『外来管理加算問題』 を何度か取り上げてきました。

　医師会よ！しっかりしろ！　『外来管理加算問題』
　　　http://plaza.rakuten.co.jp/hifuka/diary/200802290000/
　『外来管理加算問題』 その２
　　　http://plaza.rakuten.co.jp/hifuka/diary/200803250000/

　この件に関係し、厚生労働省のとんでもない騙しのテクニックが明らかになりました。

　厚生労働省、調査データを不正流用。外来管理加算５分ルールで。保団連の情報開示請求により判明
　　　http://hodanren.doc-net.or.jp/news/tyousa/080601gairai.html



　『外来管理加算』に対し、医師側は「医療の質は時間ではかれない」として反発したが、厚労省、原徳壽医療課長は2007年12月7日の中医協基本問題小委員会で、「内科を主たる標榜科とする診療所において、医師1人当たりの、患者1 人当たり平均診療時間の分布を調査したところ、平均診療時間が5分以上である医療機関が9割という結果であった」という資料を提示し、これを根拠に外来管理加算の時間要件が決定した経緯がある。

　先月「行政機関の情報公開法」に基づき厚労省にこのグラフの出典開示を請求したところ、実際には外来管理加算の対象となる再診患者に対する診療時間の調査は実施されておらず、「平成19年度厚生労働省委託事業　時間外診療に関する実態調査結果」の数値をもとに作成されたグラフであることが判明した。

　元のデータは、時間外の調査ですよ！

　通常の診療時間まで待てなかった重症患者が多いこと想定されます。　また、時間外ですから他の待ち患者もなく際限なく時間が取れる状況のデータです。
　よくグラフを見てください。一番多いのは３０分以上のところです。　一人に３０分以上診療時間を取るという事は、一日６時間診療をする開業医さんは患者数１２人以下の医院ですか？

　通常の診察時間の根拠にこれを使うのは明らかに不正です。

　『厚生労働省、調査データを不正流用』というより、条件が全く異なるデータを用いて診療報酬の元にしたのですから敢えて『厚生労働省、調査データを捏造』とさせていただきたい。

　外来管理加算を削られ、４月より開業医は厳しい経営を迫られています。　実際には５分以下なら算定なし、５分以上なら算定なんてできません。　時間を計っているわけではありませんので。　受診のたびに支払う金額が違うことに納得できますか？　私”皮膚科医独身”の医院では一切算定していません。

　幸い皮膚科では患者さんに処置をすることが多いので外来管理加算の影響は少ないですが、処置のない内科医院は本当に大変でしょう。　しかしながら、当院でも先月一ヶ月で１００件程度は以前算定していた外来管理加算を取らなくなりました。　まさに医院の利益の部分ですから、月５０万円が消失していることになります。　私の儲けがなくなるだけなら我慢しますが、新しい医療機器の導入をあきらめたり、更新を遅らせたり、まさに患者サービスの質の低下に結びついてしまわないか心配です。

　こんな状況に開業医をさらした『外来管理加算の５分ルール』の根拠が捏造とは。。。。。
厚生労働省の姿勢には恐れ入ります。

　日本の医療の将来はこのままでは本当に暗いと思わざるを得ません。

　開業医の愚痴でした。

皮膚科医独身さん、お久しぶりです。

じっくり読ませて頂きましたが、『外来管理加算の５分ルール』がよくわかりません。また疲れてない時、よーく考えながら読んでみます。

ところで、"Take Five"で一休みして、あの場所にちょこっといらっしゃいませんか？
(2008.07.25 00:25:15)

幸 裕がなんか最 近 稼 いでるらしいわ。
問い詰めたら、アイツこんな事やってやがったぞ　笑

http://8e8ae.net/baby_h/vipwrqi
(2008.08.18 02:25:17)

超絶☆バ ク ニ ュ ウ 女はすげぇなｗマジで見物だｗｗ
じっと見るだけで感 じるとかなんなのｗｗｗ
そのまま挿 入しても怒られなかったんだけどｗｗｗ
挙句の果てには、70 000 エ ンも貰えるとはｗｗｗ

http://fe7a4.net/op_h/tm4zul9 (2008.08.18 19:50:18)

半 信 半 疑で試したらマ ジだった 件ｗ
騎 乗位 してあげただけで万 札くれるとかｗｗ
最 近の若 者 はわからんわｗｗ
http://111ch.net/cpz1_h/xncy3i3.html (2008.08.21 01:37:44)

早く飲ませてと言わんばかりにしゃぶりついてきて焦ったぞ！
結局勃たなくなるまで4回も搾り取られますた。。。
まぁ、明日も搾り取られてくるんだけどね。（゜д゜）ｳﾍ

http://milk-bom.net/kaimasu_h/mxf5su3 (2008.08.31 01:28:13)

やべぇ、女 に 犯 さ れるのって・・・すげぇ 興 奮するな！！
俺の手 首をガッチリ押さえて、そのまま自分で挿 入してやんの。
すげぇ幸 せそうな顔してイ クまで腰 ふってたよ（爆 笑）
http://tarou55.net/h_boj/e68tyb4 (2008.09.02 06:41:41)

早苗ちゃんのオパーイの柔らかさは異常にフワフワで幸せすぎますたｗ
顔うずめてからしばらくフリーズしちゃったよｗｗｗｗｗ
フリーズしてる間に俺の息子を早苗ちゃんがジュボジュボ・・・
き・・・気持ちイイEEーー！
気持ちよくしてくれたうえに７万もくれるなんて・・・(´；ω；`)おバカｗ
http://KLYRI8B.bootan-r.net/ (2008.09.04 03:20:14)

コレ始めたらたった一日で童帝とオサラバできたー！！女の子も激カワ（＾０＾）ｖ
お腹タプタプで包系の僕だけど、それがバカウケしちゃって毎週ヤるって事にｗ
更に、いい具合のタプタプだからってイミフな理由で８マソ貰えちゃいましたーｗｗｗ
http://BxKoRRK.do-tei.com/ (2008.09.27 02:58:15)

じゅりちゃんのオッピャイ・・凄くやわらかかったーーー！！！
ピャイズリされた時は気持ちよすぎて思わず「ハァ！」って言っちゃいましたｗｗ
「このままイっていい～？」て聞いたら「顔にかけて～！！」って言われてビックリ（＾＾；
お望み通り顔にビュビューってぶっかけてやったんすけど、最近の子は乱れてますね～＾＾
http://69VhDJ9.do-tei.com/ (2008.09.27 21:42:49)

俺「なんか急に股間の部分が腫れちゃって痛いんだ」
女「お兄ちゃん大丈夫？」
俺「ちょっと握って上下に動かしてくれない？」
女「なんで？」
俺「そうすると腫れの原因になってるものが出て治るからさ。お願い。」
女「わかった！」
俺「ほら見てみろよ・・凄ぇ腫れてるだろ？」
女「わぁ！可愛そう・・早くこすってあげるね♪」
シコシコシコシコ・・・
女「大丈夫？」
俺「うん、とってもいい気持ち」
シコシコシコシコ・・・
俺「あ・・・うっ！！・・・はぁはぁ、もう大丈夫。ありがとう」
女「ホントだ、汁が出たら腫れが治っちゃったね」
http://pTY40hc.first-doutei.com/ (2008.09.28 10:34:07)

給料入った！即効使った！
と思ったら、次の日にまた給料入ったｗｗ
どうなってんのこの仕事？
http://8e8ae.net/baby_h/zlk0bnb (2008.09.30 10:29:38)

フェラ千オ超ウマイお姉さまとヤったんだけどさ
彼女フェラ千オ好きすぎて俺がイった後もずっと咥えてんのｗｗｗｗ
「ティンティンおいし♪」って超笑顔ｗｗｗ　痴女すぎぃー！！
仕方ないから納得するまで咥えさせてあげたら・・・
おおー！！　１８マソも貰ったＹОーー！！！！！
http://siOjEiA.fera.from-yen.net/ (2008.10.06 23:07:34)

やべぇ、女に犯 されるのって・・・すげぇ興 奮する！！
俺の手首をガッチリ押さえて、そのまま自分でチ ン コ挿入してやんの。
すげぇ幸せそうな顔して イ ク まで腰 振ってたよ（爆笑）

http://jazzye.net/pre_h/q7g8hld/ (2008.10.07 14:29:24)

ネオニートとして覚醒しちゃいましたｗ　をとこですヽ( ・∀・)ノ
セックル経験が無かったけど、余裕で女を満足させられましたよー♪
ってゆーか、俺は寝てただけで女が勝手に満足したんだけどｗｗ
おかげで先月は５５マソゲットしました（　＾∀＾）
http://okIy7WO.gyakuderi.net/ (2008.10.09 06:51:59)

口コミ板で見たサイトで会った女の子・・・カワイイ薄ピンクの地区Ｂなうえに
アソコも濡れ濡れｗｗ　俺のティンコ血管破裂しそうなくらいオッキしたわｗ
バイ部でクリとリス刺激したらドッピューーーって大噴射してたしｗｗｗｗｗｗ
http://GVDEp4X.gyakuen.net/ (2008.10.13 21:56:17)

ここまで侮辱されときながら、ギンギンにおッ立てしまったわｗ
見られて感じて、触られて感じて、そして無理やり犯されて・・・
やっべ、思い出しただけでカウパー液出てきてもうた（汗）
http://111ch.net/misekun_h/3zgusjw/ (2008.10.15 20:39:33)

精 子バンクに売るの辞めましたよ。
3mﾘｯﾄﾙの買取値が6 000円とかふざけ過ぎだろ！！
今は10mﾘｯﾄﾙを8 万円で買い取って貰ってるから、小遣い超増えたよ（笑）
http://parotti.net/n-sei_h/kzfq8q9/ (2008.10.16 09:37:03)

超ミニスカの女の子と会ったんだけどさーミニすぎてモロ見えー（・∀・）
けしからんので近くのビルの非常階段で即八メしたら
感じまくってるのに声が出ないように必死で耐えてたよｗｗ　萌えたわーｗｗｗｗ
http://0QQc4Dk.kanemoti.net/ (2008.10.19 12:08:22)

今2人セフ レがいるんですけど、やっぱ若い子の肌は違いますね！
ここだけの話、最初は「セ フレって金かかりそう…」と思ってたけど、
ホテル代も全部相手持ちで、余計な心配でしたわ(笑)

http://rimrom.net/sl_h/icx2gaa/ (2008.10.26 23:13:46)

ちょｗｗ　一人だけかと思ってたら三人まとめてっすかｗｗｗｗｗ
大変だと思ってたら、俺は寝てるだけでいいってオチ(´ー｀)y─┛~~
一人は手マンで、残り二人は俺の竿と玉を仲良くナメナメしちゃって(´・ω・`)
こんなラクしてイイ思いしていいんだろうかって思ったよｗｗｗｗｗ
http://ZPesCFF.betrun.net/ (2008.10.28 02:29:47)

やっと３２年間の童 貞 生 活とオサラバーー(T_T)/~
しゃぶってもらうのがあんなに気持ちいいなんて！！！！！！
それに「童 貞 だ」って言ったら「多めにあげる！」って２０マソも貰えたしｗ
さすがにこの時は童 貞で良かったって思ったよｗｗｗｗｗ
http://Jbuv3am.pinkpag.net/ (2008.11.03 10:51:49)

「僕の先祖は犬なんです」って言って、Hの時はいつも1時間もナメナメしてくれるの(´∀｀*)
この前なんか○○のコスプレしたら、興奮して凄く　ガ　チ　ガ　チ　になって超→カワイイんだよ♪

ポチャで黒髪で全然格好よくないけど、いっぱい気 持ち 良くしてくれるから良い感じ☆彡

http://giga-mix.net/job_h/mbdvupd (2008.11.03 14:18:47)