術前の打ち合わせ

～術前の打ち合わせ～

私の主治医は、乳がん診断をしてくれた若い男性医師から
手術当日の執刀を担当してくださり
今後長い付き合いになると思われる女性医師に代わりました。

一見ものすごく地味で（顔もすっぴんだったし）、とても外科医には見えないんだけど
妹にそれを言ったら「あのね～、あれでメイク完璧だったら
逆にあまり外科医っぽくないと思うんだけど・・・。
でも私が前に働いていた大学病院には、女性の外科医自体が少なかったよ。
あの先生、ここの大学病院の外科医やってるくらいだから
ものすごい切れ者だと思うよ。」とのこと。

案の定、実際診察室に入ったら、病状のことや手術方針などを
包み隠さず話してくれました。
私に告知をした、男性医師も、告知をしたくらいだから
けっこうサバサバとした感じで私に説明をしてくれたけれど
今回の女性医師は、その男性医師の先輩にあたるだけあって
余計にシャキシャキした感じ。

昨日撮ったばかりのＭＲＩの画像を先生に手渡すと
先生は、それを１枚１枚丹念に見ながら
ゆっくりと、あのレントゲン写真を貼る白いボード(?)みたいなものに
私のＭＲＩ写真を、ペタペタ貼っていきました。

まずは、手術をして、化学療法や放射線治療をしたとしても
再発や転移の可能性がどうしてもゼロとは
言えない・・・ということから話が始まりました。
「ただ、乳がんは他のがんに比べると、手術や術後の治療で
治る可能性が高いし、化学療法も感受性が強いので効きやすいの。
それに手術のときは、病巣部は見える範囲だけではなく、
プラスアルファーで『安全圏』といえるところまで取ります。
それでもあなたの場合は、３５歳以下という若さなので
それだけでも、他の人よりも転移の危険性がハイリスクなの。
手術で悪いところは全部取ったかに見えても、数年後、
早ければもっと早い時期に、再発したり転移することもあります。
この病気の場合、どうしても１００％治るということは言えないのです。
まずそのことを知っておいてもらった上で、このあと手術のことを
話していきましょう。」

それを聞いた途端（自分でもわかってはいたのだけれど）
一気に冷や汗がサーッと出てきて、何度もハンカチで額の汗を拭きました。

「今画像を見させてもらったけど、あなたの場合は部分切除でも
まだいける範囲です。その場合はこうやって、乳房の４分の１を
切除します。」
「え、４分の１ですか!? 私はもっといっぱい切るのかと思っていました。」
「例えて言えば、ホールケーキを思い出してもらえればわかりやすいんだけど
乳房がホールケーキだとしたら、そのうちの４分の１を、そのまま
カット・ケーキみたいな形に切り取って、内側はリンパのあたりまで
メスを入れて、縫うような形になります。
つまり、乳房の裏側のほとんどにメスが入るんだけど
表から見ると、傷は１本だけなのよ。」
「えっ!!!　傷は１本!!!! もっと大きな傷が何本も残るのかと思っていました。」
「ただ、乳房の大きい人になればなるほど、別のリスクがあってね。
切り傷のところに、術後しばらくは、リンパ液というのが
たまりやすくなってくるの。リンパ液ってわかるかしら？
手を切ったりすると、血の他にもう１つ、透明な液が出てくるでしょ。
あれがね、胸のところにたまってきちゃうから、１週間に１度くらいは
注射して抜かなくちゃならないの。」

そんな説明は今初めて聞かされたので、私は頭がクラクラしてきました。
「あの、たまったリンパ液を抜くって・・・どうやって抜くんですか？
傷口に直接注射針を刺すんですか???」
「それが・・・傷口に刺すんだけど、痛くはないのよ。」
「？？？」（私が「なぜ？」という顔をしたところ）
「左乳房には神経が通わなくなるから、針を刺しても何も感じなくなるの。
感覚がないから、針を刺されている、ということで気持ち悪くなったり
するかもしれないけど、その感覚のなくなるところが、この手術の
後遺症といえば後遺症に当たるのね。」

なんだかますますクラクラとしてきた。
部分切除だからって、全体的に皮膚の感覚がなくなるとは
本当に知らなかった。ひえ～、そうだったんだ・・・。

この時点で、私はけっこう冷や汗タラタラになってしまい
先生や妹に「大丈夫？気持ち悪くなっちゃった？」と聞かれたのですが
気にせず、話を続けてもらいました。

「それと・・・。手術前には『部分切除で大丈夫だろう』という判断のもとに
手術を開始しても、切った時点で『これは全摘しないとまずい』というケースが
たまにあります。もし術中にそのことがわかった場合でも、すぐさまその場で
全摘するかどうかは、事前にななこさんの了承を取っておかない限りは
勝手に全摘に切り替えることはできません。
ただもしも、部分切除だけでは取りきれそうにもない場合は
術中に全摘に切り替えてもよいかどうか、というのを入院当日に聞きますので
そのときまでに考えておいてください。
部分切除で済んだ人でも、術後１ヶ月間はその切り取った病巣を
徹底的に調べて、本当にこのまま部分切除のままで大丈夫かを調べます。
ここでも、約１ヵ月後『やはり取りきれていなかったので、再手術をすすめます』
という結果になる人もいます」と言われたので、私が「再手術というのは
全摘のことですよね？」と聞いたら「そうです。」と。

人によっては、術中にもしも「部分切除だけではだめだ！全摘に切り替えよう！」
という判断を医師たちがしても、患者本人の気持ちがついていかないので
とりあえず、最初は部分切除だけ終わらせて、術後の細胞診の検査で
「これはやはり全摘をすすめます」という決定打が出てから
部分切除の約１ヵ月後に、全摘手術をする人もいるそうです。
でも私の場合、もし実際に切ってみて、
医師たちが「これは全摘しなければ」という判断をしたならば
１ヶ月待たずに、その場で全摘に切り替えてもらうよう
入院時の手術同意書にサインしました。