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完熟トマトの介護＆リハビリ生活

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[水頭症（シャント再手術）] カテゴリの記事

全50件 (50件中 1-50件目)

久々の献立相談

療養病棟に移ってから、トマ女さんなんとなく調子がいい。勿論リハビリは少ないから、トマ吉さんが毎日通って、歩行練習をしている。それ以外でも、お願したとおり、最低1回はスタッフの方がトマ女さんを少し歩かせて、トイレに連れて行ってくれているという。回復期リハ病棟では、リハビリスケジュールに合わせるように、食事やトイレも急いですませるようなこともあったのが、療養病棟ではたっぷり時間をかけてマイペースでできるようだ。それと「歩く」とか「立つ」ことが、生活の一部として実感できるようになっている気もする。暖かくなってきた、ということもあるかもしれないけどおしゃべりも多くなってきている。まだまだ言葉が出てこなかったり、途中で言うことを忘れてしまったりすることも少なくないけど、ロビーでリハ病棟の看護師さんの噂をした10分後くらいに、ご本人が登場すると、「ちょうど噂をしていたのよ」などと言ったりもした。そこで久しぶりに今夜のお夕飯の相談。鱈の剥き身があることを話すと、「ムニエルがいいよ」としっかりご指南してくれた　こんな話ができるのも、半年振りくらい。家に戻れば、もっといろいろおしゃべりできるんじゃないかと、希望は膨らむ。

2008.03.16

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名古屋女子マラソンで涙

私が病棟に着くと、トマ女さんはお昼寝中声をかけて起こすと、「100年も経ってるんだって。修理いくらくらいかかるんだろうね。」なんて寝ぼけたようなことをぽつりぽつりと話す。こういうことは、これまでなかったので、少々不安に思いながら話を合わせていくと、だんだん分かってきた。どうやら午前中に「大きな古時計」を歌ったらしく、その歌詞が頭に残っていて、夢を見ていたようだ。そう分かったら、とってもかわいい、女学生がそのまま年をとったようなトマ女さんらしいことで、嬉しくなってしまった。その後ホールへ行くと、テレビで女子マラソンをやっていた。トマ女さん、食い入るように見入って、選手のゼッケンについた会社名を読んでくれたりもした。先頭の選手がスパートをかけ、もうすぐゴール。トマ女さんも力が入ってきている。そしてゴールイン優勝者インタビューを見ているトマ女さんを見ると、なんと目に涙が浮かんでる　もともと涙もろいトマ女さんだけど、こんな涙を見るのも久しぶりトマ女さんの回復を、小さな喜びで感じられたお見舞いでした

2008.03.09

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市民ホールで合唱などを聴く

少し前に申し込んでおいた、新聞購読者向けのアマチュア音楽会にトマ女さんを連れて行ったホール内では車椅子を貸してもらい、車椅子向けの座席エリアに案内してもらい、ちゃんと座席に座って2時間楽しめた。本当はトマ女さんも参加していた合唱団も出演すると思って申し込んだのだけど、実際には知らない人ばかりで、ちょっと空振り。でも、年に数回は必ず舞台で歌っていたトマ女さんがよく知っているホールだし、生の演奏やコーラスを聴いたり、おしゃべりも一杯したりで、トマ女さんもとても喜んでくれた。音楽やプログラムへの反応はよくも悪くもいろいろあったけど、一番驚いたのは、トマ女さんの具合が悪くなる半年前くらいに新調した眼鏡。私も一緒に選んだお洒落な眼鏡で、結構お高かったもの。お出かけ用に大切に使っていた。去年見せたときには、「パパにはまだ言ってないの」とトマ女さんがつぶやいたので、その後大事にしまっておいた。その眼鏡を出して見せたら、ニヤッと目を輝かせて受け取って、自分でかけようとしたこういう一瞬の反応で、トマ女さんもまだまだ回復できるんじゃないかと思ってしまう。暖かくなって家に帰ったら、いろんな計画を立てようしかし市民ホールの事務の人、車椅子貸出し手配はきちんとしてくれたけど、車椅子用の駐車スペースがちゃんと近くにあるじゃないの遠いというから、わざわざタクシーで来たのに…。物を用意することは、公共施設などではずいぶん整備されてきたけど、バリアフリー情報はまだまだ意識が薄いんだろうな、と実感もしてしまった。

2008.03.02

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介護療養病棟での過ごし方

トマ女さんは順調に新しい環境になじんでいるようで、穏やかな日々を送っている。トマ吉さんは相変わらず、週にほぼ５日のペースで通って、トマ女さんの歩行練習と茶飲み話の相手をしている。昼食後はお昼寝の時間なので、その起きる頃を見計らって到着し、ベッドから起こしてトイレまで歩くというのが、パターンになってきた。リハビリ病棟と比べると、ベッドに寝たきりの方も結構いて、病状としては重い感じの方が多いというのも、家での療養が難しい人が主に入る病棟としては普通なのかもしれない。老健と比べると、看護的ケアの比率が高いから、レクリエーションといったようなアクティビティは少ない。日々のすごし方も、入所者のペースにできるだけ合わせる老健よりも、看護しやすさという都合に合わせて、食事時間も早めの病院によくあるパターンだ。それでも、何かと声をかけてくれるようで、病気のため自発性が乏しいトマ女さんとしては、テレビをしっかり見たり、ちょっとした受け答えをしたりと、ゆったりペースでのんびりすごしている様子。病院や老健、あるいはデイケアなどの事前説明を聞くときに思うのは、1日のスケジュール、週ごと、月ごとの予定というのは普通は決まっているのだから、整理してはっきりとおしえてくれればいいのに、そういう説明をしてくれた施設は今のところない。対応に追われて変わることが多い、というケースもあるかもしれないけれど、なぜなのだろう？

2008.02.28

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介護療養病床での2日目

約束どおり今日もトマ女さんの様子を見に行くと、とても穏やかな表情ですっかり落ち着いた感じ。これでまずは一安心日曜日でもあり療法士さんもいないので、私が新しい環境で少し歩行練習などを試してみた。まずは廊下での歩行。なんと手すりにつかまり、つかまった手をすいすいと滑らせて上手く歩けた。距離はわずかだけれど、手すりが使えると、家に帰ってもやりやすい　軽～いスクワットのようなことも少しやってみると、これも5回くらいはできた！もうひとつは洗面所での歯磨き。洗面台が使いやすい高さで、寄りかかれる感じなので、立って磨いてみる。ずっと立ったままですることは難しいけれど、途中座って一休みすれば一応できた。先日のNHKの「闘うリハビリ」でも、バランスを取る練習として、椅子からの立ち上がりの練習光景があった。一昨年、トマ女さんが歩けるようになったリハビリでも、歩く練習の前に何度も座位からの立ち上がりと座る練習を繰り返していた。私は、これが歩行機能回復に重要な気がして仕方がない。昨日今日と、トマ女さんの動きを見ていると、結構よくなっていることを実感できた。もしかしたらある程度までは、昨年の骨折前に近いくらい歩けるようになるのでは、という期待も持てる気がする。勿論、時間はかかるだろうけれど。家族は諦めない。

2008.02.24

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介護療養病棟というところ

介護保険での療養病棟に移った。ソーシャルワーカーにあれこれ聞き尽くしたかと思っていたのに、実際に行ってみると意外なほど新たな発見があり、びっくりした一つ目はリハビリのやり方。説明書類には「週に2-3回」とあり、口頭でもそのように説明を受けたが、実際はPT士とOT士が病棟に常駐する形で、必要な人に折々リハビリを行なうという形。勿論、目的やどのようなときにするかは、患者の状態を見て「維持」という名目の下、「自宅復帰」を目標にして家族などと相談という。より生活の中でのリハビリになりそうだけれど、どれくらいリハビリしてもらえるのか、確認しにくい問題もありそうだ。もうひとつは、昨日も話題になった延命措置。「療養病棟では延命措置はできない」ということを了承しなければならないような説明が医師からあった。勿論それでは困るので、「一般病棟で処置をお願いすると希望した」と伝えたが、「必ずしもベッドが空いているとは限らないし、当直医師が対応できるとは限らない」という。何のために入院しているのか分からなくなりそうになりながら、家にいたらどうするかを考えて、「それなら救急車を呼びますよ」と言ってみると、「受け入れてくれる病院を探すのは大変かもしれませんよ」という。最悪のケースを想定して、その場合どうするかを事前に決めておくことは大切だけれど、最悪のケースだけで話をしていくと、本来の責任が果たされないような状況まで想定しなければいけないようにも聞こえる。話し方にもよると思うけれど…。看護師の責任者が「対応マニュアルをつくります」と言ってくれたので、ひとまずそこまで。何か不穏な雰囲気かと誤解されてしまいそうですが、全体としてはどのスタッフの方も、一生懸命ケアしてくれている感じで、温かく迎えてくれた。さすがにトマ女さんは、周りの人も、風景も変わったので不安そうな顔をしていて、ちょっとかわいそう。「また明日来るから、感想を聞かせて」といってなだめて、やっと帰った私でした。

2008.02.23

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回復期リハビリ病棟の締めくくり

病棟を移動する前に、主治医から話をしておかなければいけないことがあるとのことで、無理やり時間を融通して病院へ。内容は「延命行為のこと等」というにもかかわらず、日にちもないとのことで電話で済まされそうになったが、トマ女さんの命を最終的に判断するのはトマ吉さんであり、時間を設定した。ところがトマ吉さんは主治医から希望のない話をされるのが嫌なのか、単に不機嫌なのか、「洗濯物を入れないといけないから行けない」と言い出す。この～頑固じじぃ結局代理で私だけがDr.の話を伺い、延命措置についても、トマ女さんが今すぐに死を覚悟する容態とは思えないので、療養病床に行っても、一般病棟での対応を希望することだけは話をした。また１月の痙攣後、シャントのポンピングは止めて、漢方薬で体内の水分の流れをよくするものが処方されるようになったこともわかった。確かに、ある意味で痙攣後、トマ女さんの意識状態は結構いい感じに戻ってきているのも確か。この状態でもう少しリハビリを続けられれば…、と思うのは家族なら当然のこと。移動する明日は会えないかもしれないので、ずっと担当してくれたPT士とOT士にもいろいろお話を伺った。特にPTを見れたのは久しぶりで、調子がよければ後ろから支える態勢でも歩けること。１点杖もできなくはなさそうなこと。身体の緊張をほぐすための簡単マッサージについてなどを教えてもらえた。本当に名残惜しい…

2008.02.22

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いよいよ回復期リハ病棟から出なくては

9月始めに水頭症のためのシャント再手術後、回復期リハビリ病棟に来て5ヶ月余り。本当は年末か1月にも次の居場所への移動を進められていたのですが、11月末の意識レベルの原因不明（？）の低下と、1月の痙攣のため、延び延びとされていたことが現実問題となり病院の担当者から連絡があった。実は2週間ほど前にも、老健のベッドが空いたという連絡があり、移動を促されていたものの、家族で相談した結果、今のトマ女さんの状態で老健がいいのか、療養病床がいいのか判断がつきかねたため、見送った経緯もあった。というのも、シャント再手術後の回復は、全く期待していたものと異なり、以前のレベルには達しないばかりでなく、痙攣という新たな問題まで発生し、家族としては不安な状態が続いていたからだ。このあたりのことがずっと脱落しているので、簡単に説明すると：＜11月末のレベルダウン＞原因は不明だが、可能性としては病室内での夜間の騒ぎのため眠れない晩があったためか、寒さが厳しくなったためか、受け答えや食事、勿論その他身体的な動きが極端に落ちてしまった。1週間ほど様子をみて、CTでも確認したものの、脳室としての変化は確認されない。シャント手術をした病院まで出かけて検査もしたが、所見としては同様で、シャントの機能も問題ないとのこと。血液検査の数値を根拠に「脱水症状が少しあるくらい」としか言われなかった。大きな異常がないのは一安心だが、対処がはっきりしないというのも困りもの。幸い回復期リハ病棟の今の主治医が、元脳神経外科医のため、独自の対応をしてもらえた。それはシャントの機能を補助するため、胸元のポンプのような部分を1日100回押すというもの。これにより再度回復基調に戻ることができたが、レベルが下がる以前の状況に戻ったとは言いがたい。＜1月の痙攣＞昼食時に食べ物を口に含んだまま、突然痙攣を起こしたと病院から呼び出しを受ける。吸引で肺への誤嚥を避け、酸素吸入などもして、当初は大騒ぎをした。幸いCT、脳波とも異常なく、リハビリ等もそれ以前と変わらぬようになるが、食事に関してだけは、おかゆと刻み食がしばらく続いた。ソーシャルワーカーもベッドの稼働率などが成績に影響するのだろう、それまで親身に相談に乗ってくれていたのが、「今回移動しないと、どうなるかわかりませんよ」と脅しにも似た口調になっている。確かに回復曲線の角度は殆どないような状況とはいえ、順調にリハビリをしてこれたわけではないのだから、それを考慮せずに期間でばっさり切るという制限は、どう考えても人間を相手にした制度としておかしなもの。憤懣はいろいろあるけれど、可能な選択の中から、最良を選ぶということしかできないのが家族。そして、これからは家族によるリハビリがより大切になってくる。

2008.02.20

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水頭症の悪化？

トマ女さんの具合はやはりあまりよくない。熱は土曜以降出ていないということだが、食事は全介助が続いているし、居眠りばかりしているという。今日になって主治医さまより、CTを撮るというお話があった。といっても、何日か先の話。歩行、意識、失禁などの状況を見て、単なる風邪とか、体調不良ではなく、水頭症の悪化を疑っているとのこと。シャントの弁はもう一杯に低くしてあるから、水頭症が悪化していたとしても、「これ以上やることはない」というのが急性期病院での主治医のお話。だから、これは結構深刻な問題。これだけ医学や技術が進歩している世の中なのだから、なにか治療方法とかあると思うのだけれど…。ネットで探してみても、シャントのことしか載っていない今日、私が持って行ったアップルパイは、なんと自分でフォークを使って口まで運んでいた。好きなものとか、めずらしいものだと、顕著な食欲は起こるようだ。とはいえ、実のところ、口元まで届かないうちに、口をあぐあぐしてしまう。そんな感覚もおかしくなっているということだ…。くも膜下後、せっかく随分回復したのに、転倒→圧迫骨折→水頭症悪化→シャント再手術となって以来、なかなか思うように回復が進まない。

2007.12.04

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熱は下がったというけれど

昨日の帰り道、もっともっとトマ女さんを暖かくしてあげないとかわいそうと、遅まきながら気付いたダメ娘の私は、今日はお友達とのランチの予定でしたが、その前にあれこれと防寒グッズをもって病院に寄った。昨年は老健で使っていたものが殆どだけれど、パジャマも一番暖かいものを持ち込み、下着類も。下着類は着替えの一番上に乗せておいたり、外出時に着せたりして、看護師さんたちに分かるようにしていたつもりでしたが、自分から「寒い」とかを最近言わないトマ女さんは、寒がっているとは思われなかったようです。なんて可哀相～なトマ女さん。娘がちゃんと気付いてあげないとねー、と大反省熱は今朝はなく、十分に暖かい格好であることを確認して、私は早々に出かけたけれど、元気はまだ戻っていない。病院とはいえ、家族しか気付かないことも実は結構あるのだから、きちんと状況を説明して、お願いしなければいけないな、とあらためて思いました。入院慣れしてしているようだけれど、トマ女さんの容態は刻々と違うのだから…。反省

2007.12.02

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風邪？

週の半ばに、他の患者さんのことで何かうるさかったらしく、トマ女さんが眠れなかった夜がったそうだ。それからというもの、昼行灯のような感じで、リハビリをしてもすぐに眠くなる。水頭症が完全には治っていないから、普段からその傾向はあるものの、食事も自分で食べなくなってしまったという。今日、お見舞に行ってみると、思った以上に元気がない。なんとか笑顔は作るものの、顔色も悪いし、声も出さない。痰がからんでいるのと、水洟が出たので、看護師さんに相談すると、すぐに体温を測ってくれた。すると37度。平熱が36度ちょうどくらいのトマ女さんには、微熱だけれど、調子には影響する程度ではある。インフルエンザの予防接種はしたのだけれど…。日中は暖かい日もあるけれど、朝晩はめっきり冷え込むようになっている。空調がきいている病院とはいえ、夜中の病室は意外に寒かったりするようで、お隣の患者さんのご家族も「寒がりですから」と、あれこれ布団の調整をお願いしたり、持ち込んだり。まずはトマ女さんに厚着をさせて、休んでもらおうと引き上げた。でもちょっと心配。

2007.12.01

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悲しいけれど、現実は去年より後退

遅めの七五三のお祝いで着飾った子供たちが病院にも来てくれて、いつになく賑やかな病棟。子供が大好きなトマ女さんは、カッコイイ兜の柄の羽織を着た男の子には「よーく見せて」と話しかけたり、小さい女の子には「握手しよう」なんてめずらしく積極的に声をかける。いい調子かなと思って、柿を送ってくれた女学校時代のお友達にお礼の電話をかけると、相手の方も少し耳が遠いような感じもあるのかもしれないが、トマ女さんは以前の会話力が発揮されない。電話口で何かしら話していたようだけれど…。それでも自主リハと称して、今日は久しぶりに書字練習。文字にはとても興味を示して、読むことはできるし、書こうとはするのだけれど、なかなか手が動かない。失行の一種ともいえるのだろうか？やっと書き始めても、途中で迷って終わってしまう。あれこれ考え込んでしまっているようだ。今年の年賀状には一言ずつ書いて出せたのだけれど、来年分はちょっと無理そうだ。くやしいけれど、それが現実。トマ女さんの笑顔が見れるのだから、それをまずは喜ばないと…。

2007.11.25

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圧迫骨折はもう大丈夫

PTは午前中にあることが多いので、あまり見る機会がないけれど、今日は久しぶりに状況確認のため見学しました。一番嬉しかったのは、トマ女さんがマッサージをしてもらう台に座って、自分で前屈姿勢をとて靴を脱いだこと。元々身体が柔らかいトマ女さんですが、コルセットがあれば前屈はできない。ましてや痛みがある段階では絶対にしたがらなかったこの動作が、自然と痛みも無くできていた　これで忘れもしない7月初旬の転倒による圧迫骨折が完治したであろうことを、家族としても実感。コルセットをはずして1ヵ月半になるけれど、これでようやく安心してコルセットを持って帰ってきれいにできる。今日は全体的にも調子がよく、PTでは後ろから支えてもらっての歩行練習をしたり、OTでは輪投げ風の道具に、上体を傾けて輪をかけていく動作練習もした。注意障害でなかなか思うように動いてくれないこともあるトマ女さんだけれど、この練習はとても集中してでき、上半身や腕のストレッチ、椅子からの立ち上がり動作に近いこと、左側視野の矯正、身体のバランスをとることなど、いろいろなことのリハビリになる気がする。ADL重視のリハビリでトイレや歯磨きなどの練習も大切だけれど、こういうシンプルだけれど動作そのものを繰り返し練習できるリハビリの方が、身体機能の回復として有効な場合もあるのではないだろうか？限られたリハビリ時間だからこそ、さまざまなアプローチの中から、その人の状態に合わせて進めていってもらえたら一番いい。

2007.11.23

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主治医面談（回復期リハビリ）

入院から２ヶ月弱で、入院時以来の主治医様との面談があった。穏やかそうな先生で、確か１回くらい立ち話をしたことがあったけれど、本当にお医者さんと家族が話す機会ってなかなかないもの。病棟で見かけても、パソコンとにらめっこしていることが多い気がするのは、たまたま？午前中のほうが活動的（？忙しそう？）なのは確かだけれど。トマ女さんの状態は、改善していることは確かだけれど、家族が期待したよりずっとずっとゆっくりだ。「リハビリテーション総合実施計画書」を見ながら説明を頂く。ADL評価でも運動項目と認知項目ともにわずかばかり点数が上がっただけ。実はリハビリに関しては、昨年いた隣県の病院でのトマ女さんの回復がとても大きかった。リハビリの権威という先生がいらしたとき、トマ女さんを見てくれて「この人は歩ける」と評価をしてくれたそうだ。それからはPTは全て歩くための練習を積み重ねて、本当に歩けるようになったのだった。安定するまでは半年くらいかかったけれど。トマ女さんの今の状態が、１年前とは違うということはわかっている。でも、その病院でやっていたようなリハビリをやってもらえないか、とてもとても気をつけながら、例として言ってみたけれど、正面から受け付けてもらえない感じ。専門家に意見するなんて煙たがられて当然だけれど、医師や療法士の見立てが人によってかなり違うことは我が家でも経験済みだし、多くの闘病記にも書いてある。だからこそ、なんとか可能性を最大限試したいのだけど、なかなか…。だから療法士の方々とはコミュニケーションを大切にしている。主治医様を見かけたら、とっておきの笑顔で微笑んで、愛想良く話しかけてみようか、今度

2007.11.03

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頑張りすぎは禁物ね

インフルエンザの予防接種の申込書と問診表が来ていたので、トマ女さんと一緒に記入に挑戦してみた。シャントの再手術後、トマ女さんは左半側空間無視がひどく、用紙の記入枠などもずれて認識をしていたので、家族リハビリで書字練習は再開していない。そろそろどうだろうという思いもあったが、いきなりはどうかと思い、氏名や生年月日などはトマ女さんに答えてもらって私が記入し、問診項目も読んでから答えてもらうことにした。今日は年齢もすんなり。生年月日から入ると大丈夫なのだろうか？「74歳」と書き込むと、それを見て「74歳だって、いや～ねぇ」と自分で苦笑い。「これまでにインフルエンザ予防接種の後、具合の悪くなったことがある」という質問には、「ある」と答えたので、少し驚いて聞いてみると「熱が少し出た」ということ。「じゃ、『はい』に○ね」と言って、ペンをトマ女さんに渡すと、なんとちゃんと小さい四角にチェックマークをつけることができた。ただし3回くらいはできたけど、次第に姿勢が崩れてしまって続かなかったのが残念。質問の答えを引き出すのにも手間取ったりしていたから、トマ女さんの疲労度は増してしまい、どんどん姿勢が左下がりになってしまった。この状態を去年いた病院のケアスタッフの方たちが「斜めってる」と言っていたので、つい私たちも「ホラホラ、トマ女さん、斜めってるよ！」などと言ってしまう。最近、何度か左傾気味になるトマ女さんは、これを耳にしては「なんて日本語使ってるの。『斜めってる』なんてどこの言葉なの？」と苦言を呈する。しまいには「予防接種はしない」なんて言い出してしまった。まず…　ちょっと疲れさせすぎてしまったようだ。コルセットが取れてから、リハビリがハードになってきているようです。

2007.11.01

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あれ、もしかして今年は…？

ふと気づいてみると、トマ吉さんとトマ女さんの結婚記念日が近づいていた。落ち着いて考えれば、なんと50周年！金婚式じゃないのというわけで、ささやかながらお祝いランチを計画することにして、トマ女さんに希望を聞いてみようと四苦八苦。なぜかというと、トマ女さん、いつもは自分の年齢はだいたい言えるのに、今日はとぼけてばかり。そのくせ「結婚したのはいくつ？」ときくと「24」と何度聞いても間違えない。頭の体操で「74引く24は？」といっても、ちょっと難しい。そこで「７引く2は？そろばんだと…」と、想像を促してみたら「5」とちゃんと答えが出た　面倒になると「電卓持ってきて」などと言ったりもするトマ女さんとの会話は、なかなか楽しめる。食べたい物をしつこく聞いたら｢美味しいお鮨っていってるでしょう｣ですって。「この前のときにも、上鮨を取ってくれて食べたじゃない。」などと、どうやら去年の話を覚えているらしい。そして「こういうことはね、お前たちがお膳立てをすることでしょう。お父さんは『あいつらは自分たちでお金を出す気もないくせに』なんていってたわよ。｣と、お小言まで頂戴してしまった。トマ吉さんがまさしく言いそうなことだけに、トマ女さん、しっかりしすぎさらには夕べの話で、「昨日、ひーひーって泣いていたでしょう。二階に行ったら聞こえたよ｣なんてことも言った。実は夕べ、トマ女さんが発病前に無理してくれたことを思い出して、久しぶりにベッドの中でめそめそした私でした。だから、なんか本当にトマ女さんが全てお見通しみたいに思えて、またうるうるとしてしまった金婚式ランチは来週です。お洒落してお出かけしよう

2007.10.28

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自発性の環境づくり

トマ女さんの入院している回復期リハビリ病棟には、いろいろな方がいる。年齢の高い方が多いけれど、結構若い方もいて、特に事故か何かで怪我の手当てもまだ続いている方など、身体の機能のリハビリだけが必要と思われる方も何人もいる。意識や認知レベルがトマ女さんとあまり変わらないと思われる患者さんでも、日中は｢普段着｣というか｢トレーニングウェア｣というか、寝巻きとは違ったものを着ている方も少なくない。ところが、トマ女さんはいつもパジャマばかり。入院時にトレーニングウェアも持ってきているので、リハビリを兼ねて着替えることにした。立ち上がってもらうと、随分安定して立っていられることも確認。外はど風が冷たいので、ロビーのソファでタレントさんが料理対決するテレビ番組を、おしゃべりしながら見て過ごした。いろんな食材が出てきて、調理されていく映像は、お料理も上手だったトマ女さんには十分に刺激になったらしく、最後には疲れてしまって、車椅子への移乗が大変になってしまった。それでお夕飯まで横になってもらったのだけれど、着替える元気も残っていない。看護師さんにその後をお願いしながら、日中はパジャマでない方がいいのではないかとそれとなく聞いてみた。別の病院の回復期リハ病棟にいたときは、生活リハビリの一貫で着替えすることが決まりになっていたから。すると、看護師さんは「トマ女さん、着替える？」と尋ねてきた。うとうととしていたトマ女さんは首を横に振る。なるほど、ここでは患者の意思に任せるということか。元来はお洒落で、服を買うのが大好きだったトマ女さんですが、身体が思うように動かないこともあってか、「着替えたい」とあまり思うことがない。それだけでなく、｢自発性」がとても弱くなっていることは、リハビリでも指摘されている。食事に関しては、殆どの場合意思を持って食べているはず。OTでやってもらっているお化粧も、道具を持たせてあげれば一生懸命するけれど、自分から｢お化粧しなきゃ」という意思の発露ではない。お膳立てをしてあげなければ、意思が引き出されないといった感じだ。そのくせ、眉、口紅とつけると、｢頬紅が欲しい」と希望したり、洗面台を使った後は、自分の手を拭くのもそこそこに、ペーパータオルで周りを拭かずにはいられない。意思がないわけではないのだから、それが出しやすい環境を作ってあげることが大切なんだろうと思う。そして、それはきっと、家にいた方がそういう機会は自然と多くなることは間違いない。トマ女さんの自宅再復帰は、一体いつになるのだろう…

2007.10.21

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旅行の写真と記憶

先週の旅行中、一応何枚か写真は撮った。トマ女さんとトマ吉さんのツーショットや、トマ女さんとお兄さんたちとのツーショットとか…。なかなかいい笑顔の写真が撮れていたので、プリントしてトマ女さんに見せてきました。（介助優先モードだったので、とってもベタな写真ばかりで、ちょっとご紹介できません。ごめんなさい!!）リハビリのOT士やST士が通りかかって、話しかけてくれたり、同じ病棟の入院患者さんも興味津々で覗きに来たりしてくれる。そこで旅行の話をしてもらおうとするのだけれど、正解もあれば、別のときの旅行の話とごっちゃになってしまうのでした。ST士：旅行はどちらに行かれたんですか？トマ女：えーっと、福島とか仙台とか…　（いえいえ、正解は新潟です）ST士：何に乗っていかれたのですか？トマ女：列車でね。ST士：どんな列車だったのですか？トマ女：あの…ほら、お座敷列車っていう…ST士：どなたといかれたんですか？トマ女：うちは兄弟が多いから…ST士：いいですね、皆さん仲よさそうで。こういう旅行はよくされるんですか？トマ女：このときはね、娘の旦那さんの関係の宿泊施設があって…　（それはトマ吉さんの喜寿を祝っての旅行です。）ST士：旅行はいつだったんですか？トマ女：うーん、そうねぇ…　もう1週間くらいになるかしらねぇ…この会話の中では、写真にお座敷列車内のものがあったから、それは正解できたのだと思うし、｢兄弟が多い｣というのは決まり文句のような答え。でも旅行が1週間前というのが分かったというのが、私にとっては回復の手ごたえと思えました。楽しい旅行の記憶が、トマ女さんの頭の中でぐるぐると巡って、一緒になってしまうみたい。でも、姉の旦那さんの勤め先は敢えて言わずに説明しようと、言葉を選んだり（もしかしたら名前が出てこなかっただけ？）するところなど、トマ女さんらしい話し方。ゆっくりゆっくりだけど、取り戻しているものは確かにある。

2007.10.18

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一進一足踏み

日曜日はリハビリがないので、家族でできる軽い運動を心がける。今日は私が着いたときには、テーブル越しに別の患者さんとおしゃべりをしていたトマ女さん。その方とはグループSTも一緒なので、まるで茶飲み友達のようにのんびりと、2人とも笑顔で話していた。｢何の話をしているの？」と尋ねると、「孫の話をしているんですよ」とのこと。トマ女さんはまだ声の出方にムラがあるので、なかなかスムースな会話ではないけれど、ちょっといい雰囲気。この病院では、少し前から｢朝の会」として朝食後の時間のグループリハビリとして、軽運動、歌、日にちの確認などを始めている。成果が見えたのだろう、週2回から始まったのが、今度からは毎日になるようだ。社会性のリハビリになるだろうし、患者同士も話をしやすくなる感じがする。その後、トマ女さんが自分から｢トイレ」と行ったので用を済ませてから、気分転換に1階のロビーへ。ちょっとした売店があり、洋服などもかかっている。旅行で久しぶりにちゃんとした服を着たので、お洒落する積極性が出てきたのか、｢服を見る」と言い出した。ちょうどいいので、ほんの少し歩いて、立ったままでハンガーにかかったブラウスなどを繰りながら、｢シフォンみたいね」とか、｢この色はちょっときれいね」とか、｢結構いいお値段ね」などとおしゃべり。それから、隣接する、以前お世話になった老健のケアスタッフの方が見えたのでご挨拶。自宅に戻ってから、骨折、入院などを私が説明し、手術で髪が短いことを言うと、｢びっくりするほど短いのよ。今度見せてあげるわね。」などとはっきりしゃべったトマ女さん。順調順調、と喜ぶ一方、旅行の話は少しずつ薄れてきてしまい、なかなかあれこれの話題を切り替えられない状況も見えてくる。

2007.10.14

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金木犀と銀木犀

香りが漂いだしてもう5日くらいたつから、もう終わりに近いけれど、金木犀をトマ女さんのところに一枝もって行った。我が家の金木犀は今年も良く咲いている。お花が大好きなトマ女さんは、とっても雄弁になり、話しかけてくれる人に木犀の思い出話を一杯お話した。今年、私が気づいたのは、確か8日の夕方。庭先に面した部屋の中まで甘い香りが漂ってきた。翌朝、雨戸を開けたときには、爽やかな空気の中で、夕方と違ったすがすがしさのある香りが庭中一杯に広がっていた。「なぜか夕方香る気がするのよね。」とはトマ女さん。｢この香りが好きで、花が散ると、下に金色の絨毯のように丸く敷きつめられるようになって、もったいないからって、それを集めて缶に入れると、もう少し楽しめたのよね。」などとも。医師との面談の日を調整に来たMSWさんにも、｢金木犀もいいけど、銀木犀もあるのよ。」と薀蓄モード。｢この辺では銀木犀はあまり見ないけれど、九州には銀木犀が沢山あって、私も九州で初めて銀木犀があるって知ったのよ。」とどんどん話しだす。「香りはね、金木犀の方が強いかな。花の色とも関係あるのかもしれないけど、銀木犀の方がやさしい品のある香り。金木犀もいい香りだけど、家の娘は『トイレの消臭剤の匂いに似ている』なんていいうのよ…」なんてことまで確かに、もう何十年も前にそんな話もしたかもしれないけど…。そして、私の記憶も小学校5－6年を過ごした熊本の銀木犀の木立と香りを、懐かしい思い出たどってしまった。そんなノスタルジーに浸っていると、エスカレートしたトマ女さんは、好きなはずの金木犀の香りも、「ちょっと甘さが強いから…」なんて余計な(?)ことまでしゃべりだす感じに。ま、この辺で収めておいた方がいいでしょう、と、話題を変えました。でも、こんなに沢山説明ができるなんて、ちょっとびっくり見つけた～銀木犀♪ posted by (C)momo

2007.10.13

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旅行の準備進む

昨日のトマ吉さんのGO指令を受けて、早速、幹事の伯父に電話でお願い。電車で一駅の同じ市内に住む伯父は、末の妹のトマ女さんのことをとても心配してくれている。私の声を聞いたとたん、「どうだ、トマ女は行けそうか？」と聞いてきてくれた。「目的地の方でも何か助けが必要であれば、できるだけのことはしてやるぞ」と頼もしいお言葉。そこでここぞとばかり、「こんなぎりぎりの今頃になって申し訳ないのだけれど…」と、介助要員として私が急遽追加参加したいことをお願いしてみる。勿論、実際に手配をしてくれている旅行社の担当者にお願いしないといけないわけだから、金曜日というタイミングもかなりぎりぎりなのだろうなぁ、と反省しつつも、もう動き始めた船でございます。とにかくお願いだけして、私は病院へ。こちらでは主治医宛ての｢外泊願い申請用紙」にあれこれ記入。1年前のトマ女さんは、隣県のリハビリ病院からの外出願いに、自分で署名できたのだけど、今のトマ女さんはまだ半側空間無視で左がまだまだ欠けた状態。書字は最近試していないので、今回は私が代筆。それでも、旅行の話をして、主治医の許可がいること、でもトマ吉さんがOKになったこと、伯父に私の参加をお願いしたことなどを話しながら記入した。昨日のトマ吉さんの様子のことは、あまりはっきりしなかったけれど、私が自宅の電話番号を書き間違えたら、｢自分の家の電話番号もかけないの？」と突っ込まれてしまった。主治医様はなんと長期休暇で、今度来られるのは来週の火曜日という。旅行の前日じゃないの　でも、主任看護師さんに｢大丈夫ですか？」とお願いすると、｢火曜日に朝一番で見てもらえるようにしますから」と心強いお言葉。食事不要の事務処理などは、早速入力してくれていた。ということは、基本的には大丈夫そう。まあ、容態が安定しない患者ではないから、ね。トマ女さんの気分を盛り上げすぎてもちょっとまだ危険かなぁ、と気にしつつも、私の頭の中は段取りあれこれでぐるぐる回ってます

2007.10.05

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旅行へ大きな一歩前進！

姉の登場がよかったのか、なんなのか、トマ吉さんがやっと自分でトマ女さんの状態を再確認して、｢行けそうだな」と納得してくれました多分、トマ吉さんも長女の意見を聞きたかったのだと思う。姉がお見舞に行っている時間に合わせて病院に行った。そしてトマ女さんと３人でロビーでおしゃべりしたり、果物を食べたりして、姉がトマ女さんを車椅子からソファに移乗させたりしたのを見ていた。そのときは「Tomateはあんなことを言っているが、旅行は無理だ」と押し殺した声で強硬に言っていたらしいが、その後、姉が帰ってから病室に戻って、トマ吉さん自身でベッドへの移乗や横になるときの介助をやってみたのだという。そこで、トマ女さんが結構身体を動かせることが確認でき、急に気分が明るくなったということらしい。6月末の胸椎・腰椎の圧迫骨折以来、何事も慎重なトマ吉さんは、自分で介助することを避けてきた。リハビリのOTを見ることがあっても、ちょっと手こずりがちな様子のため、トマ女さんの状態を悪く悪く考えていたらしい…、というようなことは私もある程度気づいていたけれど、確認もせずにあんなに怒っていたなんて。我が父ながら、どーしてそうなんだろうなぁ…我が家に戻ってきたトマ吉さんは、もう声も明るく鼻歌も出そうなくらい。結果を心配して電話をくれた姉も、｢声が全然違った」と呆れていた。何はともあれ、これでやっと私の無理やり参加の旅行手配を、幹事様の伯父にお願いすることができるというもの。旅行までちょうど1週間を切ったところ。主治医様への「外泊許可願い」も出さなきゃいけないし、さあ、これから忙しいぞー

2007.10.04

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旅行への準備

10月に予定している旅行について、少し前にＰＴ士に病棟とリハ室の往復のときに意見を聞いてみたことがある。ＰＴ士「ちょっと難しいかもしれませんね」Tomate「どういう面で『難しい』と思われるのですか？」ＰＴ士「う～ん、体力でしょうかね。いずれにしても、主治医の先生に相談してくださいね」と言われていた。しかしその後、トマ吉さんに旅行の話を始めると、それだけでピリピリ、イライラ。意を決して、「私も何とかしてついていく」と宣言すると、「そんなことができると思っているのか、常識のないやつだそれなら、お前が勝手に連れて行け。俺は知らん。｣という状態で、話が進まない。だから主治医先生へのご意見伺いもできていないまま、旅行まであと10日ほどになってしまった。そこで今日は、午前中から一日トマ女さんを介助して、旅行のときの練習のつもり。勿論、それ以前に立ち座りや足がどれくらい上げられるかなど、簡単な機能チェックは私なりにしてみて、「なんとかなる」という確信を持っていたから、それをより確かにするためのもの。実際に旅行に行ってから慌てないための、私自身の練習。まずは着替え。勿論介助は必要だけれど、問題なし。ベッドの寝起きもある程度の介助はいるけれど、トマ女さんの自力もしっかり出してもらってそれほど大変ではない。食事が一人で大丈夫なことは分かっている。まあ「お刺身をお醤油につけて食べる」とか、お膳に沢山並んだ宴会膳を満遍なく食べるということに介助は必要だろうけれど。さていよいよ、歩行状態の確認。準備運動の後、廊下の手すりで立ち上がってもらい、歩いてもらった。う～ん、このところのＰＴリハが平行棒での歩行練習ばかりだから、片手手すりでは不安が先立ってしまう様子。右手で手すり、左側を私が支えても、不安感は変わらず。そこで両手引き歩行にしたところ、かなり体重をかけられる状態ではあるが、旅館の室内でのトイレまでの移動くらいの距離10メートルくらいは問題ない。トイレについては、立ち座りが介助でＯＫであれば、通常看護師さんの介助でトイレを済ませているから、確認の必要はないだろう。ということで、予定通り確認でき、「責任を持ってトマ女さんを旅行に連れて行く」と大見得切る自信ももてた。トマ吉さんに報告して、明日には主治医先生に相談できるようにしよう、と思う。

2007.09.30

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病棟での交流

トマ女さんに会いに行ってみると、見知らぬ患者家族の女性からのご挨拶を受けた。私は初対面だったが、急性期の病院で何日間か同室になった患者さんのご家族で、トマ吉さんを見て気づいたのだそうだ。考えてみれば同じ市内なのだから、同じ病院に転院される患者さんもめずらしくはないのだろう。もともとの病気は脳外科ではなく神経内科のようだが、その後入院中に十二指腸潰瘍になってしまい、集中治療室に逆戻りをして、一般病棟に戻ったとき同室になったのだという。鼻からの経管栄養がまだ抜けず、左片麻痺もあるのだそうだ。でも85歳という年齢を伺えば、多少お肌のシミは多いかなと思う程度で、肌つやもあり、しっかりとした体つきをされている。回復期リハ病棟では、女性はトマ女さんより年長の患者さんが少なくない。食事が自分でとれ、片麻痺はない70台前半のトマ女さんは、｢若いからもっとよくなるわよ」と羨ましがられ、励まされることも少なくない。勿論、患者さんはそれぞれ様々な問題を抱えており、家族としても、明らかに自分の家族よりも病状が深刻な方以外は、よその方のほうがいいのではないかといった見方をしてしまいがち。そうした実情はさておき、家族の回復を思う気持ちをこうして多少でも共有し、言葉をかけあったりすることだけでも、互いの励ましにもなるのだと思う。私も同じ病棟の入院患者の方々で顔見知りなった方が何人もいるので、会釈とか、ひと言二言の言葉かけくらいは、心がけるように自然となっている。

2007.09.28

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ベテラン療法士の態度

トマ女さん担当の若い女性OT士が、いろいろと工夫はしてくれるのだけれど、相変わらずトマ女さんを上手く促すことができない。動作や反応が遅いのは他のリハビリでも同じだけれど、彼女は特に手こずっている様子で、40分のリハビリ時間の大半が無為に過ぎてしまうこともある。そこで今日は一番偉いらしいベテランOT士が、対策を探すためにトマ女さんを見てくれた。研修に来ている学生をアシスタントとして連れて。その人は確かにベテランらしく、リハビリ室でもあちこちに目配りをして、トマ女さんを見守ってくれていたことがある。車椅子の自走ができれば運動量も稼げるというので、その練習をしたが、やはりトマ女さんはそう簡単には動いてくれない。左足を動かすのを忘れてしまうのだ。ベテラン士も熱心に｢右･左交互にね」と繰り返し促し、｢はい、今度はひだり！」とはっきりと言ったり、左足に触れて意識を促したりして、何とか動くようにはしてくれていた。ところが、小休止を兼ねて認知状態確認の質問をしたとき、自分や家族の年齢や誕生日を聞いたり、日付や昨日の天気を次々と尋ねたので、トマ女さんが少し慌てて｢年｣｢月｣｢日」が混乱した答えを連発したとき、私の方を向いてちょっと笑って見せたのだ。勿論、最初は｢娘さんが昭和10年生まれじゃかわいそうでしょう」などと、訂正を促すように言ったりもしてくれたのだけれど、何か同意を求めるような笑いで済ましてしまうことが数回あった。なんだろう、認知状態がこんなだから｢大変なんですよ」とでも言いたかったのだろうか。幸いトマ女さんには見えないようにではあったけれど、ちょっと不適切な感じがしてしまった。質問を患者に投げかけ、一生懸命答えているのに、それに対する反応は「あ、そう」くらいで笑ってすませ、患者の理解をしようとしていない。ST士ではないから、高度な解釈を求めるつもりはないけれど、リハビリの療法士さんには患者の心に沿って対応してくれる人が多いだけに、少し驚いた。ベテラン士の力を込めた促しに、トマ女さんも懸命に応えてリハビリをしたので、終わったときには頬がちょっとピンク色になったくらい頑張った。だからいいのではあるけれど、ベテランだからこそ、皆のお手本となるような療法士の態度であって欲しかった。特に今日は研修生の前でもあったわけだから。

2007.09.22

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正常圧水頭症は認知症の5％

ドキュメンタリー好きの私としては、多少のタイムラグはあるけれど、TBSで水曜深夜にやっている「CBSドキュメント」はお気に入りの番組の一つ。1:55からという超深夜番組になってしまったため毎週は見れないのだけれど…夕べは｢正常圧水頭症（NPH)」を取り上げたものをやっていた。まだ60台くらいの男性2人が、10年以上正しい診断が下されずかなり症状も重くなっていたが、NPHと分かってシャント手術を受けたら、ほぼもとの状態に回復でき、一人は復職、もう一人は自分の体験を語るボランティアやシャント会社のCMに出たりしているという。先に紹介されたAさんは、10件以上の医者に行って診察を受けたのに、すべて｢認知症」と診断され｢歳ですよ」と片付けられたという。CTもMRIも一度も撮ったことがなかったそうだ。症状が出てから15年後、やっとNPHと診断され、シャントを受けて運動機能も認知状態もほぼ元通りになったというけれど、15年分歳はとっていることだけはどうにもならない。Bさんは1回CTを撮ったけれど、画像から診断されなかったという。やはり10年ほどしてからNPHと分かり、シャント手術を受けて回復。復職までしている。確かにくも膜下出血や頭部外傷、髄膜炎など原因がはっきりしていれば、水頭症の可能性を疑って診断するから分かりやすいのだろうけれど、突発性の場合は診断しにくいことはあるのかもしれない。それにしても、単に｢認知症」でかたずけられてCTやMRIを撮る機会もないということ、そしてCTでも診断されなかったというのは問題だ。しかもアメリカではMRIには2,000～3,000ドルかかるということも、発見を遅れさせることと関係あるらしい。加入している医療保険にもよるのだろうけれど、30万円以上もかかるということ。大変な国だなぁ。日本でもアメリカでも、｢認知症」と診断された患者の約5％がこのNPHであると考えられているそうだ。特に50～60歳台が好発年齢というから、早く診断がつけば社会復帰もできることになるのだろう。紹介された2人とも、健康な人と変わらないほど回復している。トマ女さんもこのような回復を期待していたのだけれど、な。くも膜下出血による水頭症で、血液を一度でも浴びてしまった脳はダメージを受けているし、年齢も70台だし…。ちょっと羨ましくも見えてしまった。

2007.09.20

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本物のリハビリ状況

以前ちょっとお知らせした、10月の旅行の可能性を見るために、今日はリハビリをじっくりと見学。朝10時から1日病院です。PT（40分間）：いつものPT士ではなく、若くかわいい男の子。マット上での準備運動の後、平行棒での歩行練習。支えは殆ど無しで、両手両脚を使って自分で歩くため、かなりゆっくり。折り返しで向きを変えるのに手間取って、結局一往復だけ。車椅子に座るだけでも時間がかかってしまう。これは、トマ女さんの身体にあわせた低い車椅子のため、肘掛も低くて、慎重派のトマ女さんの手が肘掛になかなか届かず、安心して座れないから。「石橋をたたいても渡らないようだったものね」と私が言うと、｢性格は変えられないからね～」だってOT（40分間）：生活動作のほうが効果が出るのでは、ということで、洗顔、歯磨きと、車椅子を自分でこぐ練習。回復期リハ病棟の洗面台では、危ないからと普段は水しか出ないのだけれど、水が冷たすぎてトマ女さんは顔を洗おうとしない　こういうことは無理強いできないしね。歯磨きはOT士の指摘の通り、｢左側は沢山磨いているけれど、右側は磨かない」ので、これも練習。車椅子こぎは、とにかく苦手、というか、やる気がない。それでも、運動量確保のためにも、これは今回はマスターして欲しいもの。ST（グループST30分、個別20分）：今日から初参加のグループST。本当は4名のところ、一人の方が具合が悪く今日はお休み。男性一名、女性二名のグループです。トマ女さんより積極的におしゃべりをされるお二方ですが、聞いていくと、見当識とかの認知状態は同じようなレベルで一安心。こういう機会があると、同じ病棟の人とも話しやすくなるかも。｢今日は何月何日ですか？」という質問に、もう一人の女性が「何のためにこんなことをやるの？」「つまらない」など、ズバズバおっしゃる。ST士は苦笑しながらも、「病院にいると、日常生活から離れてしまって、季節感とかなくなってしまうから、きちんと確認した方がいいからですよ」と優しく的確に説明をしてくれる。さすがだトマ女さんは、自信が無いのと初めての参加で声がいつもに増して小さい小さい。それでも「いろんな方がいて、面白いね」とそれなりに楽しんだらしい　こういうグループSTは、これからも週一回。初めてのタイプのリハビリで、刺激になるだろう。盛り沢山の1日に、夕方にはトマ女さんもくたくた。夕食前に少し横になってもらった。ベッドへ横たわる動作はなんとかできる。うーん、「まだまだ」で旅行の結論はまだ出せない状況です。

2007.09.19

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日曜日は自主リハ

最近は私も少し忙しいので、病院にいる間は少し病院に任せるようなつもりもある。でも、今日はトマ吉さんが庭の手入れをするというので、私がお見舞い。日曜日にはリハビリが無いので、自主リハを少しでもやっておきたい。1年前にもやっていたOT体操を思い出しながらやってみる。両手を組んで、肘を伸ばした状態で腕を上げたり下ろしたりボートをこぐように両腕を伸ばしたり曲げたり両手で10まで指折り数える練習両手でグー、チョキ、パーの繰り返し　　ここに入院時にはできなかったのが、一応できるようになっていた両手のひらと甲で、交互に膝をたたく練習車椅子に座ったまま、足を床につけ、つま先上げとかかと上げ車椅子に座ったまま、足踏み練習車椅子に座ったまま、腿上げ練習このほかやっていた、腰をひねったり、前屈するのは腰椎胸椎圧迫骨折があるため、お休み。トマ女さんも｢今日はリハビリが無いからね」とか、｢今朝、バナナを食べたよ。」など報告してくれる。少し暑かったけれど、帽子をちゃんとかぶって屋上にも出てみた。ラジオ持参でNHK-FMの｢サンデークラシックワイド」を聞くと、曲名はすぐには分からないけれど、知ったメロディの交響曲。トマ女さんも鼻歌交じりでご機嫌でリズムもとる。「なんだっけ？」と私が聞くと、｢よく聞いたんだけどね」とごまかすけれど、脳はすごく働いてる感じすると、いきなり「おしっこしたくなっちゃった！」と言うので、慌てて屋内に戻り、トイレに直行。大丈夫、ちゃんと間に合いました時間的にはそんなに長くいたわけではないけれど、家族がいるときくらい、刺激を与え続けないと…。

2007.09.16

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1年前のことを覚えてる

世の中ではあっと驚くような出来事や、相変わらず嫌な事件も多いけれど、トマ女さんは順調に回復期リハ病棟になじみ、笑顔もたくさん出るようになってきている。いまのところPT、OT、STともに各2コマ（40分）ずつですが、なにせ行動がとてもゆっくりなので、リハビリの時間はあっという間に終わってしまうことも少なくない。とはいえ、この回復期リハ病棟のいいところは、リハビリ以外の時間も基本的には起きて、自由に行動していいことだ。自主トレで歩行練習する人、塗り絵をする人、利き手でない手での書字練習する人、ボーっとテレビを見る人など、皆さんマイペースで過ごされ、看護師さんやケアワーカーさんたちはそれを見守っている。とはいえ、トマ女さんはあまり「自発的意欲」というものは自分ひとりでは発揮できないので、食堂のテーブルに車椅子で座って、テレビを見るか、うとうとしていることが多いのだけれどでもおしゃべりを始めれば、私が去年の夏にも着ていたブラウスを着ていったら、当時の回復期リハ病院でのトイレ介助の時、便器を撫でてしまいそうだからと、その紐を内側に入れたことを覚えていて話し出した。あら、びっくりもう一つは、一人でいるときも少し積極的にできないかと思い、図書コーナーにある本でトマ女さんも楽しめそうな本を借りてきて、一緒に読み始めた。すると今度は、「鶴見和子さんの本を苦労して読んだわよ」とこれもまた1年前のこと。その頃、外出申請への記名や、新聞などでトマ女さんが結構読めることが分かったので、脳出血で倒れながらもリハビリに励み、口述による執筆活動をづづけられた鶴見和子先生が、生の意欲を取り戻したのは、女性らしく身だしなみを整え、おしゃれをすることを再開したことでもあるといったようなことを書かれていた本、「回生を生きる」を貸したことがあった。トマ女さんが読んだのは、その中の数十ページに過ぎないけれど、同じ女性であり、トマ女さんが尊敬する鶴見和子先生が闘う姿を、一生懸命読んだことも、ちゃんと覚えていたのだ！　「だからきれいにしようね」と、私がお見舞いに行ったときには、眉と口紅を自分で引く練習も始めたのだった。最初は左側の眉など、半分も描けなかったのが、数ヵ月後には一人で全部できるようになっていたっけ。これもまた再度練習することになるのだろうけど…。ま、あせらず、少しずつ取り組んでいこう。1年前のこの頃には、鶴見先生は亡くなられてしまったのだけど、とてもそれをトマ女さんには言えなかった。

2007.09.12

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特養の６１歳、大腸にスプーン　摘出後死亡

新聞の記事としては小さな扱いだったけれど、とても気になるニュースだ。http://www.mainichi-msn.co.jp/shakai/jiken/news/20070909ddm041040013000c.html要点としては：脳出血後の水頭症をもつ入所者が嘔吐を繰り返し、翌日病院へ連れて行かれた。大腸に15cmのスプーンがみつかり、更に翌日に摘出。スプーンは既に酸化しており、ある程度の期間体内にあったものと思われる。大腸には多数の穴。その後回復せず、1週間後に死亡。司法解剖が行われたが、死因は特定できなかったとの報道。（日経には「水頭症の疑い」とある）その方は02年に発症後、特養では食事は自立、入浴等には介助が必要だったといい、スプーンについては職員全員が「知らない」とのこと。症状は安定していたと思われますが、この方にどの程度の機能・認知力があったかは、これらの報道からではなんともいえません。それでも15cmのスプーンを呑み込むことは、普通簡単にはできないと想像され、その経緯をしりたいというご家族の気持ちはもっともだと思われます。さらに司法解剖の結果も「不明」または「水頭症」ということのようで、トマ女さんの水頭症が心配な家族としては、大腸の複数の穴よりも死に至らしめる水頭症とは、そんな病気だったのか？という疑問。確かに水頭症の治療が手遅れになると死に至ることもあるという記述は多くあるけれど、この方の場合は治療はされていたと考えるのが普通ではないだろうか？それが急に悪化することが死因として最も疑われたということだろうか？61歳という年齢からすると、発症時はまだ56歳。ご家族もまだ現役で忙しい時期だったりする年代だ。同じ病気を持つ患者家族として、いろんな意味で本当のところが気になる一件です。朝日の記事も11日朝刊多摩版にあったので補足です。他の報道と異なる点もあります。この方は発熱のため病院で検査を受けた（嘔吐には触れず）司法解剖の結果、死因は脳の持病と分かった（大腸の穴には触れず）脳出血の後遺症などで自ら立ち上がることはできず、言葉は話せなかった。食事も自分で口の中に運ぶことが難しく、介助をうけていた。入所は02年頃。誰かが無理やり飲み込ませた可能性について、施設の嘱託医は「のどの入り口に傷がつくはず。解剖結果でも傷は無かったと聞いている。」（スプーンの酸化には触れず）9日に施設長、理事長などが謝罪会見を行っていたのですね。それにしては、亡くなられた方の機能や介助レベルが随分違う。食事介助を受けていた人が自分で飲み込むとは、なお更考えにくい...その後、施設ではスプーンの管理を強化し、18cmのもの1種類に統一。原則として一人1本ずつ渡して食後に回収するようにしたということです。

2007.09.10

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50円の鰯4匹で200円！

今日はまたまた親戚のお見舞いがあるので、私が1日トマ女さんにつきそい。トマ女さんの長姉の娘、ということは私の従姉なのだけど、年齢はトマ女さんの方が近い。そんなお姉さんがお昼を用意してきてくれたので、病室で3人でお昼を食べた。女3人、今日もいっぱいおしゃべりできた。自宅で元気だったときの話をして、「筍ご飯を作ったのよね」と水を向けると、「ご近所のTさんに筍を頂いてね...」とちゃんと補足して話をする。最近のことでは、急性期の病院の食事でトンカツや鰻が出たことや、お味噌汁をこぼして辺りがびしょびしょになり、味噌汁臭さが残っているような気がして気になることなど告白も従姉には9ヶ月ぶりのトマ女さんを見て、受け答えとしては良くなっているように見えたらしい。そう考えてみると、そんなに悪くはないのかもしれないけれど、運動機能については、一人で立ち上がる練習をしていたし、歩く練習をたくさんしていたから、こちらは完全に逆戻りなんだな～2人になってからは、私が朝スーパーでGetした鰯の話。秋刀魚の季節ですが、「そんなに大きくない秋刀魚の100円よりも、大きいのもあった鰯の50円を4匹買った」と話したところ、「じゃあ200円ね」とさらりと一言　数字を読んだり、計算は弱くなっていたトマ女さんですが、こういう日常生活に密着したことは自然とできるようで、あまりに自然で私も最初はさらりと流してしまったけれど、「すごいすごい！」と感動して大げさに褒めて、あとでトマ吉さんにもしっかり報告。私の調理能力をよく知っているトマ女さんは、「この鰯、どうやって食べようか？」との相談に、「塩焼きが結構美味しいよ」。内臓を取り出すのも、「お尻のほうから少し包丁を入れるとするりと出る」とコツまでおしえてくれたこういう知恵を授けてもらえるから、トマ女さんにまだまだ頼るところがいっぱいの娘でございます。

2007.09.09

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リハビリ状況

予定より病院到着が遅くなってしまったけれど、OTとSTリハを見ることができた。まだ入院間もないので、いろいろ機能検査をしている感じだ。ST士はいつも思うことだけれど、コミュニケーション能力が非常に優れた人たち。コメディカルといわれる中でも、リハビリの療法士であるPT/OT/ST士そしてソーシャルワーカーは、特にそう思う。家族からみても魔法のように患者の残された能力を引き出してくれることなど、しょっちゅうだ。ほめ上手、聞き上手、促し上手、そして勿論分かりやすい明確な指示。トマ女さんもすっかりST士と仲良しになって、名前や住所を書いたり、図形を見てちゃんと「五角形」と答えて、書き写す練習など。昨日は濃い色の出るペンを使ったそうだが、今日は薄い鉛筆だったため、書いていくうちにどんどんずれていく。これも左空間無視のためらしいが、左にずれていっているという不思議。それでも、左にずれるということは、左が少しずつ視野に入っているともいえて、何事もポジティブに捉えてくれるST士はそのことを褒めてくれた。見当識はまだまだ危ないが、記憶については結構きちんと覚えていることもチェックしてくれていた。一方、若いけれどなかなかしっかりもののOT士は、意外にトマ女さんに手こずっている。ベッドからの起き上がりなども、トマ女さんが行動を始めるまでに時間がかかることは以前からあったが、勝手なおしゃべりを始めてしまう。注意がそれるだけでなく、無関係なおしゃべりは最近の傾向だ。まったくの家族の主観といったものだが、なんとなくまず信頼関係を築くことが大切なのかもしれないと思ったりする。穏やかに促してくれる人には安心してのせられるトマ女さんだけれど、少し命令的なニュアンスが感じられたり、しつこさい感じになったりすると、家族でも「うるさい」と怒られる。色んなことをしゃべってしまうトマ女さんは、なにか自分がそれだけ分かっていることを主張したいのかもしれない、とそんな気がしているのだけれど...。私の頭痛は、結局1週間ほどでほぼおさまり、いまのところ再発もない。どうやらこれでひとまず終わったようだ。ご心配頂いた方もいらしたようで、ご報告遅れまして、大変失礼いたしました。もう大丈夫です。

2007.09.08

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今度は兄姉パワー

台風一過。私と同じ年齢の我が家は、雨漏りしてしまいました　それも半端じゃなく…。以前から弱いことは分かっていたので、手当てはしてあったとはいえ、それすら危なかった…でも天気は回復して、今日は姉がお見舞に行ってくれました。そして転院を伝えておいたトマ女さんのお兄さん夫婦とお姉さんも来院。姉の報告では、兄姉の顔を見たとたん、トマ女さんの目の輝きが全然違って、キラキラ輝いたとのこと。トマ女さんの兄弟はとても仲がよく、トマ吉さんも暖かく仲間に入れてもらっているから、実はトマ吉さん自身の兄弟といるときより嬉しそうな顔をする、というのが我が家での定説そんなトマ女さん兄弟が10月に一族での旅行を計画している。そして、その旅行の申し込みは、トマ女さんの骨折前に済ませており、実は今でも参加することを画策している。入院時の面談でも、主治医先生に少しだけ話はしてみたけれど、まだ詳しい状態がわからないから、はっきりした返事はない。しくみとして｢外泊」はできることになっているけれど、医師の承認？了解？は必要だろうなぁ…でも、その旅行はトマ女さんもとても楽しみにしていて、シャント再手術後、まだ日が浅い頃でも、旅行日程はちゃんと言えていたほど。トマ女さんは、兄姉と一時間半元気におしゃべりをいっぱいしたという。ところどころ変なことも言ったけれど、その旅行のことに行けるようにと｢頑張るんだぞ」と言われると、「うん、頑張る」と妹はいつになっても妹なんですね姉も前回のお見舞い時よりも目に見えて回復が感じられたと、ほっとして帰っていった。

2007.09.07

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回復期リハ病院への転院完了

予定通り朝9時に急性期病院に着くと、荷物はあらかた机の上に並べてくれてあり、トマ女さんが歯磨き、トイレを済ませるうちに、手早くまとめ上げることができた。皆に言われていたと思われ、トマ女さんも｢退院」の自覚ははっきりある。誤解のないように「リハビリ病院に行くのよ」と念のため確認すると、骨折で入院したときに食べた｢一口団子」状のご飯のことを話したトマ女さん。な～んだ、そこまで分かっているのね朝の忙しい時間のためか、見送ってくれた看護師さんはわずかだったけれど、皆さん笑顔で送り出してくれた　前のときは、トマ女さんはストレッチャーだったため、裏の職員用エレベーターだったけれど、今回は車椅子なので、普通のエレベーターで階下に行き、安全をみて頼んだ車椅子のまま乗れる介護タクシーに乗り込む。長年住んでる街だから、殆ど知ってる道を通って行くと、トマ女さんはますます覚醒。台風の影響による雨に、季節感もしっかり感じてくれたようだ。こういう刺激や、いい緊張感が足がかりとなって、回復が進む気がする。今度の病院に着き、いろいろ受付等を済ませて回復期リハ病棟へ。案内してくれた看護師さんはじめ、何人か以前にもお世話になった方々もいて、当時に比べたらずっとずっと回復しているトマ女さんを歓迎してくれた。特にST士さんは、今回も担当してくれることも分かり、昼食時に嚥下機能を確認してくれた。当時は嚥下に不安が残っていたトマ女さんが、しっかり飲み込んでいることに｢すごい、頑張りましたね」といって、とても喜んでくださった。ところがなんとトマ女さんは、｢私は覚えていないんだけど…」とぽつりと私につぶやいたりして　｢そのうち思い出すかもしれないよ」と私主治医の先生による身体機能や麻痺、認知状況などのチェックでは、まだ起立状態でひとりでバランスをとることはできないことや、指折り数えることも片手ずつならできるけれど、両手一緒にはできなかったり…といったことが判明。レントゲンで肺を見て、嚥下の確認は更にできたが、圧迫骨折の方は、整形外科の別の先生に診てもらわなければいけない。こちらの先生も「以前の状態に戻るかどうか、といったところでしょうか」という見通し。トマ吉さんと私が主治医さまと話している間、トマ女さんは担当の看護師さんとお話。後で看護師さんがおしえてくれたのだけれど、何度も転んで、皆に注意するように言われていたこと、クラシック音楽が好きなことなどを話したようだ。こう書いていくと、トマ女さんが随分しっかりしてきたみたいだけれど、そうでもないことも沢山あるんです。相変わらず、その辺の人が皆、知り合いに見えてしまったり、集中できず、脈絡のないおしゃべりをしてみたり等々、柔軟な頭の切り替えも苦手だから、もともとの性格より少しだけ頑固気味なトマ女さんです。でもこの回復期リハ病棟では、食事は食堂で皆と一緒に食べるし、他の患者さんとおしゃべりする機会もでてくるだろう。急性期ではやってもらえなかったSTリハもちゃんとあるので、一安心。トマ女さんのゆっくりとしたペースだろうけれど、自宅復帰に向けての感触がはっきりしてきた

2007.09.05

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急性期退院前の医師面談

まずはCT画像による比較から。前回8月17日の面談時と比べると、1週間後に目に見えた脳室の縮小がみられたが、次の1週間では殆ど変わらず、「脳室がある程度広いままで、症状はほぼ固定されたものと見られる」とのご診断。トマ女さんの様子から覚悟はしていたけれど、なかなか厳しいお言葉だこのように脳の弾力性が落ちて萎縮したような状態に対して、治療方法として何かないのか？例えば電気刺激でも…と、トマ吉さんも積極的に質問。残念ながら「物理的に脳の萎縮状態を解決するようにはならないだろう」というのが主治医さまのお答え。あとは注意事項や頭痛に関する懸念など、次の受診がいつになるか分からないので、しつこく質問。トマ女さんの場合は、髄液が流れにくいので、日中起きていても流れすぎて頭痛がするということはないだろう。むしろ流れやすくするためにおきていたほうがいい。その他、深刻な状態になるような頭痛の原因は見えていない。VPシャントはそんなに詰まるものではないが、頭をぶつけて硬膜下血腫などになると、髄液が流れるので、血腫が大きくなりやすい危険はあるという。またシャントがそれによって詰まると言うこともなくはないらしい。便秘も腹圧が上がると言う意味でよくはないという。ちょっとうるさい患者家族と思われてしまったかも。私としては「これ以上の大きな改善はのぞめない」という言葉を、ずっしりと重く受けとめながらも、「まだまだ諦めないぞ。ゆっくりでも回復していけばいいんだ」と、トマ女さんのくも膜下出血発症時の頃の「諦めない」という思いをかみしめていた。意外だったのはトマ吉さんの反応。さばさばと受け入れて、イライラしたりガックリした様子は見られなかった。「想定範囲」だったということか、次にできることが見えているから、脳外科医の診断はそれはそれとして受け止めておこうということか？分業になっているとはいえ、脳外科医の先生にも、患者の最終的な予後についてもできるだけ知っていてもらいたい。人間としての患者を見てこそ医療のはず。ただでさえ人の生死という重く過酷な職務を担っているとはいえ、だからこそ、助けた命を大切にしてもらえる環境についても、積極的に考えてもらいたいと思ってしまう。

2007.09.03

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転院予定が決まった

木曜日に転院予定先の病院から「なかなか動きがなくて」と、途中経過の連絡があったけれど、今日の午前中には「空きがでましたので」という電話があり、来週の火曜日の転院が決定　主治医との面談が月曜日なので、ちょうどいいタイミングだ。そして今日はリハビリはお休みだったが、病棟の看護師さん付き添いで、車輪のついた歩行器での歩行練習に立ち会えた。なんとフロア一周してしまった　看護師さんによれば「歩かされているともいえるけれど」ということですが、最後までへばることなく、しかも元気な看護師さんとのおしゃべりを楽しみながら歩いていたのにはびっくり途中、他の患者さんのお見舞に来たご家族の小さい子が、高い声を上げてなにやら騒いでいるのに出くわすと、元保母さんで小さい子や赤ちゃんが大好きなトマ女さんは気になって仕方ない。看護師さんの妹さんが、「子供が嫌いなのに保母さんになる学校に通っているけれど、大丈夫なれるかな？」と質問されると、少し考えた後「大丈夫。みんなお母さんになるのだから。」と、なかなかのお答えをしてくれたトマ女さん用にした手帳に予定を書き込み、退院するけど、家には直行できなくて、少しリハビリを頑張ってもらうように話しをして今日はおしまい。トマ女さんも十分疲れたようでした。

2007.09.01

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回復は本当にゆっくりと

トマ女さんの病室が移動した。今までは症状が重く、経管栄養の方ばかりのお部屋だったが、今度は歩ける人など、もう少し動きのある病室に。こちらが希望したわけではないのだけれど、変わったのだった。もう一つは、トマ女さんがパジャマ等を汚してしまうことがここ数日増えており、看護師さんに「オムツ」を言い渡されてしまったこと　最初は抗議に行こうかと思ったけれど、そこは落ち着いてソフトにいくことに。トマ女さんにとってナースコールを押したり、お手洗いに行きたいことを周囲の人に訴えることは、とてもハードルの高いこと。いちばん回復してデイケアに行ったときでさえ、初回は言い出せずに汚してしまったのだから。傍らにいる娘には遠慮なく言えるけれど、忙しそうに歩き回っている人を「呼び止める」ということができない。もともとお店でも、声をかけられるのを待つくらいの性格だったトマ女さんを知る私たちにとっては、不思議な行動ではないのだけれど、病院などでは「規格外」で過度な対応をされることにもなるのかな。幸い、トマ女さん本人がすごくショックを受けている様子ではないし、看護師さんたちも、今までと変わらずきちんと対応してくれて、ちゃんとトイレにも連れて行ってもらっているから、「時間を見て声をかけていただければ」と数人の看護師さんに言うだけに止めた。こういう点は入所者のwell-beingを重視してくれる老健の方が、良い対応をしてくれる。でも病院だって、入院患者の排泄チェックをしているわけだし、どこまでを「すべきもの」という感覚の問題ともいえると思う。当のトマ女さんは、おしゃべりが増えてきて、若い男性看護師さんに世話をしてもらうと「ここにもいい息子がいてくれて…」とおだててみせたり、お友達から頂いた葉書も、左空間の無視の為、ちょっと苦労したけれど、何とか最後まで読めた。変わらないのは、辺りを歩いている人を見ては、「○○さん」と知り合いの人にしてしまうことや、窓から見える鉄塔から、「工事の事務所が…」などと、想像の羽根を大胆に羽ばたかせてしまうこと。そして、疲れからか夕方になると、固まったように不機嫌になってしまうことがある。普段は笑顔を見せてくれているだけに、辛いのかなぁ…と思ってしまったり。

2007.08.28

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孫パワーと夫の思い？

今日は姉が息子を連れてトマ女さんのお見舞に来てくれました。叔母の私から見ても、ずいぶんいい子に育ったものだと感心するほど、いまどきの若者にしては素直でかわいいトマ女さんの孫。しかも、義兄の遺伝子が良かったのか、優秀ときている！孫のかわいさは格別というけれど、トマ女さんにとってもかわいくて仕方ない存在。いろいろおしゃべりしてニコニコだったそうだ。しかも帰りがけには、孫君の手を握って｢また来てね」と懇願。他の誰にもしたことないのに…しかしねぇ、トマ吉さんは午前中に回復期リハの病院に行って、MSWと面談をしてきた。昨日電話があって、｢次の順番です」という連絡を受けていたけれど、面談については、前回の回復期入院とこの間の骨折入院もあり、「敢えてしなくても…」ということにしてもらったのを、トマ吉さんは「1日も早く」の思いからだろうか、自分で電話して行ったのだ。一生懸命なのは分かるけれど、その思いつめ方がちょっと心配でもある。トマ吉さんは昨日もトマ女さんのところに行ったし、疲れてるかもと思ったけれど、姉が車寄ってくれるというので、「のせてもらって行ったら？」と促したら、「俺はいい」とのお返事。だから私が出かける準備をしていたら、なんと「なんだお前も出かけるのか」とのお言葉　とたんに不機嫌に。私は取りやめ。しかし、トマ吉さんから「じゃあ行ってくるか」といった一言は一切なかったのですよ。こんなことはしょっちゅうで、トマ女さんのような夫操縦法をわきまえていない私は、何度となく正面衝突も。私が余裕を持って対処できればよいのだけれど、再同居でしかもトマ女さん抜きの日々が増え、トマ女さんの容態が思わしくなければ、トマ吉さんのイライラも増して、つまらないことで雷も落ちる。私にとっては修行の日々です。気になる頭痛は、まだ続いているけれど、少しずつ軽くなってきている気がする。もう少し様子を見ましょう。

2007.08.25

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MSWとの面談

先週金曜のDr.面談を踏まえて、今日は医療相談室のソーシャルワーカーさんとの面談です。またまたトマ吉さんとがん首揃えて病院に行ってきました。この｢医療相談室｣というシステム、本当はとてもありがたいもので、特に2軒目のリハビリ病院のソーシャルワーカーさんにはいろいろとお世話になった。最近は「医師不足」や「医療崩壊」の問題の方が多く、リハビリ日数制限の問題はあまり表立った動きはないようだけれど、1年前には、いつリハビリ打ち切りで追い出されることになるかとヒヤヒヤしながら、今後の相談をする必要があったから。とても率直で行動力のある方で、医療事務の担当者とも確認しつつ、親身になってアレンジをしてくれた。少し話し外れるけれど、発症から2ヶ月でないと｢回復期リハビリ病棟｣に移れないという条件も、問題が多いのではないだろうか？改めて急性期である今いる病棟を眺めてみると、トマ女さんと同室の方は2月入院の方や5月入院の方など、重症の方ばかり。2月入院の方の家族が、転院先が決まったことを看護師さんに告げていたけれど、療養病床なのだろうなぁ。このところの入退院で、すっかりそれが日常生活の一部のようになってしまった私たちで、しかもこの間入院した病院へ戻るような転院だから、わざわざ日を改めての｢医療相談｣というのは、ちょっと面倒な気もしたけれど、とてもお話し上手なソーシャルワーカーさんで、トマ女さんにも話しかけてくれたので、良しとしよう話はまた変わって、敬愛する多田富雄先生の新しい本が出たようだ。ご自身の闘病と問題ある法制度との闘争を新たにまとめられたもの。単に怒りをまとめたものではなく、ご専門である人間を科学的にとらえる眼を持って、人間存在までをも考察されているらしい。私のTO READリストに入れました。

2007.08.21

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お誕生日のお祝い

少し日にちがずれてしまったけれど、トマ女さんのお誕生日祝いということでケーキを持って行った。事前に希望を尋ねると、｢生クリームとスポンジの美味しいの」という。去年も全く同じ希望を言っていたな。去年は出かける用事があったから、BEL AMERのケーキを買って、保冷剤でがちがちにガードして隣県まで輸送したっけ。まだ経管栄養から卒業できず、お昼だけミキサー食だったトマ女さん、不自由さの残る手で飛び掛るように食べていたっけBEL AMERのケーキ中央のケーキと同じようなフルーツが乗った生クリームのショートケーキと中央奥のシュークリームを食べました新宿の伊勢丹にも入ってます今年はネット検索して探した近所のケーキ屋にしてみました。洗練さではちょっとかなわないけど、丁寧に作られたケーキと生クリームの美味しさはなかなかのめっけものといった感じ。でも、一口大の刻み食を３食自分で食べているトマ女さん、面倒なのか今日は自分の手を動かさない。｢美味しい、美味しい｣と喜んでくれたのはいいけれど、ちょっと複雑な手ごたえそして、家に電話がかかってきたトマ女さんのお兄さんに電話をかけるつもりが、なんと携帯を忘れた私、まずは伯父宅の電話番号をトマ女さんに思い出してもらえないか、あれこれ聞いてみる。市外局番は、とても簡単なきりのいい番号だったことは私も覚えているけど、怪しい記憶で躊躇するトマ女さんを無理やり促して、勢いで番号を言わせてみた。恐る恐る掛けてみたけれど、これは間違いもうしばらく頑張ってもらったけど、それ以上無理そうだったので、家にいるトマ吉さんに聞いて、ようやく　なんとトマ女さんの第一声は｢お宅の番号を思い出せなくってね…」なんて、言わなくてもいい言訳をわざわざしゃべっていた実兄の励ましの言葉や電話を掛けるという行為はとってもいい刺激になったようで、声もしっかり出したし、前後関係を把握しようとしたり、話すことを考えたりと随分頑張ってくれた

2007.08.19

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リハビリ見学と医師面談

医師面談が来週になりそうだったので、しびれを切らしてリハビリだけ見学させてもらおうと、午前中から勇んで病院に（トマ女さんのリハビリは毎日10時からなので）。ところが、主治医さまは気をきかせてくださったのか、面談も今日の5時からということに。朝から手術だったはずの主治医さま、ありがとうございますと思いつつも、まるで出勤したかのように朝9時半から6時まで病院で母と過ごした今日の私でしたまずはリハビリ。ちゃんと歩行練習が始まっていて、平行棒を使っての歩行練習の後、PT士の手引きでマットレスの周囲を一周。摺り足・前傾を確認するほどの歩行にもなっていなかったけれど、かかとがしっかり上がっていた　でもPT士に聞くと、家族介助で歩行練習するのはまだ危ないとのこと。うーん…OTは輪投げを使って、左右に輪を移動させる練習。これで少しずつ左空間無視が改善されそうな感じ。そういえば、昨年はさんざんお手玉を使ってOT、PTともにバランス感覚の練習も兼ねてやっていた。立ち上がって、手の届くできるだけ高いところへ輪をかける練習も、以外と頑張って腕を上げていた。トマ女さんに必要なのはリハビリだとここで確信。その後、トイレ昼食シャワーと盛り沢山で、さすがに疲れたトマ女さんは、Dr.面談までベッドで一休みすることに。トマ吉さんも早めに到着。主治医による所見は以下の通り。予想はしていたけれど、やはり物理的にあまり回復していないのだ-手術後の脳室縮小がなかなか見られない-シャント圧を最低の３mgにして、少し改善してきたかなというのが今の現状-くも膜下出血などを経験したり年齢によって脳の弾力がなくなり、元に戻りにくくなる場合があり、そういうケースのようである-急性期としてできることは終わっており、改善してきつつあるようなので、回復を待つということしかできない。-筋力等も落ちてきているので、いまは廃用症候群をどうするかの問題もある。圧迫骨折での安静もあったので、こちらの低下も意外なほど進んでいると見られる-手術後、直接自宅に帰れると思っていたので、MSW(ソーシャルワーカー）の案内もしていなかったが、今後ご家族はどう考えるか？これに対し、私は朝のリハビリの事実と、過去のトマ女さんの回復過程を説明して、主治医の意見を更に伺うつもりだったのが、結論を急いで｢リハビリが必要と思える｣とまで言ってしまった(失敗！）そうなると、話はリハビリ病院の方向になってしまった。本当は主治医から言ってもらうようにした方が、トマ吉さんも納得するはずなのだけれど…。その後は転院先とタイミングの話になり、あまりの話の速さにトマ吉さんは転院先について話を蒸し返してみたりするそれでも「不可逆性のダメージが今回あったわけではないので、一番良かった頃のレベルまでは戻ることは可能ではないか」というのが、今の主治医の意見であることも分かった。あまり過剰な期待はできないけれど、｢不可逆なダメージはなかった」というのは、事実として確認できたことはよかったと思う。それでは、そのわりに回復しないのはなぜなのか？主治医も「これ以上の処置はない」という言い方をしていたが、もう少しそこを突っ込んで聞いておけばよかったと反省。次回に質問しよう。トマ吉さんはこの展開の覚悟ができていなかったらしく、｢もう全部駄目だ｣｢もう面倒見られない」とやけっぱちの八つ当たり状態　でも、今の状態のトマ女さんを家に連れて帰って介護することなんて、私には自信ないし、それ以上にリハビリによる回復の可能性があるのだから、まずは集中的にリハビリすることに賭けてみよう、というのが私の意見なのだけれどなぁ…。

2007.08.17

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非常に緩やかな回復？

トマ女さんはゆっくりだけれど一歩一歩回復している、とでもいったらいいのだろうか、昨日やっと尿管カテーテルがとれ、お手洗いに行けるようになった。これで大分｢人間らしい｣QOLに近づいたことになる　でもね、車椅子が手術から1週間、トイレは10日目。こんなものなのだろうか？会話も大分成立するような？感じ。シャントの再手術からの回復が、こんなに時間がかかるとは思っていなかった事を告げると、トマ女さんも目を丸くして「そうそう」と大きくうなづいた　本人を含め、もう少しV字に近い回復を期待していたのだけれどな…。母の口から｢だまされたようなものだ｣と呟きが聞こえたような…主治医は｢難しい手術ではない」と言われたとはいえ、やっぱり本人には相当な負担になっていることは厳然たる事実。これで3週間、殆ど歩いていないから、今度は廃用症候群の方が心配になってきている。リハビリでもまだ歩行練習まではやっていないというし…。いろいろと試してみると、文字は読める。でも、数字は駄目みたい。日付の確認でする足し算引き算も面倒がってしまう。水頭症が今回悪化するまでは軽くできていたのに。姉に電話をすると、姉は｢忙しくてお見舞にいけなくてごめんね」と言ったらしい。すると｢こんな状態だから、手伝いに行ってあげることはできないよ」なんてトマ女さんも言ったりしてた。昼食のメニューを尋ねると、面倒がって｢いつもと同じようなもの」なんてごまかしていたけど、｢フルーツってあるけど何が出た？」と聞くと｢スイカ」とちゃんと覚えているし、｢この前、鰻がでた」なんてことも記憶として残っている。ムラというか波はあるけれど、回復しつつあるとはいえると思う。でも、手術直後に主治医が言っていた｢2週間｣という期日までもうすぐだけど、とても退院できる状況ではない。入院で不思議なのは、医師との面談を家族が希望するときは、家族から申請をする必要があるということ。まあ、本人がちゃんとしていれば、朝の回診でいろいろ話してそれを本人から聞けるわけだろうけど、本人が頼りなくなっている状態ではそれもできないし。申請してからだとどうしても3-4日先になってしまうから、主治医がとても遠い存在に感じられてしまう。まあ生命に係わる重篤な状態にあったときは、主治医から呼ばれて緊張して面談することもあったけれど。というわけで、面談希望申請を出してきました。

2007.08.14

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花火大会は夢心地

今日は近くの花火大会。病室の窓から見えるだろうと踏んで、それに合わせて夕方からお見舞に。夕食の介助もできたので、様子もよく分かりました。点滴は昨日はずれたので、手が自由になってまずはめでたしめでたし。とはいえ、気になる傷口のガーゼに手がいってしまうので、先日、姉が買ってきてくれた帽子をしっかりかぶせておく（それまではバンダナしたりいろいろだった）そして今日から車椅子にも乗ってみていると言う。尿管カテーテルはそのままだけど。本当に回復が遅い気がして、これでは歩けなくなってしまうのではないかと心配だったのが、半歩前進というところか…食事は自分で箸とスプーンを使って食べ始めた。箸もまあちゃんと使っている。ただし、持ち替えると落としそうになるため面倒なのか、次第に箸だけで食べようとするけれど、粗い刻み食のため、それでは食べにくい。次第に見かねてスプーンを使って介助し始めると、当てにされてしまって、自分で箸を使って食べるものが少なくなってしまった。まあ、今日は花火もあるし、それまでには歯磨きも済ませておきたいから、甘いけどいいことにしましょう歯磨きをしていて気づいたのは、左手で物を持つとなかなか離せなくなってしまっている。左手で持ったコップや入れ歯が手放せない。脳からの指令が上手く伝わっていないというか、脳が固まって硬直してしまったような印象だ。そんなところからも、水頭症の回復に関してはあまり確信がもてない状況は続いている。待望の花火は、歯磨きの途中から始まった。予想通り、トマ女さんのベッドサイドの窓から、小さいけれどしっかり見えるでも集中力がないためか、せっかく花火が視野に入っても、なかなかそれを見続けようとしない。「見える」「きれい」などと感想も言ってくれるけれど、左空間失認の影響もあるのか、見たいものに視野を合わせられないのかもしれない。それでも、ベッドで上体を起こすだけで花火が見れるなんて…。そんな状態そのものが理解できないのかなぁ…などと思ってみたり。観察していると、花火を見ているとき、トマ女さんの呼吸がや脈が少しだけど高くなって、意識が刺激を受けていることははっきり分かった。しばらくの間一緒にいて、少しでもトマ女さんの記憶に残るように、いろいろと話しかけながら見たのでした。

2007.08.11

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回復が…

今日は昼食が終わる頃を見計らってお見舞い。9割くらい食べていたちょうど私がいる間にOTリハビリがあり、OT士とも話が出来た。彼が以前に担当した患者さんでは、80歳台でシャントの再手術をして、そのまま自宅に戻り、かなり元気になった方がいらしたという。いまトマ女さんは、点滴などの管を抜いてしまう危険があるため、一人でいるときはミトンをしている。この影響もあり、手術前より指先の自由もきかなくなっている。OT士によれば、「麻痺が出ているというわけではないので、回復するでしょう」ということだけれど、後で文字を書いてもらおうとすると、入院時と同じように、ずれたところに書こうとしたり、指に力が入らない。文字も大雑把になってしまっているましてや「今日は何月何日？」「ここはなんていう病院？」といった質問に対する応えも支離滅裂好きな曲を聞かせてあげると、メロディーを口ずさんだりはできたけれど、会話の成立度でいえば、手術前より悪くなっているとも感じられる。一体どういう状況なのだろう？？？ネットでいろいろと調べてみると、シャントで水頭症が改善されるのは50％という記述もある。ただし、水頭症の治療法としては基本的にシャントくらいしかなく、改善しない場合はどうしたらいいか、という記述はない手術自体は成功したと聞いているだけに、不可解というか、状況が分かりかねる感じになりつつある。なんか、心配です。

2007.08.06

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手術1日後、案外はっきりしてこない

今日は姉がお見舞いに来てくれるというので、一緒に行ってきました。点滴や尿管カテーテルはそのままだったけれど、ICUなどにある心拍回数やO2Saturationなどのモニタリング機はなく、小さい箱状のものに変わっていた。そして食事も今朝から刻み食ながらしっかり取るようになったという。順調そうではある。一方、意識の方はまだ「はっきり」と言う状態にはかなりあるが、一応会話はできるし、手術前のことも結構覚えている。でも左側の無視は変わってない他、手術直前より落ちている部分もある。過度な期待は禁物、と自制気味に覚悟はしていた私ですが、再び開頭手術をしたわけで、総簡単には回復しないのだろうかと、ちょっと心配な感じもある。2週間で退院できるほど良くなるのだろうか…？外来で対応してくれた看護師さんが、「トマ女さ～ん、大丈夫ですか！？」と元気に声をかけてくれると、笑顔でハイタッチにまで応えていたトマ女さん。回復するポテンシャルはあるのだけどなぁ…

2007.08.04

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シャントの再手術は成功

朝9時半からの手術ということで、麻酔を入れる8時半前には病室につけるよう、トマ吉さんと早めに出発。看護師さん達からも「手術」の話を何度もされているので、我が身の一大事という意識はあって、トマ女さんの様子はハイになっている。不安感からとめどなくおしゃべりしたり、麻酔の点滴を刺されたとき、「痛たたた…」と珍しく大きな声で訴えた。「しっかりやってもらわないと困るから」と後で言っていた　しかも手術室に入る直前には、看護師さんに「すべてもうお預けしますから、よろしくお願いします」とまで。思えば意識がはっきりしている状態で手術を受けるのは初めてのこと。混乱する意識の中で、生存本能というか、自己防御本能というか、一生懸命頭を働かせて闘おうとしているトマ女さんの生命力が信じられる気がさせられました。手術には主治医をはじめ中堅若手医師が3人、同じエレベーターで手術室フロアまで移動して中に入ってくれました。なが～く感じた2時間（手術そのものにかかったのは1時間半）が過ぎ、看護師さんが手術終了の声をかけてくれた。なんとトマじょさん、また髪を剃られてしまっていた　部分的に剃られることは覚悟していたけど、全部とは…。ま、事前に知らない方が良かったかも？麻酔は残っているものの、呼びかけには目を開けてくれる。すぐに病室に戻り、Dr.たちも病室を訪れてくれて処置などを行ってくれる。そして「問題なく予定通り手術は終了しました。今後脳圧については後日確認し、再調整の必要があるだろうけれど、2週間くらいで退院できるだろう。」と手術の成功と今後の見通しを話してくれた。トマ吉さんと私は、トマ女さんの麻酔が切れるのを待って午後2時くらいまで病院にいたけれど、なかなかすっきりとはしてこないので帰宅することにした。結構神経的に、家族も疲れるものだ。まずはひと安心。でも、どのような回復をするかはこれから。髪がある程度の長さになる頃までには、以前の状態くらいには戻っていて欲しい。

2007.08.03

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今日は比較的はっきりしていた

今日は私一人でお見舞に行ってきました。トマ女さんは車椅子に座っていて、意識も割とはっきり。すぐに会話もはずんだ。やはり今の状態でも波があるのだ。今日担当の看護師さんがとてもてきぱきとした人だったので、退院後のことを一般論として聞いてみると、今の状態をみると受け入れ態勢次第では自宅に直接帰ることも可能ではないかとのこと。勿論、手術が終わってみなければなんともいえないけれど、トマ女さんは家にいたほうが断然嬉しそうだから、早く家に戻ってもらいたい。とはいえ、リハビリがどの程度必要な状況になるのかにかかっている。今やっている手足のリハビリは、ベッドに寝たままでのとても軽いもの。欲張りかもしれないけれど、脚力維持は出来るだけして欲しいのだけどなぁ…

2007.08.01

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目の玉が動きにくい

今日は姉とトマ女さんのお見舞に。到着したときは、トマ女さんはベッドに横になりうとうとしていた。呼びかけても反応が悪く、目を開いても視線を向けてもくれない。目の玉が動かないのだ何かすごく状態が悪くなった印象で心配。いろいろと話をしていくと、一応話は通じるけれど、看護師さんからも｢ここが病院だとう認識があまりないみたいですね｣といわれてしまう。それでも少しは身体を動かさないと、と座ったまま出来る自主トレ運動を少しやっておく。圧迫骨折でコルセットもしているので、この病院の看護師さん、PT士にも骨折の方の状況を把握してもらった上で対応をしてもらわないといけないと、整形外科で入院した時のPT士から家族への指示書のコピーを渡しておく。この大学病院への入院は約1年半ぶりになるわけだけれど、主治医以外の医師は以前と同じ顔ぶれ。一方、看護師の方は一人だけ覚えていてくれた人がいたけれど、他はまるで違っているようだ。そんなに回転が早いのか、他部署への異動が多いということなのだろうか？なかなか明るい気分になれないこのごろです。

2007.07.30

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再入院→再手術に

朝早くから介護タクシーで大学病院に。トマ吉さんもしっかりついてきてくれる昨日電話で応対してくれた看護師さんがしっかり対応をしてくれ、不安感をひとまず和らげてくれた。とってもかわいらしい、笑顔の素敵な元気な看護師さんで、すぐに疲れて眠くなっていたトマ女さんをベッドで横になって待たせてくれる。とはいえ肝心の診断は、予想を大きく上回ったもの。CT画像を見ながら、今度の主治医は脳室がかなり拡大している症状を説明してくれた。LPシャントが機能不全になっている。その状況は詳しくは分からないが、バルブ圧も最低になっておりこれ以上調整できない。ゆえにシャントを入れなおす手術が必要なので、3週間くらい入院…だそうだ。あまりにあっさりと説明されたため、LPシャント機能不全→再手術に直結という素早すぎる展開に頭がついていけない。そりゃあCTを数分見ただけで機能不全状況の詳細は分からないだろうし…と妙に素直に納得してしまった私。大きくなっていた脳室の画像で、原因がはっきりしてよかったと思うのが精一杯。それならば早めに手術をしてもらえた方がいいだろうということで、今回も即入院ということになってしまったその他検査を経て、病室に入ったのは午後3時過ぎ。着替え等は明日持っていくことにして、トマ吉さんと私はくたくたになって帰宅。またしても激動の1日を過ごしたわけですが、原因･対策がはっきりしたこと、圧迫骨折の回復にも安静は必要なのだから、一緒に直してしまうことを前向きに考えるしかありません。

2007.07.27

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明日、大学病院を受診することに

火曜日のデイでシャワー浴をし、おしゃべりになって帰ってきたトマ女さん。夜には疲れたのか、動きや反応が悪くなってしまった。水曜日には姉が来てくれて、一緒に昼食をにぎやかに食べていたのだけれど、途中からなにか変。黙り込んで、反応がおかしい。疲れているのかなと思い、昼寝をたっぷりしてもらうが、その後の寝起きもあまりよくない。話は分かっているし、会話もできるけれど、何かしんどそうな様子。そんな状態で迎えた木曜日は、最終的に骨折入院の前からお世話になっていた訪問リハビリが利用できるようになり、おなじみのノリ男先生(PT士)が来てくれた。私が考えていた課題は、わが家のお風呂でシャワー浴をするための段差や回転、身のこなしの練習。これはトマ女さんの練習でもあり、介助する家族にとっての練習でもある。まずはいろいろと話しかけてくれて、退院後の状況を見てくれる。ところが、座っていたトマ女さんの左側から声をかけてくれたノリ男先生に反応を示さない。具合を尋ねる質問にも、はっきりとした答えをせず、無視する感じ。私の呼びかけには反応するのだけれど…。ノリ男先生、首をかしげる。その後はお風呂場に移動。退院後は両手完全手引き歩行で安全をとっていた私ですが、トマ女さんに手すりがあることを再確認してくれる。そしてお風呂場の段差などは何とかクリアしたけれど、シャワーチェアへの立ち座りや方向転換がなかなか上手く出来ない。これまでなら、PT士の誘導には目を見張るほど上手く促されて身体を動かすことが出来たのに、そのPTマジックが効かないのだ。｢ちょっと気になりますね｣と首をかしげるノリ男先生に、私の不安を言ってみた。圧迫骨折が腰椎で起こっており、トマ女さんのLP(腰椎－腹腔)シャントに何らかの影響がないか？近いうちにくも膜下の急性期を治療してもらった大学病院に行こうと思っている、と。「それなら早い方がいいと思いますよ」とコメントをくれ、帰りがけにも「ちょっと心配ですね」とこれまでのトマ女さんと違うことを気遣ってくれた。入れ替わりにケアマネさんも到着。ノリ男先生とは戸外でトマ女さんの状態が｢おかしい｣と話をしてくれたそうだ。准看護婦の資格もありベテランのケアマネさんが、指を3本トマ女さんの左側から出して本数を尋ねると、｢1本｣｢ない」といった答えが出てはっきりした。左空間無視が再発していたのだ　改めて、出来るならすぐにきちんと診断をしてもらった方がいいだろうとアドバイスを頂く。そこでケアマネさんが帰ってすぐに、大学病院を退院するときにもらった脳卒中カードのようなものの番号に電話を掛けてみた。が、病棟の位置が変わってしまい、その番号は脳外科ではない科になっているそうで、折り返し電話をくれるとのことになってしまった。そこでお昼時となったため、気長に待ったものの、1時半過ぎても電話はかかってこない。心配でイライラして当り散らしていたトマ吉さんは、｢俺はもう限界だ。お前が勝手にすればいい。もう面倒見切れない」と癇癪を起こし、私がトマ吉さんを心配すると「俺なんかどうなってもほっといてくれ」と待ちきれずに買い物に出かけてしまった結局もう一度電話して事情を説明したら、今度はまもなく脳外科外来の看護師さんから電話がかかってきた。名前や退院日、意識状態の悪化と左空間無視といった今の症状などを説明。看護師さんは吐き気や痺れがないことを確認すると｢明日いらしてください」と言ってくれた。念のためトマ女さんの執刀医がネットの外来表では木曜になっていたので、今日では駄目かと尋ねると、その先生は異動されてしまったとのこと。そこで容態変化として危険なものとして吐き気や痺れ、意識混濁などがもし出たら、救急で行くことを確認し、明日の診察ということにした。トマ吉さんの帰りが遅いので、心配しながらも、介護タクシーの手配を進めておくと、｢お前が勝手に連れて行けばいい」などとまだ文句を言っている。私としてはどーっと不安と負担でいっぱいにまさか入院は…と思いつつも、トマ女さんの喜びそうな夕食の献立で、松茸ご飯(松茸煮を使った簡単なもの)と黒ゴマ棒々鶏豆腐にしてみたら、昼は食欲もなかったトマ女さんが｢あら｣と元気な笑顔になって沢山食べてくれた夜中のトイレも今日はすっきり目覚めて、おしゃべりもいろいろ。波のあるトマ女さんの状態ですが、いずれそろそろ行かなければと思っていた診察。ノリ男先生とケアマネさんのプロの目による｢おかしい｣という指摘のおかげで、整形外科から退院して1週間以内という診察にこぎつけたわけです。明日の診断で原因がはっきりして解決すればすっきり出来るだろう。もし｢分からない｣なんてことになったら、次はどうしたらいいのか困ってしまう。そちらの方が不安かもしれない。

2007.07.26

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特養の６１歳、大腸にスプーン 摘出後死亡

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回復期リハ病院への転院完了

急性期退院前の医師面談

転院予定が決まった

回復は本当にゆっくりと

孫パワーと夫の思い？

MSWとの面談

お誕生日のお祝い

リハビリ見学と医師面談

非常に緩やかな回復？

花火大会は夢心地

回復が…

手術1日後、案外はっきりしてこない

シャントの再手術は成功

今日は比較的はっきりしていた

目の玉が動きにくい

再入院→再手術に

明日、大学病院を受診することに

特養の６１歳、大腸にスプーン　摘出後死亡