脳卒中と看護学

スコア

説明

7

危険な興奮

モニタリング装置およびデバイスを取り外そうとしたり，ベッドから降りようとする；物を投げたり，ひっくり返す；スタッフに攻撃する

6

非常に興奮している

頻繁な声かけにもかかわらず落ち着きがないままである；気管チューブを噛む；拘束が必要である

5

興奮している

不安な様子または落ち着きがない；動こうとする；声をかけると落ち着く

4

平静で協力的

落ち着いている；容易に覚醒する；指示に従うことができる

3

鎮静している

覚醒が難しい；声をかけるか，軽く揺さぶると反応するが，再び眠る

2

非常に鎮静している

意思の疎通ができない；身体的な刺激に反応するが，声による指示には反応しない；自発的に動くことがある

1

覚醒不能

意思の疎通ができない；痛覚刺激にわずかに反応するか全く反応しない