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ソーべ・カパンジ法


はじめに


手関節の尺側は尺骨手根間関節と遠位とう尺関節（ＤＲＵＪ）
およびその間にある三角線維軟骨複合体（ＴＦＣＣ）で
構成されておりそれらの損傷により手関節尺側部痛
手関節や前腕の可動域制限握力低下などをきたす時の治療法


治療法として


★尺骨頭を切除する～ダラー法

★遠位とう尺関節の固定と尺骨偽間接形成術～
　ソ-べ・カパンジ法


適応


尺骨遠位端切除術に比べ術後握力の低下も起こらず
肘関節への影響もほとんど起こらない。
ＴＦＣＣに破壊があってもまた尺骨遠位端やとう骨のsigmoid notch
が　損傷されていても行える事もある
尺骨遠位端切除術と同様サルベージ（救済）術である。



禁忌


とくには禁忌はないが術後
尺骨近位端ととう骨かんでの衝突や不安定性
近位とう尺関節の問題などが起こる場合もある。
若年者は慎重に適応すべきである。


手術法

骨膜を剥離し尺骨遠位端から１～１．５ｃｍ近位で骨切りし
さらに近位１．２～１．５ｃｍの骨切除を行う。
遠位骨片を反転しとう尺関節面を露出し
関節軟骨を可及的に切除し先に切除した尺骨の一部を
とう尺骨間に移植しスクリューとＫ鋼線で固定する。
ＲＡでは尺骨遠位端が正常でない場合は本来の術式ではなく
棚方形成のように少し工夫が必要である。
　　　

棚方形成術・・・尺骨遠位端が吸収されてる場合
　　　　　　　　切除した尺骨を９０°の角度であてて
　　　　　　　　サファイアスクリューで固定する