地方病院では、2次救急医療施設がその地域の救急患者を一手に引き受けざるを得なくなっています。休日・夜間診療所がある場合はなるべくそちらをご利用いただいて患者の集中を避けているのが現状ですが、では夜間訪れた患者さんが緊急手術となった場合で当直医が執刀するとなった場合はその間の救急患者さんはどうなるのでしょうか?

佐野市では夜間になると外科系(ケガ・交通事故・その他脳出血や胃腸外科系の疾患)の診察は2次救急医療施設である民間のJA系病院がたった1つあるのみとなっています。市民の税金を年間数億も投入している佐野市民病院は現在も常勤医が数名しかおらず全く役に立たない状態です。

このためたった1つの病院に患者が集中することになります。内科系の症状の場合は佐野夜間診療所が19:30～22:30までやっていますのでこちらを利用することが可能です。しかし頼りのJA系の病院も当直医が内科系外科系で1名ずつしおらず、当直医自身も病棟の患者の対応に追われる場合があるため救急患者の対応は自ずと遅くなることになります。例えば病棟で危篤患者が発生した場合などは、急患の受付を完全にストップしたり、2－3時間待つこととなるわけです。

では、救急のためにもっと医者を増やしたらどうなんだ?患者をもっと大切にしろ!という気持ちも確かにわかります。しかし、佐野市民病院が医者集めに大変苦労しているようにこの佐野のような地方都市、悪く言えば田舎の町の病院で医者を集めて運営していくことは容易なことではありません。その田舎の町、佐野でなんとかこれだけの規模の病院を維持していることは立派なことだと考えられないでしょうか。

話が脱線しましたが、夜間訪れた患者さんが緊急手術となった場合で当直医が執刀するとなった場合はその間の救急患者さんはどうなるのか?これは外科系に限られることですが急患の受付は完全にストップ、手術が終了するまでは急患の受付自体を行えないことになります。手術自体の内容にもよりますが少なくとも3時間程度、長い場合は5時間程度患者さんの受付をストップしてしまうのです。このため問い合わせをしないで窓口に行ってしまった場合などは窓口で門前払いとなり、電話をした場合でも足利日赤病院などの医療機関の受診を薦められ、救急車も全てスルーとなります。

これはこの民間のJAの病院に文句を言っても仕方のないことで、どちらかというと市民の税金を使っている公営の佐野市民病院を責めるべきですが、早く夜間の診療を再開してもらえるように市民として圧力をかけていくしかありません。佐野市民病院でも最近、土曜日日曜日の1次救急患者(風邪や腹痛などの軽症で診察後帰宅が可能な患者) を24時間で受付できるようになったようです。

6月と7月分の収支のご報告です。
6月は支払い電気料金が5916円、売電-11921円、ローン33648円、計27643円でした。
前年6月の光熱費は電気9810円、ガス6142円、計15952円でしたので、前年に比べると合計収支は支払い+11691円でした。
光熱費の部分だけに絞れば、前年の37.1%に過ぎず、売電が401kw、12000円近くというよい数字を得られましたが、5月の517kw、13757円には及びませんでした。
7月は支払い電気料金が6715円、売電5039円、ローン33648円、計35324円でした。
この数字は今までで最も悪く、支払い電気料金が売電を上回ったのも初めてでした。やはり曇天が続いたことが大きく響いており、サンヨーのHITでも梅雨時の発電効率はそれほど高くないことを示しています。
前年7月はの光熱費は電気11930円、4706円、計16636円でしたので前年との比較の合計収支は支払いの+18688円となりました。
梅雨があまり長すぎると太陽光の収支に悪影響が出るので、梅雨明けはしましたが毎日晴れるといいなと願っています。

4/18～5/21までの34日間の電気料金および太陽光発電による売電金額をお知らせします。

まず電気料金ですが、3－4月の6933円から333円マイナスの6600円でした。そして売電の方ですがよほどの好天だった?からか前月の9260円から一気に4497円プラスの13757円!!となりました。これはビックリです。大台は期待していましたが1ヶ月でこんなに売電があるんだなーと改めて太陽光発電のすごさを味わった次第です。

我が家は前にもご紹介したように屋根が南面に無く東西面に太陽電池を載せているため非効率的(-15%といわれています)なため、このような結果は想像していませんでした。ただ、一年でもこの時期が最も発電するようで、来月以降はこのような結果とはならないでしょう。南面に太陽光パネルを設置しているお宅はさぞかし高効率なんだろうなとうらやましくなります。が、我が家も高効率のサンヨーHIT単結晶太陽電池ですからサンビスタやサムライなどには負けませんよフフフ。

今月は太陽光発電+オール電化にしたことによるローン(毎月約33648円)+光熱費(今月は6600円)の総支払額(約42600円－売電13757円=26491円)と、昨年までのガス+電気料金の平均金額(19558円)の差が初めて1万円を切って一気に6553円となり、この大きな出費の割には払っている金額がたいしたことにならないという妙な感覚があります。

太陽光発電をもし現金で購入できる人がいるならばお勧めできると断言します特に老後の光熱費を払わなくてもいいと考えれば、屋根の上に載せた太陽光発電が光熱費を保証してくれますし、この低金利時代を考えればお金を生んでくれる機会とも思えなくは無いです。

ただしローンによる支払いは金利が伴いますので必ずもお勧めはしません。 

 

特定療養費ってご存知でしょうか?
簡単に言うと200床以上の病院での初診時に掛かる料金のことです。病院にもよりますが中規模の病院で1000円未満から2000円前後、有名大学病院では5250円や6300円と言った初診料が、診療内容とは関係なく徴収されます。

この費用、結構馬鹿になりませんよね。実際診療を受けた費用のうちの２－３割が初診料と言う場合も結構あります。しかも病院によってまちまちの料金。小さな診療所ではとられないのに何故?という疑問も湧いてきます。しかしこの料金は別にボッタクリでもなんでもなく厚生労働省から徴収することを認められている料金なのです。

この初診料とされる費用は正確には特定療養費といい、厚生労働省が指導する地域医療の改革を目指すうえでの中核となす部分です。特定療養費を取られるということは「病院での診療費は高い」と言うことになりますが、ここがポイントです。

「病院での診療費は高い」⇒「病院での診療は避ける」⇒「開業医へ掛かるようになる」というパターンでの病院への患者の集中の緩和を狙っています。最近の患者の動向として「些細な症状でも心配」「最初から大きな病院で診てもらいたい」という患者が非常に多くなっています。この患者の大善小悪的な意識をもっと地域の開業医に向けてもらうために「病院での診療費は高い」ということを厚生労働省が促進させていることとなります。そのため、患者の集中しやすい有名病院や大学病院であるほど特定療養費は高い傾向にあるわけです。

厚生労働省では病院以外の地域の開業医に「かかりつけ医」持つことを推進しており、患者ひとりひとりが日ごろの健康状態をチェックしてくれる「かかりつけ医」を持つことが健全で効率的な地域医療を行うことができるとしています。

「特定療養費」をとられずに「病院」に掛かるには「かかりつけ医」からの紹介状を持って病院を受診すればとられません。「かかりつけ医」が病院での診察をしたほうがよいと言うまでは地域の開業医で診察をすることが、病院への無用な患者の集中を防ぎ、地域医療を崩壊させないための患者ができる唯一の手段であるわけです。

佐野市の医療は危機的な状態にあるといえます。
あの佐野市の税金の無駄の象徴である佐野市民病院ですが4月1日からは時間外診療を取りやめました。
これにより、両毛地区の2次救急輪番制は足利日赤・佐野厚生の2病院だけとなり、佐野市内での休日・時間外で診察可能な医療機関は「佐野休日・夜間診療所」と「佐野厚生総合病院」のみとなりました。

佐野の約13万人の市民と岩舟、藤岡等の周辺市町村のあわせて15－6万人が時間外にかかれる医療機関がこの2つだけしかないのです。そのためこの2つの医療機関に掛かる負担は非常に重くなっており、入院ベットはいつも満床、外来も数時間待ちとなるなど医師、看護師にも大変な重圧となっています。

「病院に掛かっていないと入院させてもらえない」などと言う噂も飛び交っており、たしかに全くの初診での救急車での問い合わせなどには満床の場合お断りする例もあることは事実ですが、「患者側の大きな病院で診てもらったほうが安心である」などの心理が働いていることがこの病院への患者の集中を招いてしまっているような気がしてなりません。

佐野市内には開業医が多くあるため　1.症状が安定している　2.専門的な検査をする必要がない等の場合近隣の開業医での診察で済ませ、開業医の判断で専門的な診療が必要となる場合は紹介状を持って「病院」にいくようにすれば、病院が必要以上に混雑することもなくなると考えられます。
このことは厚生労働省でも述べられており近隣の開業医に「かかりつけ医」を持つことを推奨しています。

話は戻りますが、病院に患者が集中し医師の負担の増大を招いていることは「勤務医の退職」を招くとされており、また時間外の救急の診察をコンビニ感覚で受診する人などは病院にとって忌むべき存在となっている状態です。日中に開業医にかかるようにに心がけ、時間外に安易に受診しないようにすることが佐野の地域医療を守る手段であることを心にとどめておいてください。

こちらでも述べているとおり我が家では太陽光発電を行っています。この支払いは15年と10年の2つのローンで支払っており、予想される支払いは過去にも述べたとおりですが、最初の10年間は計144万円の支払い増です。
再度この話を持ち出した理由ですが、我が家も築後2年を経過しようとしており、とうとう金利が変わるときが来ました。我が家はトヨタで建てているため、都合のよいトヨタファイナンスで融資を行いましたが、当初2年間の金利が年利1.15%とかなり低い数字であったため今まで月間57866円ボーナス98765円とかなり安い支払いでありましたが、特別金利期間が終了し今後は2年固定であっても年2.25%の金利となります。10年固定なども選択できますが年3.1%となり月額の支払いが少し心配です。
トヨタファイナンスで借りなければならなかった理由は、我が家の土地がまだ公団の所有地で換地されていないことが原因です。換地される前では銀行からの融資が得られないのです。そして今現在も換地されておらず、予定では年内には換地されるのではないかとのこと。
このため今回もトヨタファイナンスで継続する形になりますが、銀行での借り換えを検討しているため最も安い2年固定を選択しようと思っています。この場合年利2.25%となり月額支払いは現在より1万円ほど高い68263円ボーナス116605円となります。結構増えましたね・・・イタタ。
将来にわたり金利が上がっていく可能性という観点で太陽光発電を導入した意味を考えてみると10年後、20年後の光熱費減とローンの支払い上昇は相殺される気がしてきました。逆に言えば金利の安い現在の支払いは、将来にわたって保障されているわけではなく、太陽光発電などの将来への投資がひょっとしたらすごく役に立つ可能性もあるのです。15年後の住宅ローンの支払いが仮に月間2万円多くても、太陽光発電とオール電化で光熱費が0だったら?どうですかね。

暖房に関しての費用はオール電化にしても悩みどころです。
現状、夜間はともかく、昼間の高い電気代を使ってのエアコンによる暖房は問題があるので石油ファンヒーターと併用しています。
そこで深夜電力を利用しながら暖房できる機器を探していましたところ、ありました。「蓄熱暖房機」です。
「蓄熱暖房機」とは本体内に重量レンガのような素材を内蔵しており、これを電熱器で加温(600℃くらいになるらしい)し、温度を保ちます。これを昼間放熱することによって暖房効果を得ようとする器械です。
北国の方なら一般的に使われているようなのですが、関東以南の方には殆どなじみがありませんよね。
「蓄熱暖房機」にすることにより得られるメリットは、深夜電力のみを使って暖房が可能であり、エコキュートと同じように非常に経済的であることのほかに、非常にクリーンな暖房機であること、放射熱・輻射熱による暖房であり想像以上に暖かいことなどが挙げられ、書いているだけでも欲しくなってしまう(笑)そんな暖房器具です。
ただ、あまり馴染みがない暖房器具であるからなのか大手メーカーからの販売はなく、また機械自体もちょっとレトロチックな外観だったりしてあまり格好よくはありません。
また、重量レンガのようなものを内蔵していますので本体重量が大変重く、比較的低出力のものが100kg～広い部屋用の大型は300kgにまで達しますのでちょっと床の強度が心配になります。
また、値段も石油ファンヒーターなどとは比べ物にならず設置料別で25万円くらい掛かるようです。
楽天にも「蓄熱暖房機」を販売しているあいプランさんがありました。

ほしくなってきたなぁ・・・

北極の氷が融けると海面は上昇するのか?
私の愛読書のひとつ「カートップ(5/26日号)」に載っていた記事を読んでみて、そういえば・・・ホントに上昇するのかなと疑問に思いました。
そもそも氷は水が固体化したものであり、水より容積が増加しているため密度が低くなる。その密度が低くなった分だけ水面より上に顔を出している。この氷が水に戻るとき容積が小さくなり元に戻るわけだから・・・結局水位が上がることはない・・・。
というもので、科学的根拠に基づいています。
過去100年間では温室効果ガスの影響で平均気温が0.6度上昇したそうですが、この大半は1940年までに上昇している分だといいます。
地球温暖化問題推進派の言い分では今後100年間で増えすぎた温室効果ガスの影響で気温が2度から6.4度の間で上昇するそうです。随分幅のある計算ですよね?
ただ、氷に関してはグリーンランドや南極大陸上の海面上でない氷の融解もありますから、海面上昇という環境問題は関心を持たねばなりません。
少なくとも北極の氷に関しては、融けたところで海面の上昇はないと考えて良いようです。
環境に関してのニュースにはウソが多く紛れ込んでおり、気をつけなければなりません。
参考文献はこちら

3月の光熱費ですが、18年3月は電気料12832円+ガス代7200円の計20032円でした。19年3月は電気料金7672円となり、差額は12360円(前年比38.3%)となりました。また、深夜のみ運転や焚き増しを行わないような工夫によって2月と比べて1000円強の電気料減となりました。
4月の光熱費は18年4月の電気料が12835円+ガス代6925円の計19760円でしたが、19年4月は電気料6933円となり、差額は12827円(前年比35.1%)となりました。徐々に前年比の電気料が下がっており電気の使い方がよくなっていると思われます。
売電に関してですが、3月は9149円(342KW)の売電、4月は9260円(348KW)の売電となりました。
我が家も当然オール電化住宅のため電化上手のプランを使っていますが、昼間の電気料が高い時間帯は太陽光発電が賄い、電気料の安い深夜から早朝にかけて効率よく電気を使うことができたんだと思います。
さて太陽光発電とオール電化にかけた費用ですが、総額が420万となり2つの期間のローンに分けて支払いをしています。昨年12月に書いた記事では15年と8年に分けたとしていましたが、実際には10年と15年で分けています。10年の期間ではおよそ14000円を15年の期間ではおよそ20000円を支払っており、毎月のローンの合計金額は33648円です。
ローンの支払いを含めた毎月の支払いは3月と4月の場合、買電と売電の差額を含めて前年比＋12139円と+11561円となりました。単純に毎月12000円支払いが多いと考えた場合、年間144000円の光熱費増となり10年間のローン部分(19000円)が終了するまでには10年間で144万円の支払い増です。
これを良いと見るか悪いと見るかですが、10年経過後の支払いが約20000円となり、オール電化導入以前の電気料+ガス代の年間平均とほぼ同等となりますから10年間をしのげばオール電化導入以前より支払いが多いことは無くなります。買電より売電が多いこともあり、10年経過後はオール電化導入以前より支払いは減る形です。
10年後から15年後は今現在よりも安い光熱費を利用でき、全ての支払いの終わる15年後からは光熱費は全くの無料になり、設備投資費が発生しなければ25年以内には元が取れる?（笑）計算です。
15年後以降は一体いつ設備の更新が必要になるかですが、太陽光発電に関してはパネル自体は30年程度は心配いらないようですし、パワーコンディショナーも最低10年は交換不要であり、価格自体もたいしたことがありませんから心配なのはエコキュートだけとなります。
エコキュートの耐用年数がガス給湯器に劣るわけではありませんから15年前後は安心して使えると思います。
しかし15年から20年も使用していれば再び60万円程度の支出を覚悟しなければいけないかもしれません。これはどのご家庭でも同じですから心配しているわけではないのですが、設備投資はついて回るものですね。
太陽光＋オール電化の導入は費用が大きく感じますが、我が家のような支払いの場合10年間の144万円をどう見るか。この費用、CO2削減がもたらす効果や将来の電気自動車普及時の充電などを考えてみても私には安いと感じますが皆さんはいかがでしょうか。

エコキュートの使い方について、どうすればより効率がいいのかを考えてみました。
まず、エコキュートの初期設定状態では基本的に深夜電力を使って焚き上げをするようになっていますが、貯湯レベルが一定以下になった場合自動的に焚き上げを開始します。ここが盲点となり電気代が多く掛かってしまうことがあります。
ではどうすればよいのか、をいろいろ考えてみたのですが結局のところ焚き上げに関しては「深夜のみ」の運転にして使うことにしました。これが効果覿面で本日のPart3に3月、4月の光熱費を示してみますが明らかに電気代が下がりました。
では「深夜のみ運転」にした場合のデメリットは何なのかというと、貯湯レベルが下がっても焚き上げないためお湯が足りなくなることがあります。
では何故お湯が足りなくなるのか?これは深夜に焚き上げをしてお湯をいっぱい作った後、午前7時から夜の23時までの間にお湯を使いすぎた場合に起こります。ただ、毎日のお風呂の時間が夜の20時などと決まっていればその時にお湯を大量消費しますがそれ以外でのお湯の消費は普段は考えられませんので深夜運転のみで十分なはずです。足りなくなる理由があるとすれば、「午前中やお昼にお風呂に入った」「入浴時間帯以外にシャワーを何人もが使った」等があげられます。これも対応が可能で午前中にお風呂に入りたい場合は、焚き上げが終わる前の早朝にお風呂を予約タイマーで入れておくことや、前日の残り湯を早朝のうち温度を上げておくことで対応できます。シャワーはなるべく使わずにかけ湯で体を洗うのもコツです。また残り湯の沸かしなおしの場合、ガスとは方法が異なり自動のお湯張りを使うと大量にお湯が使われるため新しいお湯と完全に交換してしまったほうがお湯の消費が少ないことがありますので注意が必要です。私の場合は「差し湯」を使って加温しています。差し湯は循環での加温ではなく、より高温(60度)のお湯を20L注ぎ足すことで加温します。こちらのほうが効率は良いようです。

このようにエコキュートを深夜時間帯以外に稼動させないことで電気使用量が変わってくると感じます。どのように変わったのかはPart3でご覧ください。


東京電力のホームページにもエコキュートの効率的な使い方が乗っています。参考までにどうぞ。