スプリント　第一段階の治療マウスピース　出し入れする装置　違和感があるか

顎関節症(咬み合わせ不安定症候群)の治療は，
消炎鎮痛剤を飲む，筋肉の訓練をする，そしてかみ合わせの治療つまりスプリントやマウスピースからの治療を試みることです．
マウスピースやスプリントは，かみ合わせからの治療です．

歯並びだけがかみ合わせと思っていませんか

良いかみ合わせは，痛みなく　両側の奥歯でしっかりと噛めている状態を言います．
マウスピースやスプリントは，厚さは，できるだけ薄い1ミリぐらいのものを勧めます．私は　0.5ミリで　製作することあります．足したり削ったりして　しっかりと　歯と歯を接触させて　入れておくと　筋肉症状が軽減するかどうか　経過を診ます．
安易に　歯を削ったりしないことをすすめます
スプリントで安定すると，歯の接触があまいことつまり接触点不足が判明し，歯の低いところに，足すことが多いです．

●第一段階　アゴの補正装置（スプリント、マウスピース）の使い方

より楽な咬み合わせの位置をさがし、アゴのバランスを補正し矯正するプラスチックの装置です。
第一段階の補正するためのプラスチックの装置です.
アゴが痛い,音がする,真っ直ぐに口が開かない方は、アゴの体操も是非して下さい。頭痛、肩こり、めまい、腰痛、脊柱湾曲症などの症状のお持ちの方は、装置を入れて首,肩,腰、膝や足の体操もしてください。また入浴中では,よりリラックス効果があります。治療の時に必ずご持参ください。　毎回、バランス状態を検査し、より安定するように調整します。

注意すること

装置を長く入れていてかえって顎の関節が痛くなったり、疲れた感じがある時は、装置の使用を一時見合わせてください。まだ調整が必要です。

◆是非大切にご使用下さい。紛失しますと再製作の費用(￥30,000)がかかることがあります。
◆飲めないほどの熱いお湯に決して漬けないで下さい.変形します。

●第一段階　アゴを安定させるためのプラスチック装置 / 保険適応￥4,530．3割負担

装置を入れて、弱くカチカチと咬んで左右が均等か調べて下さい．安定感がありますか?
噛んだとき　左右均等に多く接触し，安定感が増加して欲しいのです。　　
　
●関節の痛みがある方，口が開かない方は，できるだけ長く入れて欲しいのです

●装置を長く入れていてかえって顎の関節が痛くなったり、疲れた感じがある時は、装置の使用を一時見合わせてください。まだ調整が必要です
顎の関節が変形ズレ，クセが強いときは，安定型装置では，補整しきれないことがあります．その時は，より補整する力のある　ピボット・スプリントまたは，側方・スプリントという違う装置に変更します．

スプリントのアゴを安定させるための装置は，発音しにくいため，時々はずさざるを得ないかもしれません．昼でも、お話ししないとき、車の運転時など　できるだけ長く，入れておいてください。痛みの強い方、アゴが不安定な方は、楽になるときは，できるだけ長めに使用してください。　

●痛みの症状が弱い方、症状が強くないときは，装置の使用時間は、夜間中心か　車の運転時もしくは咬み合わせの診断前10分などに使用し、時間が短くても　いいでしょう．

食事の時は、外しても食事してかまいませんが、はずすと歯と歯がうまく噛み合わない感じが強く出ます。外すと食事が噛めない方は，食事10-20分前に　装置を外してください．咬み合わせは以前の状態に戻ります．接触点の多い安定したプラスチック装置を外すと, 歯がうまく噛み合わなくなります。それは今までの噛み合わせが、歯の接触点の数が少なく、アゴの位置が不安定でズレていたのがはっきりと分かったためです
アゴの体操やスプリントが効果が出ますと、いぜんより口が開きやすくなり、関節から音がしたり、少し曲がりながら口が開きやすくなります

●噛み合わせの検査と診断　
　装置を外して、できるだけ弱くカチカチと咬んでみて下さい。どこが最初に接触しますか ?どこの接触が弱く感じますか感じてみて下さい。ズレの大きい方は模型検査をすすめます。

micro tapping
ＥＭＧバイオフィ−ドバック　Tapping
力を抜いて　噛みしめを解いて　いかに　小さく　細かく　Tappingするかの練習をして
パパパパ診断を

　

● 第二段階　その1 ★　歯を,削って補正する　( 治療では　これのみ　保険適応です)　　
● 第二段階　その2 　　ダイレクト・スプリント治療
　★★　自分の歯は、決して削らないでプラスチックを接着し修正する
スプリントを外すと接触点が少なく不安定なとき,　安定感が増すように　接触点が弱い不足している部位に、プラスチックを接着させ、接触点を増やし、より安定するように修正する。
　　咬み合わせ修正用のプラスチックが時に　はずれると　不安定な感じが強く感じます
　　はずれると接着前に戻って　はっきりと　ズレていることがはっきりしたためです

● 第三段階　★★★　治療冠、精密冠をかぶせて補正,修正が必要な時があります

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咬み合わせを補整する装置(筋肉安定型スプリント)を入れていてると　

あなたは，どんなときに　スプリントを使ってみましたか??　　
★ 人と話さないとき，★本やテレビを観るとき，★スポーツ，ストレッチ，体操，★車の運転のとき，
★ アゴが疲れたと感じたとき，　★夜間だけ ★食事以外できるだけ．　　　　　
できれば使用時間をメモしてみてください．一日　何時間 ??
　あなたには，どんな効果がありましたか　それともありませんか，　???

1.　長く入れていると　アゴが安定して，何かの症状が　楽になりませんか?　それとも苦しくなりませんか? 　
　夜間就寝時に　使用していかがですか，異物感で，寝にくくありませんか?　朝は，楽になりませんか?
　発音障害のため，使用時間が短い方が多いです．10人に　2-3名います．
　装置スプリントは，異物感もあり，発音障害もあります．唇や頬，舌を噛みやすいこともあります．
　焦らないでゆっくりと　ガムなどを噛んで，なじませてください．
2.アゴのストレッチ体操をして　かなり小さく速く歯と歯を触るように咬んでみてください
(パパパパ診断)．多数の点があり，安定感がありますか ?　外すと，歯と歯は，どこが先に接触しますか
　　今までのかみクセが強いため　調整が難しく不足していて，アゴがまだ不安定なこともあります．　
　　スプリントを入れて　「歯ぎしり」したとき，滑らかに動きますか?
　　スプリントをいれて　「歯ぎしり」したとき，奥歯が強くこすっていませんか?
　　10人に1-2名ぐらいいます．顎を上げたとき，奥の歯が，均等に　接触してませんか
　　　　< スプリントがまだ調整不足か?　 dual bite? >
3. スプリントを入れたとき，無意識に　「くいしばり」をしていませんか ??
　スプリントを入れると，アゴが疲れ，悪化したように　感じるかたがいます．
　無意識に，グリグリと歯と歯を強く接触させている食いしばり」をしていませんか ?
　確かめないと気が済まない方?　ストレスの多く，無意識に　日中に強く食いしばっていませんか?　
　パパパパ診断では，安定していますか　?
　くいしばりのグリグリ検査は，意識的に　おやめください．悪化します．　 10人に1-2名います．
4. 歯ぎしりが強いため，歯と接触する面のブラスチックが.摩耗して合わなくなってませんか?
　スプリントの面をご覧になってください．かなりのすり減った跡が残っていませんか
　寝ている時間で減っているか，　日中か ? 　　　数日ですり減らす方が，100人に数名います．
5.夜間入れていると，朝起きると口が開きにくくなる方がいます．
寝ているときに，アゴが重力で奥に入れ込んでしまう方かもしれません．
筋肉の安定型スプリントでは，関節のたるみを補整できないときです．
スプリントを夜間に使用して，朝に口が開きにくくなるときは，一時的に　夜間は　中止してください．
　　次回に，スプリントを，調整し修正し効果が出るか確かめてみます．
　　関節の変形して弛んでいる方は，難しいこともあります．　　100人に2-3人ぐらいいます，
6．装置スプリントが，きつくて，歯が締め付けられると感じるとき
　　短く使うか，中止してください．内面を削って緩くなるように調整してみます．
7．装置スプリントが緩くて　外れやすく，口に入れてられないとき
　次回に　内面にブラスチックを足して　少しきつく調整してみます．
8_．スプリントを使っている時間だけも，快適な感じも，不快な感じもなく，使わなくても何にも変化がないとき．咬み合わせからのリハビリでは，効果が無く，あまり関係しない病気かもしれません．
　<顔面神経麻痺，破傷風，舌咽神経痛，側頭動脈炎，身体表現性障害，気分障害，白血病，膠原病，更年期障害，他>

患者さんは，自分の症状のことで客観的になれず，医師と患者さんは，ときどき，ボタンの掛け違いが起こります．聞きにくいこと，質問したいことや，お気づきの点，ハッキリと伝えたい点がありましたら，口頭だけでなく，メモしておいて，医師か受付に，直接お渡し頂けると，カルテに貼り付けて，注意して診察します．
川村歯科医院　　　　　メール　　　　kamiawase@gmail.com
　　日本顎関節症リハビリ研究室　　　http://plaza.rakuten.co.jp/neckpains/
　　　　　　　　　　http://kamiawaseha.com