日本顎関節症リハビリ研究室 /より安定した快適咬合を求めて

　噛み合わせって　グーと食いしばって　検査しているから　多くの方は，自分は　まあまあの噛み合わせだと，悪くないと思っているのですよ．　ええええ!!!!!

噛み合わせを検査するには，くいしばりを減らして，筋肉と関節をよりニュートラルにしてから

くいしばりを減らすため，リラックスするための　力の抜き方の認知行動療法と．腹式呼吸です．
　腹式呼吸は，くいしばりを　十分の一にするという　報告があります．手をおなかに当て，おなかが動くことを確認しながらの腹式呼吸を勧めます．
　その次にスプリント(より接触点が多い　安定感のある薄いタイプ)，
　そして，噛み合わせの検査(ＥＭＧバイオフィ－ドバック極小タッピング)を勧めます．

大脳の知覚野は，歯は絶えず，上下が密着するように　噛みしめたい，安定したい，食いしばりたいと，安定する方向を覚え込んでいます．
歯と歯の接触が良くないと，アゴの関節をずらし，首を倒し，アゴを前に出したりし，姿勢を変えても，歯と歯をしっかりと接触させようとします．時に　頑固な　クセを持ちます．

噛み合わせを補整するスプリント(より接触点が多い　安定感のある薄いタイプ)，ペーパー・スプリントを入れたり，アゴの体操・操体法，ストレッチなどで，筋肉や関節をよりニュートラルにすると　一次的に　楽に感じますが，アゴや首の症状が軽減すると，スーと上下を合わせた噛む位置は　不安定な感じになります．　
筋肉と関節がニュートラルな位置関係と歯と歯の位置が　一致しない方が　咬合不安定症候群，顎関節症になりやすい傾向があります．それを改善させるにはスプリント(より接触点が多い　タッピングがより安定感のある薄いタイプ)そしてダイレクト・スプリントと考えています．
　長年　馴染んだ　片縁すり減った不安定な靴から，新しい靴に履き替えるときに似ています．
患者さんが　筋肉が　よりニュートラルに　馴染んでいないと，
馴染まない，高い，不快だといわれます．時に負のスパイラルに入り込むのです．
足を怪我した方が，義足を初めて入れるよりは　良いかも知りませんが．
　筋肉や関節のニュートラルな位置と　噛み合わせる位置が一致していないと，ズレるように感じ，不安定になり違和感があります．ずらして噛むようにせざるを得ません．また顎は　ずれて　関節の変形と筋肉のこわばりが起こります．患者さんには，この点を　ご理解いただきますようお願いします．アゴの体操・操体や筋肉のリラックスの仕方，馴染ませ方と噛み合わせの関係をご理解していただけないと　ご不満な点が表に出てボタンの掛け違いになります．
　より関節や筋肉をニュートラルにするためには，くいしばりを減らすため，リラックスするための腹式呼吸，くいしばらない自己暗示(認知行動療法)，アゴの体操・操体，スプリント(より接触点が多い　安定感のある薄いタイプ)，時に薬剤などで　症状が軽減後に，噛み合わせの検査(極小のタッピングのＥＭＧバイオフィ－ドバック)を勧めます．高い部位削るか，または低い部位に足すか．わたしは，低い部位に，接触の甘い部位に，今まで　歯があまり接触していない歯の部位に，直接プラスチックを貼り付けるダイレクト・スプリントを勧めます．半日ぐらい，異物感があります．大脳の知覚野は，異物感があると，すりつぶすように命じてきます．今まで違うからです．踏ん張って　力が入ったことが　あまり無かったからです．(怪我した足のため，松葉杖や義足で急に踏ん張るようなものですか)　筋肉や関節をよりニュートラルにする方法で，馴染ませるために体操・操体もスプリントも　咬合力もそして時間も必要ですね．
　　　　　
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