HCG-801

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睡眠時無呼吸症候群（SAS）の記録
SASとCPAP（治療用マスク）の 46のQ&A

　　　　　 イビキ?　　
　　　　　あなたは大丈夫?
SASは肥満だけじゃな〜い!
　　　　　
SASはうつ病と間違えられる
　　
ここは、そんなSASとのたたかいの筆跡です

　 　 new 裏アスベストQ&A　　 　裏アスベストQ&Aへジャンプ 　　 　新幹線の居眠り事故で有名になった睡眠時無呼吸症候群
　　　　　実は、肥満のみならず下あごが小さい、狭いのも一因
　　　　ここはそんなSASの体験記録です

　

マメシバ犬クロ（♀）も夜はぐっすり　2002年1月15日から5年目の居候生活でしたが、2007年10月12日に永眠しました。　「豆柴犬クロ2005年北海道富良野岳に登る、クロ皆空窯に現れる」は
マメシバ犬クロへジャンプ

　

睡眠時無呼吸症候群（SAS）と経鼻的持続性陽圧療法（CPAP）の体験談です。
体験談は日記に記録されています。

SASとCPAPの 46のQ&A

この他のSASやCPAPについてのご質問はメッセージにどうぞ

G&A 目次

1　 睡眠時無呼吸症候群とは何?
2　 日中の眠気は強烈なの?
3　 胸が苦しくなるの?
4　 眠りが浅くなり疲れませんか?
5　 イビキはひどかったのですか?
6　 口は開けるとイビキをしますか。?
7　 鼻詰まりを直す点鼻薬は使っていましたか?
8　 イビキ防止用枕が販売されていますが?
9 　 鼻にシールを貼ったりグリセリンの点鼻薬でイビキを防止するものは試しましたか?
10　 あお向けでなく横になればイビキを防止できるそうですが?
11　 イビキは家系的でしたか?
12　 お酒を飲めばイビキはひどくなりますか?
13　 いままでの経緯は?
14 　経費はいくらかかるの?
15 　診察科は何科?
16　 どんなスタッフがいるの?
17　 原因って何?
18　 どうして、呼吸が止まるの?
19　 どんな検査をするの?
20　 睡眠ポリソムグラフィーとは何?
21　 どこにセンサーを付けるのですか?
22　 寝られましたか?
23　 スタッフと同室ですか。?
24　 睡眠ポリソムグラフィーの結果はすぐわかるの?
25　 重症度の格付けは?
26 　睡眠ポリソムグラフィー以外に簡易検査があるようですが?
27　 CPAPっていったい何?
28　 CPAPメーカー はどこ?　
29　 マスクって何?
30　 マスクを装着したとき、圧迫感はないの? 　
31　 仕組みはどうなってるの?
32　 何種類あるの? 　
33　 どこのメーカーの装置を使っているの?
34　 設定値はいくつなの?
35　 装置の欠点を教えて?
36　 対策はあるの?
37　 長所を教えて?
38　 イビキ はなくなるの?
39　 眠りは深くなるの?
40　 日中の眠気はなくなるの?
41　 お酒をのんでも大丈夫?
42　 犬もイビキをかきますか?
43 　CPAPの料金は?
44 　SASはうつ病に似ていますか

45　 総合評価はどうなの?
46　その他の感想
　
1　睡眠時無呼吸症候群とは何?
睡眠時、呼吸が止まる症状
無呼吸が10秒以上で一時間に5回以上
一晩7時間に30回以上　私は一晩7時間で37回（37AI）　AIとはApnea indexの略称で無呼吸指数

2　日中の眠気は強烈なの?
前兆として軽い眠気があり、次第にまぶたが重くなり、一秒でも目を閉じていたい心境になります。

3　胸が苦しくなるの?
朝起きると胸が締め付けられるように息苦しさを感じるときがあります。

4　 眠りが浅くなり疲れませんか?
朝、起きても「寝た」という満足感はまったくなく、寝ることにより疲れた感じがします。例えば、運動会で100メートルを全力疾走した直後、ものすごく息切れし呼吸が激しくなります。その後も呼吸がもとに戻っても深呼吸すると口から肺が飛び出しそうな痛さや疲れを感じます。そんな状況です。

5　 イビキはひどかったのですか?
20歳代後半から息を吸ったり吐いたりするときもイビキをしたそうです。特にアルコールを摂取するとひどくなりました。
「イビキがひどく寝られなかった」という苦情があり、旅行がたいへんでした。ちょっと昼寝したときもイビキをしているのがよくわかります。

6　 口は開けるとイビキをしますか。?
よく、口を開けて寝るからイビキをするとかいわれますが、私の場合は口を閉じてもイビキをしています。

7　 鼻詰まりを直す点鼻薬は使っていましたか?
鼻中隔湾曲症のオペをする前は手放さなかったですが、手術後にZ大学の執刀医のk先生は「絶対に使わないでください。鼻の粘膜が厚くなり、鼻が詰まるから」といいましたので、オペ後はいっさいトークなどの点鼻薬は使っていません。もちろん、使わなくても鼻づまりはなくなりました。

8　 イビキ防止用枕が販売されていますが?
私も購入しましたが、全く効果はありませんでした。

9　鼻にシールを貼ったりグリセリンの点鼻薬で防止するものは試しましたか?
イビキ防止用の点鼻薬は効果がありませんでした。シールも着けましたが、全くダメでした。

10　 あお向けでなく横になればイビキを防止できるそうですが?
残念ながら効果はありませんでした。

11　イビキは家系的でしたか?
そうです。両親、母方の祖父母もイビキがひどかったです。

12　お酒を飲めばイビキはひどくなりますか?
アルコールを飲めば喉の筋肉もリラックスしイビキがひどくなります。同じようにマイナートランキライザー（精神安定剤）にも同じ作用があります。風邪薬に含まれる抗ヒスタミン剤にも同じです。
13　 いままでの経緯は?
2000年に都内の芝郵便局の隣にある大学病院で鼻中隔湾曲症（アレルギー性鼻炎も含む）
のオペ
2003年8月長年来のイビキは術後も解消せず、無呼吸になっているという指摘があり
検査受診を決断
　　　9月22日オペした病院で受診　10月10日日中2時間の脳波検査は不眠で不発
　　 10月22日アプネア外来で疑いの診断
　　 10月29日千葉県市川市の病院で睡眠ポリソムノグラフィーの本格検査でAI37
　　 11月19日地元病院受診　　　　11月26日CPAP装着開始　現在に至る

14　経費はいくらかかるの?

　　 地元のクリニックから都心病院への紹介状代1000円
　　　9月22日初診（検査含む）6141円　脳波検査1600円くらい
　　　本検査　55000円（特別室一泊で2日分込み）
　　　交通費　85000円くらい（バス、飛行機等）　　
　　　レンタルの条件　一月に一度通院、　4600円
15　 診察科は何科?
　　　病院探しがたいへん。診療科は耳鼻咽喉科と呼吸器科が主流

16　 どんなスタッフがいるの?
私の場合、千葉県の東京歯科大附属市川総合病院耳鼻咽喉科で検査と診断を受けました。
耳鼻咽喉科医、歯科口腔外科医、臨床検査技師の職種の方がスタッフでした。

17　 原因って何?

　　　肥満が60から80％といわれるが、それ以外に小顎、中枢性などがあるるようだ。
　　　ちなみに私は小顎（レントゲン写真で診断）

18　 どうして、呼吸が止まるの?

1肥満により口の奥の喉と鼻の奥のそれぞれの交差点付近の脂肪組織が厚くなり狭くなり、軟口蓋（鼻と口の奥を隔てる部分）が接し閉塞しやすくなる。
2扁桃腺、アデノイド肥大で喉が閉塞する。3巨舌症4鼻中隔彎曲症で鼻が詰まりやすくなり口呼吸と併用され軟口蓋が震える。5小顎症など

19　 どんな検査をするの?
　　　1胸のレントゲン写真2心電図3血液検査（肝機能や脂質検査など）3脳波
　　　4起きているときと横になっているときの、鼻の通りの検査
　　　5睡眠ポリソムノグラフィー

20　 睡眠ポリソムグラフィーとは何?
一泊する検査で一晩に体に20余りの線（センサー）を付けて寝て、無呼吸の回数
を数える検査

21　 どこにセンサーを付けるのですか?
記憶しているだけで、頭二ヶ所、鼻二ヶ所、まぶた二ヶ所、耳二ヶ所、指片方、胸数箇所、ふくらはぎ二ヶ所、

22　 寝られましたか?
なかなか寝れませんでした。深夜になり何とか寝たようですが、物音で目が覚めたいへんでした。

23　 スタッフと同室ですか。?
臨床検査技師の方が一晩、別の部屋でモニターを監視しています。
ベットの脇にセンサーの線を束ねたものが機械に付けられ、その機械から延びる
太い線が廊下のパソコンに繋がっています。検査技師さんはそこで待機しています。

24　 睡眠ポリソムグラフィーの結果はすぐわかるの?
検査は前日の午後9時ごろから午前5時で終わります。
結果は午前9時の診察で発表されます。私はAIが37回でびっくりしました。

25　 重症度の格付けは? 　　　　　　　
　　　20から40AIまで中症、40AI以上が重症とか

26　睡眠ポリソムグラフィー以外に簡易検査があるようですが? 　
簡易検査用装置を借り自宅でセンサーをつけて検査するようです。40AI（一晩7時間の10秒以上の無呼吸数）の場合は簡易検査でCPAPが保険適用できますが、20から40未満のAIは睡眠ポリソムグラフィーの検査が必要のようです。
治療法はどうするの?
1CPAP2マウスピース3手術

27　 CPAPっていったい何? 　
n-CPAPというのが正式な名称のようですが、経鼻的持続陽圧呼吸（n-CPAP：nasal continuous positive airway pressure）の略称です。　　　本体　任天堂スーパーファミコンくらいの大きさでしたが、平成19年３月20日より半分の大きさのMシリーズ Respironics　M-Series Auto に変わりました。半分の大きさですが、コンプレッサーも半分になり音がうるさくなったとメーカーは話していましたが、私はそんなにうるさいとは感じませんでした。そのことよりマスクから空気が漏れる音の方が気になると思います。CPAPそのものよりマスクが大きく影響すると思います。
CPAPレムスターオートの写真へジャンプ
　　　
　　　ホース　掃除機用ホースを一回り小さなものが本体とマスク間に装着
CPAPレムスターオートのホースの写真へジャンプ　　　
28　 CPAPメーカー はどこ?　
　　　RESMEO 帝人代理店　RESPIONICの代理店　フジ・アールシー
　　　その他
　
29　 マスクって何? 　
　　　三角形のマスクで鼻だけを覆うものを使用
　　　顔との接着部は以前はシリコンゴム系でしたが、2006年からコンフォートゲルタイプに変わりました。ゲルタイプのほうがたいへん装着感にすぐれています。゜
CPAPのマスクの写真へジャンプ　　　
　　　
　　　マスク自体は伸縮性のあるひもで固定

30　 マスクを装着したとき、圧迫感はないの? 　
　　　伸縮性のある紐で固定します。スキーのゴーグルのような紐です。
　　　圧迫感は始めありました。きつくしたため、鼻の皮膚に圧迫痕ができ内出血したので、紐をゆるくし、顔に載せるようにしました。
　　　すると圧迫感は少し解消しました。寝てしまえば気になりません。ゲルタイプに変更になってからはこのようなことはありません。　　　　

31　 仕組みはどうなってるの?
　　　本体からマスクを通し空気が出る。その空気を鼻で吸い鼻で吐く
　　　吐くときに抵抗を感じるが大半はマスクから外に空気が抜ける仕組。その少しの抵抗が口の奥、喉の入口あたりに膨らみを感じる
　　　それがイビキや無呼吸を解消するらしい。慣れると吐くときの空気の抵抗はまったく感じない
32　 何種類あるの? 　
　　　空気圧固定式、空気圧オート式

33　 どこのメーカーの装置を使っているの?
私の使っているメーカーはレスピロニクスの代理店でフジ・アールシー
本体はREMSTAR AUTO マスクはCOMFORT SELECT MASKでしたが、平成19年3月20日から本体はRespironics M-Series Auto マスクはRespironics ComfortGelに変わりました。


34　 設定値はいくつなの?
　　　オートの初期値は4から20cmH2O　閉塞が大きいと自動的に圧力上昇 固定式は最初から最後まで14.0なら14.0で固定　glockさんは14.0とか

35　 装置の欠点を教えて?
　　　不眠　　　マスク
　　　本体からの音、マスクからの風きり音（圧力が高くなると大きくなる）
　　　マスクの装着　鼻に当る部分が痛い　冬季のマスク内の結露
36　 対策はあるの?

　　　特に対策はないが、排気「音」は慣れると気にならない。マスクが鼻に当る障害は、紐をゆるめれば解消する。どうしても最初はきつく絞めてしまう。不眠は慣れるまで睡眠剤や精神安定剤を服用するのもひとつの方法。
二ヶ月継続すれば慣れてくる。音がないと眠れなくなる。一種の安心感なようなもの。私は焼酎おちょこで数杯飲んだら安定剤は不要になった。ただ、アモバンは健忘症の恐れがあり服用には注意が必要だ。マスク内の結露は鼻の周辺が湿る。室内の温度を下げないか、装置を床でなく上に置いたほうがよいかもしれない。
　　　
37　 長所を教えて?
　　　個人差はあるが、鼻や喉に特別な問題のない限りは改善

38　 イビキ はなくなるの?
　　　少なくなる（個人差あり）私はなくなった。家内は熟睡できると喜んでいる
39　 眠りは深くなるの?
　　　装着の有無の比較で多少なりとも目覚めよし　あっという間に朝という感じ　眠りが深くなったかも　昼寝も使用
喉の違和感はなくなるの?

　　　解消
40　 日中の眠気はなくなるの?

　　　改善（個人差あり）

41　 お酒をのんでも大丈夫?

SASはアルコールの飲用で筋肉がゆるみイビキがひどくなるのでお薦めできません。
また、CPAPの装着時も興奮作用があるので眠いけど寝られず睡眠薬や安定剤のお世話になりかねず、基本的にお薦めできません。しかし、CPAPを付けると酔ってもイビキはありません。

42　 犬もイビキをかきますか?

我が家のマメシバ犬クロは私たちといっしょの部屋で寝ています。彼女もイビキをします。寝言もいいます。SASかどうかはわかりません。

43　 CPAPの料金は?
　　　レンタル料
　　　保険適用が前提
　　　一月に一度通院、　4600円
内訳
再診料72点
指導料1460点
計1528点
支払い額4600円　3割負担　4596円端数切り上げ　
　　　条件　20AI（一晩7時間での10秒以上の無呼吸）以上39未満
　　　は睡眠ポリグラフィーの確定診断必要
　　　40AI以上は無条件で保険適用だが、その根拠として検査必要かも
　　　AI>5(5回/時)---一時間に5回以上の無呼吸
　　　　=

44　 SASとうつ病は似ていますか?

原因そのものは全く異なりますが、症状の一部が似ています。関西労災病院で、「うつ状態調査表」というものを作成しています。この項目は30あるのですが、そのうちのいくつかはSASの症状を示すものと似ています。そのため実はSASなのですが、うつ病と間違えられる可能性が高いです。
例えば、「眠りが浅くて一晩に何回も目覚める」「よくため息をつく」「身体がだろく疲れやすい」「頭が痛んだり、重い」「首筋や肩が凝って痛んだりする」「胸に圧迫感があったり息苦しい」「動悸がする」「のどの奥に物がつかえている感じがする」「目が疲れやすい」などが該当します。しかし、CPAPを装着するとすべて改善します。
45　 総合評価 はどうなの?

　　　最大の問題は「マスク」鼻を覆うのだがが、内部で結露し鼻が痒く感じる。　なかなか最初は眠れない　初体験時は徹夜覚悟必要　不眠解消すればすぐれもの　慣れると私の場合、鼻に当るところの内出血と痛み
評価は「優」

46　その他の感想
検査結果が37AIでしたが、検査終了直後はそのような実感はありませんでした。検査を受ける前の気持ちは、もしかしたら保険適用の(最低水準の20AI)以下で3から4AI、あるいは保険適用になってもギリギリでないかと思っていました。
ところが、37AIという数字を聞き驚きました。イビキの自覚症状を持っている人（睡眠中に自分のイビキが聞こえる人）あるいは家族からイビキがうるさいと指摘される人は、肥満や非肥満に係らずほぼ間違いなくSASだと思います。秋田県内ではおよそ100名近く患者がいるそうです。新たな社会問題になりそうです。