神経内科医の徒然診療日記・コロナの時代

食後1時間ごろに目まいやふらつき
－うどん、おじやなど注－

　体が温まって、消化も良いうどんやおじやは、高齢者に好まれるメニューだが、慌てて一気に食べると、「食後低血圧」という思わぬ事態を招くことがある。ふらつきや目まいを起こす食後低血圧について、久留米大学医学部（福岡県）心臓・血管内科の松岡秀洋助教授に聞いた。

●失神することも

　食後低血圧は、高齢者に起こる例が圧倒的に多い。食後30－60分に収縮期（最大）血圧で20ミリメートルHg以上低下し、2、3時間後に正常化する。最も血圧が下がる食後1時間ごろに、目まいやふらつきなどの症状が起こりやすくなる。脳への血流が著しく低下すると、失神することもある。

　食べ物が胃の中に入ると、消化管ホルモンの一つとして働く腸管ペプチドが腹部の血流を増やし、全身の血管を広げる。その分、心臓に戻る血液量が減少し、血圧が下がるが、体はこれを素早く察知して心臓の拍動を速くし、血管を収縮させて血圧を上げる。しかし、自律神経の異常などが原因で、こうした代償反応がスムーズでないと、食後低血圧になる。

　「食後低血圧は、高齢者、特に糖尿病に合併する神経障害やパーキンソン病、高血圧などがある場合に多く、米国では、高齢者介護施設入居者の約3割が起こしているというデータもあります。高齢者の食事介助をする際に、ぜひ知っておいてください」と松岡助教授。

●コーヒーや緑茶で予防

　食後低血圧を起こしやすいのは、炭水化物の多いご飯やめん類などの温かい料理だ。特に、食べ過ぎたり、慌てて食べたりすると、胃壁が急に伸びたことで迷走神経が刺激され、腸管ペプチドが多量に放出されるため、血圧が急に下がる。

　予防は、ゆっくり食べることが基本で、少量ずつ回数を多くするとよい。コーヒーや緑茶を食前に飲むと、成分のカフェインが、腸管ペプチドによる血圧を下げる働きを抑える。また、普段横になっていることが多いと、食後、長時間ベッドの背を起こしていることによって誘発される場合があるので、気を付けること。

　松岡助教授は「食後低血圧は、食べ過ぎ、疲労、飲酒のほか、薬の副作用なども原因になることがあります。予防策を講じても改善されない場合は、医師に相談してください」と話している。

Medical Tribune(健康百科）より

コメント：　食後低血圧は、高齢者、特に糖尿病に合併する神経障害やパーキンソン病、高血圧などがある場合に多くみられるのは医療関係者は知っておくべきことでしょう。

最も血圧が下がる食後1時間ごろに、目まいやふらつきなどの症状が起こりやすくなる。脳への血流が著しく低下すると、失神することもある。

上記のことは理解しているつもりでしたが、身内の病気になると老人性うつ病で片付けてしまう傾向がありました。私の高齢の母親も糖尿病があり、最近特にめまいやふらつきを訴えていましたが、このためかと考えられます。