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  小机歯科医院 研修会備忘録

  小机歯科医院 研修会備忘録

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全23件 (23件中 1-10件目)

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カテゴリ未分類

2012.02.03
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ブログ移転してしまったら、削除の危険がありそうなので、書き込みました。






最終更新日  2012.02.03 06:02:13
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2010.12.19
カテゴリ:カテゴリ未分類
2010年12月19日USCジャパンプログラム 補講赤坂 タカ本社 地下2階  若い先生方が多かったですが、皆スーツで参加には驚きました。ジーパンは皆無10時~12時 講師 UCLA ドットシェーンバーン 教授        32歳で教授になった人  まだ38歳?の人  若い!!テーマ <ここまで来た、歯科におけるデジタル化>過去3回パラダイムシフトが有った1949 エアータービンの発明1955 接着歯科1981 インプラント2010 キャドキャム CAD/CAM がこれからの歯科を変える事は間違いない 4つのキャドキャムの機種がアメリカではある。 セレック 印象がいらない  3つの写真をとる  10分から15分で削りだされる。  その前にフォトショで扱う様にマージンを鉛筆がきをする  ベニアやブリッジはあまり向かない E4Dの方が性格 印象を取る時はパウダーは不要■デジタル印象機っちゅうのもある。 このデーターを送って3日後に模型が届く。Itero 21 枚の印象を撮る。自動3MのCOS これはビデオを取る。写真ではない。1秒間に20の写真をとる ITEROの方が簡単 どれが良いか  アメリカではセレックを買う人が多いが、後は使っていない人が多い  そもそも何に使いたいかがわかっていない。 4つの質問 1、導入する事によって、今のオフィスをどう変えたいか   セレックを入れると、チェータイムも増えるしアシスタントワークも増える      印象機の場合は、今までのペースとあまり変わらない。   米 セレックによりオフィスのしすてむがかなり変わる認識が必要  2、ラボに払う金を削減するか     デジタルインプレッションはあまり変わらない。 3、PCが使えるか。     デジタルインプレッションはあまりPCの知識はいらない。 デジタルインプレッションは、ワオーとなってくれる。先進性がある。 印象材が要らなくなる。デジタルインプレッションは全てアシスタントがやる。 水分があると印象がとれにくい。 セレックは使い方次第。 取り入れてゆくには、オフィスのシステム変更が不可欠 巧く行くと、1時間後に最終補綴物が入る。テンポラリーが要らない。 アメリカで、1200万円程度。リースだと1月40万円程度のリース料金 ポーセレンブロックは3500円位する。在庫も抱えれおく必要がある。  完璧結果はキャドキャムではえらにくい。 デジタルインプレションは250万円位。リースは5万円位。 患者の驚きは、キャドキャムと変わらない。 一回の使用で30ドルはかかる。 模型を作ったりするのに。  まだ、日本では3Mの模型を作る施設はないみたい。 将来的には、軟組織とCTのイメージの融合も考えれている。 3Mも独自のインプラントを作ろうとしている。  インプラントについても、スキャンして印象するようになる。■キャドキャムのこれからの方向性 2011年には、サンディエゴとドイツから新しい事がでる。 インビザラインについても、デジタル印象になる。  デジタルで印象をとると、けいじてき変化が数量でわかる。 そのうちに、歯肉をはいだスキャニングができるようになる。骨のスキャンができる 被爆問題も解消される可能性がある。 トレーみたいな物を口の中に突っ込めば、それで印象が終了するようになる。 (血液があろうが、なかろうが ボタン一つで終了するようになる) 良いテクノロジーは出始めの時期に始める必要がある。のんびり待っていると時代遅れになる。 来年には6つキャドキャム用が出来る。アメリカ デジタル印象はこれからの革命となる。 これで午前は終了 丸の内繊に乗って、本郷三丁目まで行きました。 種苗会館まで歩いて行って、矯正の講習会中の遠藤教授と面談。猫帰り 少し遅刻して青山1丁目のタカラ本社に戻る。<テーマ> デンタルフォトグラフィーについて 写真を使う事によって、若い歯科医師も良いデンティストと認識させる事が出来る。 3Dのビタ Easy Shade メタルインレーLAでは古い どのようなカメラが良いのか   キャノンG12    一眼レフ     キャノン D7      マクロレンズ 100mm がよい   リングフラッシュは、光が丸く映るので、審美ケースは向かない。   前歯のエステティックケースはツインフラッシュが良い。   逆に、リングストロボは臼歯部や外科治療に良い    絞りはF22かF32を多様す¥してる、」」」    ミラーで映した写真より、黒いバックの方がかっこうよく見える。  ワイファイカードを使っている。     ■接縁の決め方   Mといってもらって  唇より2ミリは見えるべき。女性は3ミリ位   Eと言ってもらって  2ミリ程度歯肉が見えるのは許容できる。     (笑ってもらうと不自然になるので、その代わり)   Fと言ってもらって  前歯のジェットの問題。    スマイル しゅめん 右左   アングルワイダーをつかっての写真をとる   黒いバックグラウンドを使うとよく写真が見える   マクロライトテント?演者交代  清水とうた 先生  テーマ マイクロデンタルフォトグラフィー  アイボリーの9番だけで全てカバーしている。     キャノンA610を使っている 演者交代  再びトッド先生 <テーマ> エステティック インプラント レストレーション エステティックポンティック マクラーレン先生 くさび状に歯肉を作ってポンティックを入れる。  ポンティックの部分にコンポジットレジンを0.5から1ミリ程度足して根先側に押してゆ  く。  ポンティック下面より2、3ミリのバイオロジカルウィズの歯肉の厚さを確保する、  これをすると隣在部に歯冠乳頭ができる。 半年かける。  6ミリ程度のパピラができる。  両側がインプラントで、スクリューリテインでないと無理。  この様にするには、結合組織がないとだめなので、無ければ移植する。                    






最終更新日  2010.12.23 18:50:20
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2010.10.24
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経営セミナー
JMM会議室

珍しく、経営セミナーに参加してきました。

2人の歯科医師である講師の方による真剣なお話には感動を覚えました。

2人とも熱意がとても有る事です。

見習わなければならないと思いました。

帰りには、新宿のライオンで千原先生、藤田先生と ビールを沢山飲みました。






最終更新日  2010.11.10 20:43:38
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2010.09.20
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2010年9月

連休2日目ですが、本日もWDSCの研修会です。
半蔵門線に乗って、半蔵門へ。地下鉄の出口の工事をしていたので、いつもと違う出口から地上に出たら、景色が
全く違って迷子になりそうになりました。そうしたら、会員の松井先生も迷子になりかけていました。彼に声をかけて
少し歩いていると、見慣れた頭が前方に出現。彼の頭に導かれて、会場へ。

ハクホウ研修室 麹町
昨日に続いて、森田耕造先生

  ピエゾの場合、ピエゾは上顎洞粘膜を破く確立は7%
  炎症性の骨反応も少ない。
  インプラントの除去に使える
  水で冷却する事は腐骨を作るので要注意
  ウエェッジで広げる。下顎は1、5ミリが限度 縦にスリットを入れる必要がある。
  上顎は3ミリまで広がる。
  
  下顎のリッジエクスパンションは8ミリ程度の深さでピエオで形成する。 
  リッジエクスパンジョンはドリリングすると骨盤が飛ぶので、真ん中には埋めない。        下顎なら、舌側、上顎なら、口蓋側側に埋める。

  リッジエクスパンジョンをする場合、審美領域なら、縦切開は入れない方がよい。もし頬側板が飛んでも骨膜がついているので、血液供給が遮断されない可能性が高い。

リフティングドリルがご推奨。 
ソケットリフトをしていて、最初の段階でシュナイダー膜が破れたら、中止する場合もある。 そして、6週間程度経ってからリトライアルする

ソケットリフトの診断
 垂直骨量   8ミリ程度は、骨補填材は不要。抜くだけでよい。
 洞底の形態  下に凸の洞形はやりやすい
      
 骨質
 皮質骨の有無
 角下歯肉の有無
 シュナイダー膜の抵抗性
 隔壁
 隣在歯の有無

スプリットクレスト
 
 舌側もかなり剥離。(上顎)
 縦のスリットはかなり歯に近くする。深さ8ミリにピエゾで掘る。
 垂直的に骨は吸収するので、深めに入れる。スリットの間には。骨補填材を入れる
 減引っ張る切開はしない。粘膜は縦切開はいれない。
 頬側のバルコニーの保存をする。
 

抜歯即時インプラントはビギナーがやるもんじゃない。
2、5週くらいが、一番クライシスな状態と思っておく。
増し締めは3ヶ月が限度。

耳抜き(両方の鼻を押さえて)鼻をかんでもらった場合 ソケットからドバっと出血した場合は、シュナイダー膜は破れている。

リフティングバーも最後の1ミリを抜く。

インプラントと天然歯のコンタクトは空いてくる。特にブラキサーの場合は数年であいてくる。

16じ12分にお開きになりました。


  






最終更新日  2010.10.03 10:09:43
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2010.09.19
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インプラント 研修会
森田耕造先生

喜山館 研修室

本日も中島先生の車に拾ってもらって東京本郷へ


【エステッティック領域のインプラント】
フジテンプの仮着材を使う。
バーが切端を結んだ線を超えない!! 
基底結節の真上に埋める感じ
最終的な歯肉レベルより4ミリ深く埋める。
頬側から4ミリに埋める

抜歯即時のポイント
 臼歯部の場合、歯牙の上から、抜歯する前にドリルを入れる事がある。
 
 前歯のインプラントは一本飛ばしの方が補綴はしやすい。

HAインプラントは1ヶ月程度でダメなのは、ダメと判る。

インプラント学会から昨日帰って来たばっかりで、なぜかだるい一日でした。

懇親会は上野の東天紅で矯正コースの先生方と一緒に行われました。






最終更新日  2010.10.03 10:05:15
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2010.09.05
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2010年9月5日

午後から、
タカラベルモント本社
  USCジャパンプログラム の 追加講座?

  エンド
  マイクロ
  サージェリーについて

上野で受けていたペリオのコースからこちらに午後はやってきました。
銀座線で来ましたが、かなり遠い感じがしました。それにしても暑い!!

下顎臼歯部近心の中間に根管が有る事がある。

  USCのエンドは、かなり根管孔付近を開けていた。

  完璧なエンドをしているつもりでも、巧く行かない場合がある。


  (ファイナライズコンセプト)
  完璧なエンドが出来なかった場合は、失敗する可能性が高いので、外科的に
  処置を行っている。 バーティカルで根先からあまりGPが出た場合は、あらかじめ 
  根先切除をするそうだ。

  メチレンブルーで染める。
  超音波で根管形成 根管充填をする。

  下顎の大臼歯の根切をやっている。それも欧米人 
  逆根充にはスーパーEBAを使っている。

  (ただ、日本人の様な、モンゴロイドは下顎の6あたりは、唇が延びないので、よほど頬が延びる人を選ばないと厳しいのではないか。私見)

  ジェリストア(グラススアイオノマー)系の材料。破折を埋めても良い。
 
  根切料は3ミリ位で良いとする意見が多いが、
  根切部の裏側の肉芽組織が有ると、出血が多くなる傾向があるので、取った方が良い

  超音波チップであまり根先をゴリゴリやると歯根破折を起こす可能性がある。
 
  外科的エンドも限界なので、インプラントに移行するかもしれない。

<マイクロスコープについて>
Microscope-Centered Oral Health Care

マイクロ中心なクリニックの事をそういう

キャノンG11カメラを直結して使えるのはグッド

タカラのマイクロは天井つりもキャスターも同じ値段 4段階程度必要
ただし、首を振ると接眼部も傾くので、とても使いにくそう。

ビームスプリッターとエックスマウントが必要

 メタルハライドランプをグローバルでは使用

 デジタルで記録できる装置がないだろうか。

USC的なエンド

 歯冠側3分の2はドカンと形成 
 根の先3分の1は根先の位置を変えないように、カーブは維持
 根先付近は十分柔軟性のある器具を使う。

 根先までせんつうしている事 手用ファイルで#15まで
 最初からセックワンゼロを使っている。8は突き抜けてよい。かき揚げ。
 ただし、8は新品を使う。遇角の方に広げる

 口腔内で置いてきたファイルにセックワンゼロを締結しても良い。
 18000回転 1.1 (速くないかい?私見)

 ゲイツの#3 からゲイツ#4 ゲイツ#5 と進む(ショート)
 この時は1800回転から2000回転とする


 最後に#2番 (ロング)トルク40N 650回転
 #5は入り口くらいにしておく。
 これから作業長を調べる。

 ここからニッケルチタンの#15から#30まで開ける。
   6にユートン250回転くらいなら折れない。

 
こんじゅうはゼロ6のテーパー 

ここで、千原先生との待ち合わせの時間が来てしまったので、会場を後にしました。

来年から受けるジャパンプログラムに対して、多いに期待が出来る内容でした。



  

  






最終更新日  2010.09.18 07:09:53
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2010.08.10
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アイホンプログラミング コース
6回目

場所 代々木
講師 仙人の様な高松先生

本日は、玉ころがしゲームのプログラミングの練習

アイホンに装備されている加速度センサーの利用

今回も、コピペプログラミングで玉ころがしは完成。

前回までは、プログラムの構造すら理解できなかったが、毎日眺めていたら
細かい記述の順序等は未だわからないけど、だいたいどこに何を書き込むかが
分かってきました。

まずは、プログラムの構成を考える。

定数、変数を考える。それをヘッダに宣言する。
それから、ソースに処理内容を書く。処理内容の名前は適当に考えて良い。宣言
はいらない。

ジブファイルというのは、インターフェイスビルダーを使った場合のパーツの管
理をする。 UIimageView ,UILabel RoundRectButton など。

ソースの@imple,emtation のあとに #pragma mark とインデックスみたいな物
を書いて、そこに処理を書いてゆく。

ヘッダについて。

??????@interface の後に変数の宣言をする

==========================

@interface nekonekoViewerController : UIViewController {

UIimageView *base;//ベースの絵
UIimageView *neko;//猫の絵
UILabel *inu;//ラベル


@property(nonatomic,retain) IBOutret UIImageView *base;
@property(nonatomic,retain) IBOutret UIImageViwe *neko;
@property(nanatomic,retain) IBOutret UIlabel *inu;

@end
===========================
//上の様に、変数を宣言したら、必ずソースにそれらの変数の記載が必要
実際には、@synthesize の後に記載 変数の前の*は不要

======================================================

@implementation nekonekoViewerController

@synthesize base;
@synthesize neko;
@synthesize inu;

=======================================================

//片付けの処理をかならず書く。viewDidunload と dealloc 

=======================================================

-(void)viewDidUnload {
//空にすると言う意味がある
base = nil;
neko = nil;
inu = nil;
}

-(void)dealloc{
 //これももうつかわんと言う呪文
[base release];
[neko release];
[inu release];
}

=========================================================
処理は 
[self nekosyori];の様に書く。

しかし、それを使う前の行にその処理の記述が必要。

-(void)nekosyori{
if --------

}

の様に。

あと、
IBAction はボタンの様に、ユーザーが発生させるイベント。ボタンとソースの
関連付けがIBで必要。 逆にIBOutret の場合はソースコードからIBに呼び
かけるので、ソースからIBに関連付けが必要

他に記述したclassはヘッダで宣言が必要。

多少、進歩したかなって感じです。でも、自分であの呪文が書ける様になるかは
甚だ疑問だ。

返りは代々木10時10分の山の手線に乗って、渋谷17分の田園都市線急行に
乗って帰りました。













最終更新日  2010.08.11 06:20:09
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2010.07.18
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WDSC定例会
石井 先生
港区開業

フォーラム研修室
10時~
 
クラックツースしんどろーむ 
  歯冠部に起こる。生活歯に起こる


垂直性の歯根破折とは区別する
メチレンブルー で染めてみる

GOOD
FAIR(GUARDED)
GUARDED
QUESTIONABLE)
HOPELESS

予後判定が3までは治療をする
KISチップ(逆根幹充填のチップ)

エンドの基本コンセプト
  そこが何故重要なのか
  難治化する原因
   取り除く事が出来ない起炎症物質
    ○ 殺菌消毒不可能な解剖学的
    ○ 歯根破折
    ○ 細菌の抵抗性
       根先孔外感染
       バイオフィルム化
       
  抜髄後の疼痛
    ○機械的な刺激  器具の押し出し 咬合接触
    ○化学的刺激 根管洗浄材 や 薬
    ○感染性刺激  カリエス由来 ペリオ由来 医原的由来
      無菌的な処置環境 殺菌消毒の徹底

    歯根を取り囲むような、後光が差すような様なレントゲン像は破折

根先外感染は外科的根管処置か抜歯しかない。

歯内療法専門医は全部麻酔して行う。

27ゲージの鈍針

ペーパーポイントを使う。5本1パックのものが良い

仮封 最低3~4ミリ必要

ラバーダム 滅菌ペーパーポイント 仮封が大事

理想的歯内両法的環境
   機械的拡大 化学的洗浄 根管内貼薬
ゲーツのバーアクセスきゃびてぃー1をあける。
外形と根管孔の一が一致している事


マイナス4ミリ程度の部分までは、NTろーたりーで形成
 根先部から2~4ミリを0.5から1ミリ間隔でステップバック形成する

 ライトスピード 
 
NAOCL これは不動な洗浄液

  0.5%でも5.2%でも優位差は無い。
  組織溶解量は濃度に依存する。
  また、量が多い方が溶解性も高い。
  だから、交換する必要がある。
  生活歯髄では濃度が高い方が溶ける。
  ペン大では2.5% ヨーロッパは0.5%
  0.5%の方が細胞毒性は少ない。

 根管充填の前にスメア層を除去した方が、封鎖性は良い。
 
 EDTA NAOCL EDTAの順序が良い

 クロロヘキシジンは第二選択
 
多少アンダーでも根管内の細菌数が少ない処置の方が良い。

EDTAは20秒くらいで良い。

抜髄は9割9分 1回で終わらせる。
生物学的には、1回、貼薬したほうが良い。

水酸化カルシウムが一番良い
 強アルカリ 組織溶解作用もある。水性の水酸化カルシウムをつかうべき
 油性の水酸化カルシウムは外しにくい
 ニッケルチタンファイルを逆回転で入れる。
 基準は1週間。
 エンテロコッカス フェカーリスやカンジタには効きにくい。
 ヒポクロが入っていても、乾燥させなくて挿入しても良い。
 麻酔液の残りや、蒸留水と、水酸化カルシウム単体で練って根管内へ入れる。
 
根管細管の数を出来るだけ少なくして、封鎖する。
根管充填の状態はあまり問題ではない。

一度、感染してしまった根管は一度感染すると、また再燃してしまうこともある。

根管充填の目的は、
  根管への全ての感染経路をなくす。
  根管系から除去できなかった全ての刺激物質を埋葬する。

細菌がいなければ問題は起こらない。
化学的洗浄で全ての細菌はいなくならない。

専門医はキャナルスが第一選択。
長年に渡り、必ず、リークは起こる。

シーラペックス(水酸化カルシウム系)は、リークが起こりやすいので、意味がない。

側方加圧充填
 スプレッダーが根管長引く3ミリ程度に挿入できるようにする
 シーラーの比率が多くなるのが、やや問題点

垂直加圧充填
 コンティニアス ウェーブテクニックが主流

continuous wave technic

systemB ヨシダ 

最低でも3、4ミリあんだーにぷらがが入る事を確認する。 
ガッターをおく ガッタは通常のガッタ
プラガーを入れて電源オン(ダウンパックと言う)
これで先端をパック

オブチュラで追加充填する充填する(バックフィル)

現在は、専門医の間では、根先からあまり出さないのが主流
根先から出た量に依存して痛みが出る。

根先が開いた根には使えない。
根未完成歯はMTAを使う。
根が長い場合も使えない。

長い根は、このテクニックは使えない。

Thermoplasticized technic

いきなり、オブチュラで充填してしまう方法。
飛び出る事を前提とした根充方法

ハイブリッドテクニック
根先は側方
システムBでカット
あとは、オブチュラを使う

パーフォレーションの分類

 どこでパーフォレーションを起こしているか
 MTAはかなり予後が良い。
 歯肉溝に近い方が悪い。
 現在では穿孔部が大きくても予後は良い
 すぐにMTAで埋めれば予後は良い


ストリッピングパーフォレーション
レジン ジェリストア

MTAで根管充填をしても良い
 肉芽が有ったら、切って水酸化カルシウムをおいて次回にMTAを使う。

 押し出しても良い。

 接着性が無いので、2、3ミリは有った方が良い。

 パーフォレーションが有ったところの肉芽はとっておく。その周囲の歯質も削る。
 押し出しても良い。

 最初はMTAに接触した部分は壊死する。それから治癒してくる。

 パーフォレーションは即時封鎖とする

 MTAを入れてから、水分を置いた綿球を置いて、仮封する。数日後開けて、効果を確認
 する。

 水が有っても、硬化する。細胞が寄ってくる。
 根未完成歯もMTA
根先破壊歯もMTA

MTAブロック Sコンデンサー

ただ、根管治療の専門医は、1根管9万円で治療しているそうだ。
保険診療の20倍以上。 

どう考えても日本の根管治療のフィーは安すぎる。

と、言う事は、自分の医院に一度でもかかった人からは、根管治療をするような患者を出さない
に限る!! 予防が大事。

懇親会は、上野の東天紅。
二次会は、御徒町の寿司屋。

浅草橋に泊まりました。

 




















最終更新日  2010.07.20 04:18:20
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2010.06.06
カテゴリ:カテゴリ未分類
4時、6時、12時と 航空会社に3組に分かれて、出発。

私は、デトロイトから成田への直行便のデルタ航空なので、12時出発。
日本航空に乗りたかったのですが、デトロイトからシカゴへ国内線に乗らなければ
ならなく、乗継が面倒なので、デルタを利用。

12時出発なので、6時半に起きて、本日は少し住宅街の中を30分ほど走る。
それからブログの整理。

10時に、酒井、池田、渡辺先生らとホテルに近い、サンドイッチ屋?で朝食。
オニオンパンに、ハムと卵焼きと、レタスを挟んだ凄くボリュームのあるサンドイッチを頂く。

その後、目の前のお土産屋さんで土産物を漁る。

kaeri_r2_c2.jpg
12時に集合して、空港へ。空港へは20分

出国は簡単。そして、その後時間つぶしの為に4人でビールを飲む。

15時前に搭乗して帰国の途につきました。
kaeri_r3_c3.jpg
カナダ上空の氷河

成田には16時45分に到着。
それから、17時44分の成田エクスプレスで帰りました。

今回の研修を企画して頂いた、IPOI学会
ミシガン大学の皆様
御献体頂いた方々
旅行会社アンサーブルの皆様、現地のエージェントの皆様
ご参加頂いた、先生方

ありがとうございました。






最終更新日  2010.06.07 07:08:02
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2010.06.05
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今回は3日のコースなので、今日がコースの最終日

時差ぼけで、2時半から起きていて、ブログを整理してから6時に街中を少し走る。

本当にこのアナアーバーの街は綺麗!! 特に芝生が多く、治安も日本の六本木や渋谷に比べれば段違いに良さそう。何と言っても日本の街と違って、陸の孤島。学生や教授と観光客位しかいなさそう。

ちょうど、東大の全学部を北海道の原野に集めた感じかもしれません。

講義は8時から。集合は7時半でホールで朝食を頂く。本日もケータリングサービスが来ていて フルーツやご飯、味噌汁、カップケーキ、鮭(凄くうまい) 、目玉焼き、オムレツ などを自由にチョイスして食べました。ご飯は炊き方の問題と米が不味いので仕方ないですが、味噌汁にはどこで探してきたか、豆腐とワカメも入っているし、オムレツなんかもとても美味しいでした。(注:ICOIの学会で行った台湾のグランドハイアットの朝飯には負けますが、、)

そして、講義は8時から先ず、サイナスリフトのビデオを見ながらの講義。

kaibou.jpg

 講演要旨

サイナスに補填材を送り込むのには、アマルガムキャリアが良い。専用のキャリアよりよさそう。

頻繁に、ぺリオプローブで長さを計っていた。

FDBAは250~1000の粒形が良い。

CTの撮影料金は、ミシガン大学では、300ドル程度、開業医では米国の場合700ドルが相場。つまり6万三千円。 (ひょえーーーー。日本安すぎ)

やはり、上顎のインプラントを埋めた後は、ミシガンでも5,6ヶ月待っている。

サイナスのルールはやはり、窓を開けた部分から10ミリの糊代はいるとのこと。

サイナスの上方には、バイオメンドを丸くして入れる。

サイナスの後方には、コラブラグ。(前回はコラテープを推奨)

トラップドアをした部分はバイオメンドで覆う。それもコーラの瓶状にしてフィックスしやすくする

自家骨は上顎結節後部から採ってくる。当然砕いて使う。

シュナイダー膜が破けたら、そこに触らないでやや窓を大きくしてトライ。

臨在歯の歯根が洞内に出ていても、事前の抜髄は不要。

jisyu.jpg

こんな、説明を受けてから、解剖実習室へ。

今回も、崇高な気持ちから穏献体頂いた頭部が並んでおりました。それも、無くなってからそれほど時間が経っていない、ご遺体を解剖させて頂くので、学生の時に、アルコールやホルマリン漬けになったものとは、状態が全然違っております。実習は2人一組で行われました。

先ずは、ソケプリの実習。他の先生方にはしっかり事前に撮影された、CTが用意されておりましたが、私達には無かったのが残念。ここがアメリカってところです。でも、気を取り直して実習。

次は、サイナスの実習。今回からは、ピエゾサージェリーも用意されており、窓開けもそれを使っての実習ができました。

ここで、昼食。今日は、ピザとミートボール、マカロニのケチャップ煮 など。好きなだけ食ってよいのですが、やはり時差の問題かお腹の調子がイマイチだったので、あまりいただけなかったです。でも、コッテリ系の好きな私としてはとても美味しかったです。

そして、飯はそこそこにして、みやげ物をあさりに、大学生協?へ。

午後は、サイナスの続き

サイナスは、こちら米国の開業医ではピエゾでかなり行われてきているらしい。でも大学では器具を使っての剥離が主流。(補綴の山下先生談)

又、減張の時に、あまりメスを使うと顔面神経を損傷する恐れもある。

CTグラフトの採集実習。

CTグラフトは、先ずは、粘膜に対して直角に切開、それから粘膜に平行に切開、そして側方部、基底部。最後に骨膜からはがす。骨膜がついていようがいまいが予後に差はないそうだ。 その後、その後部の大口蓋神経がでこに有るかを、ペアの酒井先生が今年も明示してくれました。それは、7番の後方、内側に位置しており、そこから太い動脈と神経が前方に分布。つまり、グラフトをとる場合はあまり、大臼歯に近いのはまずいと実感しました。

次は、レーマスグラフトの実習。

これは腫れそうと思った。ピエゾを使うと比較的簡単そうに感じた。ピエゾでスクレープする方法を考えようと思った。

3時ごろからは、自由解剖。

酒井先生が、シュナイダー膜を全部剥離していただきました。又、関節円板やその周囲も見せていただきました。

memb.jpg

4時半解剖実習終了

今回も、御献体いただいた方に大変感謝を一同いたしました。

5時までは今回の総括と質疑応答。

これで今回の実習は終了

6時からは、酒井先生と土産物をかってから、シーフードレストランで飲酒。海老の天ぷらやらマグロのマヨネーズ和えみたいなものを食べました。食事中、突然の雷雨で少し帰るのが遅れました。

これを書いているのは、現在翌日の8時半。天気予報では本日は一日雨だそうだが、外れて今のところ良い天気。

日本航空でシカゴ回りの人は、4時にもうホテルを出て行きました。又、韓国回りの人は6時に出発したそうです。私達、デルタ組みは12時に出発よていです。

 

 

 

 

 







最終更新日  2010.06.05 21:37:35
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