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最近読んだ本

「はじめての精神科」という本。先月のはじめ頃なんだけど、職場の看護部長室の入り口に看護関係の本が並んでいて、いつでも、貸し出し中なんです。どちらかというと、看護と精神の本が中心ですが、その中に「あら？」と、目を引いた本があった。「はじめての精神科」春日武彦著。きっかけは友人を職場に紹介し、彼女への、精神科の患者さんへのかかわりについての何か、参考資料にでもなればと、まぁ、その前に自分が読んでみようか・・・・って言う感じで、手に取ったんだけど。でも、これは結構その仕事についてない人でも、読んでみるのも良いかも。答えはない。普通のマニュアル本のようなものでもない。筆者が精神科医としての、長年のかかわりの中で、感じた事や心の病気と向き合ってる患者さんを通して、自分のかかわりが果たしてこれでいいのか？とか、自分はいわゆる普通の人間だと思い込んでる、私たちに対して、ふと、振りかえるきっかけにしてくれるないようなかんじかな。これといった方程式もマニュアルもない世界。千差万別、十人十色、多種多様・・・・。その人の思いを受け止める。でも、入り込まない。焦らない。あきらめない。あなどらない。待つ。傾聴。たくさんのキーワードがあった。統合失調症や躁鬱、認知症、アルコール依存症・・・・など、代表的ともいえる、病を通して、答えはないけど、自分のかかわりの中で「これでいいんだ」とか「もう少し寄り添ってみよう」とかもしかすると、自分が自分を振り返り、気づかしてくれる、本の一つなのかなと思った。感動とか、インパクトとか、そんな感じではないけど、自分の身近な事でないと思っている人でも、機会があれば、読んでみてほしい。分かりやすく、読みやすい本ですので。また、別の本も読んでみようと思う。私の必需品（ローガンちゃん）ところで、ＡーｏｎｅのＨＰから、プレゼントの応募をなにげにしていてようで、（すっかり忘れていたんだけど）先月こんな本が届きました。別にどーしてもほしかったとか、そんな感じでもなかったんですがでも、当たったのは嬉しいです。ただ、高額商品やほんとにほしいものなんかは最近、なかなか当たりませんね。特に、宝くじ。といっても、買わないから、当たらないんだろうけど。職場で年始に理事長からという事で給料明細の中に入っていた、３枚の宝くじ。もらった宝くじで、一攫千金狙おうなんて、やっぱりむしが良すぎ？ププッ (￣m￣*）

どうなるんだろうか・・・・・。

仕事の事。今、やっと精神科もアルコール病棟も介護療養型のほうも全館の患者さんのリハビリのオーダーを受けてやっているけど、もうすぐ、それが出来なくなる。たとえば、脳梗塞や骨折など、何か病気になりました。はい！！それから、３ヶ月はリハビリオーケーです～！！でも、後はコストが取れないので、終わりですm(__)m・・・・・なんです。神経内科的な病気でも半年から８ヶ月？くらい。か。まして、うちには専門の医師がいないので、オーダーが出せません。入院してくる患者さんはよそで治療してから、うちに来るので、取れなくなります。そうやって観ると・・・・・家の患者さん、みんな終了になっちゃう。療養型の患者さんなんて、もう何年も前の脳梗塞の後遺症の麻痺の運動って人ばかりで、みんな在宅に返したらいいでしょって言う、お国の方針。昨年から特に療養型は、本来の形からそれてますよ～、そんなに長く患者さん置いてちゃだめでしょう？ってことで診療報酬も下げられるようだし。介護型はそれでなくても、治療のコストが取れず、かといって、医療では出来ず。存続すら、危ない。うちの患者さんたち、おうちに帰れない人がほとんど。何処もいけない人や、老健や特養に入れず、待機の人や、帰る家のない人や、身内のない人ばかり。また、介護拒否してる家族や、死んでも連絡しないでという身内など、ここが、ツイのスミカになるの？って人もいる。リハビリも先生一人で一日取れてたコストも半分になる。今してる人の３分の１しかコストも取れなくなる。でも、３ヶ月後には、みんなサービスになる。病院がそれでもいいというなら、できるのかな？どうよ～？療養型の存続も危うい。病院の方針も展望も、患者さんや私たちの未来にも、先が見えない。何とかなるなんて、行き当たりばったりにせず、しっかり考えてほしいし、現場にいる私たちに、しっかり伝える努力してほしい。単純に私と先生の給料、出なくなるよ。なんとなく、前から憂鬱ではあったけど、先生の出張中、特に憂鬱だった。で、昨日、移動の発表があったけど、「病棟戻る？」との、打診に「はぁ。良いですよ」とは言って置いたけど、移動なし。家の上司、会議があっても、聞かないと、詳しく言ってこないところがあるから、困る。精神科で、リハビリがあるのも、珍しいんだけどね。国は患者さんは、３ヶ月で、良くなると本気で思ってるんだろうか？なんか違う。介護や障害が、本来のサポートからずれてきてないかな？あれこれ、減らされて、税金だけ増えて。議員は公僕に徹するべし！公僕の精神ないなら、やるなぁ～！！！！！！議員に高給はイラン！！！本来はそこからきてるんと違うの？一ヶ月１５万の給料で、１ヶ月２０万前後で共働きして、３０万。家賃やら光熱費払って生活してみたら？そんな人がこの国を支えてるんじゃぁ～！それで初めて、わかるのよ。ピラミッドの底辺を知らんで、あれこれ決めるな！！！！！！

たまには仕事の事でも

金曜日、３日も休んで仕事に行くと、みんな心配してくれた。『子供さん、大丈夫？』。会う人会う人、みんな声かけてくれた。嬉しいねぇ＾＾ほんと・・・・。（π０π）ウルルルル隣の特養からリハビリにこられる患者さんはリハに来るときは職員さん（寮母）に送ってもらうが、帰りは私が送ってる。『アンタがええ・・・（ボソっ）』ク～～～～！うれしいひと言。脳梗塞で言葉も不自由だけど、一生懸命はなしてくれる。ありがとうね。昼過ぎ、別の患者さんをリハのため迎えに行ったら、なかなか起き上がれんかった。どうしたんだろう？っテ思って様子を見守っていると、「もう寝たきりになってもええと思ってる」と言い出した。(*_*)割りに精神的な部分で、落ち込んでいく人だったが、リハビリに意欲を持って、とにかく頑張っていたが、先の目標も見えず、燃え尽きたようだった。「そうか～、」「うん、うん、」「そうやねぇ～」と、思いのたけをず～～～っと聴いていた。「そうやねぇ～、いつか退院できるとか、仕事に復帰できるとか、目標があったら頑張れるんやもんね」と返したら、「そうなんや。しゃあけど頑張っても退院できへんし、だんだん体は硬なるし・・・」「○○さんはよう頑張ってる。私なんか出来んぐらい、リハビリ終わっても、自分のベッドのとこで体動かしたりして、やってるの知ってるよ。良くなる事、退院できる事、社会復帰できる事、それが目標として見えてたらそれに越した事ないし、それが励みになると思う。でもな、○○さんが毎日体動かして、リハ頑張ってるから、悪くならないでおれてるんよ。これってすごい事なんやと思うよ。良くなる事を目標にするのもいい事やけど、今より悪くならないように毎日続ける事を、目標にしてみれへん？」と話した。心の中はなんとなく、身につまされる思いもあった。痴呆があるわけでも無く、脳梗塞で倒れて、それまで一人でしっかり生きてきた人だったと思う。実の回りのことも、整理整頓きっちりした人だ。でも、時々面会にこられる兄弟も引き取る事も出来ず、このまま病院暮らしかなと先行き不安になっても仕方がない。「とりあえず行くわ」と、起き上がり、リハにお連れして、訓練をして帰ってきたら「わし、前の病院でご飯も食べさせてもらってた。それを、なんとか左で食べれるように頑張ったんや。」と話してくれた。１年半、ず～っと見てきてるものとして、ほんとに少しずつ歩行もふらつきが安定してきて、ぶれも無くなってきてる。でも、本人はそれ以上のことを、元気だった頃の自分に戻れると思っている。「これからも、やっぱり頑張るわ」といった。「○○さん、普通でええんよ。とにかく、こんな寒い時期は私らでも、じっとしてたらからだが固くなるンよ。」「そうやな、普通にやるわ」と返してくれた。療養型だけでなく、精神科の患者さんなど、先行きの不安で落ち込んでる人が結構いる。精神科で働くと、自分の生気まで、吸い取られて自分まで落ち込む・のような事をいた人がいる。気持ちが引っ張られたり、揺らされてしまう事も多い。割りきりが大事と言われても、割り切りすぎると人の血が通ったかかわりは出来ない。だから、自分のストレスとうまく付き合えないと、つぶれてしまう。患者さんと関わっていると、みな共通するのは、人とのかかわりをどこかで求めてるっていうか、欲してるんだと言う事。職員は業務に追われて耳を傾ける事が出来ず、「また言うてる」とほったらかす。「いつもの事や」「何回も同じ事ばかり」そういうこともあるやろう。それも間違いでもない。でもなぁ・・・・・・・・・・・リハに行って、病棟離れてるからそんな事いえるんよって、返されると「確かに」だけど、一歩下がって自分の態度、病棟の雰囲気、もう一度考えてみない？本幹から療養型に来て元気になるってどういうこと？じっくり話を聴いてあげれるカウンセラーの部門が充実してほしいと思う。作話だろうと、妄想だろうと幻覚、幻聴だろうと、一人にしないといけない事もあるとは思けど、社会復帰の可能性を開いてあげれるかかわりが出来る環境になればと思う。自分の関わった人で、少しでも、生きる事に前向きになってほしい。まぁ、関わる人、出来る範囲でしかできんけどね。

気ままにええ花（か）！のんびりと～！

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