osamu's weblog

今日、大阪のとある病院からの依頼で調整に行った。
依頼は、ある患者が在宅医療に移る為のカンファレンスに
来て欲しいというメディカルソ－シャルワ－カ－からの電話
で始まった。

私は、電話の時点で、ある程度患者の病状・年齢・住所等
基本的な情報を聞いておき、それに必要な案内や医療機材を
揃え、約束の14：30に病棟に向かった。

患者は２４歳の男性で、幼い頃に腸閉塞を起こし小腸を全部
摘出した、言わば「短腸症候群」であり、口から食事ができず、
もっぱら中心静脈（心臓に一番近い静脈）から直接高カロリ－の
点滴を注入する事しか生命維持できない方である。

もちろんこの手の患者は今まで数え切れないぐらい見てきたが、
悪性腫瘍による点滴治療でない為、こちらとして説明できるのは
薬剤の提供に関する内容が中心になる。

カンファレンスは、患者の両親をはじめ、病棟師長・担当看護師
・ソ－シャルワ－カ－・リハビリDR・訪問看護師の総勢１０名が、
集まり、病棟端にあるカンファレンスル－ムにて始まった。

まず病状の説明が担当ナ－スからあり、その後訪問看護の役割に
ついて話が続いた。しかし、それまで大人しく聞いていた母親が、
訪問看護の費用の話で食いついて来た。要はなぜそんなにコスト
がかかるのか？という疑問であった。コストと言っても月に４千円
程の自己負担である。残りのコストは国が助成してくれるにもかか
わらず、納得行かない様子。

一同に沈黙が訪れた。しかもうちの会社の薬剤サ－ビスを受けれ
ば、助成があっても少なくとも薬の配送料で月額１万円はかかる。
その説明をこの後すぐしなくてはいけない。。。

やべぇと心の中で思った矢先、病棟師長が鶴の一声を放った。
「お母さん！この病気で一番恐ろしいのは感染です。中心静脈
から菌が入ったら、Ｋさん（患者）は終わりです。今は病院で
しっかり点滴管理をしているから大丈夫ですが、家に帰ったら、
お母さんが頑張って介護しないといけません。安心して家に
帰って頂く為には、医療従事者が病状を診る事はかかせません。
その最低限のコスト（訪問看護料）を負担する事と、命の重さ
とどっちが大切ですか？」

この一言のお陰で、後の私の説明も上手く進める事ができた。
そして終了後、この師長に呼び止められこう言われた。
「本当はお金がない家庭じゃないんです、しかし最近は何が大切
なのか分かっていない人間が多くなって困ります。ご迷惑をお掛け
しましたねぇ」と。

私はこの一件でシミジミ考えさせられた。最近、自分も含め、
我々は形あるものばかり追いかけてきた。お金で買えない形の
ない物の大切さを、今一度見直そうではないかと。。。