Dr.半熟卵のつぶやき～女性医療の現場で働く産婦人科医の日記～

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看護師さん募集中！

「ポートサイド女性総合クリニック　ビバリータ」

　クリニックでは女性医療に関心のある看護師さんを募集しております。
　
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　「ポートサイド女性総合クリニック　ビバリータ｣　　　http://www.vivalita.com/

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今日の言霊：
　文句を言う前に感謝！
　幸せ体質になる秘訣だよ。

　
　婦人科を受診して、超音波検査をしたら｢卵巣が腫れている｣と言われたことのある人は結構多いと思います。卵巣というのは、子宮のすぐそばに左右1個ずつあって、普通は親指の頭くらいの大きさなんですね。それが、超音波で見てみると3～4センチくらいに腫れて見えたり、お水がたまった様に見えたり、もっと大きな塊になっていたり････どれも｢卵巣が腫れている｣という事になるんですが、見え方や大きさによってその後の対応が異なってきます。
　卵巣は別名｢沈黙の臓器｣といわれるくらい、少々腫れていても症状が出ません。だから、｢卵巣が腫れていますね～｣と言われてびっくりされる方は多いと思うんですね。明らかに悪いもの、つまり卵巣癌を疑う見え方をしている時や極端に大きいものの場合を除いて、卵巣の腫れが見つかったら、症状がなければ多くが｢しばらく様子を見ましょう｣と言われます。｢しばらくってどのくらい？｣｢ほんとに様子を見てていいの？｣と不安になるかもしれませんが、慌てなくても大丈夫です。

　卵巣が腫れる原因は色々ありますが、3センチ程度の腫れの原因で一番多いのが生理の周期に伴う正常な腫れなんですね。卵巣の中では毎月｢卵胞｣という卵子の元が成長していって、2センチくらいになったところでパチンとはじけて卵が飛び出ます。これが排卵です。この排卵のときに卵巣の壁を突き破って卵が飛び出るので、卵巣からちょこっと出血する事があります。この出血や、排卵後に卵巣に残される｢黄体｣というものが、卵巣の腫れとして見えることがあります。この腫れは、次の生理が来ると自然にしぼんでいくものなので、そのまま様子を見ても全く問題ありません。だから、1～2ヶ月後の生理直後の時期に再度超音波検査をしてみて、腫れがなくなっていたらもう心配ない、ってワケです。

　もちろん、卵巣の腫れの原因は他にもたくさんありますから、それらをきちんと鑑別していかなくてはいけません。もっと詳しい検査が必要なときは、ＭＲＩの検査や腫瘍マーカーの検査を追加したりします。
　そもそも卵巣は、卵子の元になる細胞が詰まっている臓器なので、言ってみれば人間の体を作るためのあらゆる細胞の元があることになります。だから、卵巣にできる腫瘍と言うのはほんとにバラエティーに富んでるんです。最終的にその腫れが何なのかを確実に診断するためには、お腹を開けて、または腹腔鏡というカメラでお腹の中をのぞいて組織をとってこなければいけません。でも、卵巣がちょっと腫れてるくらいでいきなり腹腔鏡検査はできませんから、超音波やＭＲＩでの見え方で、単純にお水がたまっているのか内膜症による腫れなのか卵巣癌の疑いがあるのかなどを診ていくんですね。

　すぐに手術を考えた方がいいのは、悪性の疑いが否定できない場合･大きさが5ｃｍを越えていてどんどん大きくなってきている場合･度々腹痛を起こしている場合・内膜症性の腫れで妊娠を望んでいる場合、などです。これ以外のケースでは、｢とりあえず様子を見ましょう｣となるわけです。
　どのくらい様子を見るのかっていうのは、ケースバイケースですが、だいたい3ヵ月後に再検査しましょう、となることが多いと思います。これは、悪いものの可能性が無ければ3ヶ月くらい様子を見て問題ないためと、3ヵ月後に大きさがどの程度変化しているかを比べる事で、そのまま定期的に大きさをチェックするだけでいいのかより詳しい検査をしていった方がいいのかを判断できるからなんですね。最初に書いた、正常な腫れの場合も、3ヵ月後に調べたらたいていは腫れがなくなっています。

　逆に、手術を考えた方がいいケースに当てはまっている場合、実際に手術をするかどうかは担当の医師としっかり話し合う事になります。多くの方は、手術はできるだけ避けたいとおっしゃいます。もちろん、しなくていい手術は避けるべきです。でも、ちょっとでも悪性の疑いがある場合やどんどん腫れが大きくなっていっている場合など、どうしても手術が必要なケースもあるんですね。
　なぜ手術が必要なのか、手術せずに様子を見た場合のデメリットは何なのか、しっかり話を聞いて、納得して治療を受けるようにして欲しいなと思います。

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