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I歯科医院の高楊枝通信。

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今日の抜歯再植術シリーズ24.2

60代男性、左下5、歯根破折、咬合性外傷、咬合痛+この方、若い頃から食いしばりがひどい、本人は仕事上のストレスだとおっしゃる。疲労は蓄積し、何時破折するかわからない。https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202404170000/僕がなぜ標準治療では抜歯せざるを歯を抜歯せずにCRで再建したり、再植したりして当面の抜歯を先送りをしているかの理由を考えてみた。それは抜歯するとその後何か人工物で補綴するしかなく、僕個人が対応するには症例が多すぎるということだ。当地で開業する前、勤務医をしていた時や開業した最初の頃は標準治療に専念していたように思う。勤務医をしていた頃は抜いた後のブリッジやインプラントの上部構造、義歯といった補綴物は技工士に外注して作ってもらっていた。ま、それが普通だろう。業界では歯科医師と歯科技工士は仕事上完全に分離していて、お互いに何をやっているのか正確には知らないし理解しようとも思わない。石膏模型や最近ではデジタルデータを介してのやりとりだけがコミュニケーションの全てだ。それは規格化標準化されてはいるが細いインターフェイスで、それから外れることはお互いにできない。外れると円滑な仕事が止まってしまうからだ。要するに仕事にならない。お互いに規格外のことをするのに費やすコミュニケーションや新規の技術の導入に時間を取られてコストに跳ね返り、身体を壊すか、飢え死にするかそれしかない。増大したコストを負担してくれる患者はいない。患者は保険でできるのだろう？、としか考えていない。当地で開業した最初の2年間は標準治療で歯科技工も自分でしていたが、昼間は歯医者で夜は歯科技工士をやって徹夜続きで、さすがの僕もダウンした。外注することにしたのだが、これが全然だめで、3個に1個は患者の歯に入らない適合しないで、患者の歯を削り倒してセットするというストレスフルな日々が続きこれも2年持たなかった。結局心身共に限界に達したので、削る治療を一切やめて予防歯科に徹することにした。歯科医院が潰れても仕方がないと腹を括った。治療法も金属やセラミックスより身体の負担の少ないハイブリッドインレー・クラウンを試したりしていたが、やはり型取りして作る補綴物はその構造上だめで、結局CRの物性やボンディング材の性能が良くなったのでCR充填だけになった。義歯も手がかかるのでしたくない。要するに抜くと義歯になるので意地でも抜かないことにしたというのが抜歯・再植を始めた最初の動機だ。再植を始めるとインプラントやブリッジはおろか義歯の症例も激減し、身体は楽になる。再植を始めて25年経つと思うが、その間に自分自身を含めて患者も高齢化が進み、それに伴って歯のトラブルも増えてきた。歳をとっても若い頃と同じように硬いものも歯応えのあるものも食べたいからだ。歯が欠ける、割れる、抜ける、詰め物が取れる、２次カリエスなど急増している。そろそろ僕も体力的に対応が困難になっている。歯牙の設計上の耐用年数は50年だそうだが、今は60、70は若造で、80代は当たり前、90、100が急速に増えている。こうなると老人施設に入り来院はできなくなり、一挙に口腔内は崩壊状態になる。若い内にさっさと抜いて総入れ歯にするというのが現実的かもしれない。少なくとも介護現場サイドからはそういう意見が多いと思う。歯磨きなんかしてあげられない、ポリデントポチャが簡単だ。今僕がやっている日常の仕事は自分の体力を温存しつつ、患者の口腔崩壊をどうやってくい止めるかだけだ。標準治療では抜歯しかありえない歯をどうにかするのは患者のためというより自分のためだ。超絶技巧のCR充填や再植はそのためのものでしかない。義歯やその他の補綴物も患者の余命を考えながら究極の手抜きをするしかない。余分なお金は要らないし、時間もかけられない。とはいえ、抜歯・再植歯がどの程度持つのか？というのは25年の経験上分かっている。少なくとも1年以内にダメになることはない。では、5年生存率は（維持率？）はどのくらいか？再植後のトラブルとしては、再植歯牙を異物とみなす自身の免疫系の反応の「排除」「吸収」「包埋」の3つがあり、これらは重複して起こることもある。正確に統計を取ってはいないが、ざっくりとそれぞれ5年間に5%程度ではないかと思う。「排除」の機転は歯列固定していないと起こりやすいが、していても5%くらいは起こる。これは患者の自覚症状でもわかるが、「吸収」「包埋」は自覚症状がないことが多い。「包埋」はインプラントでいうところの骨癒着（オステオインテグレーション）なのでインプラントでは成功とされるくらいだ。インプラントと違って根本から折れることはある。「吸収」は排膿が始まると自覚症状が出始める。最後は腫れて痛みが出る。「排除」と「吸収」を合わせて10％なので、5年生存率は90%くらいだろうか？では10年生存率はどうか？と言われると再々植もすることはあるのだが、加齢と共に身体的条件は悪くなるので、さらに10%ダウンということはない。もっと落ちると思う。再植歯の生存率（維持率？）は5年後90%、10年後80%以下といった感じだと思う。もちろん定期的なメンテナンスは欠かせない。今日は抜歯窩に挿入・固定ということで今回の記事の最後になる。包帯はデュラシールを使い、投薬４日目から７日目までに除去するのだが、エキスカベータで剥がせるように分離材として水をかけた上にデュラシールを巻く。剥がすのに苦労する人もいるかもしれないが、硬い時はエキスを加熱すればよい。柔らかくなって剥がしやすくなる。では時系列でどうぞ

2024/04/18

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今日の抜歯再植術シリーズ24.1

60代男性、左下5、歯根破折、咬合性外傷、咬合痛+この方、若い頃から食いしばりがひどい、本人は仕事上のストレスだとおっしゃる。疲労は蓄積し、何時破折するかわからない。前回のつづきhttps://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202404150000/抜いたら歯根を綺麗にして、既成の金属ポストを入れて再建するだけだ。特に接着面は新鮮面を出して綺麗にしておく。根尖口は開拡してスーパーボンドで充填する。根尖を塞ぐことは根管充填の最も重要なポイントだが、まともに根尖が閉鎖されている症例はほとんどない。オブチュレーション法（垂直加圧根充）が比較的ましだ。根尖０.５ｍｍアンダーにアピカルシート形成とか絵に描いた餅に過ぎない。神経など取っても上手く行くはずがない。ただ問題が生ずるのは10年〜20年経ってからなので、患者はどこの歯医者でやったか忘れている。それで歯医者は救われているだけだ。これは業界の公然の秘密なのだが、患者は知らない。こんなことを暴露すると僕は消されてしまうｗなぜ10年以上も症状が出ないのか？それは人間の免疫系が頑張っているからに過ぎない。要するに根管治療というものは元々する必要がない、やっても上手くいくはずのないものだったということだ。免疫力におんぶに抱っこが根管治療の本質だ。歯科医師の皆さん、無駄なことを頑張っても全て無駄とか、悲しくないか？ｗ根管充填は歯髄が生きていようがいまいが、感染根管だろうが、排膿していようが関係ない。3MIX+α-TCPを注入するだけだ。根管に注入できなかったら、根管を横から開けて内部に置くだけでも効果がある。根尖確保も、根管拡大も、アピカルシート形成も、緊密充填も必要がない。根尖膿瘍膿瘍を除去すると根尖口は閉鎖されていない。細菌の出入りし放題だ。スーパーボンドで筆積みつづく

2024/04/17

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見た目が悲しい。。

50代女性、見た目が悲しい。。ウチに来られた30代ですでに抜けそうな状態だった。総入れ歯か〜？と思ったが持ち直して20年。しかし、流石に見た目をどうにかして欲しいということで化粧で誤魔化すことにしたｗbeforeafter削り倒して審美歯科ブリッジとかムリなんです。型取りすると抜けそうｗこんなんでも大満足でお帰りになった。汚くなったらまたやってね❤️と言い残して。。

2024/04/16

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HITACHI　Lo-D HS-400に遭遇！

大学に入ったら、オーディオを始めようと思っていました。当時の流行ではあったわけです。オーディオを始めるには、まずはスピーカーだよね、アンプは自作に挑戦しょうと技術系オーディオ誌を見ていると、「ラジオ技術」の76年3月号に「新測定法による最新市販SPシステム15種の特性測定報告」という特集記事が目に付いたのです。その中でも、ほとんど完璧！と思われるスピーカーがあったのです。それがこれ、当時の同誌の記事です。大事なところを拡大、インパルスを利用した累積スペクトラム特性というものですが、立ち上がり、立ち下がり共に15種のスピーカーの中では断トツ1位でした。下図は通常のスイープ信号によるものですが、手持ちのHS-400の周波数特性を実測したものです。40～70Hzに部屋の影響でピーク・ディップがありますが、20kHzまでフラットです。今でも、これを凌駕するスピーカーは存在しません。これならきっと音も良いだろう、、と意気込んで購入したものの、分解能は優れているものの、音が冷たくて、なんだか音楽を楽しめないのです。これは僕が使いこなしていないだけだろう、、と気を取り直して、アンプを自作したり、その改良/試聴を毎日繰り返していました。まあ、それなりに音は改善するし、回路技術は身に付くしで、無駄ではなかったのですが、音楽的には楽しめないのです。もしかしたら、これはレコードに入っている音が悪いのではないか？と思うようになり、生録して原音と再生音が同じになれば、スピーカーが悪いのではないよね。。それを確かめようと、テープデッキをゲットして生録してみようと思い立ちました。カセットではちょっと音質的に辛いだろうし、改造するにも小さすぎて苦労しそうだと思い、オープンリールの手ごろなテープデッキの店頭処分品を入手しました。TC-4660というF&Fヘッド、4トラック19cm/sのものでした。これは改造しまくりで原型をとどめていませんでしたので、今はもう現物はありません、頭の中だけで動いています。今手持ちの当時モノはTC-9400Aです。これがそれ、3モータ仕様ですが、その他の仕様や音質はTC-4660と同じようなものです。当時、折よく「無線と実験」誌に金田明彦氏がテープ用の録音再生アンプの製作記事を書かれていましたので、参考にしました。ヘッドから直接シールド線で引き出して、外部に録音再生アンプを作り、バイアス周波数を変えたり、回路を変えたりを繰り返しながら、生録をしていました。音源は大学の寮の同室のビオラを弾く子やそいつが所属しているオーケストラのへたくそな演奏でしたが。マイクはECM-23Fというセミプロ向けのものでしたが、その後使わなくなり処分しました。というのも、ECM-23Fのマイクカプセルだけをサービスで入手し、マイクロフォンアンプも自作するようになったからです。このように最初の大学の4年間はテープデッキの製作、生録を繰り返して、一体録音というものはどういうものか？ということを身につけました。細かい技術的なことは又の機会にしたいと思いますが、当時は文系の学生とは思われていませんでした。バイト先の放送局に大学を卒業したら、このままうちに務めない？と技術部長に誘われましたが、なぜか断ってしまいました。まあ、いまから考えるともったいなかったかもしれない、給料はよかったんですね。もしそうしていたら、今の僕はありませんが。もちろん、HS-400に出会わなかったら、今の僕はありません。HS-400の開発者の河村先生は僕の生涯の師というわけです。このHS-400というスピーカーは勉強すれば勉強するほど、そのすごさが分かります。フラットなものを積み上げてゆくという、微に入り細を穿った緻密かつ理論的な設計手法の塊で、天才技術者河村信一郎氏の存在があればこそなのはもちろんなのですが、良くこのようなスピーカーが製品化されて世に出ることができたなと思わずにはおれません。確かに日本の工業技術のピークは75～76年頃だったのでしょう。このスピーカーで再生した音楽が良くなければ、それは音源（演奏か、録音機材か、お前の耳？）が悪いのだよ、、ということです。

2010/09/13

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近未来の根管治療法2.0

30代女性、左上4、根管治療途中、咬合性外傷神経を取る治療を受けた後放置していたそうで、歯冠部の象牙質はレントゲン写真を見る限り失われていて、エナメル質だけが残されている。そのエナメル質も軟化象牙質（虫歯）で支えられている状態だ。内部を見てみると、穴が開いていて、前後とも歯肉息肉がハミ出している。なんとかエナメル質を残せないものかと局所麻酔下で、電気メスで息肉を除去して、軟化象牙質を除去したが、ダメだった。エナメル質はDEジャンクションからあっさりポロっと取れた。仕方がないので歯肉縁下の残根上のCRでの歯冠再建をすることにした。標準治療ではいわゆる差し歯ということだが、歯肉縁下では根管治療もできず、印象（型取り）も困難なので、抜歯を選択する歯科医師は多いと思う。特にインプラントが得意だと抜きたがると思う。神経は取られているということだったが、超音波スケーラーのエンドチップを入れてみると知覚があった。神経は完全には死んでおらず、最表面は歯髄息肉化していると思われたが、そのまま超音波洗浄して抗菌剤添加α-TCPセメントで根管口を覆った。現在の処置法では根管充填というより直接覆髄に近い。どちらでもないかもしれないが。こんなことができるんだ！と現在の歯科医師は驚くはずだ。近未来には神経を取るとか、感染根管処置をするとかの根管治療（エンド）治療の概念自体がなくなってしまう。この症例の場合は抗生物質の投与をしている。あとはひたすらCRによる歯冠の再建だ。ストリップスは使っていない。この手の治療をしようと思えば、ストリップスを使わない築成法をマスターする必要がある。もちろん口腔内でも歯冠修復をするには歯牙の形が完全に頭に入っている必要性があるので、学生の時に歯型彫刻の実習をサボった歯科医師には難しい。このような残根上のCRでも咬合性外傷のコントロールが上手くいけば何年でも保つ。では時系列でどうぞ

2021/08/20

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「重曹水」で虫歯が治った症例１

僕が12年程前に予防歯科に大きくかじを切ったきっかけは、ふつうの歯医者のやり過ぎで体調をくずしたのがきっかけですが、もう１つあります。それは、うちの長女（今は17歳、虫歯はない）を虫歯にしてしまったというものです。ハミガキもしているし、フッ素もときどき塗っているのになぜ？？以下の画像は以前にもアップしていますが、「重曹うがい」でどの程度虫歯が治るのか？という治験例です。最初の頃は自分の子供で実験していたのですね。タイトル画像は脱落後保存していた左下Dです。さっき撮りました。クリックで拡大します。そして、これが口の中にまだあった頃、で、同日のレントゲン写真、そして、これが約1年後、脱落した時のレントゲン写真。抜けるまでの1年間、飲食後に「重曹うがい」をさせていました。遠心（向かって右端）の虫歯に注目してください。どうですか？通常の写真では虫歯の穴が小さくなっているようにも見えないと思いますが、（もちろんCR充填などしていません）レントゲン写真では明らかに虫歯が小さくなっていませんか？レントゲン写真では黒くなるのが、カルシウムが溶けて虫歯になっている、白くなっているのが再結晶して虫歯が治っているということです。フッ素塗布では象牙質に達している虫歯はひどくなることはあっても、治ることは有り得ないのですが、「重曹水」で飲食後にうがいするだけで、象牙質に達している虫歯でも治ります。たぶん世界で始めての虫歯が治っているという症例写真ですが、歯科医学的にはあまりにも非常識すぎるので、専門家ほど理解できない、信じられないのではないか？と思いますが、事実です。飲食後酸性になっている口腔内を「重曹うがい」でアルカリ性にするだけのお話ですので、どなたでも簡単に再現できます。

2012/03/26

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今日の抜歯再植術シリーズ24.0

60代男性、左下5、歯根破折、咬合性外傷、咬合痛+この方、若い頃から食いしばりがひどい、本人は仕事上のストレスだとおっしゃる。疲労は蓄積し、何時破折するかわからない。1年前のレントゲン写真だが、脱離したので再治療したが歯根には特に問題が無かった。今回の術前。近心の歯槽骨が吸収されている術後破折線ははっきりしなかったので、冠を除去しようとしたがあ”！、、こじったら痛みと共に取れたそのまま抜歯斜めに破折していたつづく

2024/04/15

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ぽかぽかだにゃ〜

このところ、むちゃくちゃ、忙しくて、11時過ぎのさっきまで技工作業。。臨床系をアップしようかと画像の用意はしたが、気分が乗らないので、そのうちに。ああ、、猫になりたいw

2022/02/21

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今日の諦めよっかな〜、、wシリーズ13

40代女性、左上67、隣接面カリエス、自発痛ー定期的なクリーニング中にDHが見つけた症例なんだが、治療依頼されても絶望的な気分になる。歯肉縁下に及ぶ歯根面カリエスで、直視できない、治療器具が届かない、唾液腺も近い、ラバーダムも使えない、しかも顎関節症で長時間口を開けられない。標準治療でも困難を極め、そんなことをしても歯の寿命は確実に落ちることが想像できる。標準治療ではどうするのか？神経を取って冠を被せるということになるのだが、一番奥の歯の治療は難しい。僕のような高齢の歯科医師には体力的にも難しい、治療回数も何回かかるか分からない。10回以上とか普通にかかるかもしれない。どうにかCR充填でその場で一回で終わりたい。その絶望的な気分が伝わるかどうか？ということに的を絞って画像を撮ってみた。口蓋側からアクセスしてみたが、ほとんど頬側までカリエスが達しており、咬合面からもアクセスせざるを得ない。もちろん麻酔は使っていない。歯並びが良くなく7番は伸びているので、相対的に歯根面の虫歯は深くなっている。スプーンエキスカベータも届かない。切削バーも浅くチャックに加えさせて長くしている。治療中にバーが抜け飛んで危険なのだが仕方がない。なんとか接着マージン付近だけでも虫歯を除去した。7番は遠心も大きくCRで修復している。10年近く前のことだ。3MIX+α-TCPのクエン酸練りストリップス＋ウエッジを使用かろうじてCR充填を終えた。

2024/04/14

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外傷性咬合のトラブル7.0（食いしばりによる歯髄壊死）

40代女性、左上7、外傷性歯髄壊死、自発痛++この方、何度も左上7が痛くなる。歯列固定したり、咬合調整をしたり、ナイトガードを作ったり、ナイアシンを処方したりしたが、ついに激痛に襲われた。2、3日前のことだ。拍動痛だったようなので、この時歯髄が死んだことがわかる。夢見も良くなく、夢でエレベーターに乗ると必ず回転しながら落下する夢を見るそうだ。この時食いしばっているのだと思う。側方面観だが、歯にはクラック（ヒビ）が多数認められる。このクラックやすり減りといったものは典型的な咬合性外傷の所見だ。歯に大きなダメージを与える。歯が割れたり、虫歯になったり、修復物が壊れたり、歯周病がひどくなって歯が抜けたり、歯がすり減って無くなったり、顎関節症になったり、咬合性外傷はほとんど全ての歯のトラブルの原因となる。このことは最近よく取り上げられるようになってきている。それだけ多いのだと思う。https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202404080000/拡大してよく見て欲しい。クラックが多数見えると思う。左側右側つづく

2024/04/10

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歯の高齢化9.0

70代男性、左下6、舌側歯根面カリエス前回の記事のように歯は経年劣化する。微細なクラックが歯牙全体に入り崩壊する。歯牙の70歳以上の寿命は想定外と言って良い。https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202404080000/崩壊を防ぐために補強冠を装着しているが、咬合力による応力腐食割れが起こりやすい歯茎部、特に舌が密着していることによる酸素濃度が低くなりがちな部分は、気がついたら大きな虫歯になっている。神経が死んでいるのか生きているのかどうかも分からない。歯牙全体が弱っているので通常治療中に崩壊してしまうかもしれない。通常治療は困難で、結局抜歯しか選択肢がない。抜歯が嫌なら、3MIX+α-TCPとCR充填のスーパーテクニックをマスターしてその場で終わるのが最も良いと思う。では時系列でどうぞ

2024/04/09

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外傷性咬合のトラブル7.2（食いしばりによる歯髄壊死）

40代女性、左上7、外傷性歯髄壊死、自発痛++前回のつづきhttps://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202404110000/歯髄が死んでしまうというのはほとんどの歯科医師は細菌感染によるものと思っているが、そうではない場合もある。この症例はそうだ。天蓋を除去して歯髄を見てみたが、細菌感染特有の腐敗臭はしなかった。また上行性の歯髄炎と言って歯周病の場合はこれがあると言われているが、根尖口から細菌が侵入して、根部歯髄から腐敗していき、最後は冠部歯髄が腐敗すると信じられているがこれも嘘だ。根尖付近が壊死すると同時に冠部歯髄も壊死するはずだからだ。実際に経験するのだが、最初に壊死するのは根部歯髄ではなく冠部歯髄だ。この症例はそうだ。抹消である冠部歯髄が最初に壊死する理由は血流が何らかの原因により滞るからだ。冠部歯髄の毛細血管に血栓等が詰まってその周囲から虚血性の壊死が起こると考えるのが理論的だ。心筋梗塞や脳梗塞と同じだ。僕は歯髄梗塞とか歯髄塞栓症と呼んでいる。この歯髄梗塞の原因となっている血栓は食いしばりや歯ぎしりと言った咬合性外傷により根尖付近の血管が損傷を受け、この時に発生すると考えるのが合理的だ。実際に天蓋を除去して冠部歯髄を見てみたので時系列で見てみよう。咬合面からダイアモンドバーでアクセスする。この時もそうだが、一切麻酔は使っていない。麻酔をしてしまうと歯髄が生きているかどうかのセンサー代りに患者の知覚を使えないからだ。天蓋に達する直前天蓋に達したところ。冠部歯髄が生きていれば出血するはずだが、しない。髄腔内部は伽藍堂だ。冠部歯髄はほぼ全部死んでいる。超音波スケーラーのエンドチップで根管を洗浄しながら生きている部分を探っている。痛みがあればまだ歯髄は生きているということだ。歯科医学の常識的には有り得ないことをしているので、一般の歯科医師には何が起こっているのか理解できないと思う。通常は最初に麻酔をしてしまうので、歯髄が部分的に生きているかどうかなど考える歯科医師はいない。何も考えずに神経を取る処置を始めてしまうのだが、生きている部分があればその歯髄を保存することは可能だ。たぶんほとんどの歯科医師は初めて見る画像だろうと思う。近心頬側根に光っている部分が見えるが、この歯髄は生きている。拡大画像だが、近心頬側根に赤黒く光っている充血した歯髄が見えると思う。冠部歯髄は死んでいても根部歯髄の一部または全部が生きていることはよくある。直接見えないが、遠心頬側根の1/3は生きていたが、口蓋根の歯髄は全部壊死していた。1回目の3MIX+α-TCPによる根管充填だ。α-TCPは精製水で練る。痛みのある生きているところまでエンドチップを出し入れしながら充填する。緊密に充填する必要は全くない。少しでもα-TCPがあれば独りでに根管は埋まっていく。余分な水分は綿球で押さえる。2回目の3MIX+α-TCPによる根管充填は固まるように50%クエン酸水で練る。綺麗にしてCR充填して終わる。世界中の１００％の歯科医師は何が起こっているのか理解できないだろうが、これは事実。歯髄を全部にしろ部分的にしろ保存することは可能だし、神経を取る処置よりも遥かに容易だ。数分で終わる。悪用されるのが怖くなる程だ。痛みがあっても、壊死していても、神経を全部取る必要はないということが分かると思う。感染していても同じだ。抗生物質等のなかった100年前ならいざ知らず。現在ではわざわざ歯の寿命を短くしてしまう抜髄をする必然性はない。ではなぜ世界中の歯科医師は神経を取って冠を被せるのか？それしか習ったこともないし、それ以外のことはできないし、してみようとも思わない。頑なにそう思い込んでいるのだ。

2024/04/13

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重曹はみがき

ここのコメント欄に重曹で歯磨きすると好結果が得られるというコメントを寄せられる方がいらっしゃいます。前々からうちでもやってみようかな。。と思ってはいて、材料を揃えてはいたのですが、発表がのびのびになっていました。というのは、「重曹はみがき」で歯茎が痛くなるとか、浮腫になったとかいうクレームがたまにあるので、うちでは、ま、飲食後の「重曹うがい」くらいにしておけば？と患者さんには指導していたからです。でも、重曹は虫歯予防どころか虫歯を治す効果があり、その静菌作用により歯垢付着の抑制、歯周病、口臭の緩和にも効果があるようですので、やってみない手はありません。「重曹はみがき」のレシピはアロマ系のサイトにいろいろあって、材料の通販サイトもあります。基本は重曹２０gにグリセリン１１g位を混和して、ちょうどよい粘稠度を得るというものです。それにお好みでハーブを加える（アロマ的にはここが重要？）ようです。また、研磨剤としてクレイ（粘土）、蜂蜜、塩を加えるというのもあります。ここでは歯医者的にシンプルに、重曹とグリセリンにハッカ油を少々というので作ってみました。これらの材料は局方扱いになっていて全部薬局でそろいます。また、注意点はプラステックの容器では保存しないようにというのがありました。容器にヒビが入るそうですが、未確認です。使ってみると、グリセリンのおかげでさほど塩辛くなく、粘膜への刺激も少なそうです。クールミントの爽やかさもあって、よさそうですね。あとは、歯磨きチューブなどに入れるなど、使いやすさの追求でしょうか？まあ、安いし、フッ素とか合成洗剤とか抗菌剤とか危ないものは入っていないので、安心です。

2012/11/18

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今日の充填治療その210

（新サイトに全ての記事を移転しました。）【記事移転先リンク】【http://mabo400dc.com/】

2015/02/03

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１回で終わる根管治療2.0

40代女性、右上7、咬合性外傷、Per、（歯性？）慢性副鼻腔炎他の歯科医院や耳鼻科でCTを撮ってもらって、根尖が副鼻腔と交通している歯性副鼻腔炎と診断されたそうだが、根管を触った感じでは僕にはそうは思えなかった。根尖付近の歯髄はまだ生活しているように思えたからだ。・・歯ぎしり、食いしばりがあり、既製のナイトガードの後ろ半分をカットして使っていたそうだ。小臼歯部が噛まなくなってしまっている。噛み締め過ぎて歯を押し込んでしまったのだろう。当たる大臼歯が過重負担になってしまう。一時期激痛があったが、今はそれほどでもない。冠部歯髄が死ぬ前の断末魔だったのだろう。歯医者ジプシーのようで、あちこちの手が入っている。僕としてはどういうことになっているか分からないので、出たとこ勝負になってしまう。経験値が生かせない。今更仕方がないが。なんとも下手な（失礼！）CR充填だ。打診で違和感のある7番から慎重に既存のCRを剥がしていく。中身がどうなっているか分からないからだ。麻酔はしていないが、痛みはほとんど感じないようだ。歯髄が死んでいるのかどうかも分からない。隣の6番のCRにも隙間があって形が良くないので、これも同時に再治療することにした。これも慎重に既存のCRやセメントを剥がしていく。実像（直視下）セメントはグラスアイオノマーセメントに見える。CR充填を始めた唾液が入らないようにコンタクトと辺縁隆線まで作った。つづく

2023/04/30

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重曹が虫歯に効くワケ

診療室では、重曹水が炭酸飲料を中和する動画を皆様にご覧いただいているのですが、まだ観ていない！、という方はおられますでしょうか？ブログ用に小さく編集して掲載しようと頑張ったのですがどうも上手くいきません。まだご覧になっていらっしゃらない方は、スタッフに「重曹の動画見せろ！」とおっしゃってくださいね。動画の中身は、pH3の炭酸飲料が、重曹水で瞬間的に中和されてpH7になる。というものです。ちょっと詳しく書くと、重曹はNaHCO3ですが、水に溶かすと電離してNa＋とHCO3-になります。このHCO3-は重炭酸塩とか炭酸水素イオンとか呼ばれていて、これがH+（酸）を中和するわけです。こんな風になります。HCO3-　＋　H+　→　H2CO3　→ H2O（水）＋　CO2（二酸化炭素）このことは古くから知られていて、歯科衛生士向けのテキスト*に載っています。「う蝕に関わる要因」の中にHCO3-が唾液の緩衝機能（この場合酸を中和する）として右下端に書かれています。また耳下腺唾液（噛むと出てくる唾液）の中にはHCO3（炭酸水素イオン）が含まれているという図もあります。噛んだら出る唾液の量が多い程、HCO3も多いのです。だからよく噛んで食べましょう、というお話です。これはDawesという方の1969年の研究です。このHCO3-という物質が実は重曹だった、ということに歯医者が気が付かなかった、だけ（？）いやはや、とんだ間抜けでした。F-（フッ素）ばかりに気を取られていた、ということですね。実は重曹は虫歯予防どころか、虫歯の進行を抑え、虫歯の自然治癒に絶大な効果があったのです。重曹水の作り方、ティー・スプーン１杯(3g)の重曹を500ｍLのペットボトルに入れて水を口まで注ぎ、振って溶かすだけ。使い方、飲食後なるべく速やかに、重曹水を口に含んで　グチュグチュ(^～^)、ペッ。たったこれだけ。*「カリエスコントロール」飯島洋一・熊谷崇著　医歯薬出版株式会社

2008/01/17

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フッ素には一杯くわされました。

この歯磨き粉には珍しくフッ素は入っていません。どうしてフッ素が入っていない歯磨き粉を人にお勧めするのか、その理由ですが、フッ素、、と聞くとムカッとするのです。では、今日は僕がフッ素と聞くとむかつく理由をお話しましょう。アパガードMプラス　115gフッ素には反対の為の反対をしているわけではありません。フッ素には一杯くらわされた、痛い経験があるのです。それは、以前にも書いたことがあるんですが、僕が予防に大きく舵を切った頃のお話です。12～13年程前のこと、それまでは僕もフッ素の効能を信じて、患者さんに奨めたり、定期的にフッ素塗布なんかをしたりしていました。それからすぐ、ダイアグノデントという虫歯診断機器が発売されたので、さっそく導入しました。ある時、ダイアグノデントの診断基準では象牙質に達していないとされる30未満の数値が出る大臼歯が数本ある中学生の子がいて、その子のお母さんがなんでもします、どうしても数値を下げたいのです、とおっしゃるので、低濃度フッ素ジェルの塗布を指導したり、毎月のPMTC（クリーニング）、３ヶ月毎のフロアゲルの塗布をしたりしていましたが、じわじわ数値が上がる（虫歯が進行する）のです。フッ素は再石灰化を促進すると学校で習いますので、30未満のエナメル質の範囲の虫歯なら再石灰化で治るはずだ（これも学校で習う）、と思い、歯磨指導、食生活指導と共にフッ素塗布も指導して、半年、1年と経過する内に、じわじわ虫歯の数値は悪化する。とうとう、50越えの部位も出てくる。そして、月に1回の来院が苦になる（こちらが）。そうやって悩んでいるときに、僕の高校の時の英語の先生が患者として来られて、僕が「虫歯は歯が酸で溶けたものです。」と説明すると、「・・それなら、君、酸をアルカリで中和すればよいのじゃないかな？重曹とか。」「えっ、！？　そ、そうですよね！？」そこで、まじめにフッ素塗布をしているのに虫歯の数値が上がり続けるその子に、重曹水を作り、飲食後洗口することを指示してみた。そして、翌月、なんと、、軒並み下がっているではないですか、、翌々月には全ての虫歯が20を切ってしまい、なんとか安心なレベルに下がりました。┐(´ー｀)┌で、それ以来、その子はうちには来ていません。「重曹うがい」があれば、うちは要済みということのようでした。いったい、フッ素ってなんだったんだ、、、フッ素は虫歯に効くんだ、、と思っていたのに、、すっかりだまされた思いはそれから、今も続いています。ヽ。(ー_ーメ) しゃきーん確かに、フッ素は出来てしまった虫歯には効かない。と明言されています。でも、目視でもはっきりしないエナメル質限局の虫歯さえ治らないのですよ。重曹（アルカリ）なら、虫歯が象牙質に入っても治る。なんかね。。信心が足りないから虫歯が進行するんじゃない？もっとお布施を出さないと、ご利益がないんじゃない？みたいな、カルト系新興宗教を連想しました。「虫歯の電気化学説」というのも、フッ素はブラックビジネス、、とかいうのも後知恵のお話です。

2012/03/02

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1回で終わる根管治療11.3（α-TCP+3MIXによる根管充填:歯科治療のビジネスモデルの崩壊）

いつもの20代女性、左上6、隣接面カリエス、自発痛+https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202403180001/咬合性外傷による虫歯だと思うが、原型を留めている最後の6番だ。このCR充填は続けて2回している。1回目の数日後に痛くなったとかで1週間後に2回目をした。その後は来ないので痛くは無くなったのだろう。通常診断では痛みが出ている歯の神経は不可逆性の歯髄炎と言って、歯髄を保存することはできないとされているので、ほとんどの歯科医師は何も考えずに麻酔をして神経を取る作業に入る。しかし本当はそうではなく、天蓋を落とすと壊死した歯髄は溶けているので水流で飛ばすだけで壊死していない歯髄が残る。その上に3MIX+α-TCPを直覆すればよい。今回は1回目の治療では露髄は認められなかったのでそのまま3MIX+α-TCPで覆罩（ふくとう）してCR充填したのだが、数日後には痛みが出て眠れないほどだったという。2回目に開けたらバーが歯髄に当たった時に痛みで一瞬のけぞっていたので（歯髄は生きていることを確認した、麻酔は使っていない）、出血を確認し（壊死部分が残っていないこと）止血後再充填した。露髄部分は2箇所ある。1回目の治療から2回目の治療露髄部分は2箇所ある神経を残す治療はできないことはないが誰もやらない最大の理由は診療報酬の問題だろう。小１時間かかって保険診療では3000円程しか支払われない。助手の時給と材料費を除くとボランティアになる。これは50年以上も保険診療報酬が据え置かれているからで、国際標準の1/10以下となっている。これでは誰もしないだろう。では自費でやれば良いだろうと思われるが、それで歯科医院が成り立つ程の多くの患者はいない。やはり神経を取ってセラミックスの冠を勧める方が儲かる。

2024/03/24

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近未来の根管治療法シリーズ3.1

20代女性、右下7、Perここのコメント欄で教えてくれる他の歯科医院のホームページを見ると、うちの真似をしていると思われる画像も見受けられます。とても良いことだと歓迎します。世界の歯科医療の水準が爆上がりすることでしょう。前回の続きhttps://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202203300000/かなり腫れている(GA)ので、歯髄が死んでいて感染していることがうかがわれる。レントゲンからも根尖付近には広範囲の透過像が認められる。この歯は近くの歯医者さんで、水酸化カルシウム製剤を使って神経を残す治療を受けたそうだが、上手くいかなかったようだ。保険診療でも認められているのだが、失敗したらその後の根管治療が減額されるというペナルティー付きの意味不明の治療法だ。僕もやってみたが上手くいかないのを確認したことがある。CRの仮封を除去すると水酸化カルシウム製剤が見えるので、全部除去した。露髄しているが出血しないので、歯髄は溶けて無くなっていると判断して、天蓋を除去した。この天蓋を除去するという画像は歯科医師以外は見ることができない貴重なものだと思う。少し出血したが、遠心根は粗完全に失活しており、そこからの出血だ。近心根は歯髄息肉になっている。僕もこのような症例は初めて見たのではないかと思う。とりあえず、近心根はα-TCPセメント＋３◯IXで直接覆髄してCRでカバーした。遠心根はレントゲン写真を見ると思ったより長かったので、α-TCP根充２回法を採ることにした。遠心根のみ再明示して、２回法で根充した。これで腫れが引けば治る見込みがある。この歯は他の歯科医師の手が入っているので、完全な封鎖性が得られているかどうかの確証はない。もし、再度症状が出るとなれば再治療が必要となる。

2022/04/01

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堀江貴文が伝えたい、100歳まで自分の歯で噛むための3つの方法

ホリエモンこと堀江貴文氏の記事なんだが、https://goetheweb.jp/lifestyle/health/20240323-kanekarada-03?heading=3僕と同じように考える歯科医師がいるということだった。堀江氏の担当医でヒビ（クラック）が歯を失う原因とおっしゃっていて、堀江氏自身も食いしばりがひどいらしくクラックが多数あるそうだ。表題画像は食いしばりがひどくクラックが多数認められ、割れそうだったので補強冠を装着している。もちろん堀江氏ではない。僕に言わせれば虫歯も食いしばりを含む「咬合性外傷」が主因だし、歯周病で歯が抜ける場合も「咬合性外傷」が必ず隠れている。虫歯だからと言って従来治療を繰り返しても悪くなるばかりだ。特に神経を取ると歯の寿命はさらに短くなる。高齢化社会になると従来型の歯科治療は歯の寿命を短くすることはあっても伸ばすことは難しい。従来型の治療も人生50年としか想定されていない。今の削って被せる式の治療法が確立したのは100年以上も前だ。単に材料器具が変わっただけで基本コンセプトは何も変わっていないのだから。ーーーここから引用ーーー延び続ける寿命に歯は対応していない拘置所に入っていた30代の時、親知らずが虫歯になった。当然、すぐに歯医者に診てもらうことはできず、結局は悪化して抜くことになった。担当してくれたのが「石川歯科医院」の石川徹院長だ。その時に驚いたのが、健康に見えていた歯が「ヒビだらけ」だと指摘されたこと。特殊なライトを当てて見るとわかるのだ。石川院長は「実は20代でも、99％の人の歯に何かしらヒビが入っています。顕微鏡で見ると、肉眼で見える10倍以上のヒビが見つかる」と話していた。しかも歯の表面ではなく、厚みのある内側から入るらしく、我々一般人が初期のヒビに気づくのはほぼ無理だろう。そうして50代くらいになると、このヒビが原因で「歯が割れる」リスクが高まるという。（中略）ヒビに対する石川院長の嘆きを、僕は何度も聞かされた。「多くの人が気にしている歯周病は、たとえ歯茎が腫れても歯石を取って、適切なケアをすれば治ります。虫歯も完全には戻らないにせよ、治せばものが嚙めるようになる。でもヒビは、本当に治療が難しい。たとえば内部のヒビをなんとかしようと外側から削ると、さらにダメージが大きくなってしまう。だからほとんどの場合、歯の強度維持のためには治さない方が良いということになります」（石川院長）歯の問題が40～50代から増えてくるのは、延び続けている寿命に歯が対応できていないことが原因だろうと石川院長は言う。厚生労働省のデータによると、昭和初期の1936年までの統計では、日本人の寿命は男女とも50歳には届いていない。だから、虫歯と歯周病さえ防げばなんとか寿命まで歯の機能は維持できた。しかし現代の日本人の寿命は男性が81.41歳、女性が87.45歳（2022年度高齢社会白書＜概要版＞内閣府より）。長く生きれば寝ている時の食いしばりや歯ぎしりの回数も増えるので、歯もすり減るしヒビも入る。ある日突然、バキッと歯が欠けたり割れたりするリスクが誰にでもあるのだ。「人類がこんなに長生きする予定がなかったから、歯にも、そこまでの耐久性がない」と石川院長。人生100年時代と言われる今、歯は消耗品だと認識して、適切にケアすることが求められている。ーーーここまでーーーつづきはこちらhttps://goetheweb.jp/lifestyle/health/20240323-kanekarada-03?heading=3

2024/04/08

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今日の充填治療303（初級編）

20代男性、左下7、ときどき凍みる。この部位はほっぺに隠れているので、酸素濃度が低い。酸素濃度差があると電位差が生じる。虫歯は細菌が出す酸で溶けるのではなく、酸の他にさらに電位差がないと虫歯はできない。これを「虫歯の電気化学説」と名付けていますが、歯医者はまだ気が付かない。思い込みというのは恐ろしいものだ。というか、気が付いたとたんに従来のビジネスモデルが崩壊する。どうあっても気が付けないのだ。虫歯を全部除去できない。取ると歯冠が半分無くなるだけではなく、完全に露髄する。通常の歯科治療では歯髄の保存は不可能な症例だ。軟化象牙質（虫歯）をマージン付近だけ、痛みを感じるまで（新鮮象牙質が確保できるまで）除去し、抗菌剤添加α-TCPセメントで覆とうした。虫歯を完全に覆わなくてもよい。軟化象牙質に薬剤は浸透するようだ。湿潤環境にあるからだろう。CR充填した。薄いエナメル質も覆っている。なるべく辺縁封鎖性を高めるためだ。内部に虫歯菌がいても問題無い。虫歯は細菌感染症ではなく電気化学という電池、メッキ、電界研磨などと同じカテゴリーに属する純粋な物理化学現象だからだ。虫歯の進行を止めるには、イオンの出入りを遮断するだけでよい、細菌の完全除去など考える必要はない。ただイオンの出入りを遮断することは簡単ではなく、今のところ、十分に吟味された一部のCR充填システムだけができる。

2016/11/30

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フッ素はブラックビジネス？

フッ素ほど詐欺のネタとして上手くいっているものはないように思う。詐欺のネタというものは、一般に検証が難しいまたは出来ないが、なんとなく有り得ると思わせるもの、だろう。そして、実際に効能や効果があればなお良い。その理論的根拠も必要ない。CO2による地球温暖化というものも、大々的に行われた詐欺の匂いがするが、その因果関係の検証自体が難しいので、詐欺なのかそうではないのか、なかなかしっぽは掴ませない。IPCCそのものが自作自演のヤラセで科学スキャンダルだということは露見しているが、それでも、確証はないので、胡散臭いと思われながらも消えてはいない。ウソは大きい程バレにくいという原則があるからだ。ただそこには、CO2排出権をめぐって大金が動くという排出権ビジネスや、化石燃料ではなく原子力を使おうという原子力屋の利権拡張の話だけが見え隠れしている。たぶん、この点が重要なのだ。フッ素もよく似ていて、なぜ虫歯予防に効くのか、という科学的根拠は明確ではない。疫学統計上の好ましいデータがあるだけだ。フッ素がなぜ虫歯予防に効くのか、効かないのか、検証は難しい。単にフッ素ではなくて塩水でうがいをしても虫歯になり難いのかもしれないが、そういう実験データは出てこない。フッ素を使うと虫歯が減るというデータしかない。フッ素以外のもので虫歯が減るという実験はだれもしていないのだ。とにかく怪しさ満点だ。フッ素は他のハロゲン族と違って生体の必須元素ではなく、毒性があることが知られている。それでも、虫歯予防に効果があるなら毒性が（ただちに）問題にならない範囲ならフッ素を使ってもよいのではないだろうか、という論理をよく聞く。フッ素ではなく毒性がない他のものでも良いかもしれないということは誰も考えない。フッ素を高校の化学の知識の範囲で考えてみると、塩素やヨウ素などと同じハロゲン族でマイナスイオンになり、プラスイオンになりやすい金属と親和性が高い、つまり引き合って水がなければイオン結合するが、水があれば溶ける。食塩（NaCl）を考えていただければ良いと思う。要するにフッ素と歯の構成物質であるカルシウムとは結びつきやすいが、水にさえ溶けるので化学的に安定な物質にはなり得ない、ましてや耐酸性のある物質になるとは考えられない、ということだ。この性質により、ハロゲン族は金属腐蝕を促進させる。つまり、マイナスイオンのハロゲン族は金属をプラスイオンとして金属表面から引きはがすことで金属の腐蝕を進める。これは塩水がかかると鉄は錆びやすいという経験を誰でもするので解りやすいと思う。僕は歯がカルシウムという金属元素から成り立っている結晶構造をしているので、虫歯は金属と同じようにカルシウムが溶出することで起こる金属腐蝕の一種ではないかと思って、歯牙の電導性とイオン化傾向を測ってみたら、見事に測れましたので、虫歯は金属腐蝕の一形態という確証を得ています。これを「虫歯の電気化学説」と名付けた。しかも、細菌が関与する金属腐食にもすでに「微生物腐食：MIC」という名前が付いており、研究されている。虫歯はMICの一種というのは間違いないと思われる。また、歯牙は金属と違う性質として、結晶構造を持っているので、条件さえ整えば、再結晶するということだ。その条件とはリン酸とカルシウムの飽和溶液中にあり、そして、その溶液のpHは高い程再結晶しやすいことが知られている。この点、歯は金属とは違い、溶けてもまた再結晶で再生するというおおきなアドバンテージを持っている。これらのことを下敷きにフッ素に虫歯予防効果があるとしたらどういうことなのか考えてみると、フルオロアパタイトという単離できない、いわば架空の化合物を考えなくても、フッ素の虫歯予防のメカニズムは容易に想像ができる。それは、まず、フッ素の細胞毒性により微生物腐蝕が抑えられる。フッ素は塩素など他のハロゲン族と同じく金属の腐蝕を促進させるが、このことは歯牙フッ素症という歯がフッ素で溶けるということはよく知られている。もちろん低濃度のフッ素でも歯牙は溶けるが、再結晶（再石灰化ということばでよく知られている）により、補完される。再結晶＞フッ素による歯牙の溶解、という不等式が成り立つ以上、歯がフッ素で溶けることはない。フッ素により歯牙の表面の結晶構造に欠陥のあるところから溶けて、再結晶時には結晶構造はより欠陥の少ないきれいなものになるので、虫歯になり難い歯になる。フッ素の効能というのは、ただこれだけのことだ。フッ素はすでに虫歯になっているところを修復する力はない、一度出来た虫歯にフッ素を塗っても虫歯は治ることはない、進行する一方だという事実はこれを裏付けている。つまり、フッ素は歯を溶かすだけで、フルオロアパタイトのような耐酸性のある物質を作るわけではないということだ。つまり、再結晶＞フッ素による歯牙の溶解、という不等式が成り立たなくなったら、虫歯の進行を止めることはできないということだ。これらのことから、わざわざ毒性のあるフッ素で洗口などしなくても、フッ素と同じような性質を持つハロゲン族系の消毒薬でうがいをすればフッ素洗口と同じような効果があることが類推できるがどうだろうか？例えばイソジンで洗口すれば良い。じつはフッ素などよりももっと虫歯予防に効果があり、できてしまった虫歯さえ治る方法がある。虫歯の電気化学説によれば、それは重曹水（アルカリ）で洗口することだ。アルカリは酸（水素イオン）を中和する。歯は直接酸で溶けるわけではないが、酸（水素イオン）は電子を消費する。電子をうばわれた歯牙は溶解する。アルカリはそれを防ぐ。さらにアルカリは歯牙の再結晶（再石灰化）を促進する。詳しくは「虫歯の電気化学説」のカテゴリーをご覧ください。実際に虫歯が治る画像をアップしています。http://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/?ctgy=23そして、地球温暖化と同じくフッ素には大きな利権が見え隠れしているということだ。それは、アルミニウムやウランを精錬する際に多量に出来る有害産業廃棄物であるフッ素を歯磨き剤に混ぜて世界中に販売するという巨大な利権。有毒な産業廃棄物を処理する手間が省けるどころか、儲かるのです。しかも世界中の歯科医師がフッ素の効能をただで宣伝してくれる。そして、全世界に毒物をまき散らすことにだれも反対しない。こんな美味しい話はないだろう。フッ素と原子力は裏で繋がっている。フッ素はブラックなビジネスと考えるとよく理解できると思う。

2012/02/29

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70年代ラジカセのお菓子

僕は「ラジカセが好きなんでしょ？」と思っていらっしゃる患者さんからの頂き物で、かなり精密にプリントされたカンケースにお菓子が入っています。カセットの蓋が開けるとお菓子が見えます。70年代後半のデザインか？SONY CF-1980辺りの？DAITA CK-6400 と書いてあります。ツイーターが２つある（モノラルなので１つのはず）のが気になるのですが、デザインなのでしょう。ないと締まりません。ま、普通の人にはわからないし？でも、ラジカセが大好きな方のデザインなのでしょう。非常に丁寧な作りです。

2022/02/06

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歯周病って、なに？

歯周病ってなんだろうか？ケッコウ解りにくいですよね。。昔の人にはあったのだろうか・・？虫歯と同じで贅沢病なんだろうか・・？ここにも画像出しましたが↓http://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/200802030000/昔の人にもあったようです。ある程度長生きすれば、といっても40歳くらいですが、珍しい病気ではなかったようですね、この画像は弥生時代の人骨です。歯周病で歯槽骨が失われ、露出した歯根が虫歯にもなっています。たしか万葉集にも「次々と歯が抜け落ちて、寂しい。。」といった内容の歌がありました。別に贅沢病というわけではないようです。。詳しくは過去ログを読んでいただくとして、ごく大雑把に言うと、免疫細胞は歯周病菌の廃棄物（LPS）を検知できるが、歯周病菌は隠れ蓑を持っているので、どこにいるかも分からず攻撃できない。仕方ないので、免疫細胞はそのあたり一面に抗腫瘍物質（抗がん剤？）などを撒き散らす、歯周病菌はやはり隠れ蓑のおかげでやられないが、自分の細胞・組織の方がやられる。。という事のようです。要するに、自分が自分自身を攻撃している。自己免疫疾患のような状態になっているわけです。でも自己免疫疾患と違うところは歯周病菌が少なくなれば、歯周病は止まるという点です。なんだか、免疫力が強い人程、歯周病もひどくなる。。。そんな印象を受けます（私見）。。

2008/03/12

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「百姓貴族」

「鋼の錬金術師」というマンガで有名な人の作品です。北海道出身でマンガで有名になる前は北海道で百姓をしていたそうです。自給率40％では日本に未来はない。食糧を軽視するやつは「飢え死にさせてやろう！」だそうです。北海道の食糧自給率は200％、東京都は1％。　【中古】その他コミック 1)百姓貴族 / 荒川弘【画】

2010/11/16

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消費税増税

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20110105-00000584-san-intーー引用開始ーーロンドン＝木村正人】財政再建に取り組む欧州で、日本の消費税に当たる付加価値税（ＶＡＴ）の税率を引き上げる国が相次いでいる。英国は４日、税率を１７・５％から２０％に引き上げた。財政赤字を放置すれば国債金利が上昇し、市場での資金調達が難しくなるためだ。政府債務残高が国内総生産（ＧＤＰ）の２倍を超える見通しの日本でも、消費税を含む税制の抜本改革が急務になっている。(産経新聞)まあ、日本の財政破綻も近づき、あちこちから増税のアドバルーンが揚り始めましたね。御用学者の皆さんも日本の財政破綻を隠そうとしません。財政破綻が嫌なら、増税を飲めと言わんばかり、というか言っています。消費税２０％でも足らず、４０％でないと現在の年金・医療などの公共サービス提供は無理ということです。http://www.jcer.or.jp/column/fukao/index.html12月27日　ユーロ圏と日本の財政破綻シナリオーー引用開始ーー日本の財政危機シナリオ　このようにギリシャ、アイルランドと日本の状況には大きな違いがあるため、日本政府が現在のユーロ圏型の財政危機に陥る可能性は小さい。しかし、別の危機シナリオを考えることは可能である。具体的には、次のようなプロセスである。（1 ）選挙民を恐れる政治家が増税を先延ばし続けて政府の累積赤字が拡大する。（2 ）日本の金融資産の大部分を保有する50歳以上の高齢者層も、政府に対する信頼を徐々になくし、円から外貨、金、株式、不動産等に資金を移動し始める。（3 ）長期国債価格が下落し、長期金利が上昇を始める。（4 ）新規発行や借り換え国債の利払い負担急増に直面した政府が、発行国債の満期構成を短縮し、主に短期国債で赤字をファイナンスするようになる。この結果、将来の短期金利の上昇で、利払いが急増するリスクが増大する。（5 ）政府の債務不履行リスクの上昇に伴い、上記（2）の資金シフトが加速し、円安、株高が発生し、バブル的な景気回復をみる。またインフレ率も上昇し始める。（6 ）日銀はこれに対して金融引き締めを行うが、これで政府の利払いが爆発的に増大し、政府の信用がさらに低下する。（7 ）政府が日銀の金融政策に介入して、低金利を強制したり、国債の買い取りを強制したりすれば、インフレが加速し、政府の利払いはさらに増加する。（8 ）金利の急激な上昇で、変動金利の住宅ローンを借りている個人がデフォルト状態になる。また長期国債を大量に保有する銀行が巨額の損失を被り、政府に資金援助を要請するま、石油減耗が始まった今、これまでの社会経済システムの破綻は避けられないのはしかたありません。増税しても焼け石に水でしょう。早ければ来年にも、破綻が始まったと誰の目にも明らかとなります。その後は急展開となります。今は医療サービスの現場で患者は破綻の予兆を見ることはあまりないと思いますが、これは、医師をはじめとした医療スタッフの過大とも言える献身的な労働によってカバーされているからです。人間、体力には限界がありますので、いつまでもは続きません。

2011/01/06

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太陽熱温水器（サンファミリー）

うちにも太陽熱温水器を導入しました。真空のガラス菅の中に選択透過膜という熱を入れるが出さない処理がされたステンレスのポットが入った構造です。とてもハイテックですが、非電化です。 1日6時間以上の日照で、冬でも50℃、夏ではなんと沸騰することもあるとか。一般の太陽熱温水器は冬は実用にならないものが多いのが現状なのに比べると、感動ものです。しかも、普通のガス給湯器に直結しているので、曇りの日が続いても、その時は給湯器を使えばよい。いつもは給湯器の電源は切っておきます。早速お風呂に入ってみましたが、ガス給湯器となにも変わりません。電気もガスも使っていないのが快感です。井戸水を使っているので、お湯に関しては、自給率100％！メーカーは日本電気ガラスという蛍光灯のガラスを作っている会社、どうりで似ている。太めですが。http://www.neg.co.jp/solar/施工業者はテックエンジニアリングhttp://tec-e.net/commodity/commodity01.htmlTEL.09067796961

2007/05/31

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虫歯の原因とその電気化学的メカニズム

歯牙をpH4の塩酸に数週間浸漬させても歯牙表面の脱灰はあるとしても、虫歯ができるどころか、溶解さえしないという実験結果を得たので、虫歯は単なる酸蝕症ではなく、別のメカニズムがあると考えた。そうでないと、虫歯については理解できないことが多すぎるからだ。そこで、虫歯は金属腐食と同じ電気化学的腐食ではないかと考え、その前提として歯牙に電極を取り付け電流が流れるか調べてみた。pH3の塩酸中に歯牙を浸漬し、12.7Vの印加電圧で100μAの電流が流れた。この実験では、歯牙の電気的抵抗は127kΩとなり、充分な電導性がある、つまり歯牙は金属として取り扱うことができるという結論を得た。また歯牙はリン酸とCa（カルシウム：アルカリ金属）から構成されているので、電導性があることは充分考えられる。金属腐食の分野では金属腐食の原因、その対処法に関する研究は進んでいる。なぜなら、金属の腐食による経済的損失はGDPの5％にも達すると言われていて、危急の問題だからだ。金属腐食の分野ではすでにバイオフィルが関係する金属腐食の研究も進んでいて、「微生物腐食」という名称が確立している。詳しくは、当サイトの「虫歯予防一口メモ」の過去ログを参照していただくとして、今日は、金属腐食の電気化学式による解説を試みたい。表題の図での解説に入る前にいわゆる酸蝕の電気化学式を書いておく、酸蝕には電極は存在しない、金属Mから電子e-が奪われ、水素イオンH+と結びつき水素ガスH2↑となる、一方電子e-を奪われた金属MはM+（金属イオン）となって溶出する。M→M+＋e-、2H+＋2e-→H2↑表題図では2つの金属電極が存在し、その電極同士は電気的に接続されている。電子e-を奪われた側の電極が溶出するが、2種の金属を比べた場合、相対的にイオン化傾向の高い方が低いほうに電子e-を奪われ溶出する。これが左図だ。歯牙の場合は陽極がエナメル質、陰極が象牙質となり象牙質だけが溶出する。これは蓄電池の構造そのものであり、電気的に接続している2種の金属電極の途中に電球をつなげば光る。これら電気化学的腐食（腐食電池）が単なる酸蝕と決定的に異なる点は、持続的に電子e-の供給が起こり、その腐食効率は単なる酸蝕に比べて非常に高いということである。特に問題が大きいのは右図の「酸素消費型の腐食」だ、2種の金属電極のイオン化傾向の違いだけではなく、酸素濃度勾配によりこの腐食メカニズムが促進されることが示されている。隙間の外の陰極となる金属表面では、酸素濃度が高いため、O2＋4H+＋4e-→2H2O　～1式O2＋2H2O＋4e-→4OH-　～2式という反応が持続的に起こり、電子e-を奪われた陽極は溶出（腐食）する。一般に酸素濃度はすき間の奥ほど低い傾向があり、また微生物はすき間の奥に生息している、また微生物は我々人間と同じ酸素呼吸をしているのでその活動を支えるため酸素を消費する。したがって、すき間の奥は酸素濃度が低く、一方外は相対的に酸素濃度は高いので奥外に大きな酸素濃度勾配を形成する。酸素濃度が高い方が陰極となり電子e-を奪い、酸素濃度が低い方が陽極となり電子e-を奪われ溶出（腐食）する。これは「濃淡電池」と呼ばれ古くから知られており、同じ現象を腐食の観点から見れば「通気差腐食」となる。具体的には、すき間の奥の方が電子e-を奪われ腐食する。これがいわゆる「咬合面の小窩裂溝ウ蝕」だ。「咬合面の小窩裂溝ウ蝕」とは穴の内外に「濃淡電池」という局部電池を形成しているので、持続的に電子e-が穴の奥から奪われ腐食することにより、その穴は次第に深くなる。また微生物は糖質を供給されると解糖酵素により酸素を消費しつつATPと乳酸等の有機酸（H+）を生成する。1式を見ていただくと分かるが、H+(水素イオン：酸)があると1式の反応は進む、つまり酸性環境下で腐食反応は進む。腐食の原因は酸素濃度勾配と前出のイオン化傾向の違いだけではないのだ。虫歯とは単なる酸蝕症ではなく、金属腐食（電気化学的腐食）だということがお解かりいただけたと思う。2式での生成物はOH-(水酸イオン：アルカリ）なので、H+と拮抗している。つまりH+＋OH-→H2Oとなって、この中和反応の終了と共に、この一連の反応は拮抗し停止する。ここに虫歯抑制のヒントがある。OH-を外部から供給するか、またはH+を除去することにより、1式も2式も止まる、酸アルカリの中和反応だ。止まるだけではない、逆反応も起りうる。つまり、虫歯が抑制されるだけではなく、虫歯が治るかもしれないのだ。また、虫歯菌の解糖酵素の至適pHは低いので、アルカリ性環境下ではその酵素活性は低下する。つまり酸素も消費しないし、酸も産生されない。これは「微生物腐食」は抑制されるということだ。しかも、再石灰化という歯牙の再結晶化はpH依存性が有り、pHが低い（酸性）よりpHが高い（アルカリ性）方が起こりやすい。歯牙の自己修復機能もアルカリ性環境下の方が亢進される。ではOH-を外部から供給する、H+を除去するとは具体的にはどういうことをすればよいのか？それは、飲食後速やかに「重曹うがい」をすることだ、重曹はH+を消費する、水に溶かすとアルカリ性だ。NaHCO3→Na+＋HCO3-、H+＋HCO3-→H2O+CO2↑いずれの電気化学的腐食のタイプにおいても、1、電子e-を奪われない2、水素イオンH+がない（アルカリ性）環境では腐食は起こらない。実際Feの例だが、不感域（腐食しない領域）は、1、対電極に対して電位が低い（電子e-を奪われない）2、アルカリ性領域にある場合だ。＃リンク先の皆様、多謝！参考文献：1、金属の腐食と摩擦磨耗2、丹治研究室　Tanji Laboratory　ホームページ東京工業大学大学院生命理工学研究科生物プロセス専攻生物機能工学講座生物化学工学分野

2009/09/30

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東大生の4人に1人は「アスペルガー症候群」元東大院生のツイートに現役も「マジだと思う」

まあ、僕もアスペ人（？）とまではいかなくても、自閉症スペクトラムですから、よく解りますwでもね、一般人とどっちが能力が高いかというとアスペだし、一般人類（？）が壊れていく（いる）のがよく見えるし、どっちが良いのか悪いのか、そうかんたんには言えませんね^^;http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20160204-00000003-jct-soci---引用開始---東大は「東京アスペ大学」と呼ばれても仕方がない――。東京大学の大学院に在籍していたという男性が寄せたこんな趣旨のツイートが、ネットで波紋を広げている。彼によれば、東大生の25％に「発達障害の疑いがある」というのだ。  　アスペルガー症候群（アスペ）は自閉症の一種で、他人とのコミュニケーションや周りの空気を読むことを苦手とする一方で、高い集中力や優れた記憶力を持つ例も多いといわれる。  ■「東大はアスペに優しい大学です」  　「東大はアスペに優しい大学」「アスペ同士気が合う仲間を見つけられる」――。そうツイッターで語ったのは、三味線奏者・芸人として活動する萩原遼さん（41）だ。都内にある法律事務所の客員顧問の肩書も持っており、同事務所のウェブサイトに掲載されたプロフィールによると、東大大学院法学政治学研究科を中退しているという。  　そんな萩原さんが2016年2月2日、東大在籍時代に一番驚いたのは「自閉症スペクトラムに対する重厚なサポート体制だった」とツイッターへ投稿した。続けて、「聞くところによると東大生の四人に一人が自閉症スペクトラム疑いアリ」だとも述べ、この数字は一般的な割合を遥かに上回ると主張した。  　こうした理由を述べた上で、萩原さんは「（東大が）東京アスペ大学などと呼ばれるのも、その差別的な響きを除けばあながち不当ではないのかもしれん」と結論付けた。また、別のツイートでは、  　　「東大はアスペに優しい大学です。バックアップ体制といい、心理士と医師の充実っぷりといい、何よりアスペ同士気が合う仲間を見つけられるという点は大きいかも」  とも述べている。こうしたツイートについて本人は、「東大はいい大学だよ、と言いたかっただけ」だとして、差別的な意図は一切ないと説明している。だが、あまりに断定的な主張に疑問の声が寄せられていることも確かだ。  　■「東大へ進学した先輩は軒並みアスペ揃い」  　そもそも、「東大にアスペが多い」という萩原さんの主張に確かな根拠は一切ない。本人は「カウンセラーにそう言われたから間違いない」としているが、その専門家が東大の全学生を対象に調査したとは思えない。  　また、萩原さんの過去のツイートを遡ると、「（東大生は）自分たちが普通だと勘違いしている」「工学部の連中はおそらく全員アスペです」といった投稿も見つかった。今回の萩原さんの主張は、大学院に在籍した際の体験が加味された「見方」という可能性が高いとみられる。  　だが、当の東大生からは、思いのほか肯定的な反応が寄せられている。ネット上には、東大生と関わりがあるというユーザーから、  　　「東大にアスペ対応があるとか聞いたことなかった、僕はなにも特別な対応されたことないよ。でも1/4がアスペなのはマジだと思う」 　　「そりゃあそうだろう。東大出身のセンセで知ってる方、ほぼ確実にアスペだし」 　　「ぶっちゃけ、東大へ進学した先輩は軒並みアスペ揃い」  といった意見が上がっている。また、現役の東大生に話を聞いても、「他の大学に比べてそういった学生はかなり多い印象を持っています。4人に1人アスペがいると言われても、全く違和感は覚えません」という。「東大が多くの発達障害の人を抱えるのは事実」　さらにいえば、東大が発達障害を持つ学生の支援に力を入れていることも事実だ。2010年には、発達障害の学生をサポートする専門機関である「コミュニケーション・サポートルーム」を立ち上げている。  　その開設シンポジウムで、主催の東京大学学生相談ネットワーク本部は、「東大が多くの発達障害の人を抱えるのは事実」「支援室の開設は発達障害と共に生きる東大としての第一歩」などと語ったという。また、日本学生支援機構の調査によれば、東大は対人関係スキルを身につけるためのセミナーを全学生に向けて開催しているそうだ。  　今回の件について、東大のコミュニケーション・サポートルームに取材を試みたが、「私達は学生たちを守る立場なので、メディアで扱って頂く場合には慎重になっています」として、今回の取材には回答できないということだった。

2016/02/07

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LUXMAN A3550 パワーアンプの修理

ソーラーハウスのブロックは水を通さない高品質の型枠コンクリートブロックで、そのブロックのメーカーの理事長さんはオーディオマニアでもあるのですが、前々からパワーアンプが不調で、ハムが入るということで、修理依頼が来ていました。最近は真空管アンプを修理してくれるメーカーも少なくなっているようですね。真空管アンプは1台しか作ったことのないド素人の僕に修理を依頼するとはいい度胸ですwとはいえ、ネット上で回路図は簡単に検索することができましたので、修理自体は難しくありませんでした。6550A(EL-34)p-pのパワーアンプで、終段から信号を辿っていったところ、6550Aの片方のグリッドと直流カットのC（コンデンサー）の前後で信号が途切れているところがあって、そこより先を初段まで遡ってみましたが、問題ありませんでした。で、そのCが怪しいということで外してみたところ、0.15μFのところ3.4pFしか無かったので、断線モードで破損していると判断して、全数手持ちの0.22μFのポリプロピレンのCに交換しました。オリジナルはポリエステルコンでしたので、音質は向上しているはずです。◯の部分が故障していたCです。やれやれ半日掛かって治しました。まあ、ほとんど飲んでいた時間の方が長かったのですが。。wこの方のシステムはYLのホーンにJBLのフルレンジ＋ウーファでこんな感じです。基本的には真空管アンプによるマルチアンプ駆動で、アナログディスクをELPのレーザーターンテーブルで再生するというのが基本です。

2016/07/01

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虫歯の長期経過観察症例1.32（予防歯科的アプローチ）

前回のつづきで、https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202109200000/リンクを全部遡って見ていただかないと意味不明だ。今回はこのシリーズの最後で、黒変している虫歯は必ずしもひどい虫歯ではなく、むしろ問題がないことが多いという症例。黒い物質は硫酸鉛還元細菌の代謝産物FeS（硫化鉄）で、この物質はイオン伝導を妨げるバリアーの役目を果たすので、虫歯の進行は抑えられる。だからこの黒色色素を除去しようと思う必要はない。むしろ虫歯が進行しないのだからよかったと思っても良い。この細菌は虫歯菌というより代謝過程でHS（硫化水素）等も発生させるので、口臭の原因菌とも言える。今回は虫歯の進行程度をダイアグノデントで計測したので、参考にしてほしい。虫歯はピンク系の色を出す蛍光物質なので、レーザー光を虫歯に照射すると出す固有の波長の光の強度を計測して虫歯の進行度を測る仕組みだ。DD10〜29が象牙質に達していないC1、DD30〜は象牙質に達しているC2、DD50〜で歯科医師の判断に基づき削って充填する等の処置をしても良いということになっている。DD99というのが計測の上限だ。いずれもC1で、最大のところでもDD22だった。むしろ黒くなっている歯の方が数値は低い。よって充填等の処置は差し控える。飲食後、就寝前の重曹うがいで予防管理してください。画像に数値を書き込んでいる。画像は鏡像なので左右が逆になっている。

2021/09/20

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虫歯とは何か？そして予防法とは？1

虫歯とは何か？と問われてまともに答えられる歯科医師はいない。せいぜい歯が細菌が出す酸で溶けたもの、と答える歯科医師は多いと思われるが、歯はコーラ程度のpH3の液に漬け込んでも1ヶ月ぐらいでは溶けて無くなったりしない。歯学部では歯はpH5.5（pH3の1/30）以下の酸で溶けると習うが、歯は意外に酸には強い。抜去歯牙をコーラに浸して数週間後に取り出して見ても、表面がちょっと柔らかくなったような気がする程度だ。ま、現実問題として数週間も口の中にコーラを含んでいられるはずがない。歯学部でも歯を酸に漬けて溶かす実験はしない。なぜなら、やってみると溶けないではないか？！疑問百出、、教授すら答えられない、レポートが書けない、卒業どころか進級できない、それどころか疑問に答えられないお前が何で教授なんだ？という事態に陥るからだ。歯が酸に溶けないというのは不都合な真実なのだ。実は虫歯の成因は全く解明されていない、という驚愕の事実がある。かかりつけの歯医者がいれば、訊いてみてください。歯は酸で溶けるというが、本当か？やってみたことがあるのか？誰も答えられないはずだ。ほとんどの歯医者はやってみたことはないはずだ。やってみた歯医者がいたとしても溶けて無くなったりしなかったはずだ。歯科医師は虫歯の真の成因すら知らず、対症療法を繰り返しているだけだ。虫歯は電気的に腐食する金属のサビ・腐食（電食）と同じカテゴリーに属する電気化学的な現象だ。歯はHA（ハイドロキシアパタイト）というCa（カルシウム）とPO4（リン酸）とOH（水酸基）から成り立っている結晶化合物だが、ここのカルシウム（金属）から電子が奪われるとHAの結晶構造は崩壊する。これが虫歯の基本的な仕組みだ。僕はこれを「虫歯の電気化学説」と名付けた。では、どうやってHAは崩壊するのか？次回につづく

2022/01/17

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今日の抜歯再植術シリーズ23.0

60代男性、左上1、排膿、自発痛＋今日はいつもと違う面白い症例を経験した。この左上1は過去に他院で抜歯・再植を経験した歯で、要するに再植が初めてではない歯だ。今までにも他院で再植した歯の再治療を経験したことがあるが、その時は再破折だった。今回はそうではなく、歯根吸収だ。レントゲン写真でもある程度想像はできるが、抜いてみると唇側の歯茎部に近いところの歯根面に吸収による大きな穴があり、歯根端も唇側に吸収があり根管充填材が剥き出しになっている。近心歯根面にも小さな穴があったが、ここに破折線があるのかな？と思って一所懸命見たが破折線は見えない。歯根が縦に割れていたということだったが、ものすごく上手な修復だ。もう亡くなられたが大阪の有名な先生の仕事だ。抜歯・再植は数十年前大阪大学でされていた。レントゲン写真から黒い部分（陰影という）が問題がある部分排膿がひどいブリッジを裏からカットして問題の歯だけ抜歯しようと思ったら、問題がないと思われた歯が取れた。あ”ずっと前にセメントが崩壊してしたようだ幸い虫歯はひどくなかったので、綺麗にして再装着することにした綺麗にして当ててみた。両隣接面に接着強度を増すためのグルーブを付与している。メタルボンドはスーパーボンドでも接着力は弱い。抜歯作業抜歯窩の膿瘍掻爬、3MIX+生食水による洗浄吸収というのは免疫系が自身の歯根を異物と認識したということで、溶かして食べてしまうということだ。他には排出とか異物が大き過ぎたり溶かしたり排除ができない時は包埋して問題が及ばないようにすることもある。インプラントが成功するということは免疫系が排除を諦めたということだ。一旦吸収の機転のスイッチが入るとこれを止めることは難しいことも経験する。今回はどうなるだろうか？抜いた直後。歯根面の吸収部分にプラークだかリンパ球だかが穴に溜まっている？スプーンエキスカで除去してみたつづく

2024/04/04

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アナログレコード0.0

手持ちのアナログレコードが埃を被っていたので、レコードラックを買った。レコードショップにあるようなもので400枚収納と書いてあったが、そんなことはない。もっと少ない。

2024/04/12

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今日の抜歯再植術シリーズ23.1

60代男性、左上1、排膿、自発痛＋前回のつづきでhttps://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202404040000/吸収されている部分を開拡してスーパーボンドの筆積みで再建する虫歯と小さな穴も新鮮歯質を出してスーパーボンドで修復再建が終わったらスーパーボンドの硬化を待って抜歯窩を再度3MIX+生食水で洗浄再建した抜歯歯牙を抜歯窩に挿入ググっ、パチン、、！と入る時、ぎゃっ、、と悲鳴ｗブリッジの残りの部分も装着固定する創面を保護するためにデュラシールでカバーする投薬４日、カバーは６日で除去する。2週間は歯根膜が着いていないので、ジェットウォッシャーなどは強く当てないようにする。再補綴は1〜3ヶ月後に行う。両隣接面と接着固定した方が良い。

2024/04/05

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