カテゴリ:心筋梗塞 腹部大動脈瘤手術
心不全の薬物治療 薬物治療(薬による治療)は、心不全治療の基本となるものです。 心不全の薬物治療の目的は大きく分けて二つあります。 第一に、息切れなどの症状を改善し生活の質(QOL)をよくすること、第二に予後 の改善、つまり心不全が悪くなって入院することを防ぎ、死亡率も下げる、つまり 長生きできるようにすることで、それぞれの目的に適した薬を使う必要があります 第一の目的に最も適した薬は、利尿薬です。心不全になるとレニン・アンジオテンシン、アルドス テロンなどのホルモンが多く分泌されて、体に水分とナトリウムが溜まる結果、血液のうっ滞が起 こり、息切れやむくみといった症状が現れます。利尿薬は体に溜まった水分やナトリウムを尿に出 すことによって、うっ血を改善し、心不全の症状を軽くします。 第二の目的に用いられる薬剤としては、①左室の収縮機能の低下が原因で起きる「収縮不全」では、 ①アンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬、ACE阻害薬が副作用などで使えない場合はアンジオ テンシン受容体拮抗薬(ARB)、②交感神経の緊張を抑えるベータ(β)遮断薬、③アルドステロ ン拮抗薬、があります。これらの薬剤は、大規模臨床試験によって収縮不全の患者の寿命を延ばす ことが知られています。これらの薬は心不全の症状がなくても、心臓の機能が低下していることが 分かった段階から始めたほうがよいと考えられます。 一方、左室の収縮機能の保持された「拡張不全」については、上記のように明らかに寿命を延ばす ことが確認された薬は、現在のところ残念ながら存在しません。心不全の症状をとるためには、収 縮不全と同様、利尿薬が有効であることに加えて、拡張不全の患者さんでは、高血圧、糖尿病、メ タボリックシンドローム、心房細動などを合併していることが多いため、それらの治療をしっかり 行うことも重要です。また、高齢者では、薬をきちんと飲めない方や生活習慣の注意をまもれない 方も多くなりますので、家族がこれらについてのサポートをする必要も出てきます。 もう一つ、知っておいていただきたいのが、心不全以外の病気の治療に使われる薬が、心不全を悪 化させることがあるということです。たとえば、鎮痛剤や消炎剤は腎臓の機能を落とし、体に水分 が溜まりやすくします。そうなると心不全の悪化を助長する可能性がありますので、使用は必要最 小限にすべきです。また、不整脈の薬やカルシウム拮抗薬の一部は、心臓の働きを弱め、心不全を 悪化させる危険性があるといわれています。漢方薬のなかでは、甘草を含むものは、鎮痛剤・消炎 剤と同様の理由で注意が必要です。循環器以外の診療科から薬が処方されている場合は、どんな薬 を飲んでいるのか、循環器の先生に知っておいてもらう必要があります. ニトロール錠(舌下用) 胸痛時頓服用 今回、胸が苦しくなった時飲んだ薬です 一瞬楽になった時自分で119して助かりました ![]() ![]() ニトロール錠(舌下用) 胸痛時頓服用 今回、胸が苦しくなった時飲んだ薬です 一瞬 楽になった時自分で119して助かりました ![]() 私が現在、心筋梗塞再発予防のために服用している薬 予備として10日分多めに処方してもらいました ![]() ![]() お気に入りの記事を「いいね!」で応援しよう
最終更新日
2020年07月22日 05時03分35秒
[心筋梗塞 腹部大動脈瘤手術] カテゴリの最新記事
|