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November 17, 2025
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カテゴリ:その他
父のことを​認知症と書いている​が、これは脳卒中後遺症による認知症(血管性認知症)のことで、アルツハイマー型認知症ではない。そして一般の認知症イメージは、ものを忘れていくアルツハイマー型認知症だと思う。TV番組やワイドショウで取り上げられるのも大半がこちらだ。

医学的にそれらが違うのはもちろんわかっていたが、保険・介護制度上も違うことは父が倒れて初めて知った。認知症で一括りでは無いのだな。

アルツハイマー型は数年単位でゆっくり進行するのが一般的。血管性は脳卒中発作後に比較的急に来るし、症状もアルツハイマー型は記憶障害を中心に認知全般が低下するが、血管性は部位によって症状がばらつく。記憶よりも判断力・注意力が障害されることが多いようだ。高次脳機能障害である。徐々にではなく階段状に悪化するらしい。そして血管性は麻痺・言語障害・身体不自由など、身体症状を伴うことが多い。父もそんな感じである。


保険・制度上の扱いの違い(2025年時点、ChatGPT補助あり)

制度項目アルツハイマー型認知症脳卒中後遺症の認知症(血管性認知症・高次脳機能障害)
障害年金の扱い対象になり得る(器質性精神障害として精神等級)
認知機能中心の評価
対象になり得る
肢体麻痺・言語障害・高次脳機能障害など身体障害評価も入る
介護保険(40~64歳:特定疾病)「初老期における認知症(若年性認知症)」で利用可能「脳血管疾患」が特定疾病で40〜64歳でも利用可能
介護保険(要介護認定)要支援〜要介護2・3が多い要介護3〜5になりやすい(身体+認知)
身体障害者手帳原則、対象外肢体麻痺・失語症などで取得しやすい
精神障害者保健福祉手帳取得可能(生活への支障がある場合)高次脳機能障害で取得可能/身体障害が重ければ身体手帳を優先する場合あり
医療費助成(自治体)自立支援医療(精神)などが中心身体障害に基づく医療費助成が利用できることが多い
主治医の診療科精神科・脳神経内科脳神経外科・脳神経内科・リハビリ科
制度上の特徴身体障害制度は使いにくい身体と認知の両面で制度支援が受けやすい



生命保険も同様、商品によって大きな違いがある。父親の入っていた保険は古過ぎて、そしてがん保険に偏り過ぎていて、今回請求に至らぬものが多かった。
結果的には完全に支払い損だったようだ。保険4種類を91歳まで、総額20万円/年近く支払っていたのだから。


先月、居住地域に​身体障害者申請した​。外を出歩くことはないが、認定されれば​確定申告で27万円の控除が受けられるかも​しれない。介護はとにかくお金がかかるので、これは小さくない。
障害者もてっきり認知症で申請するのかと思ったら、「身体障害者福祉法」に基づき 高次脳機能障害は主に“肢体不自由(上肢・下肢・体幹)” が対象なのだな。これは病院にお任せしたら、診断書は下肢だった。

書類の入手(説明)も申請も、役所対応は平日必須、つまりは勤務日である。
金融機関対応もそうだが、年単位となると、この平日縛りが結構厳しい。






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Last updated  November 23, 2025 08:38:46 PM
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