医療保険のからくり

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皆様　お早うございます。

今回は、医師の技術料について
何故なら、先進医療の保障条件は、技術料と同額を保障すると
パンフレットや約款に記載されているからです。

ところが、口頭での説明は、先進医療にかかった費用を保障する
何度でも最高２０００万円まで保障する。

例えば、粒子線治療を受けたら
保険が適用されない約２７０万円を保障すると言われています。

しかし、その２７０万円は照射代（病院に確認）だと言われました。
すなわち、機械の使用料です。
ＣＴ検査＝検査代、レントゲン代などと同じです。


では、技術料とは？
​医師の治療行為＝ドクターフィーのこと​。


それを説明する​​大学病院資料​​を見つけました。
その大学病院の医師の技術料は

全対象手術３１１件中
１回あたりの平均額は￥４９，７４０

３５，０００点以上の手術（２２９件＋休日・時間外手術）中
１回あたりの平均額￥６７，５４５

しかも、その費用は医師一人分ではなく、治療に関わった医師全員の費用です。
これが技術料です。


先進医療の保障　技術料と同額を保障　
技術料とは何？と別途説明書きがありませんから
病院の証明書が保障の根拠になるため
保障されても、１０万円にもならないことになります。
いったいどうすれば、技術料が最大２０００万円になるのでしょう？

口頭説明は先進医療の保険が適用されない部分を保障
パンフレット・約款では、技術料と同額を保障

約款に記載されていることと、口頭説明が相違している。


​保険相談室​



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