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熱の質問②と、血圧計を選んでください！

おはようございます♪毎日寒暖差の大きいですが、体調崩したりされていませんか？これから梅雨に向かう季節。さらに体調管理が難しい時期になると思いますので、ご自愛くださいね。今日は、6月1日の続きの、熱に関する保育士さんからの質問から、勉強になったことや、忘れずにいたいなと感じていることを書いていきたいと思います。⚫︎熱はまだ上がりそうですか？◎熱がまだ上がりそうなときの特徴手足が冷たい。寒気がある。ブルブルと震えている→体を温めます。布団や上着を一枚追加したりし、さらに熱が上がることを頭にいれ、安静を促します。◎熱が上がりきったときの特徴手足があたたかい。顔が赤くなる。汗をかきはじめる。寒気がなくなる。→熱がこもらないよう、薄着にします。気持ちいいと感じるようなら、冷却ジェルなど使います。⚫︎体調不良児保育の対応発熱時の場合体温管理‥30分から1時間毎に行います。　　　　　左右差がある場合もあるため両脇測ります衣服の調整‥通気性がよく、しめつけの少ない服に　　　　　　変えます水分補給‥吐き気はないか確かめながら、量も確認　　　　　しながら、こまめに促します。他、少しでも楽に過ごせるよう配慮しながら、どこからの熱かを考えながら観察など行っていきます。家族の方には、お電話で状態をまずお伝えし、お迎えに来られた際には、症状など状況を詳しくお伝えしています。⚫︎血圧計やパルスオキシメーターはどんなのを買ったらいいかな？園に一つおきたいから、選んで！入社したときには、血圧計もパルスオキシメーターもありませんでした。園長先生は、購入したいとお考えだったようで、看護師から見ていいものを選んでほしいと依頼されましたが、今まで病院にあったものを使っていただけだったため、どういう基準で買うべきなのか、数ある商品から選ぶことに途方に暮れそうでした。考えた末に、子どものかかりつけの小児科に相談にいきました。すると子どもの診察に来たわけでもないのに、丁寧に対応してくださり、うちはこれ使ってるよなど教えて下さりました。⭐︎血圧計⭐︎オムロン、テルモなどの有名なところなら問題ないだろう。マンシェットは、子どもの年齢に合わせてサイズがあるから気をつけてとのことでした。小児用のマンシェットがついた血圧計は売ってなかったので、大人用の血圧計と、小児用マンシェットとを買い、マンシェットのみつけかえて、今使っています。⭐︎パルスオキシメーター⭐︎パルスオキシメーターに、小児用や大人用と区別はないようです。大人が使っても問題ないものを小児科でも使ってますとのことでした。金額も、訪問看護の管理者さんは2万円程のものではないととこだわりをもっておられましたが、小児科の先生は1万ほどのものであれば十分だと思うよと。実際購入したものも1万円ほどのを買いましたが、未熟児で産まれた１歳なりたての子や、6か月から３歳までの子には問題なく使えています。はじめて選ぶところからさせてもらい、ただあるものを使うだけより、使うたび愛着もでて、大事に使っていきたいと思っています。とてもいい経験をさせてもらいました。（補足）血圧計のマンシェットは、年齢によりサイズが異なります。JIS規格では、成人（上腕）は14㎝、生後3か月未満は3㎝、3か月〜３歳未満のは5㎝、３歳〜６歳未満は7㎝、６歳〜９歳未満は9㎝、９歳以上は12㎝となっています。もし成人ようで小児を測定しますと、実際より血圧が低くでてしまいますので、年齢にあったサイズのものをご検討ください。私の勤めている保育園は、3歳児さんまでの保育園ですので、5㎝のマンシェットを選び、購入していただきました。オムロン公式パルスオキシメータ HPO-100 パルスオキシメーター小児用成人用血中酸素飽和度 SpO2 脈拍数特定保守管理医療機器健康管理小児用マンシェット(布袋付)C　満3ヶ月〜満3歳

冷えピタはいつ貼るのがいい？

保育園看護師をしていて、一番成長させてもらえるのは、保育士さんたちからの質問です。病院や訪問看護をしていたときには、熱は⚪︎度でたらこの薬を使うと指示があり、熱があると医師に伝えるとすぐ検査をし診断名がつく、そんなありがたい環境でした。保育園では、看護師は1人。体温計、血圧計、パルスオキシメーター、保冷剤、冷えピタなどの限られた物品を使い、判断する。最初は、責任の重さに押しつぶされそうでしたし、保育士さんからの質問にちゃんと答えられない自分に、どんどん自信をなくす日々でした。しかし、経験を重ねることで、少しみえてきたことがあります。保育園看護師は、医師ではないので、診断名をつける必要はない。（この病気かなと頭では考えます）こんな症状がでてるし、〇〇の病気かなとよく聞かれるのですが、私から診断名をだすと、そのまま保育士さん間で広まったり、家族にも伝わる可能性があるので、できるだけ診断名は出さないようにしています。ただ日々こどもがなりやすい病気を勉強し引き出しを増やしておくことで、〇〇の疑いが強いけど、他にこの症状はあるか、など、他の症状の有無の観察はしています。私ができることは、疑わしい病名を意識しながら、必要な観察をする。それを家族に伝え、病院にいった際、医師に伝えていただき、早期発見、早期回復、重症化予防につなげていくことかなと思っています。ここからは、保育士さんや家族の方から受けた質問をもとに、少し知ってると役にたつようなことをのせていけたらなと思います。◎発熱時にうける質問◎⚫︎なんで、熱がでるんでしょうか？体に、ウイルスや細菌が入る。すると、体の警察官「白血球」がやってくる。白血球は、平熱より高い温度で、働き出す。これが、発熱。発熱は、体を守る防衛反応で、病原体と戦っている証拠なんです。病原体は、熱が低いと繁殖しやすい。だから、やっきになって体温を下げる必要はありません。⚫︎冷えピタはいつ貼るべきですか？発熱🟰すぐ熱を下げないとではない。発熱は、病気にならないようにする正しい反応だから。じゃあ、いつ冷えピタを貼ったらいいのか？あまりにもぐったりしている。水分がとれない。顔色が悪い。熱があがりきったサイン（寒気がない。手足があたたかい）が見られる。このようなとき、体力が低下してしまわないように、冷えピタや解熱剤などをして、ご家族が迎えにくるまでの時間、苦痛を少しでも和らげ、体力消耗を防ぎながら待つのがいいかなと思います。⚫︎冷えピタは効果あるんですか？冷却ジェルシートの効果をホームページなどで確認しましたら、解熱効果はありませんと書いてありました。冷却ジェルシートは、ジェルに含まれる水分が蒸発するときに、まわりの熱を吸収する気化熱を利用し、貼った部分の温度を局所的に下げるというものです。なので、貼ったからすぐ熱が下がるものではないようです。だけど、これだけ色々な場所で売られ、買う方もいる商品なんだから、効果的に使えばいいと思うんです。冷えピタは、貼って気持ちいいかが大事です。貼られるのが苦手。今は寒気があるから貼ってほしくないなどあるようなら、貼らなくていいと思います。上記に書いたような時に、効果的な場所に貼ることが大事かなと思います。効果的な場所は、首、脇の下、足のつけ根です。私は、足のつけ根に貼ることが多いです。ちょうどオムツやズボンで手も届きにくいため、誤飲予防にもなっているかなと思っています。まだまだ、発熱のときにうける質問はあるのですが、また次の機会に書けたらなと思います。長くなってしまいましたが、お読みいただき、ありがとうございました。はたらく細胞全巻セット(1-6巻) （シリウスKC） [ 清水茜 ]

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