先天性風疹症候群

★先天性風疹症候群

免疫のない女性が妊娠初期に風疹に罹患すると、風疹ウイルスが胎児に感染して、出生児に先天性風疹症候群（CRS）と総称される障害を引き起こすことがある。風疹のサーベイランスやワクチン接種は、先天性風疹症候群の予防を第一の目的に考えている。

詳しく知りたい人は国立感染症研究所のページを見てください
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国立感染症研究所

＜要約すると＞
風疹は発熱、発疹、リンパ節腫脹を主な症状とする感染症です。3日ほどでなおることから「3日ばしか」と呼ばれる病気です。

まれに特発性血小板減少症や脳炎を合併することがあると言われていますが、基本的には予後良好な病気です。

ただし、妊娠初期に感染すると先天性風しん症候群（難聴、白内障、先天性心疾患のうち2つ以上を持って生まれてくることが多い）という病気の赤ちゃんが生まれることがあります。

先天性風疹症候群とは、妊婦が妊娠前半期に風疹に感染すると出生児に起きる病気です。

◆おこる症状
先天性心疾患（妊娠3ヶ月以内の感染でおこる）
白内障（妊娠3ヶ月以内の感染でおこる）
感音性難聴（妊娠6ヶ月以内の感染でおこる、高度難聴なです）
その他　網膜症、肝脾腫、血小板減少、糖尿病、発育遅滞、精神発達遅滞、小眼球

◆発生する確率
妊娠1ヶ月　５０％以上
妊娠2ヶ月　３５％
妊娠3ヶ月　１８％
妊娠4ヶ月　　８％
※成人でも不顕性感染が15％程度あるので、母親が無症状であっても先天性風疹症候群は発生することがあります。

◆これまでに報告された12例の母親の予防接種歴
「なし」が5名
「不明」が4名
「あり」が3名（母子手帳に記載1名、本人の記憶2名）
このように、まれには確実に予防接種歴があっても十分な免疫が獲得されていないこともあります。

妊婦の感染を防いで先天性風疹症候群の発生を防ぐためには、ご主人やお子さん、同居家族など妊婦の周囲の人々が予防接種を受けることも重要です。

さらには、定期接種の対象者だけでなく小児から成人まで、男女ともに免疫のない人々は予防接種を受け、社会全体で風しんの流行そのものを確実に抑制することが強く望まれます。

【先天性風疹症候群を防ぐために】
●妊娠前に
一度血液検査をして抗体があるかどうか確かめましょう。

もし陰性なら風疹ワクチンを受けましょう
もし抗体価が低ければ（16倍以下）妊娠に備えてワクチンを接種しましょう

※風疹ワクチンは生ワクチンです。

胎児への感染を防ぐために生理中か生理開始後10日目までにうけましょう。
接種後はきっちり2ヶ月間避妊します。

抗体が陽性の人に接種しても特別副反応は起こりません。抗体価の低い人には追加免疫効果があります。

低い抗体価を保有しながら、再感染による先天性風疹症候群の発症が報告されています。このことより抗体価が低い時はワクチンをうけたほうが無難です。

ワクチン接種で95％以上の人に抗体陽転しますが、まれに抗体のできないことのあるワクチンです。接種後は血液検査を受けて抗体価をチェックしましょう。

＜風疹ワクチンについてよくあるご質問＞

★副作用はありますか？
小児では5日～14日に発熱、発疹、リンパ節腫脹することがあります
発熱　37.5℃以上‥1.9％
　　　38.5℃以上‥2.6％
発疹　　　　　　　1.3％
リンパ節腫脹　　　0.6％

成人女性では1～2週後に関節炎（数日から1週間で治癒）

★ワクチンをうつと人にうつすことはありませんか？
ワクチン接種後1～2週間に咽頭よりワクチンウィルスの排泄が認められることがありますが、周囲の人に感染することはありません。

★ワクチン接種後に妊娠してしまいました。大丈夫でしょうか？
過去に蓄積されたデーターによれば、ワクチンによる障害児の発生は1例もないので妊娠を中絶する理由にはなりません。

●妊娠中の検査で抗体価が陰性または低い（16倍以下）ときの注意
♪人ごみや子供の多い場所を避ける
♪風疹患者のいる場所へは行かない
♪ご主人、子供さん、同居の家族の方がワクチンを接種されることを厚生省は推奨しています
♪お産が終わったら早期にワクチンを接種しましょう