調剤薬局薬剤師のあれこれ

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  理屈でものを考えたい。。

  こんばんは。。。  先週の日曜日おやじの誕生日祝いにビールをあげたんだけど、、、 勝手に飲んでやった(笑)    味忘れたけど、赤色がなんかフルーティで旨かった気がする。。。 ぜひ。何かのパーティの時に飲んでみてください。。   さて、最近あまり勉強会などなく、新しい知識が得られていない。。。 というところで、なんだか患者さんも来ないので、みんなやることないのか荒れてる。。。  ということで、、、、 なんとなくうちのメンバーは感情論でお話をして、なかなか理屈でものを話し合うところまでいけない、、、、 そんな事例。。。。   カルタンのお話。。。 透析患者さんで、初カルタン。。。 １包化している方なので、カルタンをどうするか？？１包化かそのままヒートか。。 処方せんには毎食後。。。  で、僕が調剤だったんだけど、、、、他の薬と一緒に１包化でいーんじゃないっすか？？ ってな感じで１包化しようとした。。。 理由は、そんなにコンプライアンスが悪い方でもないし、理解度も悪くない方で、年齢もそんなに高齢ではない方だから。。。食後といえばきちんと食後に飲んでくれるだろうと。。   で、いつも逆説の上の人が監査。。。 僕のしまった一言、、、、 「この人ってカルタン初めてなんすけど、１包化に入れちゃっていいですよね？？」  「この人ってカルタン初めてなんすけど、ヒートにした方がいいですよね？？」  って言えばよかった(笑)  となると、いつもの逆説。。。 「でも、カルタンってうちでは基本的にヒートでしょ？？吸湿性が高いから。。先生に確認してみる」  何でこんなことで疑義紹介なんよ(笑)   疑問。。。  うちでは基本的にヒート。。。は初耳。。。。 カルタンって炭酸カルシウムやろ？？水に溶けたっけ？？？ 溶けやんやろ。。ほなら吸湿性なんてないやん、、、、  わけがわかんない。。。　ドクターまで巻き込んで。。。   この場合。。。 カルタンは食事中とか食直後に服用する必要がある。。。なぜなら食事中のリンを吸着する必要があるから。。。 だから、食後服用の用法で、きちんと食事すぐ後に飲める人は他のお薬と同じで食後服用の分包に一緒に入れて良い。。。 しかし、食後服用の用法を、食事３０分後とかに服用したりするような方は、カルタンのみヒートにして、食事中か食直後にカルタンのみ必ず服用してもらうように指導する必要がある。。。  というのが、理屈で考えて正しい回答になるはず。。。俺が後輩に説明するならこういう説明をする。。。   この世界に１０年も２０年もおって、カルタンが吸湿性高いなんて適当なことよく言えるなと思った(笑)  ダサすぎよ。。。   まいったなぁ。。。ネタがないからこんなネタばかり。。。。 個人的にはビールの情報はなかなかだと思ってる(笑)  ではまた。。。本日もありがとうございました。。   良ければポチっとしてくださいませ↓   薬剤師 ブログランキング 

  2013.08.26

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  相手に敬意を払うことが大切。。。って話。

  こんばんは。。。 今日は久しぶりにビールでも飲んでみようなと思いコンビニに行ったんやけど、、、 「秋味」！！！発見。。。今までどこに行ってたんよ。。。   こいつは個人的にめちゃ好きなビール。。。 思わずご褒美に買っちゃいました。。。お盆の週働きすぎたからね(笑) コクがあるのかな？？秋の気分が良いのかな？？？結構旨い。。。 秋の夜長はこいつがおススメ。。。  で、話はずれる。。。 ぼくはセブンイレブンがすきなんやけど。。。 なんでかというと、もともと店員の教育とかがきっちりしていたから。 茶髪とか、そこらのコンビニにおるちゃらい適当なバイトさんとは少し違うという方針だったはず。。。 だけど、最近おかしくなってきている感じする。。。 いらっしゃいませとか、ありがとうございましたとか聞こえないし、、、 今日は雑誌とビールを買ったんだけど、、、、 「一緒に袋にお入れしてもいいですか？」 って聞きよった。。。あかんやろ、、、、雑誌ふにゃふにゃになるやん。。。 「良いですよ。。（ニコリ）」 とは言ったけど、そもそも聞くなよ、、、、、ってなってもた。。。。    で、患者さんにも変わった人がおって、、、 すごいいつも不機嫌オーラが出てて、もう何も聞くなよって感じがプンプン。。。 今までに服用状況とか、副作用状況とか確認したけど、、、 「そんなん聞いてどうすんの？？なんかやってくれんのか？？」 って感じの人。。。 だからあまり何もお話はしないようにしてるんだけど、、、 領収書をね。お薬と一緒にお渡しする時に、二つ折にしてお入れしているんやけど、、 「お前んとこ、折るん好きやのう～。（領収書折るなよボケぇ）」 ときやがった。。 （そーいや、領収書はピンピンのままで欲しい人やったっけ、、） 「おぅ。好きとか全然ちゃうけどよぉ。こんなん、ピンピンで欲しいやつってお前くらいなんじゃボケぇ」 って心の中で思わず出てもた(笑) 「わりよ。領収書、ピンピンで欲しいんで次からピンピンでくれる？」 もしくは、「あれ？領収書、ピンピンで欲しいって言ってなかったっけ？？」  って言えばいーじゃん。。   ほんま見た目普通の人で、いつも作業着着てるんやけど、、、、 ぼくが何かのきっかけで、あなたの会社の顧客になった時にどうなるんやろ？？？ そういうこと考えないのかな？？？ 同じような態度とってもいいのかな？？？    って考えてしまう。。 だから、上記のコンビニの話じゃないけど、自分がお客の場合でもあんまり無茶な対応をしちゃうと、、、、 めぐりめぐって自分に何かが降ってくる気がする。。。 だから、どんなときでも、どんなときでも、相手には敬意をもって接することが大切なのではないでしょうか？？？   おぉ。。奇麗にまとまった。。。 では、秋味ぜひ飲んでみてくださいね。。 ありがとうございました。   良ければポチっとしてくださいませ↓   薬剤師 ブログランキング 

  2013.08.21

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  軽度認知症患者さんとそのご家族との会話より。。

  おはよーございます。。。 暑い日が続きますけど、みんな体調は大丈夫？？ お盆の週。おれ休みなし。。。。  おばちゃんらは休み入れすぎ。。。 先日、５人休んでました(笑)   さて、本題。。。 相変わらず薬局はパッとしない人たちがやりたいようにやっており、その方達との会話からは、テレビドラマのことくらいしか学ぶことはないですが、、、(笑) 患者さんとのお話の中にはとても勉強させられることがあります。。。 先日、、、、、 いつもご夫婦で来られる方。。。お話は主にお父さん。。 お父さんにはドネペジル５ｍｇが処方されています。。いわゆる認知症。。 窓口ではあまりそういう感じではない方。。。しっかりとお話しされる。。。 本日はお母さんがお父さんのお薬を取りに来られました。。。 「今日も一緒の薬ですねぇ。。。ということは調子変わりないと思うけど、お父さんちゃんと食べれてる？ご飯？熱くなってきてるし。」 「お薬は特に残ってきていないです？」 というところから、認知の調子なんかを話していたのですが、、、 いつもはすっと帰られるはずが、何か話をしたそうなので、、、、 「どうしたんすか？なにか気になるところでもあるんですか？」とふってみた。。。 そこから、お母さんの普段話出来ないお父さんのお話がどんどん出てきました。。（普段は隣にお父さんいてるからね） まとめると、、、 「お父さんは短気で最近よく怒る。怒った時に刃物とか持ち出してそこらのものを切ったりする。」 「これって今飲んでる薬の影響なの？」   認知症の周辺症状に、興奮や攻撃性が高くなるというのがあるけど、まさにそれ？？？  とりあえず、、、 「今飲んでる薬の影響ではないからしっかり薬は飲んでおいて～。。」 「認知症の影響でそういう怒りやすくなることがあるからね。お父さん悪いんじゃないよ。」  と言いつつ、刃物はまずいよなぁ～、、、、  で、診察もお父さんと一緒に行くから、お母さんは言いたいことは言えてないらしい。。。  「先生とお話しておくから、お母さんは安心しといてよ。」 「たぶん次に先生とこ行ったら新しい薬出ると思うから」  と説明し、病院のこころよい事務の方とお話することに。。。。  最終的にどうなったかというと、、、、  実は、医師もこのあたりの話は情報として持っていて、その上で判断したのは、、、  「奥さんの妄想の可能性が高い」  とのこと。   そっちかよ！！！  まじかよ、、、、、めっちゃむずかしいやん。。。ひっかけやん。。。。   いやぁ、、一人でバタバタしていたのが、急に恥ずかしくなり、、、、  「すんません、帰ります。。」と事務の方に声をかけ、、、、  「おれ、顔真っ赤になってません？？」 と帰ってきました。。。  まぁ、ただ、刃物は事実だと思うので、そこらの対応はしてもらいたかったけど、、、、  なかなかむずかしいなぁと思った事例でした。。。。   では、本日もありがとうございました。。。   良ければポチっとしてくださいませ↓   薬剤師 ブログランキング  

  2013.08.17

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  腎臓関係の本を紹介します

  おはよーございます。。。 猛暑列島日本ですな。。。 家の中のクーラーは２９度とか３０度とかに室温設定しているんだけど、 もう家の中が３０度くらいだとむっちゃ涼しく感じる。。。 で、逆に３５度とかの部屋にいると命の危険を感じる、、、、、こえーくらい暑い。。。 土日は家の中で避難していたよ、、、、   で、タイトルにあるように腎臓関係の本を一つ。。。   最近腎臓関係の本をいくつか読んだんだけど、これが分かりやすかったかなぁって。 一方で、、、   こいつはわかんにくかった。。。よく見るよね。薬剤師関連の雑誌とかで、、、 お勧めとかって。。。  で、最近になってわっと分かってきた１つのこと。。。。 前に友達のできる薬剤師の奴がいうとったんやけど、、、、 「こういう本を買うなら医師が書いた本にしとき。薬剤師のは全然あかんで(笑)」  ほんまそうやなぁって思う。。。 なんとなく、逆のような感じをしてたし、やっぱり薬剤師は薬剤師のことをよく分かってるから、分かりやすい本を書くんとちゃうん？って思ってた。。 実はそれは間違い、、、 医療系の本を買うなら医師が書いたものをって、最近ほんま思う。。。   さて、お仕事に。。。 またヘルペス出来てもた、、、、、  良ければポチっとしてくださいませ↓   薬剤師 ブログランキング 

  2013.08.12

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  今までこうだからというのが嫌い。。

  おはよーございます。。。。  西日本くそ暑いですけど、頑張っていきましょう！！！  さて、僕の嫌いな言葉の１つに、、、 「今までうちではこうだから」というのがあるんやけど、、、 で、この言葉はうちのムカつくおばんらがよく使う言葉でもある。。。 この言葉って結構使われてるんかな。。知り合いで病院薬剤師に転職したやつも言ってた。 「うちでは今までこうやってるからこのままやっといてっ！！」って。 これって、、、、新人なんかが、、、 「これって、この目的でやってるんですよねぇ？こうしたらダメなんですかね？？」 って改善の提案なんかをした時に出てくる言葉で、、、 暗に「今までうちではこうだから、黙っておんなしことやっとけよ！！ボケぇ」 って言ってるんよね(笑)  めちゃくちゃださいから、このブログ見た人はこんな言葉使ってはだめよ。。。 せめて、新人が見えなてない先の所の理由まで話をして、なぜ今までと同じようにやっといてというのか説明してやれよと思う。。。でも大概ない。。。  変更しない理由は感情的なんでしょう？？？どうせ、、、、  「なんで新人のあんたなんかに言われたように変更しなくちゃいけないの？」 ってなくらいだろう？？？ほんまにこう思うやつがおるからびっくりするわ、、、、 おれは結構新人さんの目線を大事にしたい。。と思ってる。。。 今までやってきたからってそれが正しいとは思わないし、、 こうしたらいいんちゃうん？って言われることって改善しようって現れやろう？？？ ほならその意見いったやつって、色々考えてくれてるってことやろう？？ 好ましいことやんか。。。　　おばちゃんよぉ。。。　 こういうコミュニケーションなくして改善はありえないよ。。。。  全てのことは、「これでいいって」ところがないんだと思う。。。 だから常にいろんな目線で今やってるこの作業がほんまに最高のやり方なんか？ってことを考え続けないといけないよね。。。  企業では当たり前にやってる改善ってのが、医療機関では全然ダメ。。。とつくづく思う、、、  さて、役立つ資料を１つ。。。。 これも今までおばんらがなんでやってないんよって思うことなんだけど、、、  腎機能低下時に投与量を考慮しないといけない薬剤とその投与量の一覧。 日本腎臓病薬物療養学会から出てる資料。 「腎機能低下時の主な薬剤投与量一覧」  こういうのも印刷して調剤室においとけば、いちいち個別に添付文書の分かりにくい記載を探さなくてもいいのにって思うんだけどなぁ。。。  でわ、これからお仕事に行ってきます。。。。  あぁかき氷食いてぇ、、、、、 知覚過敏だから食べられないけど(笑) ではみんなも頑張ってちょ。。。 今日もありがとう。。   良ければポチっとしてくださいませ↓   薬剤師 ブログランキング 

  2013.08.03

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  相談に巻き込まれるの巻。。

  こんばんは。。。 本題の前に、しょーもないことを。。。 ビールの飲み方なんやけどね。。。。 毎年、こんな夏の暑い時期になるとする飲み方なんやけどね。。。 「かち割りビール」 なんかの漫画で読んで、こんなん邪道やろ？って思ってやってみたら爽快やった（笑）    こんなイカしたグラスに氷（ほんとはちゃんとした氷ね）を山ほど入れて、、、、 キンキンに冷やしたイカしたビール（ほんとはプレミアムモルツがおススメ）をドバドバ入れて、、、 しばし待って、、、、グビグビ飲むってのがいいよ。。。（笑）  これは真昼間の外でやるのがおススメ。。。思わず笑っちゃうくらい幸せな気分になる。。 いつもは発泡酒なんやけど、かち割りやるときは特別なビールで。。。。（笑）    さて、本題。。。 最近色々と相談を受ける。。。  その中の２件を総括する。。。  「これからどないやって生きていったらいーんよ？？」ってこと。。。   一つ目。。 キーワード。。。 ６０歳くらいの夫婦。生活保護。精神疾患。暑い夏。電気代。生活保護費削減、、、、、 今でも生活がカツカツでやってて、くそ暑い夏でエアコンもあんまりつけやんとやってんのに、これで保護費削られたらどうやって生きていけばいーんよ？？？ ってことなんやけど、、、、、  ２つめ。 ３２歳男。収入が少ない。仕事のミスが多い。親との確執。精神疾患。 自分では頑張っているつもりでも、なんか仕事でもうまくいかへんし、収入が低いから今後の生活に展望が持てやん。  ２つの事例とも、、、  「もう死のうかな、、、、」  ってセリフが出る。。。。   ２つの事例で１時間半くらい話聞いてたけど、、、（笑） なんかえーこと言える？？？おれは色々具体的なアドバイスをしたけど、、、、 多分向こうは聞いてへん。。。具体的なもんっていらんのよね。 最後は、大丈夫だから、またなんか心配事あったら電話してきてって言った。。。   そーいえば、前の会社の後輩との会話を思い出した。 「俺さぁん。。。僕、今の会社の給料で、これから結婚して、子供出来て、生活していくことって出来ると思えないんっすけど。。。未来が見えないんすけど、、、これって普通の生活望んでいるだけなんすけど、、、」 って言われたことを思い出した。。。   その時も、大丈夫や。俺と一緒になんとか頑張っていこう、、、、って言った。。。  「大丈夫やで」  って言葉を言う無責任さ。。。。。  でも「大丈夫」って言わなきゃ俺も潰れちゃう。。。みんなおんなじよ。 おれもこれからの生活なんてどーなるかわからへん。    こんな、相談自体受ける世の中がなんか間違ってると思うわ。。。  かち割りビールでも飲んでスカッとしてよって言いたいわ。。。（笑）   よし、、、、今日はこれくらいにしといたる。。。（笑） かち割りやってみてよね！！！！ 本日も読んでもらってありがとう。。。   良ければポチっとしてくださいませ↓   薬剤師 ブログランキング 

  2013.07.26

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  心の持ち方でなんとかなるの？

  ごぶさたしとります。。。 本日も暑いですね。。。 最近バタバタと忙しくて更新出来ておりませんでした。。。 みんな元気でやってる？？？  今日の話はほんましょーもないから見なくてもいいですよ。。。心が溢れた感じ。。。   俺はねぇ。うまいこといってるかなぁと思うと、すぐに誰かに気分を害されちゃう。。。 おばちゃんとかにね。。 なんでやろなぁ。。なんかのおばちゃんサイクルがあって、なんかうまくいかん、、、   ほんまどうしようもなくって、心がすさんでくる。。。。  で、先週の土曜日。。。 仕事が終わってから、２人の方と会うことができました。。。別々にやけど、、、  ま、元々知ってる人なんだけど、話をしているとすごい前向きな気分になれて、忙しかったけど、すごい良い出会いだなぁとホコホコした気分で帰途につきました。 ホコホコって感じ分かります？？？（笑）  で、帰り道、、、電車に乗って帰途についていると。。。 ほんますげー嫌なことが３つ連続で起こってしまったんです。。。   それから、、、、、、、本日もなかなかに嫌だなぁと思うことがいくつか、、 それは職場でもそうだし、その他でも、、、、   ん～、、、こう続くとさぁ。。。  あれ？？？？俺が悪いのか？？？  って思っちゃう。。。  俺の気持ちがパッとしないから、いつもは普通に流せてしまうことでも、嫌な気分になってまうんかなぁ？？？ って思っちゃうよ。。。  周りの環境が悪いとかってことではなくって、俺の気持ちの持ちようなんやろか？？ 俺の気持ちの持ちようってことにすれば、俺が嫌だなぁって思うことは全てなくなっちゃうんやろか？？？   客観的に見てどうなんやろか？？？どっちが悪いってことではないけど、どっちかが改善できる問題かどうかってわからんのやろか？？？  こうやって自分の気持ちの持ちようっていって、全てを自分に向けて、心が壊れていったやつっておらんのやろか？？？   なぁ～んて考えながら、薬局のおばちゃんらの人間性ってなんとかならんのかなぁってグルグル。。。。 この人間性も俺の心の持ちようでなんとかなるんかろか？？？   すげー。。。今この瞬間、孤独真っ只中って感じやわ。。。。（笑）  こんな感じになることってないっすか？？？  よし、ビールでもたらふく飲んで寝よかな。。。もう飲んでるけど（笑）  今日は少し根をあげちゃったかな。。。 次は良い話を。。。   ありがとう。。。いつもね。。。   良ければポチっとしてくださいませ↓   薬剤師 ブログランキング  

  2013.07.22

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  貧困と子供ちゃん。。

  こんばんわ。。。。あっついね。。。すごいなぁ、、、最近。。。 空気の質感を感じるくらい暑い。。。熱いって感じよね。。。  さて、熱いつながりで、前回熱い話を次するって言ったから、書きますね。。  タイトルにも書いたように　「貧困と子供ちゃん」。。 薬剤師の方はお金もいっぱい持ってるからあんまりこういうことは興味ないのかもしれないけど、、、少なくともうちの薬剤師のおばちゃん達は興味ない。。。 どんな患者さんが来ても何も気にかけない、、、、   本題、、、先日、生活保護の勉強会に参加して、えらい実態を聞いてもうた。。 なんかね。大体こんな感じって、情報を聞いているのと、、、、 実際こんな感じって実体験を聞くのとではえらい違う。。。。実際の体験を聞くべきや。。  で、今回紹介するのはすごい動画。。。エロくはないので安心して皆で見てみてよ。。  「仁の物語」 http://www.youtube.com/watch?v=IWlmZN7t9JQ   貧困を背負って生きる子どもたちの物語。。    、、、、、、、、    見てくれました？？？  前編と後編があるからもう少しかかるかな、、  、、、、、、、、、   見てくれました？すごいでしょ。。これが現実なんやろね。。。  貧困は子供の教育の機会を奪ってしまい、その教育の機会を奪われた子供は貧困の世界から抜けきれずに次世代の子供に貧困を引き継ぐ、、、、貧困の連鎖、、、 今の世の中、連鎖からは抜けられない、、、   なんかやるせないわ、、、  自分も何か少しでも歯車がずれちゃえば、同じ状況になるのかもしれない、、、   みんなおんなしやのに、、こういう現実からは目をそむけちゃってる。。。    ほならどうしたらえーんやろ、、、、何も思いつかん、、、、  政治を変える？？？　　　　どうやって？？？ とりあえず投票には行くけどね、、、  おれらは貧困じゃないから別にいーやんってなる？？？？  生活保護をとったから、とりあえず生きていけるでしょ？？？ってのはまた違うとおもう。。。。     患者さんでも結構おるよね、、、、こういう感じの子供ちゃん、家庭、、、、   やっぱりちゃんと望む子にはそれなりの環境を与えられる世界であってほしい。。。 全てが環境のせいではなくって、親も悪いところはあると思うんやけど、、、   さぁ、、、どうでもよい話も煮詰まってきたな。。。（笑）どないもならん、、、 俺はとりあえず、医療費払うんもきつそうなジジババには、生活どうなんよぉ？？？って聞けそうな人には聞いてる。。。。 聞いてどうするかはまたいつか話をするね。。。。    本日もしょーもない話を聞いてくれてありがと。。。   良ければポチっとしてくださいませ↓   薬剤師 ブログランキング 

  2013.07.13

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  薬剤師になってからとる資格なんかのお話。。

  おはよ―ございます。。。  本日は、ちょっと毛並みの違うスポーツファーマシストのお話です。。  先日面白い事例があったので報告です。。。  って思って書いてたら、話がずっとずれっぱなしで終わったので、事例報告は次回に、、、     スポーツファーマシストって何？って話なんやけど、、、  「最新のドーピング防止規則に関する正確な情報・知識を持ち、 競技者を含めたスポーツ愛好家などに対し、薬の正しい使い方の指導、薬に関する健康教育などの普及・啓発を行い、 スポーツにおけるドーピングを防止することを主な活動とします。 」  ってのが定義。。。   講習を２つほど受けて、簡単なテストに合格するとなれる日本アンチドーピング機構（ＪＡＤＡ）ってところが認定する資格。。。。    ここから脱線します、、、、、というかしてしまいました。。。   で、ちょっと思うんやけどさ。。。いや、ちょっとじゃねーな。。激しく思う。。。  なんか薬剤師って、カモられてない？？？特に調剤薬局の薬剤師って、、、、  認定薬剤師とか、サプリメントアドバイザーとか、ほんとに色々民間団体みたいなところから「資格」みたいなのがいっぱいあるけど、認定されて更新していくのにめっちゃお金かかる。。。  しかもその資格持っててどうなるのよ？？？って思うのも多い。。。   病院薬剤師の専門なんちゃらってのは、診療報酬にもつながるんだっけ？ちゃんとその認定資格を取得すれば、それなりの意義みたいなのは目に見えてついてくるよね。。。   でも、、、 サプリメントアドバイザーは、初回認定に８５０００円くらい、更新に５５０００円かかる。。  なに？薬剤師って金持ってると思われてるんかな？？？なによこれ！！？？  最初は、メノポーズカウンセラーとかの認定もとろうかなと思ったけど、これも初回認定に５００００円くらいかかる、、、、、かな。。。更新にも更新のための単位の取得にも万単位。。。。  漢方薬・生薬認定薬剤師は、初回認定に２００００円くらい、更新にも２００００円くらい、新規申請・更新申請をするための単位の取得に、年間万単位のお金。。。   ３つもとろうもんならえらいことになる。。。  ちなみに、最近日本薬剤師会からＪＰＡＬＳって生涯学習制度みたいなのも始まったけど、これもクリニカルラダーって１０段階くらいあるレベルのうち、自分は今どこ？？ってのを認めてもらうのにも、薬剤師会員でない人は年間数万くらいかかる。。。薬剤師会員の人は薬剤師会費が年間数万かかる。。。  で、日本薬剤師研修センターが認定する、研修認定薬剤師になるのも初回認定に登録１００００円、更新に１００００円、それぞれの単位取得に年間１００００円くらい。。。   お～！！！こうやって書いていくとすげーもんやね。。。まだまだあるよね。。。  ＪＰＡＬＳってのも、研修認定薬剤師ってのも、実際なにに役立つのかいまいち分らんし。。。実益としては何もないのよね。。。。このあたりは。。。  自分で死ぬまで学習してますってのを目に見える形にするのに年間数万の維持費。。。とりあえず今後動くかわからんから一応取得しているって感じのレベル。。。   個人的には、カモられているとしか思わんよ。。。。（笑）  なんか認定する団体の職員の給料をたたき出すために自分の給料（薬剤師の給料）を払ってるんかなってな。。。    くそう。。。。激しく話がずれてしまった。。。。  でも、すげーこの認定〇〇の乱立には腹が立ってる。。。。   では。。  スポーツファーマシストの話は面白いと思うので、、、次回また。。。  本日もありがとうございました。。。。   良ければポチっとしてくださいませ↓ 薬剤師 ブログランキング  

  2013.07.05

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  気になる患者さんリスト。。。

  おはよーございます。。。  本日、朝っぱらから愚痴です。。。。（笑）  調子はどうですか？？？ おれは最近ほんま寝れなくなってきた、、、、疲れてないのかなぁ（笑） 昨日もほんまにおばちゃん達にムカつかされて、ずっと悶々と夜してた。。。 頭の中がムカつきでいっぱいになって、すげー嫌な感情に包まれてた。。。眠れない、、    さて、、、気を取り直して、、、 調剤薬局の世界に身を投じてからしばらくして、、、、  「気になる患者さんリスト」  ってのを作っているんです。。。。個人的に。。。   気になる副作用の兆候がある人だったり、、、  麻薬が初めて処方されていて、痛みのコントロールが気になる人だったり、、、  生活苦で医療費、生活費もろもろどうすんの？？？って人だったり、、、特にこっちかな。気になる人は、、、、   で、こんなのはおばちゃん達にとって、余計な仕事になるわけだから、ずっと黙ってた。。  自分で追っかけて行こうって思ってやってた。。。  そうすると、全ての気になる人を追っかけられないわけよ。。。。  ってなると、すげーやりきれない気持ちになるわけよ。。。申し訳ないっていうか。。。  ほんとは、チームでこういう情報を共有して、チーム全体としてその人のフォローを考えていくのが良いと思うんだけど、、、、  で、ずっと揺れ動いてたのよ。。。。  「やっても無駄やんってやりきれない気持」と「この人何とかしたいって気持」とがゆ～らゆ～ら。。。。  俺じゃなければ、もっとうまくやっていけてるんやろか？とかさ。。。。     で、昨日ね、事務の方と話をしていてたら、そういう取り組みは私も参加したいです。。。って言ってくれた。。。   その人はめっちゃ良い人で、熱い人なんだけど、初めてこのことを言ったら、同じことを言ってた。   チーム全体でやれれば良いですね。。。って（笑）   ４人くらい良い薬剤師が来てくれたら、総入れ替えできるんだけどね。。。。。  だれか来ない？？？（笑）ってかマジでこっちこいよ。。。   ４人まともなやつが来たら、うちはめっちゃすげーチームに生まれ変わることができるはず。。。     たのんどくよ。。。   本日もしょーもない話に付き合ってくれてありがとう。。。では頑張っていきましょう。。。 良ければポチっとしてくださいませ↓ 薬剤師 ブログランキング  

  2013.06.28

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  処方せん通りに作れよという患者ちゃん。。。

  みなさんおはようございます。。。。  お元気ですか？結構夜涼しいかな。良く眠れてる？ わたくし、本日なぜか眠れず、朝方３時に「こりゃまいったなぁ」ということで、アモバン半錠飲んでみたら、あっという間に朝に（笑） ３時間くらいしか経ってなかったけど、残らないね。。。苦味は残るけど。。。良い薬。。   さて、先週からバタバタと色々なことが起こり、なかなかブログまでたどり着かなかったんです。。 ん～、考えされられることが多い、、、、、、   その内の１つ。。。  「黙って処方せん通りに作れよ！！！（ボケぇ）」  といわれる患者さんについてです。。。   その患者さんは、以前に退院後初来局で、しばらく間隔が開いていた人。 プレタールはなし、ワーファリンは服用みたいな感じで、薬学的には全く問題がない処方。 しかも、１包化処方。 一応本人に確認して、調剤始めたんだけど、結局最終的にはプレタール処方抜け、ワーファリンの錠数が間違ってるということで、最悪な変更パターン。 それで問い合わせ⇒再調剤に時間がかかってしまったので、上記の発言につながっとるわけですな。。。。  それからは、別にお待たせすることもなく、普通にお渡ししていたのですが。 ここ２回くらい、毎回、「おまえらのとこはいちいち確認とかって、連絡してるけど、黙って処方せん通りに作ってたらえーんや（ボケぇ）」 「こっちがちゃんと先生に言ってるから、おまえら言わんでえーんじゃ（ボケぇ）」    という発言が繰り返されております。。。   ほんまに頭にくるので、、、、、（笑）いやいや、ちょっと問題なので、関わってみた。。  「患者さんが先生に言ってることと、処方せんが正しく出されていることは別の問題っすよ」  「医師の処方せんが間違ったままぼくらは調剤できないので、申し訳ないけど、やっぱりチェックさせてもらいますよ」  「医師の処方せん自体が間違っているってことについてはどうお考えですか？」  といった感じの説明をしましたが、全く話を聞いてもらえず。。。。   ほんま薬学的に問題なければ処方せんどおり出したいのはやまやまよ。こっちも。。。  でも、処方せんの疑義照会率が１０％を優に超える病院なので、うちの薬剤師のほとんどの人が薬の変更に対して、疑いの目で見てる。大概間違いなんで。。。。  単にアマリールが０．５Ｔから１Ｔに増量しただけでも、疑義照会する人もおる。。。  用法が夕から寝る前に変更になっただけでも、疑義照会する人もおる。。。これは結果Ｄｒの間違いやった。１包化で修正大変やった。。。Ｄｏ処方でえーのになんで間違うんじゃボケ、、、、、と思う。。。。  こんな状況を患者さんに分かってもらいたいと思いつつ、あまり言うと病院の悪口になってしまうので、言えやんし。。。  でも、毎回不機嫌になって薬局に来るこのおっさんをなんとかしたいなぁ。。。   アドヴァイス求む、、、、、（笑）   じゃ良い休日を。。。 今日も読んでくれてほんまおーきに。。。  良ければポチっとしてくださいませ↓ 薬剤師 ブログランキング 

  2013.06.23

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  重複投薬と患者さんとの信頼関係。。

   こんばんは。。。 夜も暑くてなかなか眠りにくい、、、、 クーラーもなんか嫌だし、、、なんかえー方法ないかな。。。。   さて、何度かこのブログでも書いているんですが、、、  近隣クリニックとその調剤薬局の重複処方についてです。。。。  本日の事例は、、、  つい最近、うちの門前の病院で検査をして、ＭＲＩなんかで小さな梗塞が見つかって、ワーファリンを服用し始めた患者さんがおる。  １週間分まず処方されていて、こまめにＰＴＩNRを確認しながらというところ。。。   で、本日その患者さんが来られて、処方を見たところ、、、  ワーファリンないやん。。。。なんで～よ、、、  で、確認すると、、、ワーファリン出た日に近くの脳外科クリニックに行き、、、  プラザキサ処方。。。。  おうっ。。。  お薬手帳にワーファリン出てること記載しているけど？？？？  ワーファリンじゃあかんの？  クリニックじゃＰＴＩＮＲ測りにくいのでプラザキサにしたの？？？  薬局何してんの？？？   クリニックの先生も、これは〇〇病院でワーファリンでているからそっちで診てもらって大丈夫とか言わないの？？？  まさか、納豆とか食べまくりたいの？？熱い納豆への情熱に負けちゃったの？？？    などなど、、、疑問に思うというかやるせない気持ちになるというか、、、    ぶつけてくるなぁ。。。うちだと確実に疑義照会して、転院してくれる以外は、うちの処方を削除するけどなぁ。。。    と、ここまでは不満爆発って感じだったんだけど、、、、   よくよく考えると、ワーファリン処方されたその日のうちに他のクリニックに行ってる。。。  これって、うちの病院とかＤｒとかの信頼がないってことなんよなぁ。。。って思い、、、、  反省。。。。  患者さんは不安やったんやろね。。。。残念。。。。    まぁ。。どちらの薬局も気付かずに、ワーファリンとプラザキサが併用にならなくてよかったよ。。。。   というしょーもない事例報告でした。。。。   あ！！  本日もうちのおばちゃん達が、今日は早く帰らなくちゃ！！！  とかなんとか言いつつ、毎日１分の残業もなくそそくさと帰っていっちゃった。。。   毎日一緒やん。。。早く帰るの、、、、そんなアピールしなくていいからさっさと帰ればいーやん（笑）     また次こそは良い話を書きますね。。。。本日もありがとうね。。    良ければポチっとしてくださいませ↓ 薬剤師 ブログランキング  

  2013.06.18

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  小児への服薬指導

  おはよーございます。。。  眠い、、、、  先日、サノフィさんのＷｅｂセミナーを受けたんで、少し紹介しますね。。。。  サノフィさんは結構Ｗｅｂセミナーやってるので、お勧めですよ。。。   「小児への服薬指導」  ってことで、慶応の木津　純子先生が講演してくれました。。。  内容は以下３本柱。。。 〇小児における薬物動態の特徴 〇小児薬物療法における問題点 〇剤形ごとの服薬指導のポイント    簡単に紹介すると、、、、 〇小児における薬物動態の特徴 ・「吸収」　「分布」　「代謝」　「排泄」って部分が、成人と違うから注意してねってことなんだけど。。。なかなか活用するのは難しい、、、、かな。。 ・子供ちゃんは、体内の水分量が多い（細胞外水分が多い）ので、ペニシリン系薬剤とか水溶性薬剤の投与量が成人より多い。。  　　⇒パセトシンなんかが９０ｍｇ／ｋｇとかで出るのもそのせいなんでしょうね。。。 ・代謝の部分で、Ｃｙｐ活性が成長とともに動くので、テオフィリンのクリアランスが結構変わるとのこと。ただ、新生児は２５～５０％くらいの活性で、３～６ヵ月くらいで成人並みになるとか。。。うちのところではそんな新生児にテオフィリン出さないよ、、、とか思いつつ。   〇小児薬物療法における問題点 ・ケトチフェンなんかの抗ヒスタミン薬はけいれん発作を誘発する可能性があるので、注意。　　⇒これって、単独でもあるのかしら？？？ザジテン、ジルテック、クラリチンはけいれんの報告があるみたいね。。 　　⇒うちでは結構、アトピーや蕁麻疹なんかの皮膚症状が出ている人にケトチフェン処方されるので注意せねば。。。。。   〇剤形ごとの服薬指導のポイント ここが最も聞きたかったところ、、 なぜなら、服薬を拒否する子供ちゃんにどうやったら薬を飲ませることができるかってことが知りたかった。。。 わが子もそうだったけど、ある年齢層になると、突然服薬を拒否し始めて、何が何でも服薬を拒否する。。。全身全霊で、、、、（笑） そうなる子供ちゃんにでも服薬できる方法はないのか？？？ってね。。。 僕はそれを「魔法の方法」って位置づけて、探しているところなんです。。 で、内容は、、 ・服薬拒否、困難の理由は、、、、全ての年齢層で味が原因で多かったんだけど、 ０歳台の子供ちゃんは結構ザラツキを理由にする（どないやって聞いたんだろう？）のが結構多かった。。これは参考になるかな。。。 ・マクロライド系は酸性飲料との相性が悪いなんてのも有名ね、、、 ・新生児用のスポイトがあるらしい。。。のどに間違って突っ込みすぎないような形状。。 ・おちょこに入れて飲ませると、口当たりが良いみたいです。。。 ・粉薬は水などに溶かしてから５分もすると苦味などが出てきて飲みにくくなるみたい。。 ・軟膏の話。１ＦＴＵ（０．５ｇ）って単位があるでしょ？手のひら２枚分って。。これ、ぼくも説明の時に使ってたんだけど、日本のチューブの口径って統一されてないから、一概に言えないんだって。。。はぁ？？って感じ。今さらなの？？ ５ｇチューブだと１ＦＴＵが０．２ｇのものとかもあって、これだと半分以下だよね。。。２５ｇチューブだと１ＦＴU０．５ｇくらいなんだって。。。 これって当たり前の話？？聞いたことなかった、、、勉強不足。。。甘かった、、、    ・粉薬をアイスとかゼリーとかに挟むのは、ペースト状にしてからなんだね。。。そりゃそうだよね。。。。患者さんと話をしていてもなんか粉のままなのかなと思ってしまっていた、、、だれか教えといてよ（笑）   これくらいかな。。。。 少し、恥ずかしくなるくらい知らないこともあったりして、なかなか参考になりました。。 ただ、誰でも服薬ができる魔法の方法はなかった。。。。。どっかに落ちてないかな。。。   本日もありがとうございました。。。熱中症は気をつけてね。。。    良ければポチっとしてくださいませ↓ 薬剤師 ブログランキング  

  2013.06.16

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  次の服薬指導の重点ポイントは、、

  こんばんは。。。  今日はとてつもなく暑かったですね。。。。  ３０℃超えてる。。。  しかも、近くの川が枯れてる。。。。こんなの初めて見た。。。 冷たいもの飲みすぎて、お腹壊さないように、、、と自分に向けて。。。    さて、暑いと言えばビールですが、、、 この数日。。近くに控えている検診に向けて、ただいま禁酒中。。。 最後に飲んだビールがこれかな。。。   黒ビールは好き好きあるけど、結構さっぱり香高く。。いただけました。。黒ビール独特のくどさがないというかなんというか、、、 う～ん。。さすがエビスというべきか。。。エビスという名に惑わされているのか、、、、  一度飲んでみてください。。。 旨かったです。。。   さて、本題。。。 前にもここに書いたと思うけど、調剤薬局の薬剤師の服薬指導って、、、、  どうしたらえーねんというのがずっと思ってるところなんやけど。。。  というのも、うちの薬局では「調子どうですか？」とか「血圧は？」とか、馬鹿の一つ覚えみたいに聞いているんやけど、、、、  「今日は血圧１７０あってさぁ」  と言われたら、どないすんねん。。。  という意思統一が薬局として出来ていないから、そう言われても、医師に血圧の薬考えて下さいとも言えないし、、、、  これは血圧高いから、注意してくださいね。。。とか言っても、、、  そんなんわかっとるわい！！ってなりそうやし。。。   薬局としては、色々な患者さんの回答に対してシミュレーションをやって行って、その対応を共通意識として持っておく必要があるかなと思ってます。。。。   それとは別に、、、個人的に、知り合いの病院薬剤師のやつと話をしてるうちに、、  まず、糖尿病についての服薬指導について意識していこうって思って色々やってきたわけです。。。   足病変についてのフットケアとか、眼科定期受診とか、、、、  あまり患者さん自身意識していない部分を気付かせてあげたいとう想いというか。。。    で、ある程度出来てきたので、そろそろ次のネタにということで、煮詰まっていた時に、、、  「そういやジジババってｅＧＦＲって結構みんな低いよなぁ」って思うようになって、、、  でも何も服薬指導ができない自分がいて、、、、  よしゃ、次は腎臓について意識していこうと思った次第でございます。。。    腎臓だったら、初期の段階では糖尿病と同じく無症状なので、ほとんどの人はあまり意識していないところだし。   初期の段階で食い止めることはできても、進行するともう戻れない、、、、、 ってなってしまうから、初期の段階で色々とアドバイスができるところがあるのかなって。。。   やっぱり目に見えないところで勝手に進んでいく病変に対して何かしたいって思うのかな、、、プロしかわからない部分っていうのかな、、、、    そういう部分で患者さんのお役に立てれば本望です。。。。   皆さんもこんな若輩者になにかアドバイスくださいね。。。。    では、本日はこれで。。。ありがとうございました。。。    良ければポチっとしてくださいませ↓ 薬剤師 ブログランキング 

  2013.06.12

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  レニベースＧＥ回収の背景をまとめときます。。

  おはようございます。。。 暑い！！すっかり初夏。。 体調崩してないですか？？？ 最近ちょっとバタバタしてたんで、更新できず、、、 でも、いくつか良いことがあったので、また紹介していきますね。。。 で、ちょっと前に書いたレニベースＧＥ回収の動きなんだけど、、、 そろそろ患者さんも一巡してきて落ち着いてきたかなぁと思うけど。。 やっぱり違うＧＥに変更して、あれっ？？と思う人や、ダイレクトになんでやねんって意見を言ってくれる人もいる。。。 変更後のＧＥが結構高いので、、、、、そらあれっ？？と思うわね。。。。 で、その中でね。。きちんとした説明ができる人がいてなかったのよ。。。うちの薬剤師に。 で、先日ちょっとトラぶったわけなんだけど、、、、、 うちはほとんどチーム内で情報共有がなされていないので、下の者はみんな、なんでこんな回収が起こっているのかの詳細を知らない。。。 だから、副生成物がどうのとか言ったって、患者さんはなんか胡散臭いって思うんちゃうかな。。。だって説明している方も知らないんだから、、、 それで、大事なのは。。。どこまで説明するかは別として、、きちんとチーム内で事情は詳細なところまで情報共有しとくべきだと思う。。。 普通の組織はこの辺は当たり前のようにやってるはずだけど、、、、 知識としてちゃんと持ってて、患者さんに合わせて情報を出していく。。。 そうすることが、多分患者さんも聞いていて、安心すると思うんだけど、、、 さて、「回収の事情」です。。。大人の事情でした。。。 〇エナラプリルマレイン酸塩（錠）が第１６改正　日本薬局方に収載される。 〇「純度試験」っていう試験があって、そこで「エナラプリラート」「エナラプリルジケトピペラジン体」っていう物質の規格が設定される。　規格はそれぞれがエナラプリルの２％以下。まで入っていて良いってことになってる。 　⇒これが、メーカーから聞いていた副生成物ってやつ。 　⇒アメリカではこの規格が５％以下とか。。 〇この副生成物が、市場に出回っている製品の中に、規格を超えてくるものがあった。 　⇒製品を市場に出す前には、安定性試験っていうけっこう過酷な条件の試験があって、その中で市場に出回っても製品の品質は大丈夫って担保をとるんだけど。。多分、この規格が製品より後にできたから、このあたりのツメが甘かったのかな。。。。    〇そのため、大事をとって、全ロット回収を行った。あくまで念のためと。。   ざっとこんな感じ。。。全ては日局にエナラプリルが収載されたことにより、今までそこまで考えていなかった副生成物の規格がシビアに設定されたことによる弊害。。。。 メーカーは、副生成物は身体に影響があるというデータがないので安心。。 アメリカは５％とかっていう規格でやってて何も問題は出ていないから大丈夫。。。 っていうけど、この日局の規格を外れることはゆるされないし、、、 万が一にでも、行政が先に市場に出回っている製品の中で規格を外れるものがあるってのを見つけちゃうとかなりまずいことになるから、、、 可能性のあるものは全ロット回収をしたんでしょうね。。。  これって、、、、製品の添加剤とか副生成物が増えないようなものに、丸々変更とかしないといけないから、対応は結構大変だと思う。。。   もしかしたら、今回収されている製品はもう世に出てこないんじゃないのかなぁ。。。なんて、、根性のあるメーカーなら出してくるかもね。。。  先発メーカーのＭＳＤさんは、この辺りはもともと対応していたんでしょうね。。。さすがっす。。。 日本薬局方に新たに収載するってときは、結構会議なんかを開いて慎重にやるもんなんだけどね、、、、先発メーカーがオッケーだったから、すっといっちゃったのかな。。。（笑） 今回はこのあたりで、、、、ありがとうございました。。。   良ければポチっとしてくださいませ↓ 薬剤師 ブログランキング 

  2013.06.09

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  なかなかうまくいかない感情コントロール

  こんばんわ。。。  めっちゃ暑くなってきたやんと思っていたら、梅雨っぽい空にいつの間にかつつまれてるなぁと思う今日この頃。。。 みなさんどうですか？？？だるくなってない？？  さて、先日の出来事。。。  「なんでもいーから交換に来いよ！」   と、電話口で言われ、少しムッとしてしもた。。。  未熟、、、窓口ならムッとした表情を隠せたかどうか、、、、自信ない。。  経緯は省くけど、決してこっちが問題でもなく、、、  単に患者さんはこっちの説明（言い訳？）を聞くのがめんどくさかったんだけなんやろーけど、、、   でもよ。。。 言い方あるやろ。。。。。なぁ。。     こういう時ってどないやってコントロールすればいいんやろね。。。   この抑えきれない情熱を、、、　　情熱じゃないな（笑）   尊敬する川添 哲嗣氏は、ムッ来た時はその人の赤ちゃんの時を思い浮かべろとかって言ってたな。。。   どんなむかつくやつでも赤ちゃんの時はかわいくて、無条件に愛せるやろ？？みたいな。。  「は～い。。かわいいでちゅね～。。こっち来るぅ？？」  ってな感じかな？？？（笑）    という感じで、最近落ち込み＆悩んでおりました。。。    お。。。なんかえー曲かかってるやん。。。 ＢＥＮＩ　歌うたいのバラッド　日本語バージョン。。   「本当のことは歌の中にある。いつもなら照れくさくて言えないことも、、 今日だってあなたを思いながら歌うたいは歌うよ。。 ずっと言えなかった言葉がある。短いけれど聞いておくれ、、、、」   歌手は自分の想いを歌にのっけてくるけど、、、   おれらも歌をうたうみたいに、患者さんに自分の想いを伝えることができればいいのになぁ。。。   ほんまに服薬指導でうたったらあほやけどね、、、（笑）オペラみたいに。。。    おおっ！！！今回なにげに１００回っすかね。。。  「おめでとうございますっ！！」  「おっ。どうも。。ありがとうございます！！」   １００回なのにしょーもない話ですんません。。。 次はかならず。。。  おれの話はしょーもなくても、ＢＥＮＩの曲はすごかったよ。。。。  ありがとうございました。  良ければポチっとしてくださいませ↓ 薬剤師 ブログランキング 

  2013.05.31

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  ネオキシテープの情報でも。。

  おはようございます。。。  本日お休みをいただいておりまして、、、、  ま、特に何もしないんですけどね。。。  今週は月～木まで禁酒をしていたので、やっとビールでも飲もうかなと、、、 って昨日飲んどんかいって（笑）   さて、本日「ネオキシテープ」の紹介です。。。  先日勉強会に行ってきた時の情報ですよ。。。。忘れないうちに。。  今年の３月に製造販売承認を取ったんですね。。。 来月かな？もうすぐ発売とか何とか。。。  過活動膀胱のお薬で初の貼付剤。。。  ポラキスと同じ成分なんですよね。。。  効能効果とか詳細はどっかのサイトをみてください。。。  旭化成ファーマと貼付剤の王者久光さんが共同開発？です。。。  あれ？？ポラキスってサノフィ違ったっけ？？？   で、特徴です。。。  １．貼付剤。１日１回でいーよ。。。ポラキスは３回だからね。。コンプライアンス上がるかな。   ２．なんで貼付剤なんよ～～～？？？って話。 　ポラキスの成分オキシブチニンって効果は非常に高いんやけど、経口摂取だと肝臓での初回通過効果のために、副作用の原因となる代謝物に変換されてしまうんやって。  　だから、貼付剤にするのは副作用と効果の面からもメリットがあるってさ。。。 　個人的には、もしかしたらよく効くのかもって。。。期待しています。。。 　なんか過活動膀胱治療薬ってほとんど効果あるって言う人いないし、、、  　ポラキスも全然効かんって言う人ばかり、、、、    ３．副作用は、試験の結果５１％！！！だって。でも４０％くらいが皮膚炎と言い訳しとった。。。（笑）　後は抗コリンらしく口渇が６％ほど。口渇は抗コリン薬にしてはかなり少ないってさ。。。 　経口薬に比べて、抗コリンに特徴の口渇、便秘あたりは少ないみたいよ。。。  　皮膚炎は適当に軟膏塗って治しとけって。。   ４．誰かが質問しとった。。 　久光っていうとモーラステープってイメージなんだけど、やっぱりかぶれとかは高頻度ででてくるの？？って。 　モーラステープ＝高頻度のかぶれってのは皮膚科業界では有名らしい。。。。 　この質問に対しては、久光さんがいてなかったんで何とも言えなかったんだけど、なんかモーラスと基剤やらが同じで、何かが少しちがうとかなんとか、、、わからん。。。   こんなところです。。。  最近一気に熱くなってきてなんかすごくだるさなんかを感じる時期だけど。。。 頑張っていきましょうね。。。本日もありがとうございました。。。   良ければポチっとしてくださいませ↓ 薬剤師 ブログランキング  

  2013.05.25

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  アコファイド錠の紹介です。。

  おはようございます。。 昨日書いたのがあまりに恥ずかしくて、新しいまじめなものをひとつ。  来月薬価収載・発売予定の「アコファイド錠」 なかなか良さそうだったので紹介しますね。。。 特徴。。。  １． 機能性ディスペプシアの効能がついた初めて医薬品。。。  ２．機能性ディスペプシアの特徴ある症状は４つ。　　「食後もたれ間」「早期膨満感」「みぞおちの痛み」「みぞおちの焼ける感じ」　その他にも、食欲ないとかげっぷ多いとか吐き気するとか。　大事なのは、胃カメラとかやっても明らかな病変がないということ。。。　患者さんの言葉では、「胃カメラやってもどっこも悪ないっていうんやど、なんやわからんけど、胃が変なんよ～」って感じやろか。。。  ３．作用機序はコリンエステラーゼ阻害。。アセチルコリンを増やして、胃の運動機能を高めるってこと。　セロトニン受容体作動薬のガスモチンやドパミン受容体拮抗薬のガナトン、プリンペラン、ドンペリドンなんかも、最終的にアセチルコリン系を賦活化する。　から同じような機序になるんだろうと思う。   ４．胃だけではなくて、十二指腸や結腸の運動機能も、服用後２時間まで改善。  ５．副作用は１７％くらいで出現。ほとんどが、嘔気、嘔吐、便秘、下痢といった消火器症状。　この１７％ってのはプラセボの１８％とほぼ同じだから、ほとんど副作用はないってさ。。 　でも、１番％高かったのは、プロラクチン増加で３．９％。俺のお乳も出ちゃうの？？？   ６．Ｃｙｐに影響しないので、他の薬との併用も問題ないって。。。  ７．胃カメラとかして、潰瘍があった時点でアコファイド錠は使えないらしい。機能性ディスペプシアの定義として、いろんな症状でてるけど、内視鏡検査で異常がないことだから。。　よく言われる、ちょっと荒れてるではどうなんやろう？？  ８．ガスモチンなんかとの併用は、どっちかが保険上できられるってさ。。。やっぱり同じ作用機序になるからって。。 ９．併用禁忌なし。特に肝機能、腎機能低下した患者さんのことも言ってなかったから、そのあたりに疾患ある人でも大丈夫なんだろう。。。使いやすいよね。。 １０． 薬価は、基本ガスモチンより高くなるって。ガスモチン１９．２円。 以上。。。  なんとなく、ガスモチンでよく効いたよって人があまりいないので、効くのかなぁってイメージです（笑）。。 でも保険の算定上の注意を教えてくれたのは好きっ！！  では、今日も無理せずにがんばってくださいね。。。   良ければポチっとしてくださいませ↓ 薬剤師 ブログランキング 

  2013.05.18

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  ほんまどうでもいい話やで。未来シアター見てもた。

  お疲れ様です。。  今日は良いことがあった。。  気分良いです。。皆さんはどう？？いいことある？？？    自分にとって良いことって思える何かが存在するのは幸せなことやよな。。  その良いことが起こるかどうかは別として（笑）    で、今日は花の金曜日。。。とても忙しかった。。。  ほんまにいつも誰かがいらついとる。。。ギラツイとる。。。  あの怖いおばちゃんが今日は機嫌良いなぁと思っていたら、、、  今度は誰かが機嫌悪くなっとる、、、あっ！！また誰かみたいな（笑）    でも、良いことがあったので許す。。全部お前ら許してやる（笑）   良いことがあったので、ゆっくり一人で気分良くビール飲んでたら、未来シアターって番組を見てしまった。。。   なんかなぁ、、、、、、  この湯島食堂ってとこの女のシェフっちゅーのがなぁ、、、、   なんかすごいなぁ。。   別にうまい飯を作れるってのなんてどーでもいいんやけど。。。  定期的に病院に出張料理を作りに行っているみたいで、、、食事会みたいな。。  その料理を食ってさぁ。入院？？している人が、、、、  「病気をしてから食事をとるのが怖かったけど、この料理を食ってからそんなんなくなった」  「この料理食ったら笑顔になれるんよぉ」  ってなことを言ってたと思う。。   見た時よ～。なんかむかついたんよなぁ。。なんなんよお前らよ～って。。。  せっかくの良い気分が台無しよ。。。。     なんかよぉ。。こんなんって俺ら薬剤師の仕事とちゃうんかぁ？？？ってよ。。   俺はこの調剤の世界なんて全く知らなくって、最近入ってきた新参者やけどさぁ。。。  こんな患者さんを笑顔に出来るのって、、俺らなんちゃうんかよ！！ってよ。。  患者さんを笑顔にするのは俺らの仕事なんっ！！！    しかも、その時にかかってた曲ってのが、高橋優？の「福笑い」って曲。。。  あなたが笑ってたら 僕も笑いたくなる あなたが泣いていたら 僕も泣いてしまう 難しい顔 難しい話 今ちょっと置いといて笑えますか? きっとこの世界の共通言語は 英語じゃなくて笑顔だと思う 子供だとか大人に関わらず 男だとか女だとかじゃなく あなたが今楽しんでいるのか 「幸せだ」と胸張って言えるのか それだけがこの世界の全てで 隣でこの歌唄う 僕の全て 奪い合うことに慣れ 疑い合う人で溢れ そこで誰か泣いていても 気に留める人もいない･･･ どれを切り取って"人間らしさ"って呼べるか分からないけど 誰かの笑顔につられるように こっちまで笑顔がうつる魔法のように 理屈ではないところで僕ら 通じ合える力を持ってるハズ あなたは今笑っていますか? つよがりじゃなく心の底から 憎しみが入る隙もないくらい 笑い声が響く世界ならいいのに その姿形ありのままじゃダメだ!と誰かが言う それにしたって笑顔は誰も ありのままにゃ敵わない きっとこの世界の共通言語は 英語じゃなくて笑顔だと思う 笑う門に訪れる何かを 愚直に信じて生きていいと思う 誰かの笑顔につられるように こっちまで笑顔がうつる魔法のように 理屈ではないところで僕ら 通じ合える力を持ってるハズ あなたがいつも笑えていますように 心から幸せでありますように それだけがこの世界の全てで どこかで同じように願う 人の全て    へったくそな歌やけどよぉ。。。なんかえーんか。。   ってよ。。なんかむかつくぞ。。。。   薬剤師ってもっとできるんやろぉ。。。   って思う、なにもやってない自分にほんま情けない、、、（涙）    あまりに情けなくって涙出てきた、、、、   ごめんなさい。。今日もほんましょーもない話（笑）いつもか。。。   次は、ちゃんと薬の話をしますので、、、  「アコファイド錠」予告。。。（笑）   次もよろしく。。。ありがとうございました。。     良ければポチっとしてくださいませ↓ 薬剤師 ブログランキング  

  2013.05.17

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  医薬品情報のサイトの紹介です。

  こんばんは。。 最近調子はどうですか？ なんとなく「５月病」って言葉が目に付く機会が今年は多いような気がします。 目にしたからか何なのかわからんけど、、、  なんか全く調子が悪い。。。。変な表現（笑）  こんな感覚始めてってくらいに変じゃ。。  ビールしかうまくない、、、、   さて、薬剤師にとって情報の収集ってのはとても大事やと思うんやけど。。。。   そのお勧めサイトを紹介します。。。  １つめ。。 サノフィさんの医療関係者向けサイト「ｅ－ＭＲ」 これはウェブセミナーも頻繁にやっているし、著明な薬剤師の方のコラムなんかも書かれているので面白い。。。  ２つめ。。 「日経メディカルオンライン」 これって超有名？？？薬局の他の方は何も教えてくれんけど、、、  これは幅広い情報を得られるのでお勧め。。。  ３つめ。。 ファイザーの「PfizerPRO」  言わずと知れた世界Ｎｏ１の企業の情報サイト。。。  最近は、糖尿病の基本的な情報も載せてくれてる。。。   なんと、登録するのに所属機関への在籍確認が電話であった（笑）  すげー。。。みんなびっくりしてた（笑）  でも、なんで〇〇さんにファイザーから電話かかってくるの！？？ってちょっとムカつかれた（笑）   とりあえず、今日は３つだけ。。。   橋下さん。。。。なんか叩かれているけど、、、 この人って、みんなが心の奥底で思っていることをスッとしゃべっちゃう人なんかな。。 なんとなく、すごい改善案をズバッと出している気がするんだけどね、、、、 言い方はすごい誤解を与えちゃう感じがするけども（笑）  理屈も通ってる気がする。。。でも表立ってはいろいろな制約があって、みんな遠慮しちゃうこと、、、みたいな。。。 なんか建前とか感情論とかいろいろな制約をみんな持って批判しまくってるけど。。。  じゃあ批判しているおまえらこの状況を改善してみ？？？とおもっちゃう。。     これくらい、意見言えたら気持ちいいだろうね。。。   今日もありがとうございました。。。      良ければポチっとしてくださいませ↓ 薬剤師 ブログランキング 

  2013.05.14

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  世界を変える第一歩。。

  今日はどうでもよい話なので見なくていいよ。。。（笑）  本日もお疲れ様です。。。。  今日は久しぶりに昔仕事で関係があった他の会社の偉い人の話を聞きました。。  その人はすごい厳しくて、でもすごい優しくて、他の会社の方だったんやけど、すごい尊敬している人でした。。   なにがすごいかって言うと、、、  若造の俺にも、偉い方にも同じように褒めて、同じように厳しいことを言って、同じように扱ってくれていました。。。平等にね。。。  で、入社三年目くらいの若造の僕と、会議の後何人かで飲みに行った帰りの事。。。   将来の話で、「どこまで高みまで上がれるか勝負しようぜ」って言ったんです。。。  若造の俺に。。。これって結構すごいことやと思いません？？？  その方は俺は社長になるよって。。。  その時は、俺の方が多分すごくなりますよってえらそうに言ったわけやけど（笑）  たぶん、俺へのエールやったんやと思います。。。色々悩んでる僕への。。。  助けてくれたんですよね。。。他社の、しかも若造の僕を。。。。   その方はその時は部長だったんやけど、今は役員になっているとか、、、    一方俺はというと、、、、 だめだめですね。。。ブログで憂さ晴らし（涙）(笑)     さて、全く話は変わります、、、ほんまに変わりますよ。。。   その方の話を聞いて思い出したこと。。。  世界を変えようとか、、、  国を変えようとか、、、  会社を変えようとか、、、  そういう大きいところを変えようっていろんなところいろんな人が言ってるけど、、、   ほんまにすごいやつって、今、この瞬間、自分の一番近くで困っている人に手を差し伸べることができる奴なんやって思う。。。   偉い人とか若造とか金持ちとか貧乏人とかそういうの関係なく手を差し伸べられる。。。      今、目の前で困ってるんやって言ってるやつを助けられやんのに、、、、  会社も、国も、世界も変えられやんと思う。。。。  だから、まずは目の前の誰かに何かを出来る奴になりたい。。。    って思いながら日々患者さんと向かい合っています。。。。   なーんてかっこいいことを言ってるけど、そうなりたいって思ってる。。。   日々、そういうことを考えながらみんなが生きているとさぁ。。。。  きっと世界は今より良くなるはずだよね。。。。    あーしょうもない話に付き合ってくれてほんまごめんなさい。。。   良ければポチっとしてくださいませ↓ 薬剤師 ブログランキング 

  2013.05.11

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  クレーム対応の謝罪について。。。

  おはようございます。。。  今日からまた１週間始まりますね。。。  適度にがんばっていきましょうね。。。  さて、昨日少し書いた「調剤と情報」に載っていたクレーム対応について書きます。。。   『クレーム時の謝罪について』です。   前に何かの本で見たのかもしれませんが、、、  僕はよく、薬が足りないなどのクレーム（？）が来た時に、、、  たとえ患者さんの勘違いから生じたことであったとしても。。。   「わざわざお電話いただいて申し訳ありませんでした」とか   「お手数おかけして申し訳ありませんでした」とか  「心配かけちゃってすいませんでした」など。。。  というような謝りかたをしていました。。。謝ってはないのかもしれないけど、、、、（笑）   一方で、うちのおばちゃんたちはというと、、、、、  まったく謝りません。。。。特に対応初期は。。。いや、最終的に自分に非があっても謝ってないんじゃない？？ってなほどです。。。  で、この道３０年とかの方いわく、、、   「下手に謝ると訴訟とかの時になったとき、不利になるから」  という、まぁなんとも都市伝説みたいな、、なんというか、、、    ならねーよ。。。。    僕はこういうときに、  『イレギュラーなことばっかを想定して、主の規則なんかを考えていくのはあかんでしょう？？』。。  と、以前の会社の会議なんかではよく言ってました。。。  ネガティブな人間と会議すると、とにかく起こる可能性が１％とかってところを主張してたがるんです。。。とにかく異論を唱えたいからね。。。こういう人は。。。   今回も同じ、、、訴訟まで発展する可能性がどれくらいかは分からないけど、、、  年間何万人も来てくれる中で今まで訴訟になんてなったことないし、、、  会話も録音していない状況で、、、   謝るのは得策じゃないからと、ルールを作るのは、ちょっとおかしい。。。   もっと訴訟にならない９９％の方のためにルールを作るべき。。。。   で、謝罪について、「調剤と情報」にこんな表現がありました。。。    ・クレームを訴えた患者さんはが一番に求めているのは「謝罪」  ・謝罪には「全面謝罪」と「部分謝罪」がある。  ・薬局の本来の責任は「服薬における患者の安全と安心を保障すること」  ・まず、申し訳ありませんと謝罪する。この時の謝罪は、安心して服用していただくという薬局の使命を果たしきれなかったことに対する「部分謝罪」     どうでしょうか？？？ずいぶん理解しやすい内容にまとめてくれています。。。基本的な考え方はこれでよいのではないでしょうか？？？   これなら、クレームなどが相手の誤解によるものであったとしても、、、、  まずはそういう状況にしてしまった、気持ちを不安にさせてしまったことに対して、、  僕たちは誠意を持って謝罪し、対応していくことができるのではないでしょうか。。。     世の中には色々な方がおられるので、必ずしも全てがうまくいく対応なんてないと思うけど、、  皆さんのところはどんな教育されてますか？？？    じゃー今日も張り切っていっちゃってくださいね。。。 みんなあなたを待っていますよね。。。  本日もありがとうございました。。。    良ければポチっとしてくださいませ↓ 薬剤師 ブログランキング  

  2013.05.07

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  クレームを引き起こす接遇の事例。。

  こんばんわ。。。  ＧＷどうでしたか？？？ ゆっくりできましたか？？？体調悪くなってないですか？？？  ぼくはというと、、、駄目です。。。。（笑）  なんかビール、外食、店屋物が続くとほんとに体調が悪くなる、、、  添加剤に弱いというか、、、自然なものが食いたいと思いつつ、、、、   休みでみんなが集まってきたりするのが多いのでついつい、、、  自業自得。。。。（笑）     さて、先日言ってたんだけど、、、薬局の雰囲気が悪いって。。。   うちの薬局にはすぐにイラつくおばんが何人かおるんやけどね、、、  ＧＷ入る前の日にたまたま隣で投薬してびっくりしたことがあったんだけど、、、、  その後にたまたま「調剤と情報」でクレーム対応の特集があったんで、ちょいおばんの事例を書いとくね。。真似しちゃ駄目よ。。出来れば社会全体で排除していこう。。    ◎おばんの事例。。。。 ・いつも薬は変わらないので、説明も要らないからそのまま渡してというおっちゃんがいる。 ・いつもそうなので、みんなそれは知っている。大体みんなそのまま渡している。  ・あまり、態度はよろしくないけど、もう歳やし（８０とか余裕で超えてる）、嫁さんの薬も一緒に取りに来るし、薬もめっちゃ多いから結構待つ。で、はよ薬は欲しいと思っている。医者に病状などは言ってるからもうええやろというタイプ。 ・なので、おれはまぁそのまま渡してもいいかなとも思う。雑談できればその時にという感じ。 ・その時、おばんはイラついてた。というか２週間。。。。ずっと。。。なにかイラつくことはないかライオンの目で探している感じ。 ・患者さんはいつものように「そのままでえーよ。分かってるから」というセリフ。 ・そこにカチンときたんやろね。。。『そんなわけにはいかないですから。そのまま渡して、後で薬足りないとか言われて、ややこしくなっても困るので、ちゃんと薬は見てもらえますか？』というおばんのセリフ。。 ・そこから、２０種類くらいはあるかな？の薬をめちゃめちゃ早いスピードで患者さんに見せていく。。。とても錠数までは誰もたぶん見れないだろうという感じ。。。。（笑） ・で、見せた後は押し付けるように薬の袋をお渡しして終了。。。     隣でいてた俺は凍てつく感じよ。。。。こえぇぇよ。。。おばんよ。。。  こういうのは、あれなんやろね。。あれ。。  とにかく薬を見せて渡しましたってことにしちゃって、、  薬歴にもその旨を書いとけば、全ての責任は回避できると思っちゃってるんだよね。。。  確かに見せてるんだからね。。。後で、薬足りないって言われても、あの時ちゃんとみせたでしょ？？？って。。。  でもね。。。見せるってのは、、、  薬がちゃんと入っているってレベルまで見せるのか、、、 錠数までちゃんと相手に確認してもらうレベルまで見せるのかってところであって、、、 ただ単に何が入っているのかも相手も認識できないような見せ方で見せても意味ないよね。。。    これってさ。。。文字に書くとさ、、、  『あほかお前、、、分かりきったことわざわざ書くなっちゅーんよ』  ってレベルでしょ。。。分かりきってる。。。でも起こってるんよ。。。実際。。。   それなりの大学出て、薬剤師の国家資格とって、３０年も薬剤師やってきた人間がやってんのよ？？？  まいっちゃう。。。  少なくともこのブログを見てくれている人にはこんな人はいないんだろーけどね。。。。  こんなおばんに見てもらいたい。。。。（笑）だめか。。。     ２週間もイラついてるってどうよ、、、、（笑）だれか助けてよ。。。（笑）     どうすりゃいいの？？？解決策は頭にあるけど、、、実行できない。。。。    ということで、今日はネガティブな事例やったけど、次は「調剤と情報」から少し。。。   本日もありがとうございました。。。。   あっ。。明日からもがんばりましょうね。。。   良ければポチっとしてくださいませ↓ 薬剤師 ブログランキング  

  2013.05.06

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  小児におけるステロイド服用量のおさらいです。。

  おはようございます。。。  きょうからＧＷ後半に突入ですね。。。  景気回復ムードで旅行者が増えているとかなんとか。。。皆さんはどうですか？？？  アベノミクスで恩恵を受けているのは、株を持ってるやつと、輸出産業のやつだけですかね。。。  僕のような普通のサラリーマンの給料にはまだまだ反映されません。。。。  一方で、ガソリン、小麦なんかの輸入品の物価が上がってきてるわ、消費税はあがるわでおいおいちょっと待ってくれよってな状況になってきています。。。  だめだこりゃ。。。ってのがぼくの感想です。。。。   で、本題です。。。  小児のステロイド服用量についてです。。。   以前、ブログでも紹介しましたけど、も一つ事例を出してみます。。。  ７歳、体重が３０ｋｇないくらいの子供ちゃん。。。 食物アレルギーで全身に蕁麻疹。 気道狭窄も少しあったみたいで、ゼーゼーしていたとのこと。。  処方は、ザジテンＤＳ、ホクナリンＤＳ、プレドニン１０ｍｇ（５ｍｇ錠×２）。。  プレドニンは夕食後２Ｔ分１で１日分。。。。  処方を見た時、おおぉ。。蕁麻疹かクループかな。。。と思ったんやけど。。   さて、心配しているお母さんに、ただでさえ悪名の高い経口ステロイド。。。。  安心させるために、小児のプレドニン服用量はどれくらいまで問題ないですよ～。。と、根拠を持って説明できることが大切です。。。    厚生労働省が平成１７年に公開した、小児気管支喘息に関するガイドラインでは、、、  プレドニンは０．５～１．０ｍｇ／ｋｇ／日を分３くらいに。。。  と書いてあります。。。  今回の場合は０．３ｍｇ／ｋｇ／日、分１です。。。。  用量的には全く問題ないですよ。。。と説明できますね。。。  ということで、本日はこれで終わりです。。。  あぁ、、そういえば。。。  うちの小児科の先生は、花粉症なんかのアレルギーの鼻症状にはアレジオンを、  今回のような蕁麻疹といった身体にでるアレルギー症状にはザジテンを使うんだけど、  ザジテンの方が効くのかな？？１日２回だから、良いのかな？？眠気がでるから、逆にぐっすり寝むれるようにってことなのかな？？   では、今日もありがとうございました。。。   良ければポチっとしてくださいませ↓ 薬剤師 ブログランキング 

  2013.05.03

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  レニベースＧＥ回収の動き

  おはよーございます。。。  調子はどうですか？？？ 僕の調子はというと、あまり良くありません（笑） 身体の調子は良いんですが、、、薬局内が荒れているので、憂鬱な日々を過ごしています、、、  春なのにっ！！！  春はおばちゃん達の機嫌を悪くする季節っ！？？！？？     ということで、憂鬱な事例をひとつ紹介。。。   『レニベースのジェネリック回収事件』です。。。  昨日、うちがつこてるメーカーのジェネリックが全ロット回収しよった。。。  全ロットってどないすんねん。。。全部持ってってどないすんねんよ～。。。  まぁ一応、回収期間は５／３１までになってるから、まだ調剤は大丈夫なんろうけどね、、、、一応まだ調剤やってますけどね。。  薬剤師はまじめだから、こういうのを知ってしまうと調剤するのを躊躇してまう感じね。。  倫理上。。。でも内容をよく考えればとりあえず大丈夫そう。。。   内容聞くと、エラナプリルの製造上の副生成物の含量が高かったとか何とか。。。  一応、生体内での作用は特にないとか。。。  日本では規格が２％以下になっているけど、アメリカでは５％以下だから大丈夫とか。。   ひっくるめて「純度試験の規格に適合しないモノが現れた」という表現ですが。。。  長期保存試験の間で、なんかの反応がすすんじゃったんだろうね。。。   純度試験の規格があるってことは、製造承認時の試験では絶対にクリアしてるはずだから。。。 当然長期保存試験でもクリアしているはずだけど、、、、なんでやろね。。。品管の人は首飛ぶかな。。。   なんかさぁ、、、国はジェネリック推進してるけど、、、やっぱり雑よ。。。。  メーカーの対応ひとつとっても雑。。。信頼できひんでこんなん、、、   一応夕方にはメーカーが挨拶には来たんだけど、、、  手土産に代替品持ってこんかい！！！って言いたくなった。。。何しに来とんねん。。。  説明やったら電話でえーっちゅーんじゃ。。。ぼけ。。。   まだ調剤しててもえーんかよ？？？ってなるよ。。。  なんで代替品の調達を薬局にまかせるんよ？？？って思う。。。   こーいうところが大事なんやぞっ！！！ってキム兄みたいに言いたくなった（笑）    でもさ、、、  これって、もっと前からレニベースの他のジェネリックで回収始ってたんやね。。。 一連の事件だったのね。。。。  全く知らんかった、、、ってか薬局自体として把握してなかった、、、  これは問題、、、反省、、、、、     代替品。。。東和さんのやつよね。。。また名称変わるんやなぁ。。。 この前患者さんに、「お薬の名前変わったので」って一般名への変更を説明したばっかなのに。。  レニベース　⇒　エナラプリルマレイン酸塩　⇒　カルネート。。。大丈夫かな。。   では、今日も朝からありがとうございました。。一日頑張ってくださいませ。。。   薬剤師 ブログランキング

  2013.05.01

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  アミティーザカプセルです。。。

  皆さんこんばんわ。。。 いかがお過ごしでしょうか？？？   さて、、、  先日、他の薬局に分譲に行った時の事。   薬局の入口に貼ってあったきらびやかな写真。。  『子供薬局体験』の様子。。。  そこの薬局は小児科の門前薬局でもあるんだけれど、、、  他の県から来たチェーン調剤薬局。。。   僕の薬剤師としての目指すところは、、、  子供ちゃん、じじばばに優しい薬剤師。。。やったっけな。。 お母さんにも優しい方がえーな。。  おっさんらは自分で勝手に何とかせぇって感じなんですけど。。（笑）   以前から、いつかはやってみたいと思っていた事。   キッズの薬局体験。。。結構やってるところはあるけれども、、、  それが、、、 こともあろうに他から来たチェーン薬局にやられとるやんけ。。。   うちの薬局も小児科の門前でもあるんだけどね、、、、悔しい想いでいっぱいよ。。   やったらまた報告します。。。   で、本日『アミティーザカプセル』についてです。。  効能とかはまぁどうでもよいか。。。（笑）  すごいところは、小腸のクロライドチャネルを活性化させることで、腸管内の水分を多くし、 便の水分量を増やして柔らかくし、腸管内の輸送を促進して便秘を改善。。。  という、クロライドチャネルの活性化というところが今までにないところ。   メーカーの話では、特に副作用もほとんどなく、体内の水分やミネラルの変動もないとのこと。。。。  だから、今はまだ発売して１年経っていないから、１４日しばりだけれど、、、  透析の分野では活用できると思うって言ってました。。。  透析の方の処方なら、１４日しばりでも関係ないもんね。。     でね、、、  このねぇ。。透析の分野では活用がかなりできると思いますって言うのが気に入った。。   単に新薬でましたよ～。。新しい機序ですよ～。。  だけでは飛びつかないですよ。。。。なんか活用できるポイントを明確にしたところが良い。。。   このメーカーの若造ＭＲに一票。。。。（笑）だれだか忘れたけど、、、   まぁでも、慢性の便秘の方で、刺激性下剤や塩類関係でもあまり効果が芳しくない方には使ってみたいお薬ですよね。。。  また使ってみた方がいたら情報くださいませ。。。   ほしたら、今日もありがとうございました。。。！    良ければポチっとしてくださいませ↓ 薬剤師 ブログランキング  

  2013.04.23

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  体調不良と闘う秘訣。。

   こんにちは。 すっかり春めいてなんとなく良い気分になりますけど、みんなはどうですか？？ 調子は良いですか？？  いつの季節になってもうちのおばちゃん達は頭痛がするやの、めまいがするやの、お腹が痛いやの、しんどいやの、、、、って訴えがあるんですが、、、  春って花粉とかあるから嫌やわ～。。 夏って暑いから嫌やわ～。。 秋って気温の変化が大きいから嫌やわ～。。 冬って患者さん多くなるから嫌やわ～。。  ってな感じです。　日本から出てけよって感じですけど、、、  で、いつも前置きが長いわけなんやけど、、僕の体調管理方法を１つ。。。  こんなおばちゃんみたいに不平不満を言わないようにするために、、  僕がとっている考え方とは、、、   ズバリ！！「意識しない」ことです。   なんじゃそれって感じですけどね、これ大事だと思うよ。。  身体の不調とか、仕事のしんどさとかを意識しないようにしてるんです。。  意識をしない。。声に出さない。。態度に出さない。。   みんな体調悪くなる時なんて、絶対にあるんだけど、それを無視して生活する。。。 熱も測ってあげない。。（笑）  そうすると、身体も「あっ俺って別に何ともないんや」ってな感じで改善してくれます。。  たぶん、、、、、（笑）  病は気から。。。     さて、、、    『〇〇さ～ん。今日は朝から疲れてません？？そんな顔してるけど？？大丈夫？？』  ってのは、僕が月曜の朝から事務の子に言われたセリフ。。。  すんません。。態度、顔に出てたのかな（笑）疲れてないのに。。。気をつけます。。   自分自身の身体にもネガティブな言葉は使わない。。。  おれらってまだまだいけるはずよ。。。ねぇ。。   では、今日もありがとうございました。。。 美味しいビールでも飲んじゃってください。。  良ければポチっとしてくださいませ↓by 薬剤師ブログタイムズ           薬剤師 ブログランキング 

  2013.04.16

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  なんだその成長の早さ。。。

  こんばんわ。。。週末になんか雨風ばかりでなんか残念な日々を過ごしていますが、、、皆さんはいかがお過ごしですか？？なんか風雨の被害がすごいことなってますね、、、、さて、、、今日も別になんてない話です。。。子供の成長の早さってなによ？？？！！！って話。。。なんか、いつの間にかおっきくなって、小学生。。。今までと同じようにかわいい顔してんのに、、、おっと驚くクソ生意気な口を聞いたり、、、、なんかでかくなってて、しゃべれる言葉も大人みたいになって、、、出会ってからまだ６年しか経ってないのに、もうこんなに変わってんのかよ。。もうこんなに手が届かなくなってきてんのかよ。。なんか寂しいぞ。。。もうちょっとちっちゃこいままでおってくれよ、、、プリティなままでおってくれよ、、、  なんて思うのは親のエゴで。。。  無事にスクスク育ってくれて嬉しいって思わないといけないんよねぁ。。でも、この言葉の覚え方とかめっちゃ成長が早いのはびっくりするよね。。。ぼくら大人もこんな成長できひんのかね。。。きっとできるよな。。。やれへんだけなんよね。。時間とかいろんな制約があってできひんだけかもしれんけど。。 少しだけマネできるとして、自分の成長を助けてくれることっていえば、、、、興味を持つってことかな。。。。ガキンチョみたいにさ。キラキラした目でさ。おっ？？！！それなに！！？？って感じで過ごしていけばよ。。きっと、クソガキばりに成長できるはずやでよ。。。  ってなしょ－もない話でした。。（笑）最近ちょっとセンチメンタル。。今日もありがとうございました。。。   良ければポチっとしてくださいませ↓by 薬剤師ブログタイムズ           薬剤師 ブログランキング 

  2013.04.08

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  人に何かを与えるということ。。。

  こんばんは。。。 久しぶりに、テレビを見てると、名取裕子とトシちゃん。。。 名取裕子の言葉でね。。 パニック障害になって、めっちゃつらいときに、、、、 自分の演技とかで、誰か一人でも、少しでも元気というかそういうものを与えられれば、、、 ということから回復のきっかけになったとかって言ってたっけ。。。。     で、、僕のアホな連れ連中の一人にね。。。おんなじことを言ってるやつを思い出した。。 そいつはね。。 「出入り口ってあるやろ？？なんでもそうやけど、自分から出していかんとなにも入ってこんよ」  って、よく言うんよ。。。めっちゃアホやのに（笑）   でさ、、   前からね。。。僕は若い連中が大好きなんやけどね。。。  自分の持ってる技術とか考え方とか全て伝えたいと思うのね。。。で、伝えてきたのよ。。  そうすると、自分の分身がすぐにできるわけやろ？？？簡単にはいかんけど、、  それでも、自分一人で考えてやるより、先人の知恵なり経験を得とく方がえーやん？？  そういうのを学んでから、自分のやりたい方向なり、方法なりを見つけていけばいーと思うんよ。。   ほいたら、仕事もはかどるし、自分の次のステップに移れるやん？？   若いやつらが、自分の後を追っかけてきて、それ以上に自分が進んで行って、、、  そういうのが、仕事で良いサイクルを生み出すと思うわけよ。。。    でよ。。  自分からまず全部出してかないと、周りも自分も成長って出来ひんと思うのよね。。。   で、求めているものも、まず自分のものを出していくことで得られると思うわけよ。。。   だから、僕は自分の全部を与えていきたいと思う。。。思うだけよ。。出来てるかどうかは別よ。。（笑）。    患者さんにもさ。。薬剤師も事務も、みんなが自分の持ってる全部を提供するって気持ちになれば、、、   きっとさぁ。。関わった患者さんみんながよ。。。少しハッピーになれるんやと思う。。。  おれはきっとなれるんやと思う。。。     今日は全然関係ない話で申し訳なし。。。  今日もみんなおつかれやで。。。   良ければポチっとしてくださいませ↓by 薬剤師ブログタイムズ           薬剤師 ブログランキング 

  2013.04.05

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  薬剤性角膜上皮障害について。。。

  こんばんわ。。 皆さん調子はどうですか？？？ まだインフルエンザの患者さんが来られるんですけど、、、、大丈夫かな。。。  いや、、またまた重複処方やってくれましたよ、、、 日本を代表するような大病院の処方。。。  タケプロンにかぶせてタケプロン。。。  「重複しているので、他院のタケプロンは中止」とお薬手帳に書いていましたが、、、  お前んとこが処方せんかったらえーんちゃうんかい！！！   お薬手帳までちゃんと見てるんやろが、、、ったくよ～。。。    さて、、、先日勉強会で聞いた話を少し。。。  『薬剤性角膜上皮障害』です。。  簡単にまとめます。。  〇目薬に含まれる塩化ベンザルコニウムなどの添加剤が原因で角膜上皮が障害されるケースが結構多い。 〇目薬の数が増えると角膜上皮障害も飛躍的に増える。  〇長期で使用する可能性のある緑内障点眼薬ではキサラタン点眼薬の防腐剤濃度が濃い。 〇そのため、キサラタンの角膜上皮障害は結構多いとのこと。 〇キサラタンは冷蔵保存（２~８℃なので）だが、ジェネリックの中で室温保存のものがあるのだが、それに変更すると角膜上皮障害が発生したという事例がある。 〇そのジェネリックは室温保存にするために、添加剤に界面活性剤を使用している。それが原因の可能性がある。 〇ジェネリックの添加剤についても注目する必要がある。  〇添加剤による適度な角膜の障害により、細胞内への薬剤が浸透しやすいという噂。 〇そのため、添加剤フリーのものは効かないというイメージ。   ざっくりこんな感じです。。。 今まで、ほとんど目薬の添加剤なんて意識もしなかったです、、、  というか、それくらいの添加剤でどうこうなることはないと思っていました。。。。  まして、ジェネリックに変えて、ほんまに物理的な問題が生じるとは、、、、   目から鱗です。。。 先生に感謝。。。 今度から意識して患者さんと話そうかな。。。。   あっ。。。ジェネリックで思い出したけど、、、  ロキソニンのジェネリックで効きが悪くなる人結構いるね。。。    今日もありがとう。。。ゆっくり休んでくださいね。。。 ではまた明日も頑張ろう。。。   良ければポチっとしてくださいませ↓by 薬剤師ブログタイムズ           薬剤師 ブログランキングへ  

  2013.04.03

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  ジェネリック医薬品の名称変更がつらい、、、

  おはよーございます。。。  桜満開、春満開ですな。。。 桜はあっというまに僕たちに内緒で散ってしまうので、早くそのきれいな姿を見てあげないとね。。。とゆーことで、、、、、  本日は、最近出てきている、ジェネリック医薬品の名称変更について思うことです。。   医薬品の名前って。。。。 先発品は自由につけています。。。。成分と製品名にはあまり関連性はないですよね。。 「ジクロフェナクナトリウム」 　⇒　「ボルタレン」 「ロキソプロフェンナトリウム」　⇒　「ロキソニン」  で、ジェネリック医薬品が発売され始めた当初は、同じように自由に名称を付けていたんですよね。。。このころは調剤の世界にはいなかったのでよく分かんないけど。。。  「ボルタレン」　⇒　「ヨウフェナック」　「ソレルモン」などなど。  「ロキソニン」　⇒　「ロルフェナミン」　「ケンタン」あどなど。  転職してから、これを見た時、全然先発とのつながりないから、わっかんにくいなぁ。。。なんて思っておりました。。。。間違いのもとやでって、、、  でもこれって慣れてくるんよね。。。愛着が出てくるというか。。。    で、最近、日医工さんなんかが、こういうわかんにくさを解消するため？？に、、、 ジェネリック医薬品の名称を成分名に変更してきておりますよね。。。 ルールとしては。。。「成分名」＋「会社名」ですかね。。なので、、、  「ロキソニン」　⇒　「ロキソプロフェンナトリウム　日医工」 「ボルタレン」　⇒　「ジクロフェナクナトリウム　日医工」 みたいな感じ。。。まぁ成分名を覚えられて良いかなと、、、 でも愛着がなんかわかない。。。なんでやろね、、、まだ慣れてないからかな、、、   でも、この名称変更って簡単なように見えるけど、企業としては結構手続もお金も大変なのよ。。。多分。 ＯＴＣの開発にいたので、ＯＴＣでは結構面倒くさい手続きやったんやけれども、、医療用はもっと大変そう。。 なので、、、日医工さん頑張ってんなぁ。。。と思っとりました。。。   でもね、、、  先日、この変更見た時に、こりゃあかんわ、、、と思っちゃいました。。。   「オパルモン」　⇒　「リマプロストアルファデクス　日医工」   なんの超合金ロボよ？？？って思っちゃいました。。。レーザーでも出すん？？って。。   このリマプロストアルファデクスの前身が「オパプロスモン」なんやけど、、  これですら、うちのおばちゃんは言えてないのに、、、、（笑）  オパプロモン？？　オプパロスモン？？　オパプスロモン？？ってね。。。   でもね、、、医療関係者はまぁ慣れてくるので良いかなと思うんだけど、、、、   患者さんはどうなんやろか？？？こんなんついてこれるんかな、、、 特に高齢者の方ね。。。。    「ボルでてないん？？ボルよう効くのによっ」   って薬に愛着を持った言い方ってされるのかなぁ。。。   個人的には、「愛をミックスする　アイミックス」みたいなのが好きなんだけどね。。。（笑）   本日もわけのわからんお話に付き合ってくれてありがとうございました。。。。   良ければポチっとしてくださいませ↓by 薬剤師ブログタイムズ           薬剤師 ブログランキングへ 

  2013.03.30

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  睡眠？？ねれやんわ～という患者さんに。。。

  おはよーございます。。  なんか寒いっすね。。。寒くなったからか分かんないけど、、、  また、インフルが少しぶり返してきてる。。。。 後、なんかみずぼそうも多くなってる、、、春先は流行るもんね、、、  みなさん気をつけてくださいね。。。。     さて、ふと今ビビッと頭によぎったので書いちゃいます。。。  患者さんの「いっこも眠れやんわ」という言葉。。。。   転職して最初のころは、眠剤があんま聞いてないんかなぁって思ってた。。。  周りのおばちゃん薬剤師達を見ても、そんな感じやった。。薬の変更を医師に相談してとか。。。   で、ある本を読んだ（また紹介します）ときに、こんなこともあるんやって思ったんよ。。。   その本では、、、、   『薬を飲む時間』　と　『寝床に入る時間』　をチェックしてくださいって。   それを聞き始めてから分かったのは、、、というか改めてそうかと思ったのは、、、   じいちゃん、ばあちゃんは適当やってこと（笑）。   結構、眠剤飲んで２時間後に寝床に入ったり、、、テレビをしばらく見てたり、、、 ってことが多い。。。。   そうなると、大抵の入眠改善薬なんかはもう効果のピークが過ぎちゃってる。。  効果ピークの時間帯に、足腰弱いおじいとおばあがチョロチョロ歩いてるのも怖い、、、   ってことで、服用時間と寝床に入る時間を近づけてもらい一安心、、、、、     で、もう一つ。。。。思い出したのは、、、   じいちゃん、ばあちゃんははよ寝るよってこと。。。。   うちのとこもそうやったんやけど、２０時とかには寝ようとしよる。。。   で、「途中で目が覚めたらもう寝れやんでしんどいわ」ってなる。。。   これも、周りのおばちゃん薬剤師達を見てると、中途覚醒なので、薬の変更を相談してとかなんとか言ってる。。。   でもよく話を聞くと、、、  ２０時に寝て、夜中の１時とか２時に起きてそっから眠れないんよ～。。。とか。  ２１時に寝て、３時に起きたらそっから朝まで眠れなくてしんどい。。。とか。   寝れてるやん。。。（笑）  ５～６時間爆睡しとったら十分っすよ（笑）ってつっこみます。。。   いや～ぼくでも夜中何度も目が覚めるし、睡眠時間もそんなもんですよ～。。。    「大丈夫！！眠れていますよっ」ってお話します。。。「大丈夫っ」って。   でも、眠れなくてしんどければ、睡眠時間をもう少し遅くしてもらうか、、  頓服のマイスリーなんかの入眠を補助してくれるのを夜中に飲むか、、   そんな対応でかなり改善できる。。。     『眠れやん』  の一言の裏には色んな患者さんの生活があるんやなぁって話でした。。。    今日はみんな花見かなぁ。。。良いなぁ。。。 ありがとうございました。。。   よければポチっとお願いします。。薬剤師 ブログランキングへ  

  2013.03.24

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  お薬手帳ってなんのためにあるんよ、、、、

  こんばんはです。。。  桜もぼくに何も言わずにいきなり開花してきました。。。 一声かけてくれてもえーやん、、、、 今までになく早い開花となって、対応しきれておりやせん。。 みなさんどですかね？？？  で、最近飲んだビールで一番うまかったと思ったやつです。。。     こりゃうまいって感じ。。。なんか１本で満足とかなんとか書いていたけど、ほんまにこれ１本飲んだら、同じの２本目飲めやんわって感じでした。。。 濃くて、旨味もあって大満足。。。皆さんもどーぞ（笑）     で、先日あったお薬手帳に関する毒です。。。。  前にも同じようなの書いたかな、、、   お薬の重複です。。。。同じ系統の。。。  これってなんかやりとりにルールでもあるん？？？？疑義照会に、、、  なんかさぁ。。開業医の処方箋って疑義照会で重複投与の削除とかってできひんのけ？？？ 遠慮かなんかわからんけどよ。。。    個人的に思うんわね～。。  最初に処方されていた方を優先さしたれや。。。ってこと。  後から処方してきて、先に定期で処方されてるやつにかぶせてくるんは失礼やろ？？    薬の名前が変われば患者さんは全く気付かんのやからね～。。   震災を境に、法律まで改正してお薬手帳バブルに沸いていて、、、  色んな勉強会やらなんやらで、薬薬連携なんかにお薬手帳を！！ってなってるけど、、   『人よっ』    結局はよ。。。使うやつらの意識とかスキルが上がらんとな～んもならん。。。   ってことをよ、たかだか数年薬剤師やってるやつに言われんなっつ～の。。。   でも、お薬手帳は良い。。   今日も読んでくれてありがとうやで。。。    薬剤師 ブログランキングへ  

  2013.03.23

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  疑義照会事例のつづき。。。

  おはようございます。。。  疑義照会事例の２つめです。。。   これも１包化しているご高齢の患者さん。。。薬を取りに来るのはご家族の方。。。。  循環器系の薬を１０数種類服用中。。。  で、今回ＤＰＰ-4阻害薬とαグルコシダーゼ阻害薬が処方なし。。。    本来、処方せんを持ってきてくれた時点でご家族の方に確認するのが良いんやろうけど、、、こういうパターンの場合はすぐに帰ってしまって、後でお薬を取りに来るのが多いんです。。。   処方内容としては、薬学的に全く問題なく。。。  高齢だし、薬中止なのかな？？と思っても仕方ない事例、、、、   今回は、パートの優しいおばちゃんが監査していたので、そのまま疑義照会せずに窓口まで来てしまっていました。。。   他の薬局に持っていけば、間違いなくそのまま何の疑問も抱かずに調剤するはず。。    で、僕が窓口でご家族の方と話をすると、薬の減量は聞いていないとのこと。。。。   で、医師に確認ですよね。。。当然。。。。   「あっ、抜けてたわ。。。それ入れといて。。。」だそうです。。。   （おっさんよ～。これ１包化なんやけどよ～。。簡単にやり直せやんのじゃ。。ぼけ～）  と、心の中でつっこみながら、、、、、やり直し。。。　ご家族怒る。。   ってな感じです。。。。     確か、病院の方は電子カルテになっているんやけどなぁ。。  なんで、こんな処方漏れがあるのか不思議、、、、    １週間でこんな２つも大きなヒヤリハット事例があったので報告です。。。。    一応、１包化の処方が変更されてきた場合、、、  「先生、〇〇さんの処方。１包化なんで念のために確認なんすけど～。今回の処方は〇〇変わっていますけど、これでオッケーですかね～」   と確認する様にはしているんですけど、、、医師によっては難しい、、、、  前にブログにも書いたように、「何かそれで文句あるん？？」というような医師もいるし、、、  普通は、処方が変わっていても薬学的に問題なければ、そのままいっても良いわけですからねぇ。。。。  ま、日頃からの医師との良好なコミュニケーションが必要ですな。。。。    本日も最後までおーきに。。。  さて、本日も張り切っていきましょかね。。。      と、ここまで書いておきながら、、、、  ふと思ったんだけど、、このブログ、、、  おさるのジョージのナレーションの人が読むとなんか面白い感じ、、、（笑）  想像して、朝っぱらから少しうけてしまった。。。。   おさるのジョージ知ってます？？？  ではでは。。。   良ければポチっとしてくださいませ↓by 薬剤師ブログタイムズ           薬剤師 ブログランキングへ 

  2013.03.16

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  疑義照会しづらい事例２つ。。

  おはようございます。。  なんか、まためっちゃ寒くなって、体調管理がしづらい今日この頃。。。  いかがお過ごしでしょうか？？    僕はというと、、、、   体調管理なんかより、もっとやりづらいなぁと思った事例があったので紹介します。。。   今週起こった、２つの１包化の処方ミス事例。。。     １つめ。。。   外来　⇒　入院　⇒　外来  というパターンでずっとうちの薬局に来てくれている患者さん。。   入院前後で、薬が大きく変わっていました。。。１包化処方です。。   プレタール処方なし。。ワーファリンは継続。。タケプロンなんかが処方追加ｅｔｃ．．    お薬手帳を持っていながら、病院の方は、入院時・退院時ともにお薬の情報の記載なし。    まいったなぁ。。と思いながら、患者さんに確認。。。。   ワーファリンの量はどう？？と聞くと、前のままよ（処方せん通り）ということでした。。   少し、確認しづらい患者さんではあったんですが、一番大事なところは確認できたかなと。。   それで、処方せんとしては、薬学的には何も問題がないものでした。。。    プレタールも出ていないけど、入院の前後でこうなったんかなぁ、、、、、   処方も結構変わっているし、ワーファリンも出てるしなぁ、、、、 これで良いよな。。。   と、僕的に結論付け、、、、１包化。。。    この時、丁度運よく監査のおばちゃんの機嫌が悪く（笑）  調剤したこの処方を見て、こんなん全然処方変わってるから、あかんわ。。。  ということで、 医師に疑義照会してくれました。。。。   「先生、この処方って、こうなってるけど、これで良いんですか？？？」   「あっ、それ間違ってるわ。。プレタール入れといて。。ワーファリンも増量してるわ」     オーマイゴッド。。。   これはきついなぁ、、、、という事例。。。。。    おれって、、まだまだ駄目だなぁと感じた事例。。。。    この処方せんで良いですか？？？という疑義照会は（僕的に）なかなかしづらい、、、、   でも患者さんのことを考えたら、やらなきゃいけないことですよね、、、、   グッジョブ！！おばちゃん。。。。  おっさん（先生） しっかりせーよ。。。   と思ってしまった事例でした。。。。  長なってしもたんで、今日はこれくらいで。。。   今日も寒いから、体調に気をつけてくださいね。。。  本日も読んでくれておーきに。。。    良ければポチっとしてくださいませ↓by 薬剤師ブログタイムズ           薬剤師 ブログランキングへ 

  2013.03.15

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  君町。これだけは言わせてくれ。。。

  お疲れ様です。。。。 インフルエンザもとうとう終局ですかね。。。  いや、今日はすんません。。。 全く薬ともなんとも関係ないんやけど、、、これだけ言わせてって話。。。   『君のいる町』って漫画。。。  週刊少年マガジンに連載中の漫画なんやけどね。。。  今、仕事終わってほっと一息読んでたんやけど、、、、   「分っかるわぁ」って感じなんです。。。。   男と女の友情はあんまり信じてないんだけど、、、   こういう感じ、自分にもあったからわかるんです。。。。   友達ってこんな感じ。。。   青春って、、、一瞬で過ぎちゃうけど、、、めっちゃ大事っすよね。。。   今も、匂いであの頃を思い出しちゃう、、、みたいな（笑）    マガジン読んでない人には全くなんのことやらって感じなんだけどね（笑）   わからない人は一度今週号読んでみてくださいね。。。    いや、ほんますんません、、、、こんな内容で、、、、   しかし、、陰陽師２の市川君の演技、、、、、若いなぁ、、、    ではまたね。。。    良ければポチっとしてくださいませ↓by 薬剤師ブログタイムズ           薬剤師 ブログランキングへ  

  2013.03.13

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  糖尿病と足病変について。。。

  おはようございます。。。。 めっちゃあったかくなってきましたねぇ。。暑いくらい。。。また寒くなるみたいやけどね、、 うちの薬局では、冷暖房をフルに活用するので、仕事中は全く快適な環境です。。 それでもおばちゃん達はやれ暑いやの寒いやのゆっとるわけやけど、、、 前の会社では、コスト削減ということで、冷暖房制限がかかりまして、、、 夏室温３３度、冬１５度とかそういうレベルだったので(笑) 皆さんもこの気温の上げ下げでまいってしまわないように注意して下さいね。。。 さて、、、もっと毒を吐いた方がえーんかなと思いつつ、、、毒は溜まってるんやで(笑) 調剤薬局に何ができるんよ？？？ということを日々考えているんやけど、、、 先日、友人に借りた糖尿病関連の本からの「おっ」と思った内容を少し。。。 でも、これって一般の薬剤師さんなら実践していることなのかもと思ったり、、、、 でも、うちの薬局では誰もやってへんし、誰も教えてくれないので、、、、書いちゃいます。 当たり前のことだったら、これって当たり前のことやで～ってコメください。。。 『糖尿病と足病変』についてです。 〇定義 「神経障害や末梢血流障害を有する糖尿病患者の下肢に生じる感染、潰瘍、深部組織の壊死性病変」 〇疫学的なもの 糖尿病足潰瘍は７～２０％が下肢切断。下肢切断の７０％は糖尿病患者。 成因は、６０％が神経障害、１０％が末梢血流障害、３０％が両方の合併。 ⇒これ結構えぐい数値だと思いました。。。多いっすよね。。 〇その他 末梢神経障害があると、痛みを感じないため外傷があっても気付きにくい。。 自律神経障害があると、発汗が減少し、皮膚が乾燥してひび割れを起こしやすい。。 靴ずれ、外傷、火傷や深爪、乾燥・亀裂、鶏眼に対する不適切な処置により、潰瘍が形成。さらに細菌感染が合併して重症化する。。 糖尿病患者では、感染症に罹患しやすく、重症化しやすい。。そして感染症は血糖コントロールを悪化させ、悪循環に陥る。。 〇予防　←　これ大事かも。。。 フットケア教育、定期的な足の診察、爪の手入れなどのセルフケア。。 ⇒ここらあたりを患者さんに聞いてみようかなと思ってます。。。 ⇒足とか最近見てます？？？爪とか特に何にもなってないです？？？痺れとかは？？ 　なんていう感じで。。。 ⇒少し疑問に思うんやけど、このあたりの予防とかに関しては、医師がちゃんとやってるんだよね？？？ ⇒そうなると、薬局では２重に聞くことになるので、また話は変わるけど、、、、 今日も最後までありがとうございました。。。。 みんな今日も無理せんと頑張ってよ！！  良ければポチっとしてくださいませ↓by 薬剤師ブログタイムズ           薬剤師 ブログランキングへ 

  2013.03.09

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  エクア錠快挙。。。

  おはようございます。。  連投失礼します、、、、  そういえばということで、、、   ＤＰＰ－４阻害薬。。最近よく処方されてきます。。  でも、既存のＳＵとかメトホルミンとか、併用はどれとＯＫだったっけ？？？  と、混乱することないですか？？？？？  今までは一番先に上市した、ジャヌビアが最も併用可能な薬剤が多かったんやけど。。    そんな中。とうとうエクア錠のノバルティスファーマがやってくれました。。。  効能効果を、   『２型糖尿病』ってね。。。。  インスリンやスターシスなど、全ての既存の治療薬と併用可能になりました。。。    これは色々考えなくてよいから良いなと思いました。。。素晴らしい。。グッジョブです。。   唯一残念なのは、エクアが１日２回なことだけ。。。。    では、取り急ぎ連絡まで、、、（笑）  本日もありがとうございました。。。    良ければポチっとしてくださいませ↓by 薬剤師ブログタイムズ           薬剤師 ブログランキングへ 

  2013.03.06

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  嚥下障害が改善した一例。。。

  こんばんは。。。   暖かくなってきましたね。。。早く桜の季節にならないかなという今日この頃。。    『後、何人患者さんいますか？？ もうそろそろこっちも店閉めたいんだけど、どうですか？ 一応、後来る患者さんの名前教えてもらっといて良いですか？？』   というのは、うちのおばちゃん薬剤師さんが門前医療機関の事務さんにかけた電話の内容です。。。  横で聞いていて冷汗がでてきました、、、、（笑）なんとかせーよ。。。     さて、 最近あった非常に良い出来事を一つ。。。   僕は嚥下障害について結構確認するんやけど、、、  僕の中の意識としては、嚥下障害があれば、剤形変更や粉砕等のお薬の工夫にばかり目がいっていました。。    その時も、往診患者さんのご家族の方が薬を取りに来てくれていて、、、  その方は、以前粉砕調剤していた方で、、、今は錠剤などそのままお渡ししている方。。  で、ご家族の方が錠剤とかをたたきつぶしたりしているのかなと思って、、、  食事とかお薬とかの服用を確認したわけです。。。。粉砕しなくてよいのかなと、、、    そうすると。。    医療機関のリハビリで、嚥下障害がすっかり良くなって、今は普通に食事もとれるし、お薬も飲めるとのこと。。。   えー？？？！！！そんなにリハビリで変わってしまうの？？？   と思わず聞いてしまいました（笑）    たぶん、言語聴覚士さんのリハビリによって、嚥下機能が改善したんでしょうね。。。   『素晴らしい。。。あんたら結構やるやんかぁ。。。グッジョブよ。』   と、言語聴覚士さん達をハグしたい気持ちになりました。。。     なかなか良い出来事で、すっかり気分が良くなりました。。。。    なのにその後のおばちゃんのあの発言。。。（笑）  俺の良い気分の邪魔すんなよなぁ、、、  ということで、  本日も最後まで見てくれてありがとうございます。。。  良ければポチっとしてくださいませ↓by 薬剤師ブログタイムズ           薬剤師 ブログランキングへ 

  2013.03.05

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  調剤薬局の有効活用の方法。。

  こんばんは。。。  花金の夜を皆さんいかがお過ごしですか？？？  こいつは旨いよ～。。    なんかめっちゃ香り高いやん。。  えーやん。。。  旨いやん。。。　　　　　　　って感じ。   少し高いけど、いつも頑張ってる皆さんの、、休み前の夜に１本。。   お勧めですよ。。。     で、本日は軽く、『調剤薬局の有効利用』という感じで書きなぐります。。。    よくね～。。夜の１９時とかに他院の処方箋なんかが来て、、、   おいおい、、こんな抗生剤おいてないよ～。。とか、、、、   おいおい、、こんな解熱鎮痛剤おいてないよ～。。とか、、、   おいおい、、こんな時間やと、もう先生帰ってんで～。。とか、、、    今の時間からはどうしようもないけれども、、、   こんな抗生剤とか急性期症状に対応する薬やったら、すぐにお渡ししたいけれども～、、、    いったいどうすりゃいいのよ～？？？    という葛藤に揺れ動かされます。。。      そんなことになると、一番不幸なのは患者さん本人です。。。     そこで、調剤薬局をうまく有効利用するために、、、、ということで。    まず。  １．いつもの定期の薬の場合。。。。   まよわず、かかりつけ薬局に処方せんを持って行きましょう。。。   僕は、家の近くの薬局にかかりつけ薬局、かかりつけ薬剤師を作っておくことをお勧めします。   病院の門前薬局でも良いですが、個人的には自分の居住区にある薬局をかかりつけにしておいた方が良いと思っています。。。    ま、家の近くにかかりつけ医がいれば、その門前薬局でも全然いーんやけど。。    かかりつけ薬局、かかりつけ薬剤師に自分の薬のすべてを管理してもらいましょう。   そして、今後の自分の健康についても、、、、   ま、当然それを任せられると思うくらいの薬剤師にですけど（笑）    きっと優秀な薬剤師なら、どんな質問にも快く答えてくれて、そして相談にも乗ってくれるやろなと思います。。。      ２．風邪とか急性期症状のお薬が出た場合。。。    この場合、迷わず、門前の薬局に処方せんを持って行きましょう。。。       上に書いたように自分の家の近くにかかりつけ薬局を持っている場合でも、、、   どんなにその門前薬局が混んでいても、、、    間違っても家の近くのかかりつけ薬局に処方せんを持って行ってはいけません。。。   なぜなら、急性期にすぐ服用すべきお薬がない場合があるからです、、、     ざっくり言うとこんな感じ。。。  細かく書くと、まだまだでてくるので、、、、今日はこれまでということで、、    うまく調剤薬局を利用して下さいね。。。    そして僕をかかりつけ薬剤師に選んでくださいね。。。。（笑）     今日もつきあってくれておーきに。。。。    良ければポチっとしてくださいませ↓by 薬剤師ブログタイムズ           薬剤師 ブログランキングへ  

  2013.03.01

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  怒ると叱るということ。。。

  こんばんは。。。 皆さん調子はどうですか？？？ インフルエンザ第２段の波が来ておりますが、大丈夫ですか？？？？ うちは忙しくなってきておりますよ。。。また。。。  ということは荒れてきております。。。(笑)  さて、、、  今回は、「怒ると叱る」ということを考えてみました。。。 最近、某バスケットボール部の監督の体罰問題や日本女子柔道監督による体罰問題など、怒る・叱る・いじめるというようなキーワードが出てきていますよね。。   えーかげんにせーよ。。。いつまでおんなじことやっとんねんって思ってしまいますが、、、   うちの職場でも、常にだれかがイライラする、怒っている、新人をいじめるというところで、怒ると叱るってなんなんやってことを少し書いてみました。。。 ぜひ、うちのおばちゃんたちはこのブログを見てください。そして考えてください。。。 そして僕に優しくしてください、、、、(笑)。  個人的には、これが出来ないと人の上には立つべきではありません、、、    では、、、、、スタート。。。  まず、怒ると叱るの言葉の違いはどうでもえーやんってことですわ。。(笑) 言葉の定義はどうでもいいんかなと。 叱るが上、怒るが下みたいな感じになっているけど、結構あいまいですよね。。  以下はＹａｈｏｏ辞書の怒ると叱るの違い。。。 　『怒る』不満・不快なことがあって、がまんできない気持ちを表す。腹を立てる。いかる。真っ赤になって怒る。よくない言動を強くとがめる。 『叱る』目下の者の言動のよくない点などを指摘して、強くとがめる。   なんじゃそれっ！！！！わけわからんわ。。。  怒ると叱るの違いを言えたからどやねんって感じ。。。   こんなこと、いちいち考えてやってられやんし、、、  そもそも違いがそんなに分らん。。。怒るは感情的にってことなんかなって程度。。。    怒るはうちのおばちゃんらがしていること、、、みたいな。。。(笑)    さて、、  僕が意識していること。。。  前から悶々としてきたことを、見事に表現してくれた方。。   大好きなラグビー界の超大物「平尾誠二」さんの言葉です。。。  平尾さんっ！！！大好きです。。。    「ぼくはね～。。人に怒る基準ってのは決まってるんですよ～」   「やれるのにやらないやつ。。。これにはドカンと怒ります。。」   「逆に、小学生に高校の数学をやれって言って、出来なくても怒りません。だってやろうと思っても出来ないんだから。こういうことには怒らないんですよ。。。」    ということです。。。    ですので、僕はあまり声高に人に怒ることはめったにないですけど、、、   怒っても良い事例としては、遅刻とかさぼりなんかがそれにあたると思います。  当然、その状況にもよりますけどね、、、  やれるのに、力を抜いてやらない方々には僕は厳しくしても良いと思うのです。。   　一方、、、やって出来なかったことなんかは、チャレンジした結果なので、いきなり怒ったりはしません。なぜそうなったのかを一緒に考えます。。。   例えばスポーツなんかでは、その状況ではベター・ベストのプレーはこうだから、次からこのイメージでやっていこうよとアドバイスをするとか。。   こういうたぐいのことは、怒っても仕方ないですからねぇ。。     今問題になっていることは、、、、   全部、その人らは頑張ってやっているんだけれども、、、 たまたま出来なかったことに対して、鬼のように怒っている。 必要以上に体罰をしている。。 これが全てなのかなと。。。    頭をポカンとこづくくらいはえーと思うんよ。。。  おいコラしっかりせーよってくらいで。。。これもコミュニケーション。。。。   あっ！！なぐったぁ！！⇒体罰じゃー！！⇒処分せー！！   こんなん最悪、、、もっと融通利かせても良いと思う。。。  だから怒る基準をみんなもっとけよって話。。。    うちのおばちゃん達は、ちょっと忙しくなると怒り始めるんですけど、何に怒っているのかわからないんですよね。。。  しいて言うなら、患者さんに、「もうお前らこんなに来るなよ」ってところですかね。。。  それを言えないから周りの薬剤師に、、、、事務さんに、、、、あたっちゃう。。      参考になれば良いのですけど、、、ぜひ参考に。。。！！！  本日もありがとうございました。。。 良ければポチっとしてくださいませ↓by 薬剤師ブログタイムズ           薬剤師 ブログランキングへ

  2013.02.25

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  加齢黄斑変性症のお話。。

  おはようございます。。。  寒くて眠い。。。できれば後５時間くらい寝てみたい、、、、  でも歳をとるとともにそんなに眠れない、、、でも寝たい、、、    ってなりませんか？？？  こんなしょうもない葛藤と闘いながら、、、全然「パッと起きてみる」が実践できない、、、、     本日もまじめなお話。。  『加齢黄斑変性症』の話です。。   ざっくり書きます。。。    「定義」 〇目の構造上の、黄斑と呼ばれ部分の異常。。。失明につながるんやと、、、     「原因」 〇主な原因はその名の通り、加齢。たばこ、食生活などの生活習慣。肥満。ｅｔｃ． 酸化作用によって生じてくるのでは？？？とかなんとか。。    「疫学」 〇欧米では失明原因の第一位とか。日本ではそんなに多くない。 日本では、５０歳以上の約１％強。１．２％とか。 ただいま『増加中』とのこと。食生活の欧米化が要因かもとかなんとか。。。    「タイプがある」  〇主に２つのタイプがある。『委縮型』と『滲出型』。 治療対象となるのは『滲出型』。日本人が多いのはこのタイプで、失明も大半がこのタイプ。 そしたら『委縮型』は？？？というと、治療方法が現在ではないんやて。。。おいおいマジか、、、、、 でも進行がめっちゃ遅いんで、大丈夫なんやとか。。欧米人に多いみたい。。。    「症状」  〇物がゆがんで見える。部分的、中心部が暗くなって見える。 コントラストが下がる（色の違いが分かりにくい）、視力が急激に低下することあり。。。 気になればすぐに眼科やなぁ。。。。    「予防」←これ重要かも。。。。。  〇禁煙。。。 食事、運動などの生活習慣をより健康的に。。。 サプリメント。基本的に抗酸化活性関連やと思う。。βカロテン、ルテイン、ＤＨＡ、アスタキサンチン、亜鉛。。。とか。 サングラスも紫外線から眼の酸化作用を防ぐので良いとか。。。    「治療」  〇主に２つくらい。。。 １．光線力学療法：レーザーを使ってどうのこうの。。。。 ２．抗血管新生療法：分子標的薬って薬とレーザーを使ってどうのこうの。。。。  治療にはお金が結構掛かりそう、、、、、  現在は、ｉＰＳ細胞を使った治療がどんどん研究段階で進んでるってゆってたぞ。。。       以上です。。。    あんまりダイレクトに調剤薬局の外来ではかかわりはないかもしれないけど。。。  サプリメントとか、生活習慣の改善なんかで患者さんとのコミュニケーション取れるかもね。。。   最近患者さんの方が、テレビなんかで色々と変わった知識を持ってるので、よく知っていることが多いなぁ。。。って思います。。。     さてと。。僕は今からＤＨＣにサプリメントの注文でもします。。。。     では、皆さん。。。本日も無理せず頑張っちゃってくださいね。。。。     良ければポチっとしてくださいませ↓by 薬剤師ブログタイムズ           薬剤師 ブログランキングへ 

  2013.02.22

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  パキシルのトピックス。。

  みなさんおはようございます。。。   最近、あんまり薬の話がなかったので、本日まじめに書いてみました。。。 いつもまじめなんですけどね、、、   先日、あるメーカーさんの勉強会で参考になった話です。。。  パキシルについてのトピックスです。。。 と演題とは別のお話をしてくれました。。。    パキシルってのは、ＳＳＲＩっていう分類に所属する、うつ、パニック症候群なんかに使われるお薬です。。   パキシルがＣｙｐ２Ｄ６という代謝酵素を阻害することは、添付文書とかを見ても載っていて、、  薬ってのはＣｙｐ（シトクロムｐ４５０）っていう代謝酵素に影響されるものがあるので、、、   注意しましょうねってことが多い。。。 でも注意まででそれ以上は何もない。。。    で、トピックスはというと。。。   パキシルのＣｙｐ２Ｄ６に対する阻害率がすごいというのが演者の話。。   ９０％くらいは阻害しまっせ。。。  世界でナンバーワンですわ。。。  パキシル飲んでると、いわゆるＣｙｐ2D6のプアーメタボライザーとおんなじですわ。。    ということらしい。。    なので、身近なところで言うと、、、  パキシルを服用している患者さんでは、、、  ★リンコデを鎮咳のために飲んでも全く効かないということになったり、、、 （リンコデはプロドラッグなんで、２Ｄ６で代謝されて、活性成分になっちゃう）   ★癌なんかの痛みに使っている、オキシコドン系の薬物（オキシコンチンやオキノーム）なんかの作用が強くでる、、　　＝　　　良く効いている。。から、オキシコンチンなんかは少量でいいとか。。。 パキシル減量・中止とともに痛みがでてくるかもとか。。   ★タスオミンって乳がんの薬もＣｙｐ2D6によって活性代謝物に変換されるみたいだけど、それを妨害するから効果が減弱するとか。。。   とにかく、今まで注意しようねってくらいのレベルから、、、  めちゃくちゃパキシルって２Ｄ６阻害しとるから、めっちゃ影響しんでってことが分かってきたみたい。。。   まぁあまりお目にかからない事例かもしれないけど、、、  うちではパキシル結構使っているから、役に立ちそうな知識でした。。。    併用注意ってほとんど意識しないけど、、、（というかそんなところまで、かまってあげられない、、、）  結構、禁忌に該当するくらいの併用注意ってあるんですよね。。。   とどこかで見た気がする。。。。   本日もありがとうございました。。。。   良ければポチっとしてくださいませ↓by 薬剤師ブログタイムズ           薬剤師 ブログランキングへ  

  2013.02.17

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  ある先輩の光輝く言葉１。。。

  おはようございます。。。  先日、ある海外メーカーのダウンジャケットを購入しようかなと思っていると、、、 日本で買うより、海外のサイトで買う方が半額くらいになっていることに気付き、、、 よっしゃ！！えーもん見つけた！！！といきんで手続きしていると、、、 あ、、、英語全く分かんないや、、、、ということに気付き、、、 ダウンジャケット自体をあきらめてしまいました（泣）  やっぱ、英語は大事ですねぇ、、、、     さて、、、ある素晴らしい先輩の光り輝く言葉の紹介です。。第一弾。。。  あ、僕にとって光輝いているだけなんですけどね。。。   仕事に対する心構えとでも言うんやろか。。。今も心に刻んでおりやす。。    場面は、、、研究所時代の駆け出しの頃にさかのぼります。。。  研究の仕事って、、 実験にしろ、事務作業にしろ、エンドレスなんよね。。。 やることはいくらでもある。。。  だから、自分で今日はこのくらいでやめておこうって決めないと、ずっと仕事することになってしまうんです。。。   その時は、この実験に手をつけると、ある程度の残業しても帰れないかも、、、、 という微妙な時間帯に、 微妙に時間のかかる実験をやるかどうか迷っていたんです。。  なので、しばらく悩んだ後、、、、  その先輩に相談したんです。。。   『先輩、、、今からこれやるとちょっと時間的に厳しいんで、まとめ（事務作業）やろうかなと思うんですけど、、、』 って感じで。。。    そうするとその先輩が僕に厳しくこういったんよね。。。  『お前なぁ。。若いうちからそんなこと考えて仕事やってんなよ。。。』  『まだペーペーなんやから、そんなこと考えやんとやったらえーねん。。』   『もっと走れよ！！』    『走らんと実力ってついてこないよ』     ってな感じで、実験することを促されました。。。   走れよってどうよ(笑)って思いましたけど、、、  実際に走ることじゃないですよ。。もちろん。   でも、その先輩の言いたかったことは胸にずんときました。。。    仕事って、ネガティブにどうしようか考える前に、目の前のことを懸命に処理していく、、  馬車馬のようになって、目の前のことを処理していく、、、  そんな時代（若い時だけやけどね）があるべきなんやろなと思います。。。。  そうやって、仕事をすることで、仕事に対する体力という実力がついていくんやろなって。。   そんな経験が、次の世代の若いやつらの上に立った時に役に立つんやろなって。。。     そんなことを気付かしてくれた先輩に感謝。。。    でも、走れよって表現はどうかと思うんやけどね(笑)  体育会系の先輩らしいなぁと(笑)    うまくこのニュアンスがお伝えできれば良いのですが、、、     その時はすごく胸にずーんと来たんです。。   しかし、、その先輩ね、、、その時僕に走れよって言って、実験やらせたくせに、、、  自分ははよ帰りやがった(笑)。。。     ん？今のところのことも聞きたいって？？？調剤薬局ね。。。  今のところはね～。。そうやな。。  定時を１秒でも過ぎないように時計とにらめっこをしながらみんな帰る用意をしているわよ(笑)。。。。     さあ。今日も頑張っていきましょか。。。   本日も読んでいただきありがとうございました。。    良ければポチっとしてくださいませ↓by 薬剤師ブログタイムズ           薬剤師 ブログランキングへ 

  2013.02.16

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  早起きのやり方。。。です。

  おはようございます。。。  ちょっと先輩の良い話はおいといて、、、 ぱっと頭の中に思い浮かんだ本の紹介です。。。    『先延ばしにしない技術』     これもキャッチーなコピーに思わず衝動買いに走らせた本です。。。   さて、、  なかなか結婚すると自分の時間って取れないもんです。。  子供が生まれたりするともっともっと時間が取れなくなります。。。  薬剤師の方って女性が多いので、、、、  仕事・家庭・子育て・旦那ちゃんの相手　ｅｔｃ．．  って役割が多くなって、、、すごく大変だなと思います。。尊敬します。。。 自分の時間なんて作れない、、、  でも勉強ってやらなくちゃならなくって、、、、、あっちをやればこっちができず、、、 いろんなジレンマに陥る時があるはずです。。。   僕は朝と夜、子供が眠ってからの時間に自分の時間を持つようにしています。。  朝１時間、夜１時間。。。。   でもね、、、寒い時期とか朝起きるのが大変なんです。。。(笑)   みんなもそうだよね。。。。きっとそう。。。そうって言って欲しい、、、、   で、そんな時に見つけたこの本のこの一言。。。。   早起きするための魔法の言葉。。。。。      『パッと起きてみる』    (笑)。。。。これすごいなと思いました。。。 でもこれが一番なんだろうなと思います。。。究極だなと思いました、、、  うだうだ起きようかまだ寝ようか考える前にパッと起きてみる。。。  一度試してみて下さいね。。。   ちなみに僕は、、、、、、、、、、、、   今日もありがとうございました。。。。     良ければポチっとしてくださいませ↓by 薬剤師ブログタイムズ           薬剤師 ブログランキングへ

  2013.02.10

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  人との出逢いが人を変える。。薬に関係ないので読み飛ばしてね。。

  こんばんは。。 休みの夜。皆さんいかがお過ごしでしょうか。。。 寒さもぶり返して、一段とまた寒くなったよね。。。  ぼくは、寒さには全然平気なんだけど、、、匂いがときたま苦手な時がある、、、   季節には季節の匂いってのがあると思うんだけど、、、  たまに、すごく季節の匂いが鼻につくときがある。。。それが今日。。。   なぜかぼくには季節の匂いで連想するのは悲しさしかない、、、、  例えば春なら、卒業なんかの別れの記憶なんかが連想されたり、、、 決して、入学の記憶なんかじゃなく、、、、   春、夏、秋、冬。　全部でなんでか色々な悲しい思い出がふと出てくるんよね。。。 匂いで、、、、、ぶわっと、、、、  それで、その匂いの真ん中で一人ポツンとおる感じになる時があるんよ。。。   みんなそんな時どうしてる？？？？　そんなことって普通ないよね(笑)   孤独感って黒いもやもやしたもんにどわっと押し寄せられた時ってみんなどうしてんのやろ？？   おれは、良い出逢いを無理やり思い出す。。。   良い出逢いってなかなかなくってさ。。。 そら、小学校とかから付き合ってるやろうの連れなんてなんぼでもおるけど、、、  仕事上での良い出逢いってほんまない、、、  でも、この十数年働いてきて、何人かの良い出逢いに恵まれてる。。 その出逢いを思い出すことにしてるんよ。。。   こんなところで孤独感になんてつぶされてたら、あいつらに合わす顔がないでって、、、   んで、、、、  最近、なかなかやるやつに出逢ったんやけど。。。薬剤師でね。。。   で、そういうやるやつに出逢ったって思える時って、多分自分がすごい暗闇の中を進んでいて、、、もがいているときかもしれん、、、  だかやそういう出逢いが光に思えてるんかもしれん、、、   この数年、調剤薬局の世界で、色々あがいてもどうにもこうにもならんなぁと思えてきてて、、、、どうやったらうまいこといくんやろうって。。。。  そんな中で出逢えた光。。   で、決まってそういう時に思い出す歌詞。。。  「君が僕の前に現れた日から何もかもが違くみえたんだ。朝も光も涙も歌う声も君が輝きをくれたんだ。」    さて、曲名はなんでしょうか(笑)？？？   本当に良い人との出逢いは僕をトンネルの向こうに連れて行ってくれるんです。。。。 でもまたトンネルがあるんですけどね(笑)。  いつか皆で光り輝く草原にでも出られるように、今走り続けます。。。  ということで、本日もわけのわからん話を見ていただきありがとうございました。。   そういえば、、、走るで思い出しましたが、、、 光り輝く先輩に言われた一言がありました。。。次回書きなぐります。。。。  でわ、良い休日を。。。    良ければポチっとしてくださいませ↓by 薬剤師ブログタイムズ           薬剤師 ブログランキングへ  

  2013.02.09

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  チームがうまく回る魔法の言葉。。

  こんばんは。。。  大人も子供ちゃんも風邪ひきまくりで、忙しくなってきておりますが、いかがお過ごしですか？ インフルエンザも少し落ち着きそうですかねぇ、、、 さて、、、 忙しいとうちの薬局は荒れてくるんよなぁ。。。 忙しくなると薬局も繁盛してるってことなんで、笑いが止まらないってのが本当なんやけどね。。。  でも、忙しくなると、、、どんどん雰囲気が悪くなるんですよね。。   だから僕は忙しくなってくると、、、  『これ自分の店やったら、めっちゃ儲かって笑いとまりませんよねぇ』  『こんなけ患者さん来たらどんなけ儲かるんっすかね(笑)』   といって、周りの人（下っ端ですけどね、、）と和やかな雰囲気にしてしまいます。。   一方、偉いおばちゃん達はというと、、、、  どんどん口が悪くなってきます。。もちろん態度も、、、、  物はドッカンバッタン置いたり取ったり、引き出しもドッタンバッタン。。  お薬手帳のシールのカスとかゴミは下に放ってしまうし、、、、  ゴミ箱入れとけよ、、、、、    口調、態度を悪くして自分の能力とか、周りの能力が高くなればそれでも良いんですけどね、、、  残念ながら、周りはどんどん委縮して、コミュニケーションもとれずに、どんどん効率が悪くなります。。。   で、チームがうまく回る魔法の言葉はというと、、、、  『ありがとう』　 『ごめんなさい』 『よろしくお願いします』 『失礼します』  を常日頃から相手に対して言うことなのかなと思います。。。  当たり前でしょ？？？  でもうまく回ってないチームは多分こういう基本的なことを皆が言えていないんです。。    これは、先日転職した僕の後輩が言っていたんですが、、、 転職先の薬局の方たちはこういうことが言えるチームですって。。。   ほんま良かったぁ。。。。ほんで羨ましい、、、、     本日もありがとうございました。。。  良ければポチっとしてくださいませ↓by 薬剤師ブログタイムズ           薬剤師 ブログランキングへ 

  2013.02.06

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  調剤薬局にできること。。

  おはようございます。。。  先日、インフルエンザ治療にタミフルを服用すると、その後肺炎などの呼吸器疾患の悪化、もしくは回復の遅延に影響するとかなんとか、、、と聞きました。。 だから喘息などの疾患を元々持っている子供ちゃんなんかにはタミフルは服用させない方がいいのかなぁ。。なんて話題が出ていました。。。  少しだけ調べてみると、タミフル自体に肺炎の副作用があるんやね、、、  個人的にはイナビルに興味（イナビルの方がいいんじゃねーの？？）があるんだけど、そっちはどうなのかな？？ ちょっと調べてみよう、、、、     さて、本題。。 先日、またまたイケてる薬剤師達と交流してきました。。 そこでの話。。。   『調剤薬局って何ができるんよぉ？？』   検査値なんかも見れないから、何ができるのか純粋に知りたいそうです。。。   たぶん、病院の薬剤師さんとの間にはこの質問のようなものが、なんか根っこにあって、本音のところでうまくいかない原因なんかぁと思ってしまいました。。。 お互いになにか見下す理由を持っている、探しているような、、、   その時は、、、  生活が見れるやん。。。川添さんってすごい熱いおっさんがおんねんやけど。  『食事』『排泄』『睡眠』『運動』『認知』って５つに注目して、その人のＱＯＬを見ていくって話があるのよ、、、云々、、、 なんて、話をしていましたが、、、、    『調剤薬局って何ができるんだ？？』  という質問に対して、、、、  『じゃあ僕も（私も）病院から調剤薬局に転職する』  ということになるような回答というかプレゼンが出来ないんよなぁ。。。今は。。。    『調剤薬局に何ができるんよ？？』   ということを突き詰めて考えないとあかんなぁ。。。と思ってしまいました。。   ぼくとしては、調剤薬局の薬剤師はその人の家まで行けるので、、、  その人の生活費なんかのお金とか含めたところまでの生活相談なんかもできると思うし。  当然、セルフメディケーションなんかも含めた初期の体調不良なんかにも対応できるし。   とか色々とあるんだろーと思うんやけど、、、    まだまだ駄目ですな、、、、、   『調剤薬局に転職するわ』   と言わせるような熱い（暑いかな（笑））プレゼンができるように頑張ります。。。   みんなはもうこの結論を持っているのかなぁ、、、と少し孤独感に陥ってます。。。   この最も大事で根本的な疑問を投げかけてくれたイケてる薬剤師達に感謝。。。   本日もわけのわからん話を読んでくれてありがとうございました。    良ければポチっとしてくださいませ↓by 薬剤師ブログタイムズ           薬剤師 ブログランキングへ 

  2013.02.05

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  テネリア錠について

  こんばんわ。 感染列島がＴＶでやってるんやけど。現実におけるインフルエンザの感染もそろそろ佳境になってきましたね。。  さて、少し真面目な話。 とゆーことはほとんどの人は全く興味のない話になりますね(笑)  『テネリア錠』についてです。先日勉強会に行ってきたんやけどね。。。  テネリア錠はインクレチン関連薬の１つで、、、、なんていうのは置いといて、、、   特徴を発表します。。。  Ｏ１日１回で朝から夕食後までの食後高血糖を改善。 ＨｂＡ１ｃも改善。 Ｏ肝臓・腎臓より２ルートで消失。透析の人にも投与ＯＫ。肝機能障害がある人は慎重投与。  ということで、 一番いいのは、腎機能とか肝機能に服用量が影響されないことかなぁ。。  というのは、、、 なかなか調剤薬局では腎機能とか肝機能とか把握しずらいし、、、、 ましてや、処方せんを受けてから、調剤し、患者さんにお薬を渡す流れの中で、、、 それを対応していくのは難しいというのが本音なところ。。。。   意識はしているんですけどね。。。万が一というのがないとも限らへんし。。  だから、身体の代謝機能によって投与量が変わったり、服用できなくなったりということがない薬は使いやすいなぁと思います。。。    で、このＤＰＰ－４阻害薬っちゅーんはなかなかすぐれもんらしいよ。。。  あんまり、実際の患者さんの血糖値の推移を見ていくと、そんなに改善されている気がしないんだけど、、、 講演してくれた先生によると、、、 このＤＰＰ－４阻害薬を服用していくと、、、  「血糖値を下げるインスリンの量が増え、血糖値を上げるグルカゴンの分泌を抑えることで、、、効率良い糖処理が可能になる」 　↓ 「インスリンを作る膵臓β細胞の負担が減り、機能が回復してくる」 　↓ 「インスリンの体内での貯金が増えてくる」 　↓  「インスリンの初期分泌が増え、インスリンの感受性が回復する」 　↓ 最初に戻る。。。。という『良循環』が生じるのでどんどん良くなるそうです。。。  ということで、少しインクレチン関連薬を使っている患者さんのデータをひも解いてみようと思います。。どれくらい改善しているのかとかね。。   お、、一個忘れていた。。 みんなが最も聞きたいこと。。。。  インクレチン関連薬の弱いところは、、、 『間食に弱い』ということらしい。。。  冬→うまいものがわんさか→果物パクパク→血糖値が上がる。。。   まじで間食はだめだそうですよ。。。これは避けたい、、、  ご注意あれ(笑)   さて、感染列島見ようかな。。。   本日もありがとうございました。。。    良ければポチっとしてくださいませ↓by 薬剤師ブログタイムズ           薬剤師 ブログランキングへ 

  2013.01.30

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  薬薬連携について毒を吐きます２

  毎度どうもです。。。。 えらく寒くなってきましたけど、朝起きてみると、寝室の窓の内側が凍っていることがあるんですけど、、、、 こんなところで寝ていても大丈夫かなと思う今日この頃。。。  横では子供ちゃんたちが、蒲団から飛び出して寝ております、、、   さて、薬薬連携についての事例２です。。 薬薬連携はなかなかうまくいかない、、、、なぜか？？？？   おまえらプライドかなんかわからんもん高すぎるんじゃ！！！  ということにつきませんか？？？    病院薬剤師さんとのからみでオイオイと思った事例をまた紹介。。。   この病院も地域を代表するビック医療機関です。。。  処方せんによく、病院でお渡し済みのものに二重線みたいなので消されていることがあります。医療材料なんかが多いのかな、、、  ある患者さんで。その病院から初めて院外処方せんをもらい、うちの薬局に来られたのも初めての方がおられました。   処方せんから見ると、これはすでにお渡ししているとしか判断できないものが、実は調剤薬局で渡してよ。という内容の処方せんだったんです。  あまりにわかりにくい書き方だったので、周りにいた経験豊富なおばちゃん薬剤師達にも確認したけれど、これは病院で渡しているはずという判断でまとまりました。。。    その患者さんが家に帰って、『これなんかないぞ？？？』ということになり、病院・薬局共に連絡をくださったんです。 で、薬局からその病院にこの処方せん様式だと、どう考えても調剤薬局はすでに病院でお渡し済みとしか思えないんだけど確認してください、と、連絡しました。   そうすると、病院の薬剤師はぶっきらぼうに 『これはそっちで渡してという意味』  『今までこの様式だから。』 『市の薬剤師会でもこれでいってとなってるでしょ？』 ときました。   出た。。。 得意の「今までこれでやってきたから」攻撃。。。  できない人はみんなこれです。。。   いやいや、、、 『処方せんは全国どこの調剤薬局にいくか分らないんですよ？』  『これだとたぶんみんな誤解しちゃうんで、この様式って改善できませんか？』  『一番困るのは患者さんなんですよ？？』  といった瞬間、電話を切られました。。。いきなり、、、、 僕もこんなこと言わなきゃよかったなぁと後で思いましたけど、、、  そんなに熱くなったわけでもなく、、言い合いにもなっていないのに、いきなり耳に聞こえてきたのは、『プーップーッ』という無機質な音。   お前なめとんか？俺のやり場のないこのせつない気持ちはどうしたらえーねん(笑)  一般企業で、こんな途中で電話を切る人なんていないですよね、、、ったく。。   患者さんには平謝りで、不足のものをお届し、云々。。。 もうその病院には行かないとのこと、、、   その後、向こうの上司から謝罪の電話があったみたいですけどね(笑)  謝罪はえーからまともなコミュニケーションがとれる人に電話を出させることと、処方せん様式なんとかしてね。。。   考え方としては、、、、 「ほんの少しでも良くなるなら改善する」「誰のためのものなのかを明確にする」「ほんの少し相手の立場を考える」 で、ずいぶんと連携は改善されるのではないでしょうか、、、    今のこんな状態で連携ってどないやってとっていったらえーんよ。。。    一応いっときますけど、中には素晴らしく良い人もいるんですよ。。。一部、、、  そろそろ役に立つ話も書いていこうかな、、、、、、  今日もぐたぐた話につきあっていただきありがとうございました。。。   良ければポチっとしてくださいませ↓by 薬剤師ブログタイムズ           薬剤師 ブログランキングへ  

  2013.01.26

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