今年もハナミズキに癒されています♪
排尿管理と前に進むための工夫
― 自己導尿の見直しから見えてきたこと ―
私は、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）という血液のがんの治療を受け、その影響で下肢に麻痺が残りました。
現在は車椅子での生活を送りながら、リハビリを続けています。
その中で、日常生活において大きな課題のひとつとなっているのが「排泄の管理」、特に排尿の問題です。
神経の障害により、尿意が分かりにくかったり、自分の意思でうまく排尿できなかったりする「排泄障害」があり、現在は自己導尿を中心に排尿管理を行っています。
現在の生活では、昼間に3回程度の自己導尿を行い、外出時にはレッグバッグを使用し、自己導尿時以外は尿取りパッドに排出する形で対応しています。また、夜間、就寝時はバルーンカテーテル(ナイトバルーン)を装着してウロバッグに尿を溜めています。これで夜間の尿漏れの心配がなくなり、睡眠時間を確保することができています。
1回の導尿で出る量はおおよそ100ml前後。
ただ、自己導尿で出した尿は尿取りパッドに出しているため、正確な量測れていません。おおよその目安になります。
振り返ると、リハビリテーション病院に入院していた昨年6月頃は、カテーテルを入れても尿が出ず、横から漏れてしまうこともありました。
それが今では、
カテーテルからしっかり尿を出せるようになり、
横漏れもなくなってきています。
この点だけでも、大きな前進だと感じています。
しかし最近、
「出てはいるが量が少ない」
「排尿後も残尿感がある」
という状態が気になるようになってきました。
カテーテルは問題なく挿入できているものの、
こうした状態から、姿勢や陰茎の角度に原因があるのではないかと考え、あらためて見直してみることにしました。
■ 姿勢を見直して分かったこと
今回の見直しで一番大きかったのは、「姿勢」です。
車椅子ではどうしても背もたれに寄りかかる姿勢になりがちですが、この状態では膀胱の出口が上になり、尿が下に集まりにくくなります。
導尿の際は、
骨盤を立てて
しっかり前かがみになり
おへそを見るような姿勢をとる
この姿勢にすることで、膀胱の出口が一番低い位置になり、尿が出やすくなることが分かりました。
■ 陰茎の角度も大事だった
もうひとつ重要だったのが、陰茎の角度です。
これまではあまり意識していませんでしたが、陰茎は下に向けるのではなく、
「お腹に向けて持ち上げる」
この角度にすることで尿道がまっすぐに近くなり、カテーテルがスムーズに入り、奥での引っかかりも軽減されることが分かりました。
■ 出し切るための工夫
さらに、尿が出始めてからも工夫が必要でした。
ただ待つのではなく、
こうした動きを加えることで、残尿が減る可能性があることも分かりました。
■ 回数や量について感じたこと
現在は1日3回程度の導尿ですが、一般的には4〜6回が目安とされています。
回数が少ないと排尿のリズムが整いにくく、出し切れない原因になることもあるようです。
また、尿取りパッドでの排出は現実的で便利ではありますが、排尿量が把握しづらいという面もあります。
可能であれば、1日1回でも量を測ることで、改善の目安になると感じました。
■ 今の自分は次の段階に来ている
こうして振り返ってみると、最初の頃は、カテーテルから尿が出ず、横漏れする状態でした。
それが今では、
カテーテルで排出できるようになり
漏れもなくなっている
確実に前に進んでいます。
今は「できるようになった段階」から、
「しっかり出し切る段階」へ進んでいる途中なのだと思います。
■ これからも前向きに取り組んでいきたい
自己導尿は単なる作業ではなく、日々の体の状態と向き合う大切な時間でもあります。
姿勢や角度を少し意識するだけで変わることがある。
その積み重ねが、排尿管理の安定につながり、生活の質の向上にもつながっていくと感じています。
そしてそれは、
下肢麻痺の改善
歩行への取り組み
日常生活の広がり
すべてにつながっていくものだと思います。
これからも、自己導尿に前向きに取り組みながら、排尿管理をしっかりコントロールし、下肢麻痺の改善や歩行への希望と合わせて、少しずつ前に進んでいきたいと思います。
■ 関連記事
●
排泄管理とともに歩んだ1年9ヶ月 ― 回復の中で見えてきた生活 ―
びまん性大細胞型B細胞リンパ腫の治療によって生じた排尿・排便の障害について、この1年9ヶ月の経過を振り返りながらまとめた記事です。24時間カテーテルでの生活、尿取りパッドでの管理、昼間の自己導尿や外出時のレッグバッグなど、現在に至るまでの排泄管理の変化が丁寧に記されています。
●
排尿障害との向き合い方 ー 放射線治療後から今日の泌尿器科受診まで ー
放射線治療後に始まった排尿障害について、尿道留置カテーテルでの生活から、泌尿器科受診を経て、リハビリパンツや尿取りパッドを併用した管理へと移っていった経過をまとめた記録です。排尿機能がある程度残っていると分かったことや、パッド管理の難しさも具体的に書かれています。
●
排泄障害とともに歩んだ1年6ヶ月 〜体幹機能の回復と日常生活への手応え〜
DLBCL治療開始後に生じた排泄障害について、体幹機能の回復やリハビリの進展と重ねながら振り返った記事です。オムツでの生活からリハビリパンツ、トイレでの排便訓練へと進んでいく過程が、当時の身体機能の状態とあわせて詳しく記されています。
●
トイレで排便ができるようになりました。
大学病院に戻ってから、看護師さんの協力のもとでトイレで排便ができるようになったことを喜びとともに綴った記事です。入院以来ずっと願っていたことが実現した節目として、その時の気持ちが率直に記されています。
