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ワル管理栄養士@問わず語りのワル管理栄養士

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実地指導@福祉施設

2019年08月20日
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​​​実地指導の必要書類についてまとめてみた。

1人栄養士で何を揃えたらいいか不安な方向けに書いてます。

おおむね2年に一度のペースで行われる実地指導。優良?施設だと3年らしいです。

どの施設も直前はどたばたしてるのではないかと思う。

タイムスケジュール等は下記のような感じ。

<実施時間>10:00~17:30

<監査員> 経営関連3~2名 施設サービス関連2名くらい 会計1名 その他1名

<立会人>栄養課 その上司等 施設見学:午前中 ヒアリング20~30分程度

<事前準備資料>

今回は給食委託している場合のVerで必要書類を書いておきたい。

<施設側>
①食糧構成表

②栄養摂取基準(約束食事箋)
療養食は特に摂取基準に合ってるかチェックが必要です。塩分、カロリー(±10%以内)
要チェック。


③栄養出納表
毎月出す

④検食簿
サイン、検食時間要チェック 時間は幅を利かせて書かないと口頭で注意される。
例えば昼食がみんな11時30分になってるとかないか確認。

⑤給食会議議事録
毎月の議事録 印鑑もれないか確認。

⑥献立表(概ね3か月分)
療養食のカロリーと塩分は必ず確認すること。

⑦食事箋(SS含む)、療養食者リスト
療養食の食事箋 初回の療養加算の食事箋で医師のサインと印鑑があるか必ずチェックすること。
紙ベースの食事箋の場合 療養食の食事箋は別で分ける必要はないがすぐわかる様に整理しておくことが必要。ぺらでリスト表を作っておくのもベター。

⑧嗜好調査、行事食記録(イベントポスター、行事食写真等)
最低年2回の記録表必要。イベントポスターはあればいいレベル。写真は撮っておいたほうが無難。なくてもそんなに問題はないとです。

⑨健康診断、細菌検査
必ず必要なのですべて揃えておくこと。

⑩栄養管理報告書
年2回保健所に提出するものなのであると思う。

⑪栄養給与目標量
概ね半年に1回見直し。特に変化がないようであればそのまま継続でもいいはずだが年齢構成表は出しておいて継続で問題ないと評価できるようにしておくこと。
(特養は年齢構成があまりというかほとんど変わらないので頻繁に変える必要はないが年齢構成表だけは出しておくこと)


⑫害虫駆除記録
年2回程度は行ってると望ましい。

⑬経口移行、維持加算関連
サインもれ継続のサインもれに気をつける。(6ヶ月で継続の場合、必ず6ヶ月目の月のサインをもらうこと)

⑭栄養ケアに関するファイル(個人ファイルなど)
アセスメント、モニタリング表など個別のファイルがあればそれの記入漏れないかチェック。電カルの場合はノートPCにて適宜 見せればいい。

<委託側>

①禁食表(禁止食品一覧 肉禁とか)
肉禁や魚禁、アレルギーなどの一覧表があるか確認。

②給食業務日誌

③健康診断書、細菌検査、個人衛生チェック表、使用水点検表
委託に頼んで必ずチェックすること。ヘルプで来た人間の細菌検査はマーカーなど引いてすぐ誰が来たかわかる様にすること。

④保健所指導報告書

⑤残菜調査表

<栄養ケアマネージメント関連>

施設サービス計画書、栄養ケアプラン、個別機能計画書を複合的に見るので他職種でのすり合わせが必要。

①施設サービス計画書+栄養ケアプラン 数名分
2表と栄養ケアプランが著しく内容が乖離してないか確認。計画書の日付とFaのサイン確認。

②褥そう(以下デク)のある方(施設サービス計画書+栄養ケアプラン+デク処置記録+デク委員会議事録) 
デクがある場合のみ 人数分
デクがある場合高リスクになってるか確認。モニタリングにて経過も記載してるか確認

③退所の方 (おそらく直近の退所の方)
退所された方の書類一式があるか確認。

④高リスク者の方(施設サービス+栄養ケア)
概ね14日間隔でモニタリングしているかチェック。

基本日々の業務をこなしていれば直前で慌てることはないはずなので日々の業務をしっかりこなしましょう。
最低でも月に一度は帳票類をまとめる際にチェックすると思うのでそこで漏れがないか確認する。

県の人によって見るのがまちまち。細かい人間もいれば「え?これだけ」と言う人もいる。
前者になれていれば良いのだが後者に慣れてる管理栄養士さんいれば厳しいところに当たった場合涙目になること必死なので転職の際には気をつけましょう。
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最終更新日  2019年08月20日 10時20分15秒
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