小机歯科医院　研修会備忘録

土曜日の診療を提示の１８時に済ませ、１８時２３分の横浜線に乗って、羽田空港へ。２０時
発の福岡行きの日本航空機に搭乗。　早割を予約しておいたので、１４０００円。

福岡空港は、博多から２駅なので、宿泊先のホテルには２２時には到着。

中州に遊びにも行かずに、そのまま２３時には就寝。

翌日は７時半に起床し、用意を整えて、９時前には会場に到着。

講師は、韓国の大邸の慶北大学の矯正学の教授

ＧＰ相手の講習会なので、本格的な矯正におけるマイクロインプラントの話を聞きに
行った私としては、もの足りない内容でした。でも、日本より進んでいる印象を受けました。
その原因は、日本の法律にあるのではなかろうかと思いました。つまり、新しいものの
承認が役所で遅い事。

講演内容をかいつまんで記録

矯正用のインプラントは、太いチタンやチタン合金の棒を削り込むので、作りにくい。
よって、不良品が多くなりやすい。

抜歯ケースの場合、抜歯とマイクロインプラントの埋め込みを同時に行ってしまう。そうすると、麻酔が一度ですむ。

通常の抜歯ケースの場合、４を抜歯してから、３を遠心移動して更に、４前歯をアンマス
するのが、定石であるが、マイクロインプラントを使用すると、３番を遠心移動する事なく
６前歯をいっぺんに、移動する事ができる。（←これが今回一番驚いた）

通常の３を遠心移動する場合は、マキシマムアンカーをしても、アンカレッジロスは必ず
ある。その点、マイクロインプラント（ＭＩ）の場合は、ロスはないのは当たり前で、どちら
かと言うと、臼歯部が遠心移動さえする。

実際には、上下共、５と６の間にＭＩを埋める、その位置は、オープンバイトは歯茎部寄り
逆に、バイトが深い場合は、根先よりにする。それは、引っ張る方向により、それらを改善する作用も期待するから。

６前歯を遠心移動する際に用いるワイヤーは先生が提示した模型によると、１６×２２の
レクトで有るようだ。当然そのまえにレベリングが済んでいる必用がある。そのレクトには
アイデアルアーチに近いベンディングがなされていた。そのレクトのワイヤーの２の遠心
にフックを蝋着または、クリップのフック（日本にはない、代用するなら、オーソオーガナイザーの物）をつけて、そこと埋めたＭＩをナイタイのクローズドコイルスプリングで結ぶ。

この６前歯を一度に遠心移動する方法の方が歯根吸収は少ないそうだ。

この６前歯のアンマスの時に、バイトが深いケースは、上顎の正中に１本ＭＩを埋めて
そこにスレットを結び、上に引っ張る力を与える必要がある。こうすると、ユーティリティー
アーチを使う必要がなくなる。（垂れ下がりの防止）


下顎のアンマスの場合、通常のアンマスと同じ様に、プラスのトルクをかける必要があるそうだ。または、オトガイ部に１本ＭＩを埋めて、前歯部を下に引っ張る力を加えておくのも良いそうだ。

上顎の５、６の間は３．２ミリ程度。右の上の場合６の近心根にぶつけてしまいやすい。
左下の５、６間は、６の遠心根、右下は、７の遠心根にぶつけてしまいやすい。

この部分に埋める場合、頬側の場合は、傾斜埋入。口蓋側は垂直の埋入で良い。
埋める時に、スペースがあまり無いときは、レベリングをしてからにすると良い。

歯牙の移動に伴って、ＭＩに根が当たった場合は、インプラントが緩んでしまう。

歯牙の移動に伴って、ＭＩも埋めなおす必用が有る場合がある。

ブラケットを付ける場合は、２本埋めて、光重合レジンをＭＩのインプラントにくっつけて
そこにスーパーボンドでブラケットをつける。

ＭＩはエクストルージョン（てい出）イントルージョン（圧下）の両方に用いることができる。


正中口蓋縫合の部分に埋める時は、太く短い物を使う。

ＭＩを埋める時は、ドリリングは皮質骨のみであとはセルフタッピングで埋まるが、
あまり抵抗が有るときは、ドリリングが必用。その場合、直径より0.3ミリ細いドリルを使うのがよい。ドリリングするときは麻酔は少なめの方がよい。この先生は表面麻酔だけでよい
と言っていたが、痛そう。ただ、歯根に当てたときは痛いそうなので、あまり深い麻酔は
まずいそうだ。

遊離歯肉の部分に埋める場合は、ドリルガイド（ドリルの周辺の粘膜を押さえる道具）を
作って、行わないと、粘膜を巻き込む。

ドリリングは指の力のみで行わないと、細いＭＩは折れる。しかし日本で許可されているのは
１．４ミリのものなので、あまり折れないそうだ。

６の近心移動は４と５の間が良い。（下顎）

＜ＭＴＭ＞
反作用がないので、その歯のみが動かせる。特に、印象的だったのは、対合歯の欠損
のために、ていしゅつした歯の圧下に良いと言う事。頬、舌的に２本埋めて、スレッド
で引っ張る事で良い。これを使えば、歯を削って咬合平面を合わせる必用がなくなる。

このＭＩは韓国と台湾で盛んに用いられている。欧米ではいまいち。それは矯正医が
外科的な事ができないためだそうだ。

質問したい事は山ほどあったが、質問を受け付けない通訳の雰囲気には閉口しました。