神経内科医の徒然診療日記・コロナの時代

　お笑いタレントの松本人志さん（４６）が「股関節唇損傷 （こかんせつしんそんしょう）」で休養すると発表された。手術も予定されているという。

　あまり聞き慣れない病名なので、順天堂大江東高齢者医療センター副院長、黒澤尚さん（整形外科医）に、どのような疾患か、尋ねてみた。

　黒澤さんによると、股関節唇とは、股関節の骨盤側のヘリを覆う軟骨で、関節内に収まっている大腿骨の頭の部分が、外に外れるのを防ぐ土手のような役割を担っている。

　ここに裂け目が入った状態が、「股関節唇損傷」という状態だ。裂けた股関節唇のカケラが関節内に挟まったりして、股関節のスムーズな動きを妨げ、痛みを呼ぶと考えられている。

　症状が軽ければ、関節を深く曲げるような無理な動作を避け、症状が和らぐのを待つ。炎症を抑える鎮痛剤を用いることもある。

重症の場合は、関節鏡手術なども行われる。この手術は、カメラが入る穴や、手術器の入る穴を、計３か所程度開け、関節の動きを妨げる股関節唇のカケラを切り取るという。

　股関節唇は通常のエックス線の画像検査には映らないため、造影剤を用いた特殊な磁気共鳴画像（ＭＲＩ）などを用いて見つかるようになった。

（ヨミドクターより）

　股関節唇（こかんせつしん）というのは股関節の中の柔らかい組織のことです。

この組織が怪我やスポーツで損傷すると脚の付け根に痛みが発生する場合があります。股関節の唇損傷であっても坐骨神経痛や滑液胞炎や原因不明の痛みと判断される事が多いのはレントゲンやMRIなどの通常行われる検査や診断ではわかりにくいからです。

　股関節唇損傷するとかなりの確率で関節が動く時に音がパキンと鳴ったり関節がずれているような変な感覚があったりします。そういう症状を日頃感じている場合は股関節唇損傷を疑ってみてください。

その他の症状としてはふとした動作のときに違和感がある場合があります。例えば椅子から立ち上がる時や股関節をひねったとき、足の爪を切ったり靴下を履くときなど痛みが生じる場合があります。

日常の生活に支障をきたす程ではありませんが車の乗り降りや買い物で重いものを持ったりスポーツをしたり階段を上り下りすると一瞬、激しい痛みを感じることがあります。

　また、股関節の唇損傷の手術方法は股関節鏡を使い関節唇を覗きながらシェーバーや電気メスや各種のパンチを使用しながら股関節の損傷した関節唇を切り取ります。股関節の術後の経過は、翌日から松葉杖を使い歩行してもかまいませんが痛みの度合いにもよります。

症例には股関節の痛みで整形外科を何度も受診されていた方を股関節鏡で検査したとろころ股関節唇損傷がわかり切除手術を行いました。すると手術した翌日には松葉杖を使ってですが歩けるようになり1週間で歩いて退院できるようになったという例もあります。

コメント； 私もこの病名は初めて知ったので、少し勉強してみました。診断は普通のレントゲン撮影では無理のようで、MRIでそれも造影MRIが必要なようです。

以前に私も、運動し過ぎと登山の疲れもあり、股関節痛がひどく、歩けないくらいのことがありましたが、レントゲンではそれほど異常はなかったようで、この疾患だったかもしれないと思っています。整形外科での診察では、レントゲン撮影だけで、鎮痛剤の処方で経過をみましたが、幸い10日ほどで軽快していきました。

他に、MSの患者さんでも、突然の高度の股関節痛を訴える患者さんがいましたが、鎮痛剤で、数週間で改善しましたが、このような病態だったのかと思っています。