40代男性、右上7、咬合性外傷（食いしばり）、近心隣接面カリエス、自発痛++
自治体職員で今回の選挙で駆り出され、痛くて眠れないほどなんだが、歯医者に行く時間も取れなかった。。
この方、食いしばりがひどく、隣接面クラックから虫歯になるタイプだ。
表面からはよく見えないので、気が付いたら深く虫歯が進行している。
レントゲン写真では7番は歯髄に虫歯が達しているように見える。6番の遠心にもまだ症状の出ていない虫歯が見える。8番のDEジャンクションにも虫歯が始まっている。
次回は6番の処置だが、7番の処置後に抗生剤を処方した。これで治らない時は再度露髄させて処置をする。
強調しておくが、基本麻酔は使わない。患者の痛みは重要なセンサーになる。痛みが出てきたらそれ以上削る必要はないと考える。
今日は痛くなっている7番からの処置だ。
ちょっとだけ虫歯の穴が見えるが内部に大きく広がっている。歯科衛生士のSPT時にも見逃してしまう。
咬合面からは見えない。
歯肉縁下なので、辺縁隆線を大きく削除しないと虫歯が見えない。赤い部分は露髄しているところ。
止血を確認して3MIX+α-TCPで直覆する。
α-TCPが硬化したらCR:ダイレクトボンディングでフィニシングラインから積み上げていく。
ストリップスも使わずどうやってCR充填するのか一般の歯科医師には分からないかもしれないが、ま、やればできるということは分かると思う。ストリップスを使う方が難しいということははっきりしている。
デンタルフロスが入ることを確認して終わる。
