なんちゃってなすびの柔道整復師 への道　改　仙人＆聖者への道

[柔道整復] カテゴリの記事

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  新見市エーメイト接骨院として交通事故など保険施術も開始しました。

  岡山県新見市コリトリ整体整骨院内　エーメイト接骨院の西島です。こちらのブログには学生時代に勉強していた骨折や脱臼の整復方法など備忘録や復習用に投稿していたので、これから整骨院、接骨院の大切な情報なども時々投稿して行こうかと思ってます。とりあえず、今回は新しくできた公式サイトと、交通事故の保険施術について投稿しておきます。先ずはこちらが新しく出来た公式サイトです。皆さま宜しくお願いします。​https://koritori.net/​では交通事故の保険施術について先月末には交通事故勉強会にも参加して、色々と保険の仕組みを教えていただきました。 任意保険会社は営利企業のため、担当者は被害者の事を基本的に何も思っていなく、ただ保険金額を少しでも抑えようとするので、保険担当者の言いなりになっていると、言い丸められて本来請求できるはずの金額を請求できなくなるようです。適切な治療や賠償を受けらずに後悔しないために 交通事故にあったら、すぐに詳しい弁護士に相談するのをおススメします。 エーメイト接骨院にも担当弁護士が居て無料で相談できます。 車の任意保険に弁護士特約を付けている場合は保険会社の紹介弁護士に頼むと、その弁護士は被害者よりではなく、保険会社よりの弁護士なため降りる保険金が少なくなってしまうようなので、ご注意ください。  担当弁護士に相談して確認後、当院にて受ける交通事故の施術はほとんどの場合無料になりますので覚えておいてください。以前、兵庫県の加古川で開業していた時は保険の仕組みや裏側を知ってなかったので、ただ早く治してあげれば良いと思い、ムチ打ちなども数回、労災でのギックリ腰なども1回で施術を終わらせて、もう来なくて良いですよ・・・と周りの空気を読まない施術をしていました。保険の契約や患者さんの痛みの状況も様々なので、患者さんにとって一番良い施術ができるように、エーメイト接骨院では患者さんに寄り添った施術をして行きますので、交通事故の施術の相談などもお気軽にご連絡下さい。コリトリ整体　西島直通LINEに登録して、お気軽にご連絡下さい。​コリトリ整体　西島直通LINE​https://line.me/R/ti/p/@001lqwvo​

  2021.11.06

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  脳梗塞のリハビリ　クロス・クロール

  携帯電話を最新のワンセグ、1GBメモリのムービー携帯au　W51SA　に変えたので早速使ってみました。ちなみに山田電気で5,000円とかなり安かった！御蔭様で全く動かなかった左上肢もここまで回復しました。ありがとうございました。平成19年3月19日撮影　施術前平成19年3月19日撮影　10分ほどの施術後使用した技術は動画の動き、クロス・クロールを補助する他動運動を中心にしていますが、どうしても痙性が出て左腕が固まりやすいので、1ｂ抑制を目的とした起始、停止テクニックとIDストレッチを行い左上肢の緊張をとって行いました。また無痛バランス療法、理学整体、呼吸整体の上肢の調整も行っています。ちょっとするだけでもこれだけ変るので、続けることが大切です。放っておくと本ばかり読んでさぼるので、今日は運動療法の処方ということで、毎日の課題としてクロス・クロールを100回を朝、昼、晩と行うよう指示してきました。ただ、これだけだと痙性が強くなるかもしれないので、準備運動、整理体操として、脱力系のゆる体操とスワイショウを付け加えました。もちろん、そのベースには想いがあります。以下、関連治療、参考図書ですスポーツキネシオロジータッチフォーヘルスブレインジム無痛バランス療法理学整体呼吸整体気光整体イネイト健康法ゆる体操理学療法ハンドブック全3巻セット改訂第3版アプライド・キネシオロジー入門タッチforヘルス健康法形の医学0（ゼロ）波動の癒し「ゆる」身体・脳革命それと、今検索した時に出てきた本でまだ読んでませんが多分似たようなことも書いていると思います。（補足）先ほど全部、読みましたが、P63の図が非対称性緊張性頚反射の図になっており、文章の相反神経作用の説明文章と違うので注意！（意味はあってるんですが）このブログの動画を参考にして下さい。内容的には良かったですが、根本的なことを考えると以下の本を読んで下さい。最近に父に読んでもらった本です。心は宇宙の鏡長生きしたければ朝食は抜きなさい健康養生法のコツがわかる本0（ゼロ）波動の癒しブレインジム手引き書ありがとうございました。また報告します。

  2007.03.20

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• 高砂マラソンのプレゼントに体験チケット！

  12/3（日）の高砂マラソンに出店しますが、その時出店ブースに寄ってくれた人にファイテン　スポーツキネシオロジー体験チケットをプレゼントしちゃいます！実は無料サービスなんで、こちらも卒論の臨床例に使わせてもらうつもりです患者さんにはなかなか筋力テストばかりをガンガンできませんが、マラソン走りに来てる人には容赦なくできそうです。（無料だし）そんなもん受けたくないという人も高砂マラソンに来る人いたら、お声掛けてくださいね～。

  2006.11.29

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• 実技認定試験

  明日はうちの学校で実技認定試験があります。といっても、私はまだ2年生なので、試験の助手、患者になるお手伝いでの参加です。来年の同じ日に私も受けることになると思うので、しっかり雰囲気を味わってきます。

  2006.11.22

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  運動療法のための機能解剖学的触診技術

  運動学のＨ先生のおすすめブックです。この本は、体表触診を筋力テスト法で行っているということです。私も以前、大阪の旭屋で見て欲しいな～と思っていた本でした。次買おうと思っていた本新・徒手筋力検査法原著第7版とどちらが良いだろうか？金額的には2冊で10,920円と1冊6,825円。迷う・・・結局最後は両方かってしまいそうですが。、

  2006.11.21

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• 整復時の牽引

  本日の固定整復時（母指ＭＰ関節背側脱臼）の授業より今まで、整復時の単純に牽引はきついぐらいがちょうど良いのか？と思ってましたが、場合によっては強く牽引することで関節の隙間が開き骨片（今日の場合は種子骨）などが嵌入しやすくなるようです。今回の母子ＭＰ関節背側脱臼ではただ単純に母指を牽引して戻すのではなく、骨折時の屈曲整復法の様に一度過伸展させ、滑らせるようにスライド牽引させながら嵌入を防ぎ屈曲して元に戻すのがポイントだそうです。確かに言われて見ればそうですね。やはり基本の解剖学の理解が大切のようです。今回も病院で麻酔下での母指ＭＰ関節背側脱臼の整復をしたが完全に整復されていなかったのを後でＮ先生が整復しなおしたという話を聞きましたが、前回肩関節脱臼のコッヘル法で病院では麻酔下で行うことで、腱、靭帯の咬み込みがあっても麻酔をしているため、痛みが分からず、整復に失敗してもわかりにくいと言ってましたが、なるほどですね～。逆に通常３回やってもうまく整復できない場合は観血整復（病院での手術）に回した方が良いとも話していました。しっかりした知識と診断で要は使い分けのようです。

  2006.11.14

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  足関節テーピング　アクションテックス

  昨日の運動学の授業では前回に続き、足関節テーピング後にラダートレーニング・・・（先週酔いつぶれたこともあり、肝機能強化のために、金曜日の柔道と運動学で身体を動かした後は帰りしなお酒を飲むことにしました頭も身体も使わないと、どんどん衰えますからね～）前回はアンダーラップを巻いた後にホワイトテープを巻く一般的なテーピングでしたが、今回はアクションテックスというキネシオテックスのばったもんのようなテープを使ってアンダーラップなしに足関節テーピングです。前回の授業で脛毛の多い人は剃って来なさいということで私の足は写真のようなちょっときしょい状態になっていますが、脛毛処理を怠ってきた人によるとホワイトテープと違ってテープを剥がす時はそんなに痛くなかったようです。脛毛処理には電動シェーバーのキワ剃り刃を使うと便利です。最初はばったもん扱いしていたアクションテックスですが、実はこれがなかなか良かったキネシオテックスより固定力が強く、ホワイトテープより貼りやすく、被れにくそうです。今回ラダートレーニング後でも足関節の内反制限力は充分残っていました。今回のテーピングの貼り方のポイントテープの最初と最後は圧着のみでテンションをかけない。最後までテンションをかけてしまうとテープが端から剥がれやすくなり、皮膚を引っ張って被れやすくなります。さらに固定力を強める場合は上から更にホワイトテープで補強すると良いそうです。それから、話題になったキネシオテープのばったもんでかぶれやすく、はがれやすいという商品がこれ？yahooオークションで絶賛発売中です  

  2006.11.11

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• 槌指　（マレットフィンガー）の授業より

  本日の整復固定学の授業から細かい内容はさておき、今までなぜ、こんな大切なことにも気がつかなかったんだろう、ということを、さりげなく教えてもらいました。マレットフィンガーの整復で関与する伸筋腱をゆるめて筋の緊張をとり癒合しやすくさせます。そこで触診にて伸筋腱を探すとき、だいたいの見当をつけて触診しながら、その指を動かしてもらうと、簡単にその筋を探すことができてしまいます。そしてその筋をゆるめて整復固定・・・・今まで何をしていたんでしょうかいろんな筋や腱を触診や視診だけで一生懸命探してました。他にも、骨折や腱の断裂時は肢位だけではなく、関与する筋腱をゆるめて整復固定。なるほど   

  2006.11.07

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  柔道整復師会　近畿ブロック学会

  昨晩から社団法人日本柔道整復師会　近畿ブロック学会に出席するため奈良に行ってました。それで、16年振り中学の頃住んでいた橿原市に行き、友人宅に泊めてもらいました。さすがに、16年も経つと街もだいぶ発展していましたが、中学校（少し行けば大化の改心の飛鳥村です）の周りは昔のままで、少しほっとしました。その友人は中学校の先生（先日のブログの高校教師は勘違いでした）で陸上部の顧問をやっていることもあり、陸上の話や昔のなつかしい話で鍋をつつきながら、盛り上がりました（といっても、私と違って、学校の先生でもあり、今では2児のパパ、しかもお父さんは高校の校長先生ということもあり、あまりアホな話はできませんでした ）↑は　けいご君に「大事にしてや～」と、もらったどんぐりを封入した御守？です ということで、学会の方ですが、「足部のスポーツ傷害の診かたと治療」ということで奈良県立医科大学付属病院長　整形外科学教授　高倉義典先生の特別講演があり、ちょうど学校の授業でもそのあたり（足部）のことをやった後だったので大変講演内容も解りやすく聞けて役立ちました。とりあえず、小児の足関節捻挫は剥離骨折（レントゲンには写らない）を伴うことが多いのでしっかり固定です。講演をＭＰ3プレイヤーでとっておきました。とリンクしようと思って聞こうとしたら、肝心な部分がとれていませんでしたということで高倉先生の著書を参考にして下さい。図説足の臨床改訂版それと、今回のその他の発表論文も卒論のために読みたいですが、まずは明後日の固定包帯の再テストです。

  2006.10.22

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  肘関節脱臼

  前回の肩鎖関節脱臼からの流れでは鎖骨骨折の方が良い気もしますが、明日の夕方から柔道整復師の近畿ブロック学会に参加のため、奈良に行ってくるので土曜の晩は中学の頃の友人（私の数少ない優等生の友人、今は高校教師で陸上部顧問のようです）宅で結婚式以来に一杯やり、ブログ更新が途切れる可能性があることと、来週火曜の再テストに備えるため、今ひとつ自信のない肘関節脱臼を先におさらいしたいので今回は肘関節脱臼です。・肩関節脱臼に次いで多発する（全脱臼の27％）・青壮年に好発する（12歳以下では脱臼より顆上骨折の方が多い）・前腕両骨後方脱臼が大部分を占める分類前腕両骨脱臼・後方脱臼：多発、大部分がこの型である・前方脱臼：きわめてまれである・側方脱臼：a.外側脱臼（まれ）　　　　　　b.内側脱臼（まれ）・開排脱臼：a.前後型（まれ）　　　　　　b.側方型（まれ）単独脱臼（まれ）・尺骨脱臼：後方へ脱臼するがまれ・橈骨脱臼：尺骨骨幹部骨折に伴って起ることがある（たとえばＭontegia骨折）　　　　　　a.前方脱臼（まれだが単独脱臼ではもっとも多い）　　　　　　b.後方脱臼（まれ）　　　　　　c.側方脱臼（まれ）＊肘内症前腕両骨後方脱臼発生機序肘を伸ばしたまま手を衝いて倒れたり、後方から強い衝撃を受けて肘関節が過伸展を強制されると肘頭の上縁が肘頭窩の上方に突出し、ここが支点となり、上腕骨遠位端を前方に押し出す。したがって強い張力を受ける関節包の前面が断裂し、上腕骨遠位端が前方に転位して（前腕骨は結果的に上腕骨の後方に位置する）橈骨頭は上腕骨小頭の後面に接し、尺骨鈎状突起は上腕骨滑車の後壁に乗る。患者の肢位肘頭が後方に突出し三頭筋腱が索状にみえる。患部の動揺を防ぐため患肢前腕部を健側の手で固定し来院する転位上腕骨遠位端が前方に転位し、前腕骨は結果的に上腕骨の後方に位置する臨床症状・肘関節軽度屈曲位（30～40度）に弾発固定され、肘関節自動運動は不可能である・骨傷を伴う場合、あるいは受傷後時間が経過している場合は腫脹が肘全体に波及し、肘頭の後方突出を見定めるのが困難な場合がある鑑別診断上腕骨顆上骨折との鑑別（肘関節後方脱臼）・青壮年に多い・持続性脱臼痛・腫脹は漸次出現・弾発性固定（上腕骨顆上骨折）・幼少児に好発・限局性圧痛著明・腫脹は速やかに出現し著明・異常可動性整復整復前の注意・橈骨動脈の拍動と手背部、手掌部の皮膚知覚・末梢部の運動神経の検査（正中・橈骨・尺骨神経）注意する合併症・上腕骨内側上顆、外顆、鉤状突起、橈骨頭骨折・骨化性筋炎・正中・橈骨・尺骨神経損傷・内側側副靭帯整復法座位または背臥位の患者の上腕部を助手に固定術者は一方の手で手関節部を、他方の手で肘関節部（患部）を把握し、脱臼肢位の角度のまま徐々に末梢牽引する。（回内を回外にして牽引、回旋転位を取る）（手掌で押し、側方転位を取る）一度過伸展（肘頭を押し上げる）させ、肘頭窩はまっている鉤状突起をはずす（牽引は持続）鉤状突起を外し、牽引を持続しながら肘関節を屈曲させ、このさい肘関節部に当てた手指の一部（親指）で上腕遠位端部を前方から後方へ、残りの手指で肘頭部を後方から前方へ圧迫し整復する整復確認肘関節の軽い屈伸、前腕の回内回外運動固定5裂包帯　クラーメル副子　三角巾固定肢位橈骨動脈の血流を阻害しないように肘関節をほぼ直角位に固定する後療法注意事項・可能な限り早期より肘関節自動運動を開始する・無理な他動運動は骨化性筋炎を惹起するため禁忌である・他動的に全指を完全伸展させたさいの痛みや、水泡を伴う腫脹、知覚異常、運動麻痺、皮膚色調変化などがみられる場合は、コンパートメント症候群（筋区画症候群）を疑う、早急に専門医に委ねる

  2006.10.20

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  肩鎖関節脱臼　整復法

  整復前注意保存療法の限界点第三度損傷は、整復は可能であるが整復位保持が困難であるため、観血療法の適応である。整復法1.助手は患者の後方に位置し、両上腕を把握、後上方に持ち上げ保持する（図8-a）2.術者は患側より一手で上肢外転約40～60度にして上肢全体を上方に押し上げながら、他方の手で鎖骨外端を下方に圧迫して整復する（図8-ｂ）  臨床では上肢台を使うと便利です。

  2006.10.18

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  ぼろぼろ・・・

  昨日、今日と自信が砕けるような感じです。すぐに調子にのる自分にはちょうど良いのですが・・・昨晩、整形外科学の授業の後、整形の先生に推薦図書で掲示してあった標準整形外科学第9版と筋骨格系のキネシオロジーとをどういう理由（国試で必要とか最低これぐらい知らないと恥？とか）で推薦しているか聞こうと質問しにいくと、先に同級生のY君（弱冠２１歳）が整形の先生に腰痛の検査の仕方でケンプテストのやり方が何たらと、私には何のことやら？？？の質問をしていました。以前からY君は「標準整形外科学は柔整師やったら最低読んでないと駄目でしょう・・」と話していたことや、一応私の専門？の筋骨格系のキネシオロジーもＭ君が既に購入していて一度貸してもらったことなどもあり、この場で私がこんなしょぼい質問したら、先生怒る？と考え、急遽「加古川に知り合いの良い整形の先生紹介してくれませんか？」と質問をかえてしまいました本日学校で注文しましたそして今日は同月に健康保険を使って接骨院を変えて治療を受けることはできるや、できないの話から、Y君が勉強のために、今までスパイのような感じで100軒以上の接骨院で治療を受けたことがあると聞いて、びっくりですそして「今になって分かったのが自分が一番最初にアルバイトで勤めた場所の院長が一番凄かった」と話してました。その院長はというと歳は３２歳（私より3つも年下です）だったらしいのですが、勉強のため１日の睡眠時間は２時間ほどで、先ほどの標準整形外科などはボロボロになり本が裂けるまで読み返しており、解剖学の本がそのまま頭に入ってるように質問に答えてくれるそうです。そして論文などもより新しいのを読むために海外の論文を読んでいるそうです。しかも治療においても今まで１００軒以上回った中で最高だったようで、医療従事者としては最高、しかし、人間性は最悪・・・とあまりにも厳しくて周りのスタッフがついていけないそうです。それでも、最初にそういう場所で働いたことで、他の接骨院や病院が凄く楽だそうです。その反面質問しても答えられない先生が多いことにうんざりしているようでもあるようです。私も思い返すと、5歳の頃2つ上の兄と一緒に少林寺拳法に入門し、わけの分からんまま、年上の人と乱捕り、組み手をしたり、裸足で砂利道走っていたり、板間で受身を当たり前にとったりしていたので、小学生の頃は無敵の少年になっていました。佐川急便の時は朝6時から晩の10時頃まで昼飯もろくに取らずに馬車馬のように働いていたので、その後ついた仕事では普通に働くだけで化物のように見られましたしかし、いつの間にかぬるま湯に使ってしまったような感じです。今日の整復固定の授業では前回と同じコーレス骨折をやりました（屈曲整復法と固定）固定包帯のテストで落ちて、それからはちゃんと聞いてやってるつもりでも甘さというか適当というか雑な部分がはっきりと出てきますぼろぼろです・・・ただでさえ、体力、記憶力の衰えた、ええ歳のおっさんなんやから、若い子の何倍もがんばるしかありませんねまた思い出せるように赤ペンでチェックしておきました歳をとるにつれて、いつの間にか、周りに合わして要領をかましたり、適当にやることに慣れていってしまったようです。血液型はＡ型で元々は几帳面で細かく、日本人特有の性格を持ってると思うし・・・

  2006.10.17

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  肩鎖関節脱臼

  肩鎖関節上方脱臼　（肩鎖関節脱臼中90％）鎖骨の脱臼のほとんどが肩鎖関節上方脱臼で15～３０歳に好発する。男子に多く女子に少ない。交通事故やスポーツによって多発する。再脱臼をおこしやすいので、変形治癒に注意転倒により肩を強打したさいに生じやすい外観（外見上の特徴）・立位・座位の場合は鎖骨肩峰端は非常に隆起し階段状に見えるが、背臥位時には軽度な転位に見える・患側の肩幅は健側と比べて狭く見える損傷分類第一度：関節包や肩鎖靭帯の部分断裂はあるが関節の安定性は良好である第二度：関節包や肩鎖靭帯は完全断裂していて関節は不安定。鎖骨外端が上方に脱位して関節腔も離開している。Ｘ線正面像で鎖骨外端が肩峰に対して1/2上方へ転位している（不全脱臼）第三度：関節包、肩鎖靭帯、烏口鎖骨靭帯が完全断裂し、Ｘ線正面像で鎖骨外端下面が肩峰上面より完全に上方に転位している（完全脱臼）臨床症状・階段状変形を触診できる（第二度損傷、第三度損傷）・ピアノキー症状（反跳症状）を触知できる（第三度損傷に著明）・挙上、外転運動が著しく制限される鑑別診断鎖骨外端骨折との鑑別肩鎖関節脱臼（図5）・鎖骨肩峰端触知・階段状変形著明・ピアノキー症状・整復は容易鎖骨外端骨折（6）・骨折端触知・腫脹強く、階段状変形の段差が不明瞭・ピアノキー症状に類似し軋轢音触知・整復が困難なこともある・疼痛は強い・経時的に皮下出血斑を見る

  2006.10.15

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  コーレス骨折（橈骨遠位端部伸展型骨折）　秘伝剣玉整復！

  今回は私の再試範囲ではないですが、この前の整復固定学の授業で行われたコーレス骨折を・・・コーレス骨折と言えばメジャーリーガー　ヤンキースの松井選手です。あの衝撃的なシーンはまだ覚えている人は多いと思いますので、プレーオフでヤンキースは負けてしまい松井選手のプレーは見れませんがプロ野球シーズンが終わってしまう前に・・どんな骨折かはテスト範囲外なのでちょっと省略して今回は整復時のコツ（骨だけに）を色々教えてもらったのでそちらを中心に。興味がある人はこちらに載っていたのでどうぞ整復法牽引直圧整復法（術者1名、助手1名）図7　a～c図7aの助手動作　　教科書では患者肢位は坐位または背臥位とありましたが、骨折時は痛みや貧血で気絶したりする場合があるのでベッドがあるなら背臥位の方が良いということです。図7aでは骨折部の直近中枢側を助手が把握していますが、臨床ではこれでは手が滑ったりして牽引力をかけれないので肘関節部を両手で把握して牽引時にブレないように助手は自分の両肘をベッドに押し付け体全体を固めるようにして保持する方が良いそうです。図7bの術者動作まず骨折転位の判断の仕方は目で見る方法もありますが、実際はそこまでハッキリわかることは少なく、（またそのような場合は観血療法適用が多い、松井選手がそうでしたね）、骨をなぞるように触診して行きます。橈骨下端は触診しやすい場所なので、なぞるようにたどって行くと段差や引っ掛かりが分かるそうです。それと回旋転位は内側と外側の微妙な傾きを触診で感じて転位を取ります。この時大事なことが、図では骨折線の所に術者の拇指先端が来ていますが、この微妙な転位を感じるためには拇指の爪の下でないと分かりにくいし、牽引整復時も牽引しながらその骨折部の段差を感じながら微調整するそうです。また示指で少し下がっている尺骨を極めるのもポイントです。ということでしたが、実際この牽引整復法は牽引時時間がかかるので患者はその間かなり痛いそうで次の一人整復法の匠の技　剣玉バージョンを習いました。この図8　一人整復では術者がベッドの上に座って股関節、膝関節を90度にしているように思えますが、（実際そうでしょうが）この状態では自転車やスクワットをするとわかるように膝、股関節が深く屈曲した状態では強い力が出ず、牽引力がかからないということです。でどうするかというと、上腕にタオルなどをあてがい、術者はベッドの上に立ち、患者の肘関節を垂直にした状態で、術者は患者の上腕を足で踏みもう片方の足とで肘関節をはさみ固定して、その状態から剣玉のコツ（骨）のように腕の力で引っ張るのではなく膝の屈伸を利用してクッ！と一瞬で引っ張り上げ、あたかも剣玉で玉を刺すように骨折部を合わします。Ｎ先生はこれで何度か整復しているようです。これだと、一瞬痛いだけで済むということです。で私達も後でやってみましたが・・・剣玉も失敗することがあるように、私達がやると何度もやり直ししそうなので患者さんには気の毒ですが、痛みに長らく堪えてもらった方が確実のようです。で最後に固定、失敗して中途半端な固定肢位になりましたが写真で見ると初期の固定としては、そうでもないですね。固定　（教科書実技編より抜粋）骨折部の安定しているものは、固定は前腕部からでよい、不安定なものは上腕部からの固定が必要であるが、仮骨形成の状態により2～3週間目より前腕部からの固定に変更する。遠位はＭＰＪの運動を制限しないように固定し、約1週間は再転位に留意しなければいけない。極端な掌尺屈回内位（コットン・ローダー肢位）で固定すると、正中神経圧迫（手根管症候群）や拘縮を生ずるおそれがあり、また長期固定も指関節の拘縮を起こすので注意を要する。授業でもＮ先生が某院で長期固定で拘縮してかわいそうな状態になってしまったお婆さんの話をしてくれました。また、固定時に回内固定することで尺骨下端が掌側に下がってしまうのでそれを防ぐために枕子をあてることも後の前腕の回旋障害を防ぐことにつながるそうです。だいぶ前、授業で聞きましたが上肢の骨折では腫れがひどくなる前に指輪を外すことが大切で、指も腫れあがり指輪で締め付け痛くて大変になります。確か抜けなくなって指輪を切った話を聞いたような。。。 授業ではオルテックスを巻き、その上をキャストライトで固定。肢位・期間1.肘関節90度屈曲、前腕回内位、手関節軽度屈曲（掌屈）位、軽度尺屈位（写真）とし、約2週間後より徐々に良肢位（前腕回外回内中間位、コップを持って飲める状態にする）に近ずける。2.期間4～5週間で骨癒合を認め、固定を除去する。後療法　（固定だけで放っておくと動かなくなって大変なことになります）後療法は翌日より行い、とくに血行障害を防止し、老人では肩関節運動も行わせる2週間ほどで良肢位の固定とし、循環の改善のため指の運動を行わせ、拘縮予防を図る3週間を過ぎると固定を外してマッサージ手技、電気療法、温熱療法を施した後、再び固定し、4～5週間で固定を除去、運動療法を行い、6から12週間で治癒する。来週の授業も今回の失敗を考慮して同じくコーレス骨折です。

  2006.10.12

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  上腕骨外科頚骨折（外転型）整復法

  阪神の逆転Ｖがなくなって意気消沈していますが、気を取り直して、上腕骨外科頚骨折（外転型）の整復法整復前に注意事項（合併症の有無チェック）・腋窩動脈の圧迫損傷の有無を確認（橈骨動脈の拍動を確認する）・腋窩神経損傷の有無を確認する（腋窩神経の知覚領域を知覚異常有無を確認する）上記の確認は全て左右の違いを調べる整復法1.患者を背臥位とし、腋窩に手拳大より大きめの綿枕子を挿入し、第1助手に三角布または帯などで上内方に牽引・固定させる。（帯などがない場合は助手は腋と大結節部を持つ）（図5-a)2.第2助手は肘関節直角位で上腕下部および前腕下部を把握し、術者は両手で遠位骨片近位端を把握する(図5-b）（術者の拇指は外側より大結節部残りの4指は内側から遠位骨片近位端を持つ）3.第2助手に末梢牽引させなばら徐々に上腕を外転させ、短縮転位を除去し、両骨折端を離開させる（図5-c）4.第2助手に牽引を緩めずに遠位骨片を内転させ、同時に術者は両手で遠位骨片近位端部を外方へ引き出し、内方転位を除去する（図5-ｄ）（その後、背側の手を保持して持ちかえる）5.第2助手に牽引を持続させながら遠位骨片を前方に挙上させ、同時に術者は小指球にて遠位骨片近位端部を前方より直圧し前方転位を整復する（図5-e)その他の整復法・腋窩枕子による内方転位の除去　内方転位除去のため、術者の手掌によらず、腋窩枕子による槓桿作用を利用する方法もある。・肘関節伸展位による整復　遠位骨片への牽引力を重視し、肘関節伸展位による整復も行われている。整復確認変形の消失　軸の変位の消失　陥没の消退　短縮転位の消失　神経、血管の確認固定肩関節外転約30度　水平屈曲30～40度　肘関節屈曲90度前腕回内回外中間位固定期間4～5週間後療法高齢者に多発する骨折のため、肩関節の拘縮を予防することが重要。早期に等尺性運動を開始し、その後経過を見ながら理学療法を併用、自動運動（振子運動）を積極的に行わせる予後一般に骨癒合は良好。注意事項高齢者の骨折の場合、余命を考慮し、噛合して変形がわずかな場合はそのまま骨癒合を図ったほうがよい場合がある。

  2006.10.11

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  上腕骨近位端部骨折　-　外科頚骨折

  こうゆうネタでブログ書くのは結構しんどいですが、柔道整復師への道って感じになってますね柔道整復師の本来の仕事を知ってもらうにも多少役立っているのだろうか？やっぱり私的勉強の自己満足か？前回の肩関節脱臼との鑑別診断との兼ね合いで今回は上腕骨外科頚骨折上腕骨外科頚骨折は上腕骨近位端骨折の中で結節下骨折に分類されます高齢者に好発する骨折の一つで、骨頭から結節部にかけての太い部分から、骨幹部に移行する部分で発生する臨床上重要な骨折です。発生機序介達外力によることが多く、直達外力はまれ介達外力：肘や手をついて発生し、そのときの上肢の肢位によって外転型骨折、または、内転型骨折骨折となる1.肩関節外転位で転倒して・・外転型骨折（多い）2.肩関節内転位で転倒して・・内転型骨折症状1.骨折血腫著名。肩関節は血腫のために腫脹して変形。外転型骨折の患部は肩関節前方脱臼に類似の外観を呈するが、脱臼時に見られる三角筋の膨隆消失はみられない。皮下出血斑は日数とともに上腕内側部から前胸部に出現2.骨折部は筋層（三角筋）深部に位置し、かつ、骨折端が噛合することが多いので、異常可動性と軋轢音を証明することがむずかしい。（臨床では痛むので軋轢音の確認はしない）3.機能障害著名。肩関節の運動は大いに制限を受けるが、噛合骨折の場合にはわずかに自動運動は可能である。4.外科頚部の限局性圧痛5.転位および変形骨軸の変化・外転型骨折：骨幹軸の骨折端部は内方へ向く・内転型骨折：骨幹軸の骨折端部は外方へ向く骨片転位・外転型骨折：近位骨片は軽度内転、遠位骨片は軽度外転する　遠位骨折端は前内上方へ転位するため、骨折部は前内方凸の変形を呈する　骨頭は内転して大結節が下に傾くため、肩峰と大結節との間隔は広くなり上腕軸は外転する・内転型骨折：近位骨片は軽度外転・外旋位、遠位骨片は前外方凸の変形を呈する　骨頭は外転して大結節が上に傾くため、肩峰と大結節は接近して、上腕軸は内転する合併症1.肩関節脱臼2.血管損傷　腋窩動脈の圧迫損傷3.神経損傷　腋窩神経損傷による三角筋麻痺のため肩関節の外転不能4.機能障害　肩関節の拘縮により外転・外旋制限（内転位拘縮）類症鑑別外転型骨折は骨幹軸が内方を向くので肩関節前方脱臼の外観と類似するため、鑑別を必要とする外転型骨折1.三角筋部に骨折血腫による腫脹が著名に現れる2.肩峰下に上腕骨骨頭を触知できる3.関節運動はある程度保たれて、その際、軋轢音を聴取できることがある肩関節前方脱臼1.三角筋部の膨隆が消失2.骨頭の位置異常（肩峰下に上腕骨骨頭が触れず空虚となる）3.関節運動を試みると弾発性固定が現れる ということで整復法は次回

  2006.10.09

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  肩関節脱臼

  今日は朝から予約の患者さんが来ていません・・・ 寝坊？若い女の子なんでゆるしてあげるか今まで土曜日、学校は休日でしたが、臨床実習が始まり、月1回の土曜日は実習のため仕事の調整をする必要ができました。 いつもは夜間の授業ですが本日はお昼から機能訓練実習です。どんなことをやるのでしょう？そんなことで時間が空いてしまったので、10月24日の再試験に向け、先日の続きで今回は肩関節脱臼です。先日の試験では「肩関節脱臼の整復やってみて」と言われ、よっしゃコッヘルや！ラッキーと思って臨みましたが、結果的には撃沈でした 以下口頭試問にも備えてだらだらと自己満足日記になりますので興味がある人のみどうぞ。肩関節脱臼1肩関節脱臼の脱臼はもっとも頻度が高い。（全脱臼の約52％）2成人に発生して小児に発生することはまれである。（小児は骨折になりやすい）3反復性脱臼や習慣性脱臼に陥りやすい。（固定を早期除去しない、約3週間の固定。固定除去後も2ヶ月ぐらい脱臼発生肢位への運動を制限する指導。再発予防のため、肩の筋群を強化する。前方脱臼の場合は肩の内転、内旋、屈曲の筋群＝三角筋、肩甲下筋、広背筋）発生頻度の高い理由・上腕骨骨頭に対して関節窩が極端に小さく浅い（3：1または4：1）・各方向にきわめて広い可動域を持つ・関節包や補強靭帯に緩みがある・関節の固定を筋肉に依存している・体表面上の突出した部分にあって外力を受けやすい分類前方脱臼（烏口下脱臼　鎖骨下脱臼）　ほとんどが前方脱臼97％その中でも烏口下脱臼が95％をしめる後方脱臼（肩峰下脱臼　棘下脱臼）下方脱臼（腋窩脱臼　関節窩下脱臼）上方脱臼（烏口突起上脱臼）肩関節前方脱臼　（烏口下脱臼）発生機序直達外力　（少ない）後方からの外力によって介達外力　（多い）1、墜落・転倒して手掌を衝き、肩関節に過度の伸展力が働いて起る2.肩関節過度外転により大結節が関節窩上縁または肩峰に衝突して梃子の支点となって起る3.物を投げる際などの自家筋力によって起る症状肩関節は約30度外転し、その結果上腕軸はやや外転内旋位を呈する（弾発性固定）三角筋部の膨隆消失、肩峰が角状に突出し三角筋胸筋三角（モーレンハイム窩）は消失肩峰下は空虚となり、烏口突起下に骨頭を触知できる（骨頭の位置異常）やや外転位の上腕を胸壁につけても手を放すとただちにもとの位置に戻る（弾発性固定）合併症1.骨折　　大結節骨折（もっとも多い）　関節窩縁骨折2.神経損傷　腋窩神経麻痺（三角筋麻痺のため肩関節外転不能）　筋皮神経麻痺3.血管損傷　腋窩動脈の損傷（橈骨動脈の拍動消失）鑑別診断肩関節前方（烏口下）脱臼と上腕骨外科頚（外転型）骨折との鑑別脱臼では1.三角筋部の膨隆消失2.骨頭の位置異常のため肩峰下に骨頭を触れず空虚を認める3.上腕は軽度外転位（約30度）に弾発性に固定される骨折では1.出血のため三角筋部が腫脹する2.肩峰下に骨頭を触知できる3.肩関節の運動はある程度保たれ軋轢音を聴取できる（実際は痛いのでこんな調べ方はしない）　時間がなくなったので整復法は次回、予約の女の子から電話がかかってきてやはり寝坊のようで月曜日の午後に変更になりました  

  2006.10.07

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  脱臼、骨折　整復前チェック　神経　動脈

  ほぼすべての脱臼や骨折の整復前に行なわければいけない大切なことがあります。今回の実技試験でも重要な点の一つで、臨床的にもとても大切です。神経、動脈に損傷があると確認された場合は先にカルテに記入し、患者さんにも現状を確認してもらうことが大切です。上肢の脱臼、骨折ではまず、橈骨動脈拍動をチェックします。この時の大きなポイントは損傷した患側だけではなく正常な健側の左右両方を比較するということです。橈骨動脈は鎖骨下動脈、腋窩動脈の枝なので、鎖骨骨折や上腕骨外顆骨折など鎖骨下動脈や腋窩動脈の損傷が合併される可能性がある場合も拍動を確認しやすい橈骨動脈の拍動をチェックします。橈骨動脈の場所は橈骨下端外側部のすぐ内側で橈側手根屈筋腱と腕橈骨筋の間です。次に神経損傷がないかをチェックします。脱臼や骨折では疼痛や機能障害があり整復前に運動神経は確認しにくいので、知覚神経をチェックします。上肢の脱臼、骨折では主に腋窩神経、筋皮神経、橈骨神経、正中神経、尺骨神経の神経が支配する皮膚領域を触り、健側と比較して左右差がないか調べます。この当たりが試験の時曖昧になっていて、筋皮神経の知覚領域を確認する時、筋皮神経＝上腕二等筋のイメージで（これは運動神経です）間違って触っていました。また、知覚領域は本によって微妙に違うような感もあったので、今回教科書以外に2冊で調べてみました。解剖学講義第2版 高野廣子診察と手技がみえる（vol．1）この神経、動脈の確認は整復後にも確認します。もし整復後に異常がみられた場合は整復による損傷ということになります。また整復前に既に異常が見られた場合は整復がうまく行った場合でもすぐに病院へ行ってもらう必要があります。では次回は各整復法を参考文献です↓解剖学講義第2版 高野廣子

  2006.10.06

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  昨日前期末試験の結果が返ってきました

  やってしまいました。2連覇・・・どころか追試決定です1教科ですが。夏休み前の実力テストの1位から見事撃沈してしまいました。栄枯盛衰、諸行無常といった感があります。今回落ちた教科は整復固定学55点、それと危うかったのが柔道61点・・・・（60点未満が不合格）どちらも実技教科です他は高得点で平均で90点程ありました成績結果を見ると、小学校や中学校の時いた体育はできないけど勉強は凄いできたガリ勉君のようです。こちらで拝借しました.しかし残念ながら、今のイメージはガリ勉君というよりオタク系でしょうか？顔はなすびで～す高校の頃や20代前半は進学校やエリートの奴らには絶対負けられへんと、マッチョな身体で気合いを入れてた頃を思い出すと、ちょっぴり嬉しく感じてしまいます。同じような子がもう一人いて、そのＮ君は柔道で落ち、整復固定が危うい状態で他は私よりも高得点でした。（凄い！）その子は高校時代レスリング部でその頃腕試しで柔道の昇段試験（実践の乱捕りで勝ち抜き戦です）を受けに行き合格した経験を持っています。帰りしな、「柔道の試験階級分けて乱捕りで決め手ほしいわ～」と嘆いていましたその横で柔道高得点だったＨ君が「それは困る・・・」といっていたのが面白かった。一昨日の整復固定の授業でＮ先生が「あえて今日復習する鎖骨骨折、肘関節脱臼、肩関節脱臼、肩鎖関節脱臼は実際に君らが開業した時にみる骨折や脱臼の中でも多い方で、もし開業して2年3年しても一回もそんな患者さんが来ないという場合、そこでやってることは柔道整復師の仕事やなくてマッサージ屋さんになってるで・・・」結構心に響く言葉でした。確かにうちの近くにも、無資格未経験学生を集めて安いアルバイト料で保険を使ってマッサージをやって凄く流行っている整骨院があります。私の場合、鍼灸マッサージ院で勤めて（中国の内科医が院長で推拿としてやってましたが）その後も本来やっていきたかったスポーツ傷害とは違い無痛バランス療法や各種整体の勉強をして、ほとんどマッサージをしない主義で整体院を開業したはいいけど、やはり先日の楽市出店の時100円マッサージをやって行列ができる状態など考えると、今後の経営を色々考えらされることもありましたが、3年間で500万円もの学費を出し柔道整復師の資格を取っても、やってることが整体マッサージだけでは意味がありません。正直柔道も整復固定も舐めてた所があるのも事実だし、後期はがんばろう！とその前に追試が・・・追試料2,000円も痛いということで次回は追試用に整復固定の試験範囲をこのブログで

  2006.10.05

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  膝関節回旋脱臼　内側側副靭帯損傷

  学期末試験中でブログは控えてましたが、ちょうど試験範囲だったので・・・だいぶタイムラグがありますが先日のイベント出店2日目の朝ちょっとしたアクシデントがありました。うちの柔道家でもあるスタッフのＹ君が前日の夜、柔道の稽古で右膝関節の脱臼をしてしまいました、以前も起こしたことがあり、道場でなんとか脱臼の整復をして、その晩はアイシングすることで当日の朝はなんとかショップまで来ていましたが、足を引きずってかなり痛そうでした。自分でも膝がウィークポイントと自覚していて、今までなんども自分でテーピングを巻いていたので、まず、自分で巻いてもらいました。すると内側側副靭帯が痛いようで、内側にテープで補強するように貼っていました。それだけでだいぶ痛みがやわらいだようでしたが、その脱臼の発生機序を聞いて、痛みの出る動作をやってもらうと、膝から上の大腿部が外旋、膝から下の下腿部を内旋（膝が外を向いて足先が内を向いた状態）で内側側副靭帯の痛みが増すようだったので、膝関節の脱臼の中でも珍しい回旋脱臼のようでした。また、思ったより腫れもないようで、本人もこれぐらいなら大丈夫と言い、内心たいした奴だなと思っていました。私は膝関節の脱臼整復など経験がなかったので、少しあせりながらも靭帯の走行を思い出すと、内側、外側側副靭帯とも内旋制限をする靭帯ではなく外旋制限をする靭帯なので発生の仕方と痛む靭帯が合わないのでおかしいな？　（理論的にはこの回旋脱臼の場合前後の十字靭帯が痛みやすい）と思いながらも膝下の下腿部が内旋しないようにスパイラル状にテープを巻くようにアドバイスしました。（後で教科書で確認すると、内側側副靭帯の損傷は下腿が外旋し、大腿が内旋した状態で膝関節に外転力が加わって発生する、外側側副靭帯の損傷は内側側副靭帯の場合と逆で、下腿内旋、大腿外旋位で内転力が加わって発生する、とあり今回の脱臼の回旋方向では通常外側側副靭帯が損傷します）すると、さらに痛みがましになったようで、その後ブースで最後までがんばってくれました。よかったです（笑）。しかし、なぜ理論と一致しないかが気になっていましたが、その理屈がわかりました。（たぶん・・・）今回の場合、以前も痛めたことがあるというのが一つのポイントになっていると思うのですが、足関節の内反捻挫などではよく見たことがある状態で、捻挫を繰り返しすることや、捻挫をした後固定をしないで放っておいた場合などで足関節の前距腓靭帯や踵距腓靭帯が伸びたままになってしまい、いつも足首が内返しになってしまっている人です。また、反復性脱臼や習慣性脱臼という言葉があるように、一度脱臼すると、靭帯が伸びて簡単に脱臼しやすい状態になることがあります。今回の場合もそのような基礎的状態がある上でさらに回旋外力がかかり、通常痛まない内側側副靭帯に損傷が起きたのでしょう。とりあえず、今回使ったスパイラル、回旋脱臼以外にも慢性的な回旋外力がかかっている膝や肘などにも応用できるのでどうぞお試し下さい。しかし、方向を間違えると悪化しますのでご注意を・・・慢性時の方向確認にはＡＫの筋力テストを使います。↑この巻き方が膝下の下腿内旋を制限するスパイラル。↑この巻き方が膝下の下腿外旋を制限するスパイラル。スパイラル状に巻くけど、いわゆるスパイラルテープとは違うので誤解のないようにして下さい。また、今回使用したアップスチタンテープ　はファイルド加工がかかっている分生体との相性がよくなっているので通常のキネシオテープやホワイトテープよりかぶれにくいという利点と、テープそのものに疼痛時に発する電気的乱れを正常に整える効果があります。また、そういう理由で通常の固定や予防のためのホワイトテープを使ったテーピング時のアンダーラップの代わりのズレにくい、かぶれないアンダーテープとしては最適でしょう。でもちと高値か・・・・

  2006.09.24

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  指、手首テーピング固定

  昨日の学校のゼミのポイントです。手関節、手首のテーピングをする時は手関節を背屈させ、指伸展して開いた状態でかぶれとズレ防止のアンダーテープを巻き、その上に茎状突起にかからないようにホワイトテープを目一杯きつく巻きます。なぜ、手関節を背屈し指を開くかというと、そうすると手首の外径が最大に広がり、その状態できつく巻いても手関節を戻す、もしくは掌屈すると手首の外径が小さくなり、手首を締め付け過ぎることがないからです。逆に手首を背屈して着いた時には過伸展を防ぐことができます。また手首ではなく肘側の橈尺関節をテーピングする時は握りこぶしを作って力を入れると最大になるので、その状態でテーピングを巻きます。この2つのテーピングは臨床的にも大切なのでこちらは過去のブログを参考にして下さい。また、テーピング前に手関節の整復（手掌側に落ち込んだ手根骨を引き出し、遠位橈尺関節のゆるみを締める）をした後にテーピング固定するとより効果的です。ＰＩＰ関節（近位指節間関節）損傷時のテーピング指のテーピング固定はいたってシンプルです。しかし、シンプルがゆえに、うまい人と下手な人の差がテーピングをしてもらった側にもハッキリとわかります。まず、アンダーテープを巻き（この時のポイントは掌側からテープを当て押し圧着させることです、背側からテープをあてると指関節が屈曲してしまうからです）そしてサイドステーとしてホワイトテープを2本、その後にアンダーテープと同じように掌側から3本指の太さに合わせて巻きます、この時、仮にらせん状に1本で巻いてしまうと、締めすぎて、指先に血が通わなくなったり、指を曲げた時に指に食い込みやすくなってしまいます。最後に背側に1本ホワイトテープを貼ることで、強い固定と無理のない圧迫が得られるシンプルながら最高の指のテーピングができます。

  2006.08.11

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• 医療系国試対策～柔道整復学編～

  [2005/10/07号]vol.99問　上腕骨骨折で近位骨片が内転する骨折部位はどれか。１．大胸筋付着部より近位２．三角筋付着部３．広背筋付着部と大胸筋付着部との間４．三角筋付着部より遠位５．大胸筋付着部と三角筋付着部との間解答はこの下解答　５　解説 ※解剖などの図解を参照してください。登録の解除はこちらhttp://mini.mag2.com/i/m/M0043144ﾊﾞｯｸﾅﾝﾊﾞｰ・紹介用URLhttp://pflaster.jp質問・疑問等はこちらjyuusei@pflaster.jp配信元　ミニまぐ管理人　ハラ監修　　宮崎---------------------------------------------------------------最近登録したミニマグ（メールマガジン）頻繁に届きますので、かなり勉強できます。携帯電話のアドレスに登録しておくと、通学時にも電車で勉強できます。他に生理学や解剖学などもあります。登録はこちら

  2005.10.07

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• 複雑骨折～水ぶくれ

  本日は私が尊敬する担任の先生の柔道整復理論の講義から・骨折部と外創との交通の有無による分類被覆軟部組織の損傷と骨折部との交通があるかないかで分類する1）単純骨折（閉鎖骨折、非開放性骨折、皮下骨折）創部と骨折部との交通のないもの2）複雑骨折（開放性骨折）創部と骨折部との交通のあるもの。軟部組織に損傷を受けて、それが骨折部と交通し、はなはだしいものは骨片が皮膚外に露出するもの。細菌感染の危険があるため専門医に託す。骨折部付近における骨折と無関係な軟部組織の損傷を伴う骨折は、単純骨折の範囲ではあるが、感染の危険もあるので取り扱いは複雑骨折に近いものと考えて慎重に対処する。-------------------------------------------------------------------------よく巷で話されている複雑骨折は骨がぐちゃぐちゃに折れているものと理解されていていますが正式には単純骨折の中の粉砕骨折と言われるものです（しかし粉砕骨折でも軟部組織も同時に損傷を受けている場合は複雑骨折になります）。医療的に複雑骨折と言われるものは複雑に骨折しているのではなく、創を伴った骨折だそうです。そういうことで複雑骨折の怖いことは細菌感染であり、同様に鉄棒などをして（水泡）水ぶくれなどができたのを潰すことも細菌感染の可能性があり、意図的に水ぶくれを潰すのはやめましょう。特に骨折時は細菌が骨髄に達すると大変です。

  2005.05.24

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• 損傷時に加わる力

  個体の基礎的な状態になんらかの力が加わり損傷が発生する。この損傷時に加わる力には、急性または亜急性に作用する種々の要素があり、加えて、組織に対する力の質や量によって、損傷・障害の発生、程度、部位が変わってくる。解剖、生理、組織、運動学などの基礎的知識は、これらを分析し、考察していくための基礎になる。Ａ.損傷時の力急性と亜急性に分類できる。（注.西洋医学でいう時間的経過による症状の度合いをみる急性時、亜急性時、慢性時の概論とは違います）・急性原因と結果の間にはっきりとした直接的関係が存在するもので、落下、直接の打撃、骨、関節、軟部組織に加えられた瞬発的な力によって発生する。・亜急性（蓄積性あるいは反復性）反復あるいは持続される力によって、はっきりとした原因が自覚できないにもかかわらず、損傷が発生する。この中には、臨床症状が突然発生するものと、序々に出現してくるものがある。亜急性損傷は、以下に示すような分類がなされる・使いすぎ　overuse・使い方の間違い　misuse・不使用後の急な負苛disuseＢ.損傷時の力の種類損傷される組織に直接力が加わる場合と、間接的に力が加わる場合に大別することができる・直達力　直接的に作用する力・介達力　外力が加わった所より離れた部位に力が及ぶことＣ.力の加わり方（方向）牽引力、圧迫力、屈曲力、捻転力、剪断力などＤ.作用時間Ｅ.作用回数Ｆ.連続性Ｇ.強さＨ.速度------------------------------------------------------------亜急性損傷というものは患者さんには原因の自覚がないため、わかりくいことが多いです。また、いろいろ問題になっている保険請求時も痛んでいる箇所と原因との関連が一般には理解しずらいのも原因のようです。特に介達力による亜急性損傷の場合、患部と違う場所に施術したりするので、患者さんでも結果として治っていかなければ、なかなか納得してくれないので大変です。だから凝ってる場所を単純にもみもみする素人マッサージなんかも流行ってしまいます。でも気持ちいいだけでなかなか治らんのですよね・・・お酒飲むのと同じで快楽のために受けるのはそれはそれでいいんですが・・・私もお酒と一緒で大好きです。私も年齢より見た目が若く見られ過ぎるので、そのような説明の説得力が落ちるのが残念なところです、（でも最近は渡している案内チラシに年齢を書いてるので、逆に若さの秘密が私の療法にあると思って信用してくれる人も増えてきました）　　　だから、初診の施術効果が今は勝負ですね。

  2005.05.12

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• 損傷に関する身体の基礎的状態

  Ａ　身体の基礎的状態組織損傷が発生する場合、そこにはさまざまな要因が働くが、基本的には損傷直前の固体の基礎的状態と、それに加わる要因の質や量に影響されることになる。これらを検索し把握することは、治療を行ううえで、“損傷組織のよりよい環境作り”という点から不可欠な要素となっている。以下「身体の基礎的状態」に関する具体的項目をあげる。1.年齢・成長期（乳児期・幼児期・学童期・中学・高校）・青壮年期、高齢期年齢によって治癒日数がかなり変わってくるため、固定期間などが変わってくる。2.性別3.栄養状態4.姿勢、体型5.四肢の形態とそれに伴う状態・四肢の形態異常：Ｘ脚、Ｏ脚、偏平足、内反足、外反足、内反肘、外反肘など・四肢長の異常（先天的要因も含む）：上下肢の延長、短縮、一部欠損など・筋力の不均衡：左右の四肢筋力のアンバランス、拮抗筋間のアンバランスなど・左右の優位差：右利き、左利きなど・関節の運動制限と柔軟性：関節の外傷・障害・疾病に伴う可動域制限、病的な関節弛緩など・その他：損傷･障害、疾病に伴う跛行など6.体位、肢位7.動きに反応する速さの個人差8.情報の遮断9.他疾患による各組織の病的状態および弱化・出生時から現在までの過去や損傷や病歴・循環器疾患、遺伝性疾患（含む家族歴）、膠原病（含むリウマチ）、代謝性疾患、神経性疾患、骨粗しょう症など・透析、副腎皮質ホルモンなどの投与歴など薬物投与の関与Ｂ付帯する環境要因損傷の発生に影響を与える環境要因について、代表的なもの1.温度、湿度2.天候　（気圧）3.就業内容、スポーツ活動、趣味、嗜好品など4.身体に着用して身につけるもの（衣服、靴など）5.身体に影響を与える身近な環境因子（路面、家具、冷暖房機器など）------------------------------------------------------------------ざーっと書いてみましたが、教科書には大切なことが思ったより、たくさん書いてますね。整形や接骨院の先生で本当にここまでチェックや指導できてる先生ってどれだけいるのでしょうか？（もちろん私もできてませんが・・・教科書から学ぶことが、どうやら、たくさんありそうです、それと、ひっそり書いてある環境要因を変えるだけで治りやすくなったり、今まで治らなかったものが治ったりするこって多分多いでしょうね、だからイネイト健康法が成りたったりするのでしょう）さらに、こういうことを全て踏まえた上で考えなければいけないことがあったりすんですね。私の読者ならわかるかな？

  2005.05.10

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• 知らずにいると大変なことに！Volkmann(ウォルクマン拘縮）

  骨折に伴う血管損傷や固定包帯の過度緊縛により、筋への阻血がおこり、不可逆性の線維化と拘縮をきたす。受傷後24時間以内に始まり5Ｐ徴候（pain疼痛 　paleness蒼白 pulselessness拍動消失 paresthesia知覚異常 paralysis麻痺）が現れる。子供の上腕骨顆上骨折に最も多く、一夜にして現れ、一生治らないため、徴候出現の際には固定を緩めてただちに専門医に託す。-----------------------------------------------------------------------子供の骨折時にはお母さんも予後をしっかり確認して下さい。写真で説明できないのが残念ですが、腕が一生曲がったままになります。子供が骨折して固定して知らずにいると大変なことにますよ。こんなに怖いことが起こるのであれば、もし、接骨院としてやっていて、そんな恐れがあるならば、一晩入院なんかも考えなければ？と考えてしまいました。私自身モトクロス（このときはエンデューロの大会）でジャンプ失敗して病院に運ばれた時、1時間ぐらいで激痛が治まって、レントゲンでも骨には異常がなく、もう帰れるかな？と思ったけど、病院の先生が「念のために一晩入院した方が良い」ということで入院した晩にお腹に激痛が・・・結局腎臓が潰れかけてて入院していたため、なんとか助かって、一時は手術も考えられたけど、その後驚異の復活で今はなんの後遺症もありません。それでも40日間入院してました。（あの時の先生　ありがとうございます）救急時の判断で人の一生は変わってしまいます。柔整師たる者しっかり勉強しなければ。

  2005.05.06

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• 椎間板ヘルニア：軟骨の成長抑制　原因遺伝子を発見

  以下毎日新聞からのぱくりです。国内に１００万人以上の患者がいるとされる椎間板（ついかんばん）ヘルニアの原因遺伝子を、理化学研究所の研究チームが世界で初めて発見した。この遺伝子の一部が違うことでできるたんぱく質が、軟骨の成長を強力に抑制するという。２日付の米科学誌「ネイチャー・ジェネティックス」（電子版）に掲載される。　椎間板ヘルニアは背骨の骨と骨の間にある軟骨が変形し、神経を圧迫して腰痛や座骨神経痛などを引き起こす病気。遺伝的要因が強く、家族内に患者がいると発症の危険性が数倍に高まることが分かっていた。　同研究所遺伝子多型研究センターの池川志郎チームリーダーらは、椎間板ヘルニアの重症患者ほど「ＣＩＬＰ」というたんぱく質が軟骨の変形部分に集まっている点に着目。患者４６７人と一般人６５４人の遺伝子を同意を得て調べた。その結果、遺伝子の並び方が一部違っている患者が多く、ＣＩＬＰを構成するアミノ酸１個が別のアミノ酸に置き換わっていることが分かった。　ＣＩＬＰは軟骨の成長を妨げる働きを持つ。変異したＣＩＬＰは、患者でない人が持つタイプより、強力に軟骨の成長を抑制し、発症の危険性を１・６倍に高めることも分かった。池川さんは「ＣＩＬＰの働きを弱めることで、椎間板ヘルニアの予防や治療薬の開発につながるのではないか」と話している。【西川拓】毎日新聞　2005年5月2日　2時00分--------------------------------------------------------------------------遺伝でヘルニアになるってことは最終的に運？医学の進歩もだんだんと宗教に近づいてくるのでしょうか

  2005.05.02

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• 人体に加わる力　「静力学的負荷変形」

  骨は一定度の屈トウ性（たわむこと）弾力性があるから荷重が加わると屈曲するが、一定限度を超えない限り、荷重を取り除くと元の状態に戻る。しかしその荷重が程度を越え、あるいは荷重自体はあまり無理なものでなくても、長時間にわたるとそこに生じた屈曲の回復が困難になる。また、回復できる程度のものでも回復しないうちに第2の荷重が加わると、屈曲や変形が集積して、著明な変形をきたす。これを「静力学的負荷変形」と呼んでいる。-----------------------------------------------------------------------外反拇指、Ｏ脚、Ｘ脚　変形性膝関節なども、こういった原理があるようですね。

  2005.04.26

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• 柔道整復術とは（概論）

  柔道整復の学校に行きだし、時間に余裕がなくなり、そんな中で勉強とブログをやっていくには大変なので、この場を借りて、授業のおさらいをしていきたいと思います。柔道整復の学校に行こうと思っている方は参考に、既に柔道整復師の方は復習にどうぞ！まず第一回のタイトルは柔道整復術とは「柔道整復術」とは、運動器に加わる急性、亜急性の原因によって発生する各種損傷に対する施術のことであり、損傷に対して評価、整復、固定、後療（手技・運動・物理療法）、指導管理を行い、人間の持つ自然治癒力を最大限に生かす環境作りを行う。「柔道整復の業務範囲」とは、骨折、脱臼、捻挫、挫傷、打撲、または筋腱など軟部組織の損傷とされている。　柔道整復とは骨、関節、軟部組織の形態的変化をいち早く発見して正しい位置に矯正することをいう。　解剖学的不整状態から起こる機能異常や疼痛、無菌的炎症を治療することが柔道整復師の使命であり、この柔道整復は近代医学の進歩発展とともに順次変化し進展していくべきものである。患者の病態を正確に把握して柔道整復術を施すための心構えとして1.損傷の発生機序を明らかにする2.組織損傷の業務範囲内・外を正確に鑑別して対処する3.正確な評価と指導管理を行う4.疼痛への配慮を充分に行う5.病態のわかりやすい解説を行い、患者が積極的に治療に参加する意識を持たせるなどがある。-----------------------------------------------------------------------最近は骨折、脱臼を扱えない接骨院の先生も多いそうです。私も骨折、脱臼などはとても扱えませんが、（肘内症ぐらいなら、ひょっとすると治せるかな？）３年後にはなんとか対応できる柔整師になりたいものです。

  2005.04.26

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