小机歯科医院　研修会備忘録

２０１０年１２月１９日USCジャパンプログラム　補講赤坂　タカ本社　地下２階　　若い先生方が多かったですが、皆スーツで参加には驚きました。ジーパンは皆無１０時～１２時　講師　UCLA ドットシェーンバーン　教授　　　　　　　　３２歳で教授になった人　　まだ３８歳？の人　　若い！！テーマ　＜ここまで来た、歯科におけるデジタル化＞過去３回パラダイムシフトが有った１９４９　エアータービンの発明１９５５　接着歯科１９８１　インプラント２０１０　キャドキャム　CAD/CAM がこれからの歯科を変える事は間違いない　４つのキャドキャムの機種がアメリカではある。　セレック　印象がいらない　　３つの写真をとる　　１０分から１５分で削りだされる。　　その前にフォトショで扱う様にマージンを鉛筆がきをする　　ベニアやブリッジはあまり向かない　E4Dの方が性格　印象を取る時はパウダーは不要■デジタル印象機っちゅうのもある。　このデーターを送って３日後に模型が届く。Itero 21 枚の印象を撮る。自動３MのCOS これはビデオを取る。写真ではない。１秒間に２０の写真をとる　ITEROの方が簡単　どれが良いか　　アメリカではセレックを買う人が多いが、後は使っていない人が多い　　そもそも何に使いたいかがわかっていない。　４つの質問　１、導入する事によって、今のオフィスをどう変えたいか　　　セレックを入れると、チェータイムも増えるしアシスタントワークも増える　　　　　　印象機の場合は、今までのペースとあまり変わらない。　　　米　セレックによりオフィスのしすてむがかなり変わる認識が必要　　２、ラボに払う金を削減するか　　　　　デジタルインプレッションはあまり変わらない。　３、PCが使えるか。　　　　　デジタルインプレッションはあまりPCの知識はいらない。　デジタルインプレッションは、ワオーとなってくれる。先進性がある。　印象材が要らなくなる。デジタルインプレッションは全てアシスタントがやる。　水分があると印象がとれにくい。　セレックは使い方次第。　取り入れてゆくには、オフィスのシステム変更が不可欠　巧く行くと、１時間後に最終補綴物が入る。テンポラリーが要らない。　アメリカで、１２００万円程度。リースだと１月４０万円程度のリース料金　ポーセレンブロックは３５００円位する。在庫も抱えれおく必要がある。　　完璧結果はキャドキャムではえらにくい。　デジタルインプレションは２５０万円位。リースは５万円位。　患者の驚きは、キャドキャムと変わらない。 一回の使用で３０ドルはかかる。　模型を作ったりするのに。　　まだ、日本では３Mの模型を作る施設はないみたい。　将来的には、軟組織とCTのイメージの融合も考えれている。　３Mも独自のインプラントを作ろうとしている。　　インプラントについても、スキャンして印象するようになる。■キャドキャムのこれからの方向性　２０１１年には、サンディエゴとドイツから新しい事がでる。　インビザラインについても、デジタル印象になる。　　デジタルで印象をとると、けいじてき変化が数量でわかる。　そのうちに、歯肉をはいだスキャニングができるようになる。骨のスキャンができる　被爆問題も解消される可能性がある。　トレーみたいな物を口の中に突っ込めば、それで印象が終了するようになる。　（血液があろうが、なかろうが　ボタン一つで終了するようになる）　良いテクノロジーは出始めの時期に始める必要がある。のんびり待っていると時代遅れになる。　来年には６つキャドキャム用が出来る。アメリカ　デジタル印象はこれからの革命となる。　これで午前は終了　丸の内繊に乗って、本郷三丁目まで行きました。　種苗会館まで歩いて行って、矯正の講習会中の遠藤教授と面談。猫帰り　少し遅刻して青山１丁目のタカラ本社に戻る。＜テーマ＞　デンタルフォトグラフィーについて　写真を使う事によって、若い歯科医師も良いデンティストと認識させる事が出来る。　３Dのビタ　Easy Shade メタルインレーLAでは古い　どのようなカメラが良いのか　　　キャノンG１２　　　　一眼レフ　　　　　キャノン　D７　　　　　　マクロレンズ　１００mm がよい　　　リングフラッシュは、光が丸く映るので、審美ケースは向かない。　　　前歯のエステティックケースはツインフラッシュが良い。　　　逆に、リングストロボは臼歯部や外科治療に良い　　　　絞りはF２２かF３２を多様す￥してる、」」」　　　　ミラーで映した写真より、黒いバックの方がかっこうよく見える。　　ワイファイカードを使っている。　　　　　■接縁の決め方　　　Mといってもらって　　唇より２ミリは見えるべき。女性は３ミリ位　　　Eと言ってもらって　　２ミリ程度歯肉が見えるのは許容できる。　　　　　（笑ってもらうと不自然になるので、その代わり）　　　Fと言ってもらって　　前歯のジェットの問題。　　　　スマイル　しゅめん　右左　　　アングルワイダーをつかっての写真をとる　　　黒いバックグラウンドを使うとよく写真が見える　　　マクロライトテント？演者交代　　清水とうた　先生　　テーマ　マイクロデンタルフォトグラフィー　　アイボリーの９番だけで全てカバーしている。　　　　　キャノンA610を使っている　演者交代　　再びトッド先生　＜テーマ＞　エステティック　インプラント　レストレーション　エステティックポンティック　マクラーレン先生　くさび状に歯肉を作ってポンティックを入れる。　　ポンティックの部分にコンポジットレジンを０．５から１ミリ程度足して根先側に押してゆ　　く。　　ポンティック下面より２、３ミリのバイオロジカルウィズの歯肉の厚さを確保する、　　これをすると隣在部に歯冠乳頭ができる。　半年かける。　　６ミリ程度のパピラができる。　　両側がインプラントで、スクリューリテインでないと無理。　　この様にするには、結合組織がないとだめなので、無ければ移植する。