チャコさんからの質問は、大変重要と思いましたので、こちらでお話します。
『早速のお返事ありがとうございました。
4年前はALPという言葉さえしりませんでしたが最近になって皆さんのブログ等を拝見していて285程度で本当に骨転移があったのか疑問に思ったのでお尋ねした次第です。こんな数値でも転移はあるのですね。本当にお忙しいとことありがとうございました。 (2013年05月30日）』
アルカリ性フォスファターゼ(以下ALP)とは、リン酸化合物の分解酵素です。
ALPは、肝臓・腎臓・骨・小腸をはじめとする身体各部の組織・細胞に含まれていますが、ALPは胆汁中に排出される酵素であり胆汁経路に何らかの障害が起こると、ALPの測定値は急速に高くなります。新しく形成される骨の中にもALPは多く含まれているので、骨へのがん転移の検査に用いられたり、子どもの骨の成長状態を調べたりする目的でALP値が測定されることもあります。
ALPには、アミノ酸配列が異なるアイソザイムが6種類存在しています。ALP1～ALP6までのアイソザイムの増加量を調べることで、『どの器官・臓器に疾患があるのか』を特定していくことができます。
つまり、血液中のALPは、これら６種類のALPの総量を見ている事になります。
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ALP1とALP2は主に肝機能障害と胆道の病変に関係
ALP3は骨の疾患や副甲状腺機能亢進症に関係
ALP4は肺疾患や妊娠、膵臓疾患に関係
ALP5は腎不全や肝機能障害、小腸の疾患、
ALP6は肝機能障害や潰瘍性大腸炎と関係
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血液中のＡＬＰというのは、上のＡＬＰ１～６の総和。
骨代謝マーカーというのがあって、ALP3もその１つです。
前立腺がんで骨転移があると、ALP3つまり血液中のALPが上がってきます。
また、逆に、いままで正常だったALPが徐々に上昇して、異常値になれば、
骨転移が出てきたのではないかと心配する必要があります。
その時は、ＰＳＡも一緒に上がってくる場合が多いですが・・・・
ALPが上昇した時に、骨転移と関連があるかどうかは、実際は、ALP３を測定することで、本当はわかるわけです。
実際の診療では、ＡＬＰだけで診断するというより、骨シンチやＭＲＩや胸腹部ＣＴ、単純Ｘ線写真なども参考にして骨転移は診断します。ただし、ＡＬＰが上下するということは、骨転移の状態と関連している可能性は十分あります。
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この方は、あくまで仮想の患者さんですが、
患者Ａさん：７０代男性
治療前のＰＳＡ（正常値 ４．０以下） ５０００
治療前ＡＬＰ（正常値１１０～３６０） ４３０
調べると、胸腹部ＣＴと骨シンチで、多発骨転移が見つかっています。
この方の治療経過を見て行くわけですが、ＡＬＰの値の動きも重要です。
ＰＳＡが下がっても、必ずしもＡＬＰは、順調に下がらない場合もあるのです。
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