アキレス腱断裂の患者さまへ
GWのお知せ5月 1【土】平常診療(18時まで) 2【日】日曜休診 3【月】午前中診療 4【火】午前中診療 5【水】午前中診療 (※午前診療は9~13時まで)◎急患随時受け付け致します◎◎予約の必要はありません◎皆様こんにちは!今日はお天気がいいですねぇ~絶好の行楽日和です。皆様はどちらかへお出かけされますか??さて、アキレス腱断裂保存療法です。当院でも多くいらっしゃいます。アキレス腱断裂の患者さまです。アキレス腱断裂診療ガイドライン先日いらした患者さまからお聞きしました。私は持っているのですが、買わずに読めるんですね。知りませんでした(^^ゞ気になる方は↓日本整形外科学会編/医療・GL(07年)/ガイドライン手術も保存も変わらないと出ておりますね。携帯の方のために貼り付けておきます。 これから治療される方の参考になればと思います。保存療法(キャスト固定)は有用か?解説1)キャスト固定による保存療法の有用性•8週間キャスト固定による保存療法を51例に行い,再断裂は2%であった(AJ00307, EV level 7).•8週間キャスト固定による保存群21例と手術群13例の間に筋力の回復には有意差がない.再断裂は保存群5%,手術群3%と決して高くなく,観血的治療の成績に劣るものではなかった(AJ00280, EV level 6).•保存療法は12例に対しキャスト固定8週間後に足底下敷を入れた靴の装用で歩行練習を行ったが再断裂はなかった.手術療法と比較しても遜色はない(AJ00337, EV level 7).•保存療法を靴やサンダルを使用したキャスト療法で行い,満足すべき結果が得られた(AJ00303, EV level 7).•保存療法での再断裂は139腱中8腱6%であった.筋力低下が19腱(23%)であったが,後療法の工夫で予防できた.再断裂の不安からまったく運動をしていなかった症例には指導が重要であった(AJ00284, EV level 7).•保存療法(25例)は腱断端を可及的に接着させ大腿足尖キャスト3週,ヒール付き膝下キャスト3週の計6週間で十分であった.再断裂は26肢中2肢(7.7%).本格的競技スポーツ者以外の保存療法に理解のある症例に有用であった。2)保存療法(キャスト固定)と手術療法の比較検討•保存群と手術群は筋力測定の結果に有意差はなく,合併症の発現頻度は両群でほぼ同じで,手術療法では2例(4.4%)の再断裂と2例(4.4%)の深部感染が認められ,保存療法では5例(8.3%)の再断裂を認めた.どちらも良好な成績であるが,保存療法がより利点があると結論した(AF00363, EV level 5).•保存群21例と手術群13例の間に筋力の回復には有意差がなかった.再断裂は保存群2例(5%),手術群1例(3%)と決して高くなかった(AJ00280, EV level 6).•保存群(22例)と手術群(20例)についてCybexIIを用いた筋力測定では,両群間に有意差はなかったが,ともに軽度の低下傾向を示し,保存群では健側比70%未満のものが3例(13.6%)に認められた(AJ00328, EV level 6).•アキレス腱断裂の手術群(56例)と保存群(55例)にランダムに割り当てて調査した.全例に受傷後4ヵ月と1年で臨床評価をした.手術群のmajor合併症は再断裂3例,深部感染2例で,保存群では再断裂7例,2度の再断裂1例,過延長1例であった.minor合併症は手術群より保存群で少なかった.手術群では受傷前と同じレベルのスポーツ活動の再開が非常に高率で,下腿筋萎縮も少なく,足関節可動域も良好で,不満も少なかった.保存療法は合併症が少ないので受け入れられる選択肢であった(AF00221, EV level 2).•保存群(23例)と手術群(16例)の治療成績判定基準によれば,総合点数は保存療法が優れていた.筋力低下の回復は短期的には手術群のほうが優れていたが長期的には有意差はなかった(AJ00158, EV level 7).•保存群32例(大腿足尖キャスト3週,膝下ヒール付きキャスト4週,計7週)および手術群22例(Kirchmayer法と少数のLimdholm法)のADL,筋力,可動域,疼痛からみた治療成績の両群間の比較検討では有意差はなかった.保存療法でも良好な治療成績が上げられた(AJ00321, EV level 6).•手術例5例と保存例5例のMRIによる比較検討ではいずれも程度の差はあるが各群間でほぼ一定の治癒過程を示した.MRIはアキレス腱断裂後の治癒状況の把握に有用で,経時的に経過を追い,理学療法を考慮することにより再断裂等の合併症を予防できるものと考えられた(AJ00102, EV level 7) 【各種保険取扱】交通事故(自賠責)労災・各種健康保険(健康保険組合・国民健康保険・共済組合・後期高齢者医療・生活保護・乳児医療・ひとり親医療・重度心身障害者医療など)【診療科目】骨折・脱臼・捻挫・打撲・スポーツ障害・腰痛・肩こり・関節痛・神経痛などの治療を行います。特に、交通事故の治療を得意としております。(むち打ち・腰痛・ねんざ・打撲) アキレス腱断裂保存療法当院でのアキレス腱断裂治療法【検査】超音波検査装置(エコー)にて骨・筋肉・靭帯・腱などの検査も行います。 お身体に関する気になる事がございましたら、お気軽にご相談くださいまた、質問内容を他人に見られたくない方は、トップページ右側にあります【メールを送る】からメールをお送りください。 こちらは私書箱ですので他の方には見えません。その際には必ずメールアドレスを書き込んでください。お返事が出来ませんので!お気軽にどうぞ! 〒340-0004 埼玉県草加市弁天1-29-8交通事故 事故 自動車事故 自転車事故 バイク事故 自動車 自転車 バイク 自賠責 自動車賠償責任保険 自賠責保険 任意保険 強制保険 ひき逃げ 轢逃げ 轢き逃げ ひきにげ 当て逃げ 当逃げ あてにげ 追突 ついとつ 接触 一時停止 違反 損害保険 自動車保険 傷害保険 交通事故共済 交通共済 共済保険 診断書 警察 事故処理 事故証明 症状固定 同意書 交通事故治療 交通事故リハビリ ムチウチ 鞭打ち ムチ打ち むち打ち むちうち 鞭うち 鞭ウチ 頚椎捻挫 頚部捻挫 首こり 頚こり 首コリ 頚コリ 背中痛 頚椎 けい椎 ケイ椎 ケイツイ けいつい 頚つい 頚ツイ 牽引 けん引 ケン引 追突 衝突 人身事故 物損事故 過失割合 搭乗者 人身傷害 補償保険 人身傷害補償保険 被害者 加害者 テーピング キネシオテーピング スポーツテーピング スポーツトレーナー トレーナー 高周波 低周波 マイクロ テクトロン 微弱電流 スーパーライザー レーザー 神経ブロック ストレス リラックス 自律神経 交感神経 赤外線 温熱 副交感神経 星状神経節 トリガーポイント 筋筋膜性疼痛症候群・筋筋膜性疼痛症候群研究会 MPS研究会 Myofascial Pain Syndrome MPSリラックス 干渉波 スポーツケア オーバーユース ストレッチ 往療 出張 接骨院 整骨院 整体 整形外科 外科 治療 理学療法 リハビリ 物理療法 治療器 ケア 低周波 運動療法 電気治療 サポーター マッサージ 往診 キプス 包帯 松葉杖 三角巾 検査 エコー 超音波 竹の塚 西新井 八潮 吉川 三郷 越谷 草加 松原団地 新田 蒲生 谷塚 草加市 八潮市 越谷市 川口市 越谷市 吉川市 三郷市 東武伊勢崎線 弁天 松江 中根 青柳 八幡 稲荷 八条 中央 緑町 垳 東京海上日動 損保ジャパン あいおい損保 日本興亜損保 三井住友海上 富士火災 チューリッヒ ソニー損保 日新火災海上 全労災 共栄火災海上 JA共済 アメリカンホーム アクサ損害保険 セコム損害保険 など・・・