手術成績格差：件数多い病院ほど死亡率低い

　心臓手術と食道がん、肺がんの手術では、手術件数が多い病院ほど死亡率が低い傾向があるとのデータを１日、日本胸部外科学会（松田暉理事長）が発表した。厚生労働省は今春、手術件数の多い病院に高い診療報酬を与える制度を「根拠が薄い」と廃止し、再び同様の基準を設けるべきかについて検討会で議論中だ。同学会は「件数は少なくても死亡率が低い病院があり、一律の規制は適当でない」と説明するが、今回の結果は議論に影響するとみられる。 　同学会は００～０４年に全国の計約７００病院で心臓、食道がん、肺がんの手術を受けた患者計約３０万人について、病院ごとの死亡率と手術件数との関係を分析した。病院名を公表しない約束で、各病院からデータを集めた。 　その結果、心臓の「大動脈置換術」では、年平均２０件以上を実施した病院で、手術後３０日以内の死亡率が７．９％だったのに、同５件未満の病院では１８．５％と２倍以上高くなった。後天性心臓病の手術全体でも、年１００件以上の７５病院の平均死亡率２．３％に対し、年２５件未満の９０病院では同４．８％だった。 　食道がんでは、年７５件以上の６病院で、在院死亡率が平均１．６％だったが、２５件未満の７１６病院では平均６．５％と４倍の差があった。２５件未満では、死亡率が２０％を超える病院もあった。 　肺がんでは、年１５０件以上の病院で死亡率０．３％、１０件未満では１．６％だった。 　学会は「病院を集約化し１病院の手術数を増やすべきだとの意見もあるが、地域的な問題もあり総合判断が必要だ。食道がんでは、全病院の９０％以上が年２５件未満で、集約化は難しい」としている。【高木昭午】 　▽佐野俊二・岡山大医学部教授（心臓血管外科）の話　手術件数が多いほど死亡率が下がるのは、プロの大工が日曜大工よりうまいのと同じで、ごく当然だ。手術が年２５件未満、つまり月１、２件では明らかに足りない。心臓外科医はプロとして患者の重症度なども含めた治療成績を公表すべきだ。その代わり優秀な医師は高い報酬が得られる制度にしてほしい。（参考＝毎日新聞　10月1日） ◆環境プログ情報満載◆ 「なんだか疲れが抜けないな～」 そんな風に感じていませんか？ちょっとだけ生活習慣を替えて 毎日をイキイキと過ごしましょう！ ▼あなたの健康と美をサポート。テレビショッピング「はぴねすくらぶ」