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November 19, 2007
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テーマ:闘病日記(29280)
カテゴリ:難病関連
血中に酸化炭素濃度が高い患者には、BiPAPによる
呼吸補助が有効であるが、近視のメガネ患者にとっては、
メーカーの選択肢が限定される。

メガネを掛けたまま、BiPAPが利用できる鼻マスクが
用意されている呼吸器会社は、吾輩が知る限りでは、
フジレスピロニクス社とタイコヘルスケアジャパン社の
2社だけで、アイ・エム・アイ社や帝人社には無いようだ。

アイ・エム・アイ社のレジェンドエアという機種は
鼻マスクでも気管切開でも共通に使える人工呼吸器
であるので最初から内臓バッテリーを備えている。
停電時や移動時に心強い装備だ。
メガネを掛けたまま利用できる鼻マスクが期待される。

吾輩は、この6年間に

 フジレスピロニクス    ハーモニー
 タイコヘルスケアジャパン ナイトスター330
 フジレスピロニクス    シンクロニー

の3機種を使ってきた。
BiPAP本体は、ナイトスターが気に入っているが、
24時間の連続使用になってからは、耐久性のなさが露呈し、
今は、シンクロニーを使っている。
耐久信頼性は認めるが、BiPAPを付けながら喋ったり
食事をするなど、不規則な呼吸をする吾輩のような
特殊な?患者には、この機種の特徴となっている
オート機能が却って呼吸の邪魔をしているようだ。

マニュアルモードやエキスパートモードが望まれる。


See you next ALS life !





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Last updated  November 19, 2007 03:03:32 PM
コメント(12) | コメントを書く




■コメント


Re:【近視のメガネ患者とBiPAP】(11/19)   わくらば1958 さん
眼鏡対応はアリガタイ、と思ったけど、仰るようにマニュアルモードやエキスパートモードが是非欲しいですね!!
24時間装着の女性もいるそうですが、お会いしたことはありません。
今は、一日3回計150分使用ですが、マスクが痛いのが悩みです。
いろいろ試しているのですが・・・ (November 19, 2007 05:04:14 PM)

Re:【近視のメガネ患者とBiPAP】(11/19)   たかじん さん
BPM8はやや苦しいので医師には言ったのですが。ま、むちゃ苦しいというわけでもないんですが、もうすこし吸い込みたいという時に切り替わる私的には、12位が丁度よいような気がします?秒数はかると4、5びょうで苦しい、しかしあまり上げるのも良くないのでしょうか?マリオさんはどのくらいがベストだと思いますか?ちなみに私は乱視と近視があります。あと眼振があるそうですが?眼振は末期に出るはずですよね?私はまだ歩いてますし、わからん☆ (November 19, 2007 05:40:45 PM)

Re[1]:【近視のメガネ患者とBiPAP】(11/19)   マリオ・シャラポワ さん
わくらば1958さん
>眼鏡対応はアリガタイ、と思ったけど、仰るようにマニュアルモードやエキスパートモードが是非欲しいですね!!
>24時間装着の女性もいるそうですが、お会いしたことはありません。
>今は、一日3回計150分使用ですが、マスクが痛いのが悩みです。
>いろいろ試しているのですが・・・
-----
同じ神経病院の患者で、私と同じように24時間装着で、
食事をしている女性患者がいらっしゃいますよ。
どのマスクで、どのように痛いのか教えていただければ
お役に立てるかもわかりませんよ。
(November 20, 2007 03:55:29 PM)

Re[1]:【近視のメガネ患者とBiPAP】(11/19)   マリオ・シャラポワ さん
たかじんさん
>BPM8はやや苦しいので医師には言ったのですが。ま、むちゃ苦しいというわけでもないんですが、もうすこし吸い込みたいという時に切り替わる私的には、12位が丁度よいような気がします?秒数はかると4、5びょうで苦しい、しかしあまり上げるのも良くないのでしょうか?マリオさんはどのくらいがベストだと思いますか?ちなみに私は乱視と近視があります。あと眼振があるそうですが?眼振は末期に出るはずですよね?私はまだ歩いてますし、わからん☆
-----
入院したときに、他の患者のBPMを数えたりしています。
呼吸器の動作音や胸の動きでわかります。
12から20位までの患者がいました。
私の場合も12から出発しました。
今度入院したら15に変えて試してみたいと思っています。

たかじんさんの場合は、BPMを8から12に変えたら、
EPAPは5cmで良いように思います。
(November 20, 2007 03:56:20 PM)

Re:【近視のメガネ患者とBiPAP】(11/19)   わくらば1958 さん
お言葉に甘えて再コメントします。
使用マスクは、Confort GelのMサイズ、
次に、Confort SelectのSサイズ(現在も使用中)
どちらも鼻梁が押されて1時間強が使用限度です。
緩くすると目とかへの漏れが気になります。
Opti Lifeも試しましたが、Fit感が悪くて。
現在1日3回各1時間が基本なので何とかしのいでますが。
ちなみに、顔・頭はとても小さく(帽子サイズ54cm)鼻は鼻梁も含め高いです。
お手数ですが、何か案があれば教えて下さい。
(November 21, 2007 05:46:28 PM)

Re[1]:【近視のメガネ患者とBiPAP】(11/19)   マリオ・シャラポワ さん
わくらば1958さん
>お言葉に甘えて再コメントします。
>使用マスクは、Confort GelのMサイズ、
>次に、Confort SelectのSサイズ(現在も使用中)
>どちらも鼻梁が押されて1時間強が使用限度です。
>緩くすると目とかへの漏れが気になります。
>Opti Lifeも試しましたが、Fit感が悪くて。
>現在1日3回各1時間が基本なので何とかしのいでますが。
>ちなみに、顔・頭はとても小さく(帽子サイズ54cm)鼻は鼻梁も含め高いです。
>お手数ですが、何か案があれば教えて下さい。
-----
鼻にかぶせる三角おむすびタイプは、締めると痛いし、
緩いと漏れて目が乾く、私も苦労しました。
そして、現在は、鼻の穴だけで接触する
comfortlite2 を使用しています。
マジックテープは一度位置決めをすれば、次回からは
キャッチャーマスクのように、先に顔面側を合わせて
ベルトを後頭部に下ろせば簡単に脱着できます。

このページの BOOKMARKS の
【シンクロニーと鼻マスク】
【呼吸器と鼻マスク選択のこだわり】
も参考にして下さい。
(November 22, 2007 02:34:32 PM)

Re:【近視のメガネ患者とBiPAP】(11/19)   わくらば1958 さん
ご指導有難うございました。
Opti Lifeとはまた違うタイプですね。
comfortlite2も検討します。
【シンクロニーと鼻マスク】【呼吸器と鼻マスク選択のこだわり】もとても参考になりましたし、
けっこう楽しく読ませて頂きました。
はらはらするような事も乗り越えて、たくましいBiPAP Lifeをお過ごしですね、素晴らしい!!

(November 22, 2007 07:15:09 PM)

Re[1]:【近視のメガネ患者とBiPAP】(11/19)   マリオ・シャラポワ さん
わくらば1958さん
>ご指導有難うございました。
>Opti Lifeとはまた違うタイプですね。
>comfortlite2も検討します。
>【シンクロニーと鼻マスク】【呼吸器と鼻マスク選択のこだわり】もとても参考になりましたし、
>けっこう楽しく読ませて頂きました。
>はらはらするような事も乗り越えて、たくましいBiPAP Lifeをお過ごしですね、素晴らしい!!
-----
BiPAPのエキスパートを目指します。
(November 23, 2007 09:50:57 PM)

換気モード   匿名CE さん
シンクロニーをつけながら食事をするのは大変ではないでしょうか?
EPAPが0でないから、常に大気圧よりも口腔内圧の方が高く、食べ物を口に運ぶときに、口の外へ向かって空気の流れができてしまいますし…。

おそらくS/Tモードで使用されているのだと思いますが、PCモードやTモードというものもあります。
S/Tモードの場合、吸気の開始も呼気の開始もシンクロニーが勝手に計算して決めてしまいます。
このアルゴリズムがマッチする人は良いのですが…。
合わない人にとっては、感度の強弱の調節ができないのが、この機種の欠点です。
肺が固い人の場合、呼気の開始の認識が早すぎて十分な吸気時間が保てない可能性があります。
そのような場合、PCモードが役に立つと思います。
吸気の開始は患者さんの吸いたいタイミングに合わせようとしますが、呼気トリガーはOFFになり、毎回、設定された吸気時間で換気が行われます。
吸気トリガーも呼気トリガーもOFFにして、完全に設定条件どおり、同じタイミングで作動するのがTモードです。
Tモードを使用する先生方は少数ですが、会話や食事など生活の事を考えると、慣れてしまえば、このモードが一番使いやすいのではないかと思います。

この業界では、T、PC,S/Tの3つのモードに関する知識のない先生方が多くてあきれてしまいます。
知っていて使わないのならよいのですが、知らなくて使っていないケースが多いのです。 (December 22, 2007 06:50:45 PM)

Re:換気モード(11/19)   マリオ・シャラポワ さん
匿名CEさん

口を開けたり飲み込むときは、のどを絞めているので、
IPAPが来ても、リーク穴から全て漏れています。
呼吸は、口を閉じた状態で、咀嚼と嚥下を一時停めてします。

これは実際にやってみないと、理解しづらいでしょうが、
慣れると出来るようになります。

PCモードは、シンクロニーにはなく、シンクロニー2には
搭載されているようですね。試してみたくなってきました。

いろいろと情報ありがとうございます。 (December 22, 2007 11:05:00 PM)

Re[1]:換気モード(11/19)   匿名CE さん
シンクロニーにもPCモードは搭載されていますよ!
フジレスピロニクスのHPのシンクロニーの紹介文のところには掲載されていませんが、PDFファイルのカタログをダウンロードして、4枚目を見ると、換気モードの所に「CPAP、S,S/T、PC,T」と書かれています。
業者の人が知らなかったら、ただの勉強不足でしょうね。
営業マンがコロコロ変わりますから…。

主治医の先生がわからないとPCモードは試せないと思いますが、PCモードは、一般的な人工呼吸器のアシストコントロールモードのようなものだと言えば、伝わるのではないかと思います。
S/Tモードはアシストコントロールではなく、PSV(プレッシャーサポートベンチレーション)にバックアップ換気がついているものなので、先生が誤解されていない事を祈ります。
最近に書籍には、正しい記載が多いから、大丈夫だと思いますが…。

いろいろなものを試してみて、自分に合うものを選択できるのが一番ですよね。 (December 24, 2007 05:17:23 PM)

Re[2]:換気モード(11/19)   マリオ・シャラポワ さん
匿名CEさん
>シンクロニーにもPCモードは搭載されていますよ!
>フジレスピロニクスのHPのシンクロニーの紹介文のところには掲載されていませんが、PDFファイルのカタログをダウンロードして、4枚目を見ると、換気モードの所に「CPAP、S,S/T、PC,T」と書かれています。
>業者の人が知らなかったら、ただの勉強不足でしょうね。
>営業マンがコロコロ変わりますから…。

>主治医の先生がわからないとPCモードは試せないと思いますが、PCモードは、一般的な人工呼吸器のアシストコントロールモードのようなものだと言えば、伝わるのではないかと思います。
>S/Tモードはアシストコントロールではなく、PSV(プレッシャーサポートベンチレーション)にバックアップ換気がついているものなので、先生が誤解されていない事を祈ります。
>最近に書籍には、正しい記載が多いから、大丈夫だと思いますが…。

>いろいろなものを試してみて、自分に合うものを選択できるのが一番ですよね。
-----
シンクロニーのPDFファイルのカタログに記載がありますね。
次回入院時に、経験してみます。
私の主治医は、厚生労働省のバイパップのガイドライン策定のメンバー
の様なので、理解してくれると思います。
(December 26, 2007 10:26:01 PM)

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