「けしいん」と「ウロストミー」のブログ

一昨日の日記で、直腸癌の手術についてチョット触れたが、直腸癌がもっと進行した場合、直腸･肛門だけの切除に留まらず、骨盤内の他の臓器(男性なら膀胱･前立腺、女性なら膀胱と膣から卵巣までの全女性器)の摘出をする｢骨盤内臓全摘術｣が行われる。　
そうすると当然、人工肛門と人工膀胱のダブルストーマが作られる。
つまり右の写真の様になるんだ。

骨盤腔内は右の図の様にカラッポになり、股間部は皮膚に１本の疵痕だけが存在する状態になってしまう。
尤も骨盤腔内の空間は結合織と、上から落ちて来る小腸によって塞がれるが。

しかし医学は進歩して来ている。

先日、と或るサイトで「ストーマにならない骨盤内臓全摘術」と言う論文を見付けた。
どの様にするのかと言うと、ガンに侵された骨盤内臓器を切除した後、下行結腸末端で｢Ｊパウチ｣を作り、残しておいた肛門管に吻合して糞路を再建する。
一方尿路の方は回腸を使って｢自排尿型膀胱｣を作成。切除せずに残しておいた尿道と吻合する事により、ストーマを作らずに従前通りの生活を可能にするんだそうだ。

その術後の｢骨盤内｣の図が、右の図なんだ。
「Ｊパウチ」と「自排尿型膀胱」が良く判るだろ。





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