今日は昼まで仕事でしたー

奥さんと子供たちが出かけていたので、

一人でラーメン食べに行ってきました。


家の近くに「二郎系？」のラーメン屋さんがあり

いつもの 野菜、にんにく、あぶら 『増し』　で食べてきました。



山盛りのもやしをひたすら食べて、ようやく うどんの様な麺に到着

スープに沈んだ生のにんにくも残らず完食してきましたー。


食べているときはとっても満足だけど、その後が……



自分では感じないけど にんにく臭がすごいらしい

消臭のためにガムを噛んでいるけど　焼け石に水状態…


明日には消えるかな？

先日、勉強会に行ってきた


腎臓で排泄される薬剤を投与する場合には腎機能の評価が必要であるが、

腎機能を表すものとして ＧＦＲ、ＣＣｒなどがある。

実際の現場では２４時間蓄尿によるＣＣｒを調べることもあるが

蓄尿が煩雑のため、血清ｸﾚｱﾁﾆﾝからの推算式が使われることが多い。

また、その式も「Cockcroft-Gault式」による推算ＣＣｒ　や

「eGFR」による推算ＧＦＲなどがあるが どっちがいいの？

血清ｸﾚｱﾁﾆﾝの測定方法も 日本は酵素法だから +0.2 した方がいい・・・

などなど、普段 もやもやしていたことが多かったので、今回話を聞いてとてもすっきりした。


以下は、そのメモです。

　～　☆　～　☆　～　☆　～　☆　～　☆　～　☆　～　☆


○クレアチニンクリアランス(ＣＣｒ)と糸球体濾過量(ＧＦＲ)の違い

　　・正確にＧＦＲを測定するには、糸球体のみで濾過され、尿細管で再吸収されない
　　　「イヌリン」を使用して、イヌリンクリアランスを調べる。
　　　　　　イヌリンクリアランス = ＧＦＲ

　　・ＣＣｒはクレアチニンのクリアランスである。
　　　クレアチニンは糸球体で濾過され、尿細管で再吸収されないが、
　　　少量の尿細管分泌がある。
　　　　　　クレアチニンクリアランス= ＧＦＲ + 尿細管分泌(10～20％ほど)

　　　☆上記より、ＧＦＲよりＣＣｒの方が10～20％ほど高くなる。


○血清ｸﾚｱﾁﾆﾝの検査方法
　
　　以前はJaffe法(ﾔｯﾌｪ法)が主流であったが、現在日本では酵素法が主流
　　近年、欧米でも酵素法の割合増加
　　酵素法のほうが低く出る。
　　酵素標品の純度向上などにより、測定値は低下する傾向あり

　　☆血清ｸﾚｱﾁﾆﾝの値は　Jaffe法 ≒ 酵素法 + 0.2

　　　欧米ではJaffe法を使用して血清ｸﾚｱﾁﾆﾝを測定し、２４CCｒを計算していたので
　　　ちょうどCCｒが補正され GFR ≒ CCｒとなっていた。
　　　　(酵素法で測定した血清ｸﾚｱﾁﾆﾝを使用して計算するとCCｒがGFRより高くなる)　　

○ＣＣｒの推算式
　　
　　・Cockcroft-Gault式
　　　　腎機能評価においてはもっともスタンダードな式
　　　　原著での血清ｸﾚｱﾁﾆﾝ測定は Jaffe法を使用
　　　　　
　
　　≪続きは また 後日に・・・・・・・≫

癌治療学会 3日目


課題は いくつか見つかったので

やる気が冷めないうちに 頑張ろう

癌治療学会にきています

全体的に会場が狭くてこみこみです…


午後は副作用とか、薬剤師関係のセッションに参加しょうとしたら

超コミコミで 会場にも入れません…(T ^ T)

ずっと立ち見なので足が痛いです…

久しぶりの日記更新です。


今年、医療薬学会の認定薬剤師試験を受けました。


試験当日、認定委員の先生方から

「落とすための試験ではないので、日々の研鑽の成果を発揮して…」

　とプレッシャーを受けつつ試験問題を解いていきました。



試験の出来は自信がありませんでしたが、

　先月、無事に合格通知が届いたので めっちゃうれしかったです。




今後は、医療薬学会の指導薬剤師を目指し、自分の施設を研修施設にして

ゆくゆくは がん専門薬剤師になれればと思ってがんばっています。


と思っていたのですが、

先日の医療薬学会で、「薬物療法専門薬剤師」なるものの創設について話があったそうです。



新たな専門薬剤師…

　しかも 薬物療法 とは…


医療薬学会の認定薬剤師や指導薬剤師と どう違うのかな？

薬物療法専門薬剤師はスーパージェネラリスト ということだそうですが…



来年から創設されるようです。

チャンスがあれば受けてみようかな？

土日の二日間、京都へ

がん専門薬剤師集中講義を受けてきましたー


相変わらず、席が満席で

身動きが取れませんでした


内容は、充実していましたが、

去年も受けていたので、知識の再確認といったかんじです。

認定や専門の更新や取得の為には

毎年受ける事になるのかも…


取り合えず病院にかえったら

抗がん剤との相互作用の再確認と

薬手帳を利用した抗がん剤治療の

情報提供方法について考えよう！

今日はおじいちゃんの一周忌


胃癌で闘病中に今まで書き溜めた絵手紙を

子供達、孫達、ひ孫達 みんなにメッセージを書いて

送ってくれました。



「一生勉強」といつも言っていた。

おじいちゃんの分も頑張ろう。

久しぶりに自分のブログを開きましたー

しばらく見ない間に新しくコメントを頂いていたので、

今回はそれにお答えさせて頂こうと思います。

　－☆　－☆　－☆　－☆　－☆　－☆　－☆　－☆　－☆

日本病院薬剤師会の認定薬剤師の一つである

　「がん薬物療法認定薬剤師」

認定条件はいろいろありますが(詳しくは日病薬ホームページを見てね)

条件の一つに「認定試験」なるものがあります。


自分は、がん薬物療法認定薬剤師試験 と がん専門薬剤師試験を

両方とも受けたことがあるので、その勉強方法を大公開です。


勉強で使用したのは
　
　◎抗がん剤の添付文書

　◎がん必須ポイント

【送料無料】がん専門・認定薬剤師のためのがん必須ポイント第2版

　◎新臨床腫瘍学

【送料無料】新臨床腫瘍学改訂第2版

　◎各種がんのガイドライン


上記の４つをメインに勉強しました。

実際の勉強は

　１．添付文書を細かいところまでよーく見る

　２．がん必須ポイントでざっと概要を把握する

　３．新臨床腫瘍学で細かいところを勉強する

　４．がんのガイドラインを見て、ステージ毎の治療を理解する

こんな感じで勉強しました。


認定薬剤師の試験は基本的なことが中心で

添付文書をしっかり見といて良かったなぁと感じたような気がします。


専門薬剤師試験(今はもう無いですが)は午前中に基本的な内容で

午後は突っ込んだマニアックな問題が出ていた気がします。


詳細な問題は忘れてしまいましたが、

自分は上記の勉強をやって、認定薬剤師試験・専門薬剤師試験の両方とも

合格できたのでやっておいて損はないかと思います。


今年、試験を受けられる方　勉強頑張ってくださいねー

ガイドラインは、新しく改定したものが狙い目かもー


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癌性疼痛治療のガイドライン

癌治 3日目です

今日は教育セミナーを聞いています

お尻が痛いです

癌治療学会にきましたー

一日目終了です


気になった物は見る事が出来たので

よかったです



メモ

未分化胃癌はDPD活性が高いことが多い
5FU-CDDP よりS1-CDDPの方が成績良い

XELOXの血管痛についての発表もいくつかあった
ステロイドの混注をしているところも
多いみたいだけど… ベストな方法はなさそうな感じ