心筋組織梗塞を除外するための高感度トロポニンの早期発見、安全な技術が実現可能
高感度の心臓トロポニン測定は、心筋梗塞をできるだけ早く除外することができますが、この方法の安high sensitive troponin i全性と有効性は不確かです。最近、急性冠症候群(ACS)が疑われる患者の早期排泄経路が安全で効果的であるかどうかを調査した研究があります。研究者らは、2014年12月から2016年12月にかけて、急性冠症候群が疑われる患者を含む、スコットランドの7つの救急病院の救急治療室で一連のくさび形のランダム化比較試験を実施しました。レポートの時点で高感度心臓トロポニンi濃度が5ng / lの場合、各センターは、心筋梗塞を除外するための早期除去経路を実装するためにランダムに割り当てられます。前の検証段階では、心筋梗塞は除外され、トロポニン濃度は症状の発症後6〜12時間で99%未満でした。一般的な主な結果は、退院後30日での心筋梗塞または心臓死(安全性)および入院期間(効果)です。安全性およびその他の二次的結果を評価するために、患者を1年間追跡した。結果:トロポニン濃度が99%未満の合計31,492人の患者(59人の17歳、45%の女性)が採用されました。実施後、入院期間は(10.1±4.1)hから(6.8±3.9)hに減少し(調整された幾何平均比:0.78、95%CI:0.73-0.83、P \\ u003C 0.001)、退院した患者は50%から71%に上昇しました(修正されたAOR = 1.59,900)。 30日間の安全性の結果では、非劣性は示されませんでした(片側の95%CIの上限の調整済みリスク差は0.70%、非劣性限界は0.50%、P = 0.068)が、観察されました。差は早期排除経路を助長しました[0.4%(57 \\ u002F14,700)vs 0.3%(56 \\ u 02f 16、P = 0.068]。実装から1年後、2.7%(396 \\ u002F14,700)がありました。 )および実施前および実施後それぞれ1.8%(307 \\ u02 F16、792)の患者は安全性の結果があり(AOR = 1.02、95%CI:0.74〜1.40、P = 0.894)、入院率またはすべてがありませんでした-死亡を引き起こします。研究の結果は、心筋梗塞の早期排除の実施が入院期間を短縮できることを示しています。安全管理の非劣性は30日で示されませんでしたが、心臓イベントの増加は1年で通過しませんでした。したがって、この方法に基づくアプローチを採用することは、患者と医療およびヘルスケアプロバイダーに大きな利益をもたらします。おすすめの関連記事高いトロポニンレベルは必然的に心筋梗塞ですか?トロポニン上昇の問題は心筋梗塞ですか?あなたが思っているほど単純ではありませんトロポニンレベルの上昇=心筋梗塞?