尿路感染　看護　膀胱　脳卒中　尿バルーン

2013年06月04日

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尿路感染症とは

腎臓から尿道まで尿路の図です

文字通り、尿の通る経路で起こる感染症です。尿は腎臓で産生され、腎臓の腎盂という腎臓からの尿を集める場所、尿管を通って、膀胱で一度溜められます。一定の量が溜まると、尿道を通って外に流れるわけです。男性の場合は、尿道に前立腺などの生殖器があります。腎臓は血液をろ過することで、血液から老廃物、余分な水、イオンを除き、尿として体の外に出そうとします。腎臓で作られた尿は、基本的は無菌です。しかし、尿には細菌やウイルスが増えるための細胞や栄養が含まれているために、増殖しやすいのです。また、血液から細菌やウイルスが侵入し、尿の中に侵入し、増殖します。

尿路感染症は重症度や症状の違いなどから、上部尿路感染症と下部尿路感染症に分類されています。

■上部尿路感染症
主に、腎臓から尿管までの感染です。
病名としては、急性腎盂腎炎、急性巣状細菌性腎炎があり、主に腎臓に細菌が感染することで、発熱などの症状が出ます。

■下部尿路感染症
主に、膀胱から尿道、前立腺などの感染です。
病名では、膀胱炎、尿道炎、前立腺炎があります。

尿路感染症の症状

■上部尿路感染症

38℃以上の高熱が出たり、その高熱が続く
腰痛、背部痛で左右の腰のあたりを叩くと鈍い痛みがある
吐き気や嘔吐、体重が増えない、食欲がないなどの症状が出る。特に小さな子どもに症状がみられる
尿が濁っている

などです。特に子どもの場合は、1週間ごとに咳、鼻水もなく、高熱だけを繰り返す場合は、上部尿路感染症の可能性があります。1歳までの子どもは、尿が膀胱から腎臓へ逆流するために、たまたま膀胱に入った細菌が腎臓に入りやすいので、大人より上部尿路感染症を起こしやすいと言えます。

■下部尿路感染症

尿を出す時の痛む排尿痛
何度ものトイレに行く頻尿や残尿感、夜尿（おねしょ）
尿が赤い血尿
尿が濁っている
尿検査で判明する蛋白尿
37℃前後の微熱

などです。

尿路感染症の原因

病原体が尿路に侵入する経路としては、血液から腎臓になどに入る血行性と、尿道から膀胱などへ逆流して入る上行性があります。

原因の病原体としては、大腸菌が最も多く、それ以外ではほとんど腸内細菌です。膀胱炎では、アデノウイルスというウイルスによって出血性膀胱炎を起こし、血尿が見られます。

上行性としては、膀胱から尿が腎臓へ逆流する膀胱尿管逆流、1つの腎臓から尿管が2本ある重複尿管など、腎臓から尿道までの尿路に奇形で尿路感染症を繰り返すことがあります。1歳までの上部尿路感染症の原因として、約半数は膀胱尿管逆流と言われています。

次のページでは、尿路感染症の検査、治療について説明します。

http://allabout.co.jp/gm/gc/387402/

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最終更新日 2013年06月14日 23時17分35秒
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脳卒中と看護学