2016年11月の記事一覧 | I歯科医院の高楊枝通信。

今日の充填治療303（初級編）

20代男性、左下7、ときどき凍みる。この部位はほっぺに隠れているので、酸素濃度が低い。酸素濃度差があると電位差が生じる。虫歯は細菌が出す酸で溶けるのではなく、酸の他にさらに電位差がないと虫歯はできない。これを「虫歯の電気化学説」と名付けていますが、歯医者はまだ気が付かない。思い込みというのは恐ろしいものだ。というか、気が付いたとたんに従来のビジネスモデルが崩壊する。どうあっても気が付けないのだ。虫歯を全部除去できない。取ると歯冠が半分無くなるだけではなく、完全に露髄する。通常の歯科治療では歯髄の保存は不可能な症例だ。軟化象牙質（虫歯）をマージン付近だけ、痛みを感じるまで（新鮮象牙質が確保できるまで）除去し、抗菌剤添加α-TCPセメントで覆とうした。虫歯を完全に覆わなくてもよい。軟化象牙質に薬剤は浸透するようだ。湿潤環境にあるからだろう。CR充填した。薄いエナメル質も覆っている。なるべく辺縁封鎖性を高めるためだ。内部に虫歯菌がいても問題無い。虫歯は細菌感染症ではなく電気化学という電池、メッキ、電界研磨などと同じカテゴリーに属する純粋な物理化学現象だからだ。虫歯の進行を止めるには、イオンの出入りを遮断するだけでよい、細菌の完全除去など考える必要はない。ただイオンの出入りを遮断することは簡単ではなく、今のところ、十分に吟味された一部のCR充填システムだけができる。

2016/11/30

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若い子シリーズ6

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2016/11/29

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若い子シリーズ5

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2016/11/29

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知覚過敏症の原因

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2016/11/29

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手動巻線機

これも中国製の巻線機で、8,000円で購入しました。ハンドルを1回転すると、下2ケタが10になります。2回転で20。鋳鉄製のフレームにプラギアとはっきり言って限りなくゴミに近い。数回使えば寿命がくるようなモノをそれなりの工数を掛けて作るメンタリティーというのは日本人には理解し難いものがあります。・・これはソーラーハウスが一段落したら始める予定のスピーカーの部品を作る機械で、磁気回路のフィールドコイルは巻数をコントロールする必要がありますので、買いました。眺めながら、どう使うか？どのようなものを作るか？頭の中に構築していきます。

2016/11/28

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脱（耐）原発ハウス756

向って左がお気に入りのM社のタービンホース。分岐用のベースが別売りで入手できます。エアのリターンにはオイル受けのフィルターボトル、これも別売りの純正品です。これらは補修部品として入手できます。価格はたぶん8〜9万円ほどしますが、堅牢な日本製の歯科用パーツとしては適正な価格です。右がお中華製のエアタービンとフットコントローラ、3WAYシリンジと水のボトル、エアホースを繋いで使います。価格は2〜3万だったと思いますが、高いか安いかはビミョーですwたぶん、すぐ壊れるというか不具合が生じるでしょうw欲しい部品はエアのフットコントローラだけなのですが、水やエアを絞るバルブや減圧弁なども付いていますので、簡単にM社のタービンホースを移植することが出来ると思います。ふつうの歯医者さんは日々自分で使っている機械器具を作ることはおろか、修理すらできません。原理を理解していないこともままあります。壊れたら、慌てて業者を呼びつけるのが当たり前になっていて、業者もそれが当然のことと思っていますが、自作派の僕としては我慢できません。ネット社会の今ではほとんど全ての望む部品が入手できます。家の自作もそうですが、やろうと思えばなんでもできる時代になっています。もちろん勉強が大切ですが、皆さんもいかがですか？w

2016/11/28

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脱（耐）原発ハウス755

スピットンの下水、水、お湯の配管の立ち上げも終わって、全ての配管が終わったので、床材を加工して仕上げるだけです。と言っても簡単ではないですが。。かなり複雑な配管、配線を10cm程の幅の隙き間に押し込みましたので、ふつうでは有り得ない高密度実装なっています。歯科用の機械はエアータービンをどーするか？という課題が残っていますが、お中華製のエアータービンと3Wayシリンジの簡易キットにいつも使っているM社製のタービンホースを移植するつもりで、エアーを通してみました。なかなか良い感じでエアーのコントロールができます。エアーのリターンも付いていない2ホールのタービンホースが付いていますので、切り離して、M社製のホースを繋ぐつもりなので、ホースの内径を調べて、接続法を考えておく必要があります。

2016/11/27

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脱（耐）原発ハウス754

こんな感じで実際に置いてみた。

2016/11/27

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脱（耐）原発ハウス753

天板に穴を開けて、ボールを取り付ける手順を考えてみた。ボールと配水管を仮組してみた。給排水の立ち上げを考えています。

2016/11/27

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抗菌剤による新しい歯髄保存法、岩久正明他著、日本歯科評論社

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2016/11/26

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若い子シリーズ4

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2016/11/26

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脱（耐）原発ハウス752

試聴室

2016/11/25

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脱（耐）原発ハウス751

うがい用の洗い鉢（スピットンといいます）を置く台の防水をどーするか？というのはなかなかの問題でして、いろいろ検討しましたが、壁紙用のキズ・汚れ防止シートというのをホームセンターでみつけたので、試してみました。下地がやわな化粧合板だと張り替える際、剥がす時にいっしょに剥がれるかもしれませんが、やってみるとさすが（？）日本製、問題ありませんでした。まあ、剥がす事もないかもしれませんし。

2016/11/25

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脱（耐）原発ハウス750

今日は東日本もそうらしいが、九州でも夜は外気温3.3℃まで下がっていますので、薪ストーブに火を入れています。今日明るい内に外の機械室が完成し、寒い中での作業をしなくて済んだのでラッキーでした。で、完成記念写真アップしていきます。もうちょっと中古部品やホームセンターに売っているものででっち上げましたので、かなり安く上がっています。◯ナバの物置が一番高い、6万円。次が単相200V/三相200Vインバータ、28,500円。後は中古品と安物なのでトータル3万円といったところ。こんなものでも専門業者に発注するとコミコミで300万とか掛かります。歯医者に行くとそこそこお金がかかる理由が透けて見えてくるでしょう？でもまあ、こんなことをやっているようでは、世の中、スタグフレーションまっしぐらですな。。。配線図です。どうでもいいようなシンプルさです。

2016/11/24

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今日の何やっているの？シリーズ308

50代女性、左上（1）2（3）ブリッジブリッジの欠点の１つに、支台歯のどちらか一方がダツリしているのに気が付かず、2次カリエスで抜歯になる寸前というケースにかなり頻繁に遭遇するというのがある。ブリッジというのは3本以上の歯が一塊になるので、そういうことが起こる。これを回避するには、分割ブリッジにして、ダツリした歯が動くことにより発見しやすくする方法がある。補綴修復物というものはかならずトラブルが発生するということを前提にして、人工物は壊れてもよいので、自分の歯だけは守ろうという考え方だ。この症例ではあらかじめ丈夫な3番を先に作っておき、残りの1、2を後で作った。連結はキー＆キーウェイを使う。つなぎ目が見えるのはご愛嬌だ。審美性を取るか歯の寿命を取るか、あなたはどちらを取りますか？2番の形が良くないのは、正中離開があり、それをごまかすために、1が近心に流れているからだ。

2016/11/24

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歯髄診断器

パルプテスターという機械があって、歯髄が死んでいるのか、そうではないのか、診断するものです。これ、1万円以下でだれでも手に入るのですが、歯医者以外で買う人はいないでしょう。フックを口角に掛けて、プローブの先端を問題の歯に当てる。Lowから初めて、Mid、Highと進みます。40以下で歯髄は生きている。40〜80で歯髄はほとんど死んでいる。80以上で完全に死んでいる、だそうです。でも実際に使ったことはありません。僕は電気メスのチップで触りますwというか、この診断器は神経を取ることになかなか納得しない患者さんに、ほら、神経は死んでいます。このまま放置すると感染してたいへんなことになります、と脅かして、神経を取って最終的には冠を被せる治療を受け入れさせることを目的としています。うちではどんなにがんばっても上手くいかないケースが出て来る根管治療は最初からするつもりがありませんので、使わないのです。最初から神経が死んでいようがいまいが、神経を取るつもりが全くないのです。神経が死んでいても症状が出なければそれで良しとします。これは自然調和的な日本的な考え方ですね。ちなみに、この機械は歯に電撃を与えるということですので、神経が生きていれば、それなりの電気ショックを感じますので、自分で使う分には正確ですwこの機械の原理は高周波の高電圧を掛けて歯の電気的抵抗値を測るもので、歯にも電気が流れることが前提の機械ということなのですが、歯医者はこのことの重要性を理解していません。じつは歯の電気的抵抗値は非常に高い（電子は流れない）のですが、プロトン（H+、水素イオン）は流れるのです。これが虫歯の原因なのですが、みごとに歯医者はスルーしていますw

2016/11/23

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脱（耐）原発ハウス749

バキュームのセパレータと乾湿両用掃除機の配管がやっと終わったので、後は配線を残すのみとなりました。バキュームをホルダーから持ち上げたり、外部バキュームのシャッターを開けたときに掃除機をON/OFFするリレーが作動する配線です。これがそのリレーで200V駆動の三相インバータ始動用のものと同じものにしました。220VAの接点が4つ付いていますので、全部並列接続して電流容量を増やすことに。

2016/11/23

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脱（耐）原発ハウス748

口腔外バキュームのシャッターを仮組してみました。ONOFF

2016/11/23

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脱（耐）原発ハウス747

忙しくて、また体調も良くなかったので現場作業の方は滞っていましたが、再開。口腔外バキュームのフランジを取り付ける算段も整ったので、バキューム配管の途中をカットして、ティース（T型分岐継手）を入れました。排水口との取合いを合わせるのが難しい。口腔外バキュームはφ50mmでしたので、φ30/φ50の異径ソケットをかませればOKでした。

2016/11/23

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今日の何やっているの？シリーズ307

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2016/11/22

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今日の何やっているの？シリーズ305.01

70代女性、左上5、メタルコアダツリこの時のつづきです。http://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/201611170000/歯質が薄くポスト系の支台築造により歯根破折の危険性が高い場合はRounded CR core additional pinledge(RCRCAP)の適用が有効かもしれない。歯根が破折する前に冠がダツリするような設計。beforeafter

2016/11/22

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今日の2次カリエスシリーズ68.01

今日も風邪だかアレルギーだか判らない症状に悩まされてぐったり。。それでも明日セット予定の技工物を作ってやっと休憩。で、今日はこのときのセットです。40代女性、右上1、メタルボンドクラウン2次カリエスhttp://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/201611140001/beforeafter色味が違うのですが、しばらくすると馴染むんですwレジン系はセラミック系と違って着色しやすいからだと思います。

2016/11/21

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ねこ写真展

風邪？気味だったのですが、毎年恒例のねこの写真家「猫屋さん」の写真展が今日までだったので、行ってきました。ねこやさんご夫婦がお出迎えうちの猫もいました。どうみても魔女ねこのジジだな、これは。。第2会場は近くのカフェ、宇治抹茶ジェラードをいただきました。

2016/11/20

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今日の何やっているの？シリーズ306

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2016/11/20

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今日の充填治療302（初級編）

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2016/11/19

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今日の充填治療301（初級編）

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2016/11/18

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今日の充填治療300（初級編）

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2016/11/17

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今日の何やっているの？シリーズ305

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2016/11/17

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1970年代の画像

先週末からハウスダストのアレルギー症状が出ていて、それは風邪の症状に似ています。広島に行っている間はなんともなかったのですが、ここにいるとだめ。咳、鼻水、関節の痛み、発熱、とにかく動けなくなる。それだけではなくて、画像処理のPCがトラブっていて、どうにもならない状況。1TBのHDDが一杯になるのに気が付かなかったのがそもそもの始まり。他のPCでは読めなくなって、コピーができない。とにかくコピーに時間が掛かってどうにもならない。で、今日は記事の更新は無理そうなので、当時のS社のListenシリーズというコンポのカタログの表紙絵を眺めて、気分だけでもどうにか和まないかと考えています。無理でしょうね。。

2016/11/15

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今日の2次カリエスシリーズ68

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2016/11/14

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脱（耐）原発ハウス746

バキュームに使うスイッチ付きシャッターが届きました。closeopen同時にバキュームの機械のスイッチが入ります。

2016/11/14

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今日の何やっているの？シリーズ304

広島に行く前に片付けたと思っていた技工仕事がじつは片付いていなくて、明日セットのものが数件あったので、まだ眠れません。。後1時間、午前3時までかかりそう。。orzこれはその1つノンクラスプデンチャーとか呼ばれる金属を使わない義歯の人工歯を作っているところ。象牙質エナメル質

2016/11/13

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広島訪問

技工士学校当時の同窓会に呼ばれたので行ってきました。町の様子がなんだかものすごく変わっていて、全く土地勘が失われていました。お城とか行ったりうろうろしていると段々解ってきて、次の日は昔通っていた電子パーツ屋さんに行ってみましたが、ちょっと前に廃業していました。。残念。。仕方なく、東急ハンズでお茶を濁してきましたw患者さんに腕時計型のケイタイがありますよ。キッズ用だけれど。と教えていただいたので、思い出してauのお店で現物を見てきました。かわいいけれど、僕が付けたら、ん？と思われそう^^;ほんとうはこんなのが欲しいのですよね。。whttp://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/201201190002/

2016/11/13

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今日の何やっているの？シリーズ303

今日は診療室はお休みしましたので、技工ネタしかありません。明日も技工士学校の同窓会に出席しますので、ブログの更新もできないと思います。で、今日は歯肉縁下の冠をどうやって作るか？というお話。遠心も3mmも縁下。これだけで保存を諦める歯医者さんもいるかもしれません。近心も似たようなもの。取りあえず、歯肉同縁にトリミングします。３近心マージンをシャーペンの赤で印記してワックスアップ。ノウハウだらけですねw完成

2016/11/11

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腕時計3

去年中古で買ったCASIOのソーラー電波時計のhttp://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/201511190004/防水が破れて内部に水滴が付くようになったので、店頭処分品の、SEIKOのソーラー電波時計を買いました。SEIKO SPIRIT SBTM163という機種で、20,000円（税別）(通常価格29,800)でした。made in china でムーブメントは日本製です。自分では2万円以上の時計を買ったことがないような気がしますwこれが3万円だったら買わなかったでしょうね。。貧乏人だからな。。いつかはグランドセイコーを買おうと思っていましたが、このままでは一生無理そうですw右隣は40年以上前にパパに高校卒業祝いに買ってもらったキングクォーツですがまだふつうに動いています。70年代 made in Japan 最強ですねwただ防水が破れていますので、トイレ時計になっていますw当時4〜5万円とかでしたので、初任給比較で今では3〜4倍の価値ということですね。昔は時計というものは高価なものでした。

2016/11/11

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今日の何やっているの？シリーズ302

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2016/11/10

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脱（耐）原発ハウス745

口腔外バキュームを付けるにはスイッチ付きシャッターが必要で、中古を探しましたが見つからないので、技工用シャッターを注文しました。http://tecparts.shop-pro.jp/?pid=37957026ここはボッタクリではないで？僕が注文を出した直後にSOLD OUTになりました^^;取り付けはPV30ですが、これにどうやって、口腔外バキューム用のフランジを取る付けるかです。

2016/11/10

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脱（耐）原発ハウス744

胃の調子が悪いので、かかりつけのクリニックでさっき胃カメラを飲んできました。お酒飲み過ぎっていわれました^^;先生からお酒飲めてうらやましい、下戸だから飲めない、おいしそうにビールを飲んでいるCMを見て溜息をついているとかw現場ですが、単相200Vと中性線から100Vを取れるようになりました。コンプレッサーのON/OFFスイッチ代わりに使っていた漏電ブレーカをふつうの3Pブレーカに交換したからです。漏電ブレーカを分解してみたことはありませんが、想像では、トランスが入っており、1次側が2線の入出力の磁束を打ち消す方向に巻かれており、2次側は検出コイルで1次側のアンバランスを検出すると、シャットダウンさせる構造だからだろうと思います。でもバキューム用の乾湿両用の掃除機をON/OFFするリレーがまだ届かないので、バキュームの動作試験はできません。アメリカからおじちゃん（と言ってもアイルランド系の屈強なアメリカ人ですが）が来ていて、屋根上に放置している太陽熱温水器の組み立てを手伝ってくれると言ってくれているのですが、これも雨でだめです。ついでに口腔外バキュームも設置しようと思い立ち、これから使えるパーツを探しに行くところです。

2016/11/10

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脱（耐）原発ハウス743

白井産業の3つ目のラックが届いたので、早速組み立てて、下に置いてみた。どうですかね？正面ちょっとまぬけな感じもしますが。。

2016/11/09

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今日の何やっているの？シリーズ301

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2016/11/09

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今日の抜歯再植術シリーズ49

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2016/11/09

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今日の何やっているの？シリーズ300

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2016/11/08

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今日の抜歯再植術シリーズ48 .01

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2016/11/08

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今日の抜歯再植術シリーズ48

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2016/11/08

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今日の2次カリエスシリーズ60.02

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2016/11/07

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今日の何やっているの？シリーズ299.01

この時のつづきです。http://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/201611040001/60代でも流石にゲキは悩みの種でしょう。。おばあちゃんの歯、なんかへ〜ん、、と孫に言われるwbeforeブラッシング指導をしたので、赤染めが付いていますが、after

2016/11/07

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今日の2次カリエスシリーズ66.01

今日はbefore/after の2症例いきます。最初はこのときのつづき。http://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/201611020001/beforeafter

2016/11/07

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今日の何やっているの？シリーズ302

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2016/11/07

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若い子シリーズ3

若い子というのが何歳までなのか？まあ、10代までということで、シリーズ化してみます。いろいろシリーズ化してもつづかないことが多いので、どうでしょうか？若い子は予防管理で来ていて、それは歯科衛生士の担当ですので、僕に回ってくるのは、それなりにヤバイ症例です。12歳女子、右下6、頬側面溝カリエスこの部分のカリエスは、萌出途中の歯肉に埋もれている時にできるようで、管理が難しいのです。萌えたらすでに虫歯になっているというパターン。この子も6年間３ヶ月〜６ヶ月毎にダイアグノデントで計測して見守ってきましたが、前回DD65が今回DD41まで下がってきたし、遠くにお住まいなので、気軽に来れないということで、お母さんの依頼で充填することにしました。内部にも広がっているようですが、入り口だけしか新鮮歯質を出していません。虫歯は細菌感染症ではなく、金属のサビと同じカテゴリーに属する電気的腐食ですので、虫歯を残して充填してもなんの問題もありません。イオンの出入りがなければ虫歯は進行しないのです。歯医者は経験的には知っていますが、公式には認められていません。歯科というのは、そういう世界です。CR充填した。

2016/11/06

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脱（耐）原発ハウス742

屋外の機械室の配線を終わろうとやっていましたが、単相200Vの中性線と100V間で乾湿両用掃除機の電源を取ろうと配線して、電源を入れるとブレーカが落ちる。どうしてかな。。？と思って考えてみると、200Vのブレーカにその辺りにころがっていた漏電ブレーカを使っていたからだった。まぬけです。ふつうのブレーカに換えなくては。また、屋内のユニットのバキュームのリレーから屋外の機械室までの配線材の電気的抵抗値が50Ω（ホントか？）もあるのもマズイだろうと思って、機械室に専用リレーを設けて、それで乾湿両用掃除機の電源をON/OFFすることにした。で、部品をモノタ◯ウに発注した。屋内の配管は完了した。後は床材に穴をあけてきれいに取り付けるだけです。

2016/11/06

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