2024年11月の記事一覧 | 現役MSWによるオンライン相談室

自分の殻の破り方　今よりちょっと成長したいとき

おはようございます最近は移植のシミュレーションも終わって、一段落つかと思いきや来週に迫った看護学校の資料つくりに追われています今年は係長になって新人教育も本格的に始まり、10月からはがん相談の専従になったことでがん関係の仕事や研修会にも積極的に参加して何かとイベントだらけで一息つく間もないくらい、ひとつが終わったらまた一つと何かしらのイベントや準備に追われています5，6年前に私が勉強に目覚めた時は2，3の移植の大きなイベントを抱えて脳外科のSW業務もいっぱいいっぱいで帰る時間も21～23時頃、私自身が潰れるかどうかの瀬戸際を何とか乗り越えて全てが終わって時間にゆとりが出来た時にいきなりばちっとスイッチが入って今の私に至るまでの勉強や考え方のシフトを変えることが出来大きく成長出来ましたこの時期は常に何かしらの準備や調整に追われて、常に時間に追われて考える暇もなくただひたすらに目の前のタスクをこなすのに全力でしたがイベントが終わった時に急に暇になり、考える時間が出来たことでバーンアウト寸前だった私は「このまま暇な時間で何もしないでいると、自分はダメになる」とかなり大きな不安と危機感にさいなまれて一気に変わることが出来ましたそれから年月が経ちある程度はどうにでもこなせる状態になっていましたが、今年はそこに加えて役職も付いたことでやるべきタスクが昨年までの倍以上に増えているので本当に絶え間なくイベントが降りかかるので、何かの準備をしながら終わった直後に次の準備に移ると言うことの繰り返しです久々に何も考えなくても自分のキャパでこなせない仕事を与えてもらっているので、今年はこれまで以上に中長期的な視点で目標とタスク設定をしていますしこれまでは業務時間内にと変にこだわっていたこともありましたが、家に帰って子供が寝てからの時間や休みの日もほんの5分でも10分でも時間を見つけて本を読んだり仕事の準備をしたりとするようになりましたこれまではプライベートに仕事を持ち込まないことをモットーにして、何ならそれが最先端でカッコいいとすら思っていましたがいざ役職について仕事の量が増え得るとそうも言ってられなくなったのと、逆に仕事で成果を上げるような人は公言していなくても必ずプライベートでも仕事や勉強の機会を必ず取っていることがわかりましたそして自宅でただただ目的も無くSNSや動画を眺めていたころよりも圧倒的に自己肯定感も上がり、学びの楽しさをまた思い出している自分もいますこれまでを振り返ると必ず私が自分自身の成長を実感できるときは、自分のキャパを超えた仕事を抱えている時だと言う事がわかります自分の範囲内の仕事しかしていないうちは精度が上がったり効率化することは出来たとしても、自分の能力の閾値を上げることは絶対に出来ません精度を高める目的ならそれでも良いのですが、新しいことが出来るようになりたいとかもっとキャパを広げたいと思っているのであれば今の繰り返しでは足りず自分自身を窮地に追い込むことが必要です荒治療ではありますが間違いなく自分の成長につながるので、短期的に見て今は忙しいから出来ないと断るのではなく、忙しいからこそ引き受けて自分のキャパを超えた仕事を引き受けることが出来る人はその瞬間は大変でも、その状況が自ら考える機会を提供してくれてその場を乗り越えるための新たな力を生み出してくれると思いますもし今あなたがとても大変な状況に追い込まれているのであればチャンスですし、成長したいと思っているけれども何をして良いかわからない人がいるのであればまずは自分自身の能力では出来ないくらいの仕事をまずは受けるところから始めてみて下さい

脳死判定シミュレーション

おはようございます先週臓器提供の院内Coの業務で、脳死判定のシミュレーションを実施しました年に一回院内で臓器提供に関する何かしらのシミュレーションを実施しており、これまでに角膜提供の家族説明のシミュレーション臓器提供希望者が発生した時の北海道移植Coへの第一報連絡のシミュレーションそして今回と同様の脳死判定のシミュレーション等を実施しています私は臓器提供の委員会の事務局をしており、毎年委員会の委員長でもある看護部長ともシミュレーションの内容を協議しながら決めているのですが前回脳死判定シミュレーションをしてから時間も経っており、委員の入れ替わりも激しい中でシミュレーションも含めて脳死判定に立ち会った医師や看護師も減ってきていることから脳死判定シミュレーションを実施することに決めました最期に当院で脳死の提供があったのがもう7年も前で、脳死判定シミュレーションをおこなったのも５，６年前だったので委員の半分以上が未経験だったので今回のシミュレーションを通して実際の流れの確認やマニュアルと照らし合わせて行えたことで、とてもよく理解できたと振り返りでも評価は上々でしたさらに今回は脳外科、小児科、麻酔科にも声をかけて、脳死下の臓器提供に関わりそうな診療科の医師も数名参加してくれて、医師からもとても勉強になったとの評価をもらったり実際に患者が発生した時には誰に連絡したらいいですかと臓器提供に関しての意識も高まったと思います医師の入れ替わりも激しく、若い先生方は3，4年で入れ替わるので、定期的にシミュレーションも実施していく必要性を感じました若い先生方にとっても、色々な病院を回る中でまた医局に戻った時に移植に携わる機会も増えると思うのと、あそこの病院でシミュレーションをしたから何となくわかると思ってもらえるとうちの病院だけではなく日本の移植全体にとっても貢献できると思います普段の業務の合間で準備するのも難しいので、今年は特にこうしたシミュレーションや勉強会の講師の類は帰宅後や休みの日を使って準備をしなくてはいけないのですがこれまでは自宅でもこどもが寝た後はだらだらSNS見ているだけだったので、逆に家でも勉強したり張り合いが出てきたと思っていますタスクが多いと大変なのは間違いありませんが、やることたくさんで現状を変えないとこなせないような状況に置かれて初めて現状を打破するためにまた一つ成長していけることを改めて感じさせてもらっている１ねんｎ

職場改革①　Googleカレンダーを使ったスケジュール共有

おはようございます今年は係長と言う役職も与えられたのでこれまでよりも積極的に職場の改革にも取り組んで行こうと行動していますその課題の一つに職員間の日によって生じる仕事量のバランスを少しでも均等に持って行けないかと言う事があります数年前より病院としては業務の均等化を図るように言われており、経験年数や役職の有無、職種の違いなどもあり完全に均等化は無理な話ですが少しでも業務量の是正や不公平感の解消に向かっていきたいとは考えていますそのための第一歩としてまずはそれぞれの行っている日々のスケジュールと業務を可視化することから始めましたまずはこれまで各々の方法で行っていたスケジュール管理を、共有のツールとしてGoogleカレンダーを使って簡単な運用ルールを決めて管理することとしましたそうすることでお互いの1日の予定を互いに見ることが出来るようになって、一目でその人の予定を見られるようになったのと共通のルールで予定を入れることで、自分や相手のその日の忙しさもわかるようになりましたそうすることでまずは第一段階としてその日忙しくない人が電話に積極的に出たり、お互いの業務を間接的にサポートすることが出来るようになり最近は新人のMSWと病棟のペアになっている看護師さんとそれぞれ朝の5分ほどを使って、一日の予定の確認と簡単な関わるケースの報告もするようにしていますこれをすることで相手の持っているケースに関して少しずつ共有できるようになり、不在の時など代わりに業務のフォローもしやすくなってきました次の段階としては1日の中でのスケジュールに空きのある方が、忙しい方にい来た新規の相談や業務の一部を代わりに対応したり引き継いだりできるようになると、1日の中での業務量のバランスはかなり是正されて人による忙しさの差はかなり縮小されることになると思います私達の部署にはMSW4名、退院支援看護師6名いて計10名いるのとMSWはMSW、看護師は看護師という意識も強いのでいきなりスケジュール管理やペアでの共有など提案してもなんだかんだ理由を付けて反対されたりやったは良いもののそのうち何となく自然消滅したりとなることも多いのでまずは私の近くの人達を巻き込んで小さく初めて、やってみての感想やメリット・デメリットを整理して全体に結果も含めて報告し、部署の取り組みとして広げていこうと画策中です実際にやってみて相手のケースを把握することで、これまでは完全にメインの自分の病棟のみを一人でこなすだけだったのが、しっかりとサブ病棟のペアの看護師や後輩のケースにまで目が届くようになったのと相手の業務を理解することで不在時の対応がしやすくなったり、お互いにケース等で困ったことを相談しやすくもなりましたこれまでは名ばかりだったサブ病棟での役割も少しずつ理解出来たり、役割を担えるようになってきたことは大きな成果だと思っていますまずは共通のスケジュール管理ツールを使い始めた所から、少しずつ実際の業務の均等化に向けて歩みを進められています今回の学びとしては①なんでもまずは実際に行動に移して、とにかく始めて見ること②行動し始めたらそこで歩みを止めずに、次に進むために少しずつ改善点や範囲を広げることはないか振り返ること③絶えずほんの少しずつでも形を変え続けていくことこの3点を意識することで、「何となく始めたけど続かない」とか「時間が経つにつれて自然消滅」などもなく継続できると思います是非成長つづけられる体質になるためにも、この3点を意識しながらあなたも職場や自分改革に臨んでみて下さいいざはじめると必ず課題も見えてきて、それを解決するたび面白味も増えて飽きも無く楽しく仕事も生活も送れるようになると思います！

新人教育　～　MSWキャリアラダーの活用

おはようございます今年から係長に昇進して本格的に新人教育にも関われるようになりましたが、係長になったことで新人教育の方法や今年度の教育目標みたいなものも立てていく必要が出てきましたこれまでも後輩のSVや教育的な側面は意識をしてはいたのですが、単純に私の経験やアセスメントと照らし合わせて「ケースや仕事、プライベートでの困りごとを聞いて、解決策を模索する」くらいの物でした私の経験だけでは視野が狭くなるのと大した深みの無い話になってしまうので、「後輩に誇れるカッコいい先輩でいたい」という私の見栄からビジネス書や自己啓発、経済の本など幅広く読書を重ねてその知識や実際に自分で試してうまくいったもの行かなかったものなども一緒に伝えられるような努力はしていましたその結果後輩からはとても信頼してもらえて、仕事に対する向き合い方や専門職（プロ）としての心構えの醸成、自身の能力向上のための研修会等への積極的な姿勢等は教えた私をはるかに上回って本当に優秀な人材に育ってくれたと思っています結果的に仕事に対する考え方や困難な場面も困難と感じないくらいのタフなメンタルの持って行き方や、仕事の楽しみ方は身に付けてくれてそれはそれで成功だったとは思うのですがしかし今回はMSWとしての専門職をいかにして育てるかという目標を病院から求めらているので、私自身もこれまでのやり方では通用しないことを痛感して今回MSWの専門職をいかに育てるかと言う事も意識して色々と考えましたそこで参考にしたのが北海道医療ソーシャルワーカーで作製しているMSWキャリアラダーの活用です（北海道医療ソーシャルワーカー協会ホームページより）ラダーとは看護師さん等が新人教育の際に利用しているツールで、共通の評価軸を持って専門職として一定の質を担保するための取り組みですラダー（はしご）の意味の通り、専門職として一つずつはしごを登って行くように能力向上を目指していくのに最適なツールですこのラダーにはソーシャルワーク実践や理論、教育、研究など複数の分野ごとにそれぞれの時期での達成目標が書かれています新人期の1では助言を受けながら実行が出来るレベル、2では一人で実行できる、3では部署内でのリーダーシップを発揮できるレベル、4ではロールモデルとなり後輩を育成できるレベル、5では部署統括と適切なソーシャルワーク実践のための管理が出来るレベルとそれぞれの経験年数や役職などの立場によっても目指すべき段階が変わっていくように出来ています今回新人と一緒にこのラダーの目標に照らして、実践や理論、研究面での目標を立てていきました私自身これまでラダーを意識する場面はほぼなかったので、現状がどこに当てはまるかの確認を何月までに行い、課題と目標の差を埋めるための指導方法をいつまでに行い、3月にはこの目標まで到達すると言う行動計画を立てて現在は現状レベルの確認と課題の抽出までを実行していますラダーでの評価をすることで新人の業務同行を行ったり、ソーシャルワーク実践やアセスメントについて言語化して私に伝えてもらったりもしているので、新人としても自分自身の実践を振り返ったりソーシャルワークに対してアドバイスをもらえるので手ごたえを感じてくれているようです最初は勤務評定のための始めたラダーでしたが、日頃の業務から意識できるとはっきりとした目標を持って成長が出来たり、お互いに目標のために何が出来ていて足りていないかを共通の認識として持つことが出来るようになるので、やってみるととても良いツールだなと実感しています私自身もラダーの内容をまだ十分に読み込めていなかったり、理解できていない部分も多いので来年以降もラダーを活用しながら日頃の実践と絡めて指導に使用できるくらいまで意識できるようになれればと思っています新人教育や後輩・部下の育成を行う立場にある方は是非一度このラダーの中身をみて、教育に活かしてみてはいかがでしょうか

社会福祉士現場実習の話～　⑥実習生と新人のダブル教育

今年も8月から9月にかけて約1か月間実習生が来ていました毎年私の母校でもある名寄市立大学より社会福祉士の実習生を受け入れているのですが、私が実習指導者としてメインで学生を持つようになってから今年で4年目となりました今年の子は私が持った中では一番言語化能力とこちらの意図を読み取る力が高い子で、とても優秀な学生さんでした実習のテーマとしても身寄りのない方に対する支援の実際と、逆に家族がいることによって生じる問題や課題が何かをテーマにしていたのですが不思議なことにちょうど実習生が来ている期間に今回もうまい事身寄りのない方が現れたので、実習生自身が資源となって患者さんの思いを聞いたり、これまでの人生や背景を丁寧に聞き取りをすることで自分自身の歩みを振り返る機会を作ってくれたり急性期病院のMSWとしは一人の患者に対してそこまで時間をかけられないところまでを担ってくれて、かゆいところまで手が届くと言うか、実習生ならではの時間をかけた丁寧な関わりをしてくれました今回の実習でも最終日に現任のSWたちの前で事例の報告会を行ってもらいましたが、私以外のSWからの視点も最後に取り入れることでより多角的な視点からの支援があることを実感してもらうことも出来ました指導者の立場としては、今年は実習生に加えて4月からの新人教育も行っていたので、実習生への毎日の朝夕のスーパービジョンを行うのと面談へ行く前の情報収集や目的の共有、終わった後の観察ポイントの確認と面談中の意図の確認などを日々行っているので正直新人の方への意識が向きづらくなっていました2週に一回定期のスーパービジョンは継続していたので、実習始まる前から少し新人への目配りが出来なってしまうかもしれないと伝えていたのですが、新人からは「他のSWにも相談できるので大丈夫ですよ」とけろっと返ってきていたのでさすがにまっさらの新人でも無いので杞憂かと思っていたのですがいざ蓋を開けてみると新人が担当していた自宅が火事で全焼してしまった身寄り無しケースで、「通帳の再発行の手続きに必要だから」との理由で自腹で患者さんの名字の印鑑をネットで自身で購入して、購入した代金も「そんなに頻繁にあるケースでもないから、自分で建て替えようと思った」との返答が返ってきました実習期間も終盤は実習生一人で患者との面談に行かせたりもしていたので、時間が少し空いた時に新人へ声をかけて上記の事態が発覚このケースのことは部内のカンファレンス等でも報告していて、何となく聞いていたのと精神科のSWや一部のSWに印鑑のことも相談して、必要な場合はSWで購入して準備することもあるという話になったようだがその購入する費用をどこから出すか等の細かいところまでは話題にならずに、自分で建て替えようと思ったとのことでした新人には患者とも相談の上で購入の代行を行う所までは、身寄りのない患者への支援として判断は良い事は伝えた上でただ支払いは基本的に患者自身でしてもらう事なのと、私達MSWは善意で支援している訳では無く仕事として支援を行っているので、頻度が少ないからと言う理由を付けて身銭を切ってまで支援するのは間違っていることを伝え指導しましたその後新人とも相談したところ火災の被害者に対する支援金として市や有志の団体から5万円ほど支給されることがわかったので、最終的には患者自身へもそこから回収する旨を伝えてしっかり回収することも出来ました新人と病棟のペアで動いている課長職のMSWがいるのですが、その課長職も患者のために自分が犠牲になればよいと言う考え方をする人なのできっとそのMSWとも相談したうえで今回の決断に至ったのだと想像は付いたのですが私と新人の直の上司に当たる課長職のMSWに今回の件を報告したところ、「それはダメだろ」と返事をもらえらので新人にも「自分を犠牲にすれば解決する」という事実もあるが、それは思考停止して楽な方法に逃げているだけなのでしっかりと頭を使って、支援者自ら自己犠牲をしなくても良い方法を最後まで模索することが専門職として、プロとして大事であることを再度伝えました実習生を受け入れることだけでも、指導者の皆さんはわかると思いますがかなりの労力を使いますそれに加えて新人も入ってくる年であれば、なおさら一人のSWだけで教育するのではなく、職場全体として教育をしていくことの重要性さらに複数の指導者が関わることで生じる教育のむずかしさ新人に限らずいかに職場としての倫理観や職業性の土台を作って、共通認識しておくかという課題も浮かび上がった今年の実習指導でした何はともあれ実習生も新人もこの期間で良い学びを得てくれたことは間違いなさそうだったので、私も苦労しながら工夫しながら1か月間を共に乗り切った甲斐はありました毎年必ず新しい刺激をもらえるので、大変ではありますが是非多くの職場で実習生を受け入れて欲しいと切に願っています

目標は全国制覇、日本一です

お久しぶりですなんと最終更新が8/31だったので約2か月ぶりの更新となってしまいました体感的にはもう半年くらい書いてなかった気がしていたのですが、現実世界？（笑）ではまだ2ヶ月ちょっとしか経っていなかったんですねこの2カ月で色々とあったのでまた一つずつ記事にしていこうと思いますまずはその中でも一番心躍ったことから本日書いていこうと思います先月末に職場のスポーツ大会で全国大会に参加してきました7月に北海道予選のフットサルで優勝したので熊本で開催された全国大会へ初めての熊本、初めての九州だったのでとても楽しかったですまず空港出たらすぐワンピース時間の都合で県庁のワンピース像は見られなかったのですが、それでも至る所でワンピースに触れることが出来たので大満足そして熊本グルメと言えば馬刺し、からしレンコン、熊本ラーメン色々と忙しくて大したリサーチも無く行ったので、何となくのイメージでしかわかりませんでしたがグルメも満喫熊本１（？）の繁華街サンロードや熊本城にも行ってきました駅前だったのか、ちょうどハロウィンの仮装みたいのもやっていましたが、夜は既に閉まっていて雰囲気だけ初めての九州でしたが10月の終わりだと言うのに気温が27度とかあって北海道との温度差にびっくりちょうどこの時期北海道では最高気温は一桁、最低気温は0℃近くだったので熊本の気温の高さと日差しの強さがまさに旅行感を高めてくれました日焼け止め塗ることも無かったので、帰ってきたら全国大会行ったメンバーだけ明らかにこの時期の北海道ではおかしな黒さになっていました観光も十分楽しんで、いざ本番の全国大会私達も北海道予選を勝ち抜いて参加したように、日本全国の各ブロックを勝ち抜いた13病院が参加して初日は4つのリーグ形式で2日目は各リーグの1位同士のトーナメント形式、それ以外の順位同士のフレンドリーマッチで行われました私達は初日は名古屋の病院と開催地熊本の病院と対戦初戦の名古屋は5-1で勝利、2試合目熊本は1－0で勝利し二日目の決勝トーナメントに進みました二日目の準決勝は京都に2-1で勝利決勝は岡山に3-2で勝利して見事、全国制覇を成し遂げました！！去年からメンバーは全国でもトップクラスの戦力なんじゃないかとは思っていたのですが、昨年の全国大会では北海道予選でMVPの子が不参加、私も行けたけど怪我、もう一人は試合中に怪我とチームとして満身創痍でしたしかし、今年は主力も怪我無く全員参加出来たのでこれは全国優勝も狙えるのではと思っていましたが、全国でもやはり強さを発揮して粘り強く勝ちきって見事北海道予選から全国大会まで無敗での全国制覇を成し遂げることが出来ましたスラムダンクを知っている世代なら伝わると思うのですが、今はまさに赤木の気持ちです私が入社して2年目からスポーツ大会にフットサルも加わって、初年度は北海道での全国開催だったので予選も無くいきなり全国大会で初参戦ながら全国3位の結果を残しましたしかし、そこからは不遇の時代で北海道予選でも1勝しかできないような期間も何年か続きその後一度だけ私がMVPを取って全国へ行くことが出来たのですが、それ以降は北海道予選では徹底マークされて「あいつを抑えとけば大丈夫」という形でその後も北海道で結果は振るわずコロナ禍でスポーツ大会が中止になっている期間に若手の良い選手たちが3名入ってきてくれてスポーツ大会も再開となった去年からは私が大した活躍しなくても若手が引っ張って行ってくれる、そんなチームとなりました自分で言うのもなんですが、ここまで孤軍奮闘で戦ってきた私にとってはまさにすごいチームメイトたちを得て、心強く感じる赤木の気持ちがよくわかった大会となりましたフットサルで北海道のチームが優勝したのは初めてだったので、優勝旗が初めて津軽海峡を超えましたフットサル以外にも野球、バレー、駅伝、テニス、卓球など色々な種目があるのですが、今回北海道勢が優勝したのは初めてらしいぞと大興奮その後帰って少し冷静になってから調べてみると過去に野球（旭川）と駅伝（釧路）で一度だけ北海道勢が優勝していました（笑）何にせよ全国制覇というスポーツをやっている人からすると最強の肩書を手に入れたので、次は連覇と全国でも強豪のイメージを持たれるくらい圧倒的な結果を出し続けたいと思います！そして私たちの地方の病院の名前が全国でも知られるきっかけになれたら出張費としてお金出してもらって、観光も満喫できたこの貴重な経験の恩返しになると思っています達成感すごくて誰かに言いふらしたい欲がとても強かったので、ブログやっていてよかったです（笑）