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2021.05.04
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カテゴリ:ヘルスケア
カリフォルニアのスパ施設の泥のお風呂

有名なワイン産地「ナパ」のブドウ畑に
ほど近いリゾート地Calistogaは
サンフランシスコから車で北に約2時間。
暖かい泥の中で浮遊感、鼻につくその匂い(硫黄)
も含めた自然との一体感などが
心身を癒し、生命の回復力を高めます。

本日は、オリンピックのボランティア派遣要請で
再びストレスが高まっている看護師さんほか
医療リソース不足の問題を和らげる施策の一つ
科学的介護(訪問入浴編)についてです。

B'zデビュー曲「だからその手を離して」の歌詞を
青い文字で適宜引用します

介護の現場では3年ごとに介護サービスの対価
(介護報酬)が改定されます。2021年3月に詳細が
発表され、今まさに4月からの新料金の計算や
システム更新への対応に追われています。

毎月10日までに正しくレセプトを作成しないと
ケアマネやヘルパーさんたちに給料を払えず、
経営も立ちいかなくなってしまうので今は
コロナに配慮しながら、新旧料金の説明を
家族・本人に説明する負担が重なっています。

医療現場の負担を軽減するには、このような
介護現場の負担も減らさねば実現困難です。

手厚い介護サービスを期待する気持ちは
ケアマネさんやヘルパーさん達が何十人も担っている
他の利用者と家族も共通(見えない存在)です。
医療より少ないスタッフでやりくりしている介護現場が
~リクエストには答えられないよ~
とならないようにするには、特にこの時期、
スタッフのご苦労を知り、何となくでも想像して、
温かい気持ちで接する事が鍵です。

ところで、今回の介護報酬改定の中身、つまりは
「厚労省の狙い」は科学的介護情報システム(LIFE)
の活用など高齢者の自立の支援です。

もともとのVISIT・CHASEという仕組みが統合されたもので
三菱総合研究所作成の手引きによると
1. エビデンスに基づいた介護の実践
2.妥当性のある指標(Barthel Index等)の蓄積
3.現場に分析をフィードバックして科学的介護を推進
という介護サービスの質を高める目的でリハビリ内容等の
データ登録を新たに介護の現場に求めるものです。

登録内容は業態や個人別に異なりますが、手引きの表9に
本ブログのテーマ「14 自己効力感 練習」があります。
自己効力感(自分が必要な行動をうまく遂行できる
という期待)の向上を図る練習をすること。
例えば本人が少し難しいと感じる課題の成功を体験させたり、
周囲の賞賛が得られるような作品を完成させる練習をすること


また以前紹介の正常化バイアスに通じる
15 自己認識 練習」もリハビリの一つ。
自己の能力を正しく見積もる練習をすること。
例えばある活動や生活行為を実際に行い、自分に対する
過大評価・過小評価に気づくよう促す練習をすること。


自宅等で自立して生活できるような支援に対しては
ADL加算や入浴介助加算等※が増額されます。
特に自分で入浴できるようにリハビリ職などの
専門家が連携することが今年度からルール化され、
それなしでは減収になります。
 ※Activities of Daily Living
  (歩行や排便など日常生活動作を評価したもの)

お風呂の構造や一人一人の体の状態(ADL)を踏まえ、
手すり設置や改修や、入浴動作の訓練に取り組み
ひとりでも大丈夫さを目指します。

何でもお世話してしまって
高齢者のできること(ADL)を奪い
QOL(生活の質)が低下する側面もあった
科学的でない(お世話型の)介護から、
高齢者・家族の「できる事(入浴など)」を増やす
自立支援型の介護へ、

利用者、家族、サービス提供者がともに
意識を切り替えていくことが、
在宅ケアの負担軽減・効率化、
その先の病院側や自治体の負担軽減につながります。

だからその手を離して
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最終更新日  2021.05.11 06:17:58
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