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  小机歯科医院 研修会備忘録

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2010.01.10
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カテゴリ:カテゴリ未分類
2010年1月10日(日)
テーマ 咀嚼と咬合
講師  元 明海大学 助教授 丹○○○
場所  日本歯科工業社

本年最初のWDSC主催の研修会。9時前に江田バス停から中島先生に拾っても
らって、御徒町の日本歯科工業社の研修室へ。初めて行くところなので、なんだ
か場所が良く分からなかったがギリギリ到着。

今日の講師は放射線の教授だったそうだが、なぜか咬合のお話。

うーーー。話が古くて、又、短調で、初っ端から睡魔が襲う。

話の要旨は、側方運動は歯を壊す。オーストラリアの原人のアボジリニに歯の破
折はないから、日本人の歯の咬合面も平らにしてしまったほうが良い。

実際、見せてもらった模型も咬合面真っ平ら。顎関節症もこれで治療するそうだ。

でも、確かに、側方運動の歯への憎悪因子は減るが、これじゃ飯が食えないだろ
う。更に顎関節症にこれをしてしまうと、チョッパーでご飯が食べられなくなる
だろうから、悪化させてしまう可能性が大だと思った。

顎関節症は殆どが、筋肉の問題だと思っているが、この先生は、咬合と言いきる。
放置しておいても治るものを、この先生は、自費で16本の歯を被せて、平らな
咬合面にしてしまうそうだ。それもパラで。咬合調整が難しいと言うが、本当に
真っ平らにしたければ、ゴールドでないと出来ないはず。 この先生は達人でそ
れができるのかもしれないが、我々は絶対にまねしてはいけないと思った。

これをやったら、訴訟頻発。間違いなし。この先生は研究会みたいな事をやって
いるそうで、若い先生は、これを真にうけたら大変!!。

聞いているうちに腹が立ってきたが、4時に終了。

5時半からは、WDSCの新年会を上野の東天紅で開催。全て着席の本格的な中
華。矯正組も合流して40人程度で開催されました。その中に今日の講師の先生
が前に勤めていた病院の後釜の先制がいらっしゃりました。その先生曰く、まっ
平らな咬合面で、飯が食えないから元に戻してくれと言う方がいらっしゃるそう
で、「やっぱり」と思いました。又、今日の話について、会員の皆の意見を聞く
と、私と同意見で、なんだあのオヤジ、誰が呼んできたんだって話で盛り上がり
ました。

二次会は、上野の焼鳥屋。だいぶお年を召された鳥の様で、咬みきれないでした。
でも、なんだか、私の前に、昔の娘さん達が沢山座られて、盛り上がりました。

三次会は、どこかの韓国料理店で、冷麺とマッコリを飲む。飲み終わった頃には
意識不明。何とか、東京駅に出て、京葉線とやらに乗って、潮見とやらの駅で降
りてアパホテルへ。  去年開業なので、新しい。 到着早々、結構酔っ払って
いたが、大浴場へ。アパはこれが有るからいい。 温泉じゃないんだけど、温泉
気分。  25時には就寝。 






最終更新日  2010.01.17 07:15:16
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2009.12.20
カテゴリ:歯並び
2009年12月20日
場所 種苗会館  10時から15時
講師 ○藤先生 日本歯科大学 教授

今年最後の研修会でした。WDSCでは10年以上前からお世話になっている教
授の定例コースに顔を出してきました。本日は中島先生は行かないので、8時半
過ぎに田園都市線と丸の内線を乗り継いで本郷三丁目へ。いつも退屈する車内で
すが、今日は週刊誌のおかげで退屈せず。

本日のテーマは顎関節症と矯正治療

上顎の歯をていしゅつさせてバイトを上げる場合は、上顎にMEAWを入れて、
ステップダウンベンドを入れる。その場合、治療に入れてあった、上のスプリン
トを下のスプリントに変更する。 そして、そのスプリントの大臼歯部を切り落
としてステップダウン。 ※上顎では圧下する方向をステップアップと呼ぶ。

下顎犬歯にステップダウンベンドを入れる時に、プラスのトルクが入りやすいの
で、注意する。プラスのトルクが入ると、外側に咬頭が向いてしまい、それが干
渉となり、前歯部が咬まなくなる。

ティップバックベンドを強く入れる場合は、トーインベンドを強く入れておかな
いと大臼歯が広がる恐れがある。マキシマムティップバックの場合は電球状。

前から見て、臼歯部の高さが違う場合は、そちらで咬んでいる場合がある。この
場合スプリントを入れて、ていしゅつさせると共に、反対側でも咬んでもらう必
要がある。

meaw.gif


そんなスライドを見ていたらお昼。
お昼ごはんは上寿司。おいしいでした。

午後は、研修会の本参加の方はベンドの練習。私達オブザーバーは他の先生の症
例相談等を見学

3時には何とお開きな感じになったので、綾野会長と群馬の富沢先生とで、本郷
三丁目のサイゼリアでお茶。2時間半ほど、これからの研修会や、今までの研修
会の話をしました。それからワザワザ東京駅に出ました。いつもならここで鎌崎
のササカマボコを東京の大丸でお土産に買うのですが、練る物を見ると、死んだ
猫のチンさんを思い出すので、今日はそのまま新幹線で帰りました。コダマ号は
ディズニーランド帰りの人が多いですが、それほど混んでいませんでした。

さ、来週1週間で移転!! がんばらねば。









最終更新日  2009.12.21 07:16:58
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2009.12.14
カテゴリ:カテゴリ未分類
今日は直接の勉強ではないですが、命について改めて考えさせられましたので書
き残す事にしました。

昨日、夜の7時に家に住み着いていた野良猫のチンさんが他界してしまいました。
チンさんは5年位前から、家の前あたりで見かける様になった猫。それが、餌を
与えているうちに、家の周囲に完全に住み着きました。子供たちが家の玄関の前
に猫小屋を段ボールで作ってあげたら、数日でちゃっかり夜は入って寝ている様
になりました。昼は昼で、小さい縁側で一日中寝ていて、夜には小屋に戻る生活。

当然、食事は3食与えて悠々自適??な生活を4年位送っていました。でも、元
来野良猫なので、触ると、ビクッとしておびえるのはずっとでした。そんな猫で
も誰が名前を付けたか、チンさんとなり、朝晩毎日お会いする存在でした。

飼い猫の様に、すり寄ってきたりは一切なし。寒い日も暑い日も修行僧の様に、
縁側にたたずんでいて、腹が減ると、ニャーと外で鳴く存在。窓ガラスをたたい
たりもせず、網戸を破くこともなく 1時間でも2時間でも カーテンにシルエッ
トが写る位近寄って、家の人が帰って来るのをじっと待っていました。

そんな猫ちゃんでしたが、12月12日(土)には何となく動きが悪く、私が家
に帰ってきた夜には、猫小屋に入っていて、背中が見えたので、ちょっと触って
みましたが、いつもならビクッと動くのに、全く動かなく体温だけが伝わってき
ました。そんな状態なので、相当重い風邪をひきこれはヤバイと思いました。だ
から猫小屋に私の要らなくなった白衣を3枚掛けてあげて、入口から風が入らな
い様にしてあげました。

13日(日)朝に恐る恐る、猫小屋をみてみたら、つらそうな顔をしていました
が、必死に病気と闘っている様でした。獣医に連れていこうかと考えましがたが、
ずっと野良猫で、人を避けていたので、こんな辛い状態の時に、ストレスを与え
る方がよほど悪いと思ったので、猫小屋にカイロを入れてあげて見守りました。

そして、夜になって私が用事から帰ってきた処、もう殆ど動かない状態。そして
7時前に見た時には、息を引き取っていました。

家族皆で、その頑張った猫のお顔を見てあげました。口が半開きで、苦しかった
のかなと。涙涙、、、、。

それから、猫のチンさんのお通夜をやってあげました。ご遺体は家の敷地に埋め
てあげようかと思ったのですが、実家に居た猫さん達は皆、火葬して動物慰霊を
したので、ネットで調べて、チンさんもわが家の飼い猫として旅立たせてあげる
ことになりました。

そして、月曜日。

業者に連絡してもらった処、夜の6時にとりに来るとの事。まだ小屋で横たわっ
ている猫ちゃんにお別れを言って、仕事へ。一日中、チンさんの事を思い出して
診療。

もう、猫のチンさんは、引き取られて行ったと思って帰宅すると、丁度業者の方
が来たところでした。

猫のチンさんは、ふかふかのお布団のひかれた小さい棺に入れられて、しかもちゃ
んと銀色のお布団が被せられていました。それから、女房と子供たちで、お焼香。
好きだった、カニかまぼこや、はんぺん。お花を入れました。そして、葬儀社の
方から、ちゃんと天国に行けるようにと、六文銭というような木で出来たお金の
様な物を一人一人握ってもらって回収。それを棺の中へ。そして最後にお守り刀
を入れました。最後に生前は撫でる事が出来なかった頭を皆で撫でてあげました。
そして出棺。

猫のチンさんは、町田の奥にある動物ねむりの里で眠りにつくことになりました。
猫のチンさんの亡くなった日は、くしくも、私の母親が20年前に他界した日。
きっと母親が猫の形をして、僕らの暮らしを見に来たのかもしれません。

30分程度の儀式でしたが、お世話になったチンさんを手厚くあの世に送り出せ
た気になりました。人間、何かこの様な儀式で、区切りをつけて自分なりに納得
する事も重要と思いました。

また、何の会話もしたことのない猫ちゃんでもこれだけ悲しい訳だから、身内の
者が突然と言うことになったら、心にうける衝撃は大変な物だと思いました。よってその危険が一番高いのが私。私は多少血圧が高いのでもしかしたら突然死すると思っていました。でも、突然死は絶対にダメ。健康の事や仕事をもっとゆったりする事を考えなければと猫のチンさんに教えられました。

来年から、移転して新しい診療体制。フロアも広くなり、ユニットも増えます。ゆったりとした診療体制、そして減塩。運動。ゴマ麦茶。

最後に、猫のチンさんが無事に天国に行けますように。そして私が行った時には
是非とも会いたいです。その前にも動物ねむりの里に行くからね。

chinsan
合掌 






最終更新日  2010.09.08 10:11:59
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2009.12.06
カテゴリ:歯並び
2009年12月6日(日)
場所 湯島松風研修室
講師 昨日と同じ保田先生
10時から16時

昨日は結構飲んでものの7時には起床。風呂に入って朝飯を食いに行く。それでもグズグズしていたのか9時20分に両国のホテルを出る。いつもどおり、会場までは散歩。両国橋を渡って、秋葉原を超える。ここまでは大体、道はわかっていたが、これからは適当に動物的カンで歩く。でもこの動物的カンもあてにならないもので、結局は通り越してバック。秋葉原と湯島は結構近いのだと思った。

今日はスペースクローズイングの話。

<スライディングメカニクス>
インプラントの位置は2通りから3通り

クローズ1

クローズ2

インプラントの穴の方向は近遠心的にする。

ワイヤーの順序

012
014
016
016×022
017×025
019×025 エンドフリー
021×025 エンドフリー

最初のワイヤーは適当にいく。ただ、最後の021×025は入れておく必要あり
引くのは019×025 この前の017×025だとbow effectが起こる。

引く、フックは3の遠心の方がよい。

6のキャップは外さないこと

6の遠心でワイヤーカット

長い、クリンパブルフックもある。それを使わないと、ハイプルになる事があるので注意。

トランスパラタルアーチは0.19×0.25あたりで外しておく必要あり。これが有ると最終の021×025では入らない

アーチフォームが変わると良くないので、メーカーの統一が必要。

☆ 6はバンドにしておかないと途中で外れて地獄を見る。
クリンパブルフックは口腔外で付ける。それでないとワイヤーがたわむ。

☆ スライディングはレベリングに尽きる。ブラケットが外れたりチューブがはずれないようにする必要あり。

<レースバック>

使用ワイヤーは0.010のリガチュアワイヤー。6,5、3できつくエイトタイを
する事。PCをかけると歯冠が遠心に振れるので、これくらいの力の方が良いのかもしれない。

エンマスの事はストレート業界ではアクティブタイバックと言うそうだ。

午後はタイポドントによる実習。
ハンドパワー大活躍!!

16時前に終了。御徒町の松坂屋まであるいていつものホーブスのケーキを買って帰る。今日は中島先生はいらっしゃらなかったので、秋葉原まで歩いて帰った。そこから地下鉄に乗った方が我が家に帰るのは早いが、どうも 新幹線ふぇちの癖が抜けず。東京まで出て新幹線に乗る。カンチューハイのグレープフルーツをチビチビしつつ車窓に映る美しい夕焼けを肴にした。

今日もお疲れ様でした。









最終更新日  2009.12.07 08:04:26
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2009.12.05
カテゴリ:歯並び
2009年12月5日(土)
場所 東京湯島 松風研修室
講師 兵庫県開業 保田先生

今日は、WDSCの定例講習会の一つの研修会。朝早く8時50分から仕事開始をして13時で終了。急いで新幹線に乗り込んで東京へ、湯島は地下鉄の駅で有るのは知っていたが適当に丸ノ内線に乗ったもののどこで乗り換えて良いかわからずまたまた適当に新お茶の水で千代田線に乗り換え。何とかあたりで湯島の駅に到着。松風の研修室は何回も来ているが、周囲の風景に特徴がないのでいつも通りに迷いながら適当に歩く。結局と遠回りをして5分遅刻で到着。

会場に着いて安心したのか、睡魔が忍び寄る。
ええええい、、折角診療を休んできたのだから、ちゃんと勉強せねばと思うものの、睡魔の魔力に勝てず、1時間ほど会場内を浮揚する。

<圧下の場合の注意>

akka.gif

これは、UAの場合も同じ。UAも圧下させる場合はタイバックを忘れるな!

<ハイラックス> Hy rax

師はどんなケースでもとりあえず入れているとの事。
ただ、3級の場合は良く聞いてみると前方牽引装置との併用はしているし、2級の場合もハイラックスで効果なければ、FKOの様な機能矯正装置も使用しているとの事。

ハイラックスの最大の目的は鼻呼吸の獲得。ハイラックスを入れても抜歯になる場合もあるので、説明に注意。

1,2 級 一週間に2回転  (1週間で0.45から0.5ミリ拡大)
3   級 一日に1回転  + 前方牽引装置

Cが抜けそうになったら、そこでワイヤーをカットして良い
最大9ミリ拡大だが、下顎との咬合を失わない様に注意する。
技工料 12000円程度。

☆ 親が操作するので良い。クワドより絶対こっちが良さそう。だれがやっても
同じだけ広がる。 あと、意外と舌の癖も治るそうだ。

ハイラックス
<インダイレクト>
ブラケットベースにはサリバテクとのみで良い。

懇親会は何と銀座のワインバー ワインバーのオーナーのお父様は会長との同級生だそうだ。 お料理もおいしく、ワインも飲み放題でガブ飲み。少し狭かったですが楽しいひと時でした。当然、飲み過ぎて、どうやってホテルまで帰ったかは記憶無。











最終更新日  2009.12.07 07:29:31
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2009.11.23
カテゴリ:麻酔科
11月23日(祭)

場所 東京 末広町デンタルフォーラム研修室
   9時~4時
   日本救急蘇生協会指導者コース

講演 高○先生。 ○本歯科大学講師

連休2日目も、講習会。昨日もいつもと同じく酒を飲み過ぎた。特に、冷酒をガ
バガバ飲んだので、夜中に喉が渇いておきました。でも今日は9時からの講習会。
7時には起きてちゃんと朝ぶろに入って、両国から歩いて秋葉原へ。 両国付近
は関東大震災や、東京大空襲と言う悲しい2つの過去が有りますが、今はウオー
ターフロントの下町です。そこをブラブラ歩きながら、講習会場へ。(ブラタモ
リじゃないですが、東京の街中を歩くのは面白いです。)

昨年末にアメリカ心臓協会の救急蘇生の講習会の続編と思っていたが、、、、。
何と、その講習会のインストラクターの要請講座でした。どうやって講習会を進
めるとか。どんな書類を提出させるとか。きっと心臓協会でのプログラムに沿っ
ての講習会なので、勝手にカリキュラムを変えられないのだとは思うのですが、
それにしてもつまらん内容でした。よって睡眠により疲労回復をはかる事にしま
した。でも、寝ようと思うと、なかなか寝られない。

ま、昨年の復習にはなりましたから無駄とは思いませんが、会が払わされた金が
高すぎでした。昨日の先生の続編を聞いた方がよほど為になったかも。

今日の収穫  「顎先挙上!!! 呼吸の確認は5秒以上10秒以下」
 「AEDが届いたら、胸部圧迫は止めて、すみやかにAEDを装着」


4時に終わって、中島先生と徒歩で上野へ。先生は岡野栄泉で和菓子を、私はホー
ブスのケーキを買って一緒に車で帰りました。










最終更新日  2009.11.25 08:00:42
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2009.11.21
カテゴリ:詰める
2009年11月22日
東京 末広町 デンタルフォーラム
講師 東京都 杉並区開業 高○○登 先生

連休1日目の勉強会も東京で10時からスタート。いつもの通り中島先生に車で
拾ってもらって直行。 今日も渋滞もなくアキバの地下駐車場へ。

この先生は技工所の持ってきた雑誌に対談が書いてあったので、大体のポリシー
はわかっていました。

でも、実際会ってみるとスーパーマン。なんという頭脳!!と体力。
つい8年くらい前までは、大学に勤務しつつ、夜間のみ開業。夜中の3時くらい
まで診療していて朝帰り。
今でも夜の11時くらいまで診療して一日70人だと。それでいて、学術的には
しっかりした理論をお持ちで、脱帽。

これからは<備忘録>

<歯科業界の状況>

今の歯科医師国家試験の合格率の平均は67.5%。落ちると年間400万円の
予備校に通う。大学に入るのは簡単になったが、国家試験で合格できない。

2000年末の段階で98100人の歯科医のうち9.5%の9300人が年間
所得が200万円以下。某大学でも研修歯科医はアルバイトで食いつないでいる。
それも、地下鉄の工事やコンビニでのバイト。

これでは、良い人材が集まらない。原因としては全医療費のうちの歯科医療の割
合は7.3%でどんどん低下。眼科医の半分程度の所得になってしまった。

何とかしないと、今後、国民にしっかりした歯科医療の提供はできなくなるので、
もっと真剣に歯科医師会等が考える必要がある。

もし、医科並みの初診料270点、再診療71点となると歯科医療費は6.8%
になる。2008年の診療報酬の改丁は再診料を1点だけあげたにすぎない。
保険者も必死にレセプトのチェックを行っている。2年間の縦覧をしていて目を
皿のようにして見ている。たまに間違えでレセプトを修正せざるを得ない場合も
あるが、その様な状況でも不正と言われかねないので、請求には本当に気を付け
る必要がある。ほとんどのお呼ばれは、高点数よりも保険者からの通告。


歯の良い人は無駄な医療費がかかからないのは明白なエビデンスがあるので、もっ
とその点を啓蒙していかなければいけない。口腔ケアをすると誤嚥性肺炎は半分
になる。

かかる医療費の透明性を目指す。

ここからや修復の話題

<ハイブリッドセラミックス>

硬質レジンは歯にくっつかない。アクリルでないと歯にテンポラリーとしてくっ
つけてもダメ。スーパーボンドでないとダメ。スーパーボンドは発売以来20年
以上経過しても13億円の売り上げあり。キャタリストが高いのは容器に金がか
かっているからだそうだ。空気に触れない工夫がしてある。
キャタリストは反応開始剤なので、あまり量がなくても大丈夫。液2適、キャタ
リスト0.5滴でもよい。又、液4 キャタリスト1適でもよい。

ラミネートベニアはあまり流行らなくなったが意外と良い。舌面を削らないから
アンテリアガイダンスがかわらない。これはポーセレン以外はダメ。下手な技工
所に頼んではダメ。テンポラリーはアクリルを削ってシアノアクリレートで付け
ておく。セメントはクリアフィルエステティックセメントユニバーサル一本で良
い。コンタクトはなるべく削らないで、コンタクトの下は少し削っておかないと
回り込みで接合部が見える。エナメルしか削らない。だから外れにくい。
クラレのセラミックプライマーが良い。これのみジルコニアにも使える。

ラミネートの切削量は歯茎部0.3 真中0.6 切端付近0.9ミリ。
下顎の切端は0.8ミリは削る。

接着は、メタルストリップスをコンタクトに通して1本づつ行う。技工所はクエ
ストが良い。

ファイバーコアは間接法。2万円位。
ジルコニアは0.4ミリでok その上にポーセレンを盛らなくても良い。つまり
クリアランスがきつい症例でもできる。ジルコニアの方がメタルよりよい。
ジルコニアはキャドキャムで作るので、1ミリ以下の尖がりはレーザーで読めな
い。よってノペッとしたポーセレンの形体に準じる。



ベストの補綴は上顎前歯はオールセラミックスジルコニアフレーム。
臼歯部はプレシャスメタルにエステニア、フェーシング。下顎はプレッシャスメ
タルにエステニアのフルカバレッジ。ポーセレン同士の咬合面は最悪。
エステニアで同士にもしないで、上顎は咬合面メタル。
下顎前歯はほとんど被せる必要はないだろうが、カリエスにする人は相当環境が
悪いはずなので、すぐに手をつけないで、プロビで様子をみる。

エッチングはエナメル15秒、象牙質は5秒がベスト。1液性はかなり無理があ
る。メガボンドは象牙質には良く着くがエナメル質はそうでもない。

審美領域のメタルコアはスーパーボンドで付けないと、根面に銀が溶出して黒く
なる。


<保険>
ボンディング1適 85円
スーパーボンド  290円(赤字)
ペイできる診療とペイ出来ない診療を明確にする。
保険では技工の発注を極力避ける。技工を出すと赤字になる保険点数。
特に、大臼歯のアンレーは大赤字。根治も大赤字。

切端の摩耗や楔状欠損をC病名にしないで、堂々とattやwsdで単純充填で
請求する。AttにはフローレジンA2Oが良い。

保険でも治療費の透明性を

中国での技工物はとても上手。ポーセレンでも4000円位。でも、日本では使
用が出来ない、ベリリウムを含む可能性も否定できないそうだ。ベリリウムが入
ると鋳造性が高まるが、慢性肺疾患や、発がんの可能性がある。

コンポジットレジンをプラスチックと言わない。セラミックと言った方が良いし
物質的にもセラミック。

意外と保険のパラからは、良いか悪いかは別にして金属が溶出している。ドイツ
ではパラジウムは口腔内に使用禁止。

P病名で上下300点づつざんかん固定が可能。そして一初診のうちにP外科処
置が有れば、500点づつ上下算定可能。 また、外傷性亜脱臼の病名が有れば、
さらに500点を上下それぞれ算定可能。

6時に終了。ほとんど休みなしでの講演会でした。でも、今まで聞いた200人
以上の演者の中でも、話しがとても上手い。そして内容も濃かったです。会員は
一人も寝ていませんでした。

懇親会は上野まで歩いて行って、カラオケ屋さんの上にある居酒屋でした。魚系
は美味しかったですが、焼き鳥は、スーパーで買ってくる焼き鳥が凄く上手く感
じるくらいパッサパサでした。きっと長生きされた鳥さんだったのでしょう。



















最終更新日  2009.11.25 08:01:26
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2009.11.01
カテゴリ:インプラント
2009年11月1日 研修会

プレビスタユーザーによる講演会。

東京 新宿NSビル
時間 9時30分~17時30分

JMMと言う会社が韓国から輸入しているCTのプレビスタ(日本以外ではピカ
ソ)を買って使っている方達の講演会を聞いてきました。

インプラントの話が中心でした。8人の先生方がそれぞれ、違うインプラントを
用いているので、結構考え方も違うのが分かりました。

学術的には、あまり為になったとは言えないですが、やはりCTが無いと時代お
くれになるのは必至と思いました。

朝の9時半から、18時前まで、ずっとイスに座って講演会を聞くのは、ちょい
と辛いと思いました。

あと、わざわざ宮古島から参加された同級生の松○先生に会えました。

そして、若い先生方はGパンTシャツみたいな人が結構いらして、一種違和感を覚えました。講師は当然、スーツ姿な訳だから、やっぱりネクタイ位はしてこい。!!こんな所にも、歯科界には良い人材が集まりにくくなったと思いましたわ。歯科医療崩壊も真近です。






最終更新日  2009.11.25 08:19:23
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2009.10.25
カテゴリ:諸々
港北歯学会

場所 神奈川県歯科医師会館 地下 大会議室

私の所属している港北歯科医師会が主催の学会。

今回は3人の港北歯科医師会の会員による講演形式でした。

第一番目の宮沢先生は、学校歯科の事を講演。完全に優秀なる教育者でした。

第二番目の大野先生は、米国留学から、趣味と言うより研究の“歯の歴史”の講
演もしていたできました。(ベッグ先生から直接、ベッグ法を習ったのには驚き
ました。)

第三番目の加藤先生は、在宅診療について熱く語られました。ビデオで、既存義
歯の上からアルギン酸印象材をシリンジで入れて印象をしていたのは、参考にな
りました。

20数年前に港北歯科医師会に入会させてもらった時に、周囲の先生方は診療の
話ばかりをなさっていました。入会させてもらうまでは歯科医師会は圧力団体だ
と思っていましたが、全く異なり港北歯科医師会は真の学術団体であると認識を
して現在に至っています。それは上記の様な偉大な諸先輩のおかげだと思いまし
た。


懇親会が、近くの店で開かれました。










最終更新日  2009.11.25 08:02:17
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2009.10.12
カテゴリ:歯並び
10月12日 連休2日目
東京 種苗会館

講師 昨日と同じ。

10時から16時30分


本日のテーマはUA

UAはブルーエルジロイ(ロッキーマウンテン)が曲げやすいそうだ。ずっとス
テンレスを使っていたので、これは試してみようと思う。

UAを少し引っ張ってタイバックするとエンマスの効果がある。その場合、6の
近心にフラッシュでワイヤーを当てない。


MEAWを入れておいて上顎のバイトが深い場合は、犬歯の遠心でワイヤーをカッ
トしてから、UAを入れても良い。

UAを入れる必要があれば、ダブルのチューブにしておくとやりやすい。

コントラクションUAの前歯のトルクはプラスの45度くらい入れても良い。
通常のUAは当然、マイナスのトルク。

バイオネーターの拡大ネジは、下顎が前に出てからに使う。月に1/4から2/4
回転

コントラクションUAはループが2つでもよい場合がある。


<反対咬合>

乳歯列は切端咬合が正常咬合。
ターミナルプレーンが垂直でBからBが反対のケースは経過観察。

チンキャップの顎当てはトミー 帽子は三金のシンプルリトラクター

反対咬合のゴールは8を抜歯するまでない。

上顎けん引装置の引く方向は、咬合面に平行かやや上方向。下に引くと臼歯がて
いしゅつして、開口を作る。

下顎の咬合平面のリバースカーブな場合は、更に反対咬合傾向がある。

上顎の成長は10歳程度までで、下顎より早く成長は終わる。
大原則は、下顎は成長が終了するまで、マルチブラケットは入れてはならない。

ドリコの開口は絶対に臼歯部をていしゅつさせてはならない。圧下させる必要が
ある。

どの場合でも、筋の触診と顎関節の触診が必要。忘れがちである。

○藤先生の講義は、本当に中身が濃い。つまり症形の分析が非常に細かく分類さ
れていてそれに対する治療方法や副作用の説明がとても素晴らしいでした。


16時15分に、別の講習会に行っていた、中島先生が迎えに来てくれたので、
一緒に車で帰った。












最終更新日  2009.11.25 08:02:40
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