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QBスニーク

血糖値

『正常値』

○血糖値(食前)[mg/dl]:60~110


【血 糖】

 血糖(血液中のブドウ糖)は,(1)摂取された糖質の腸管からの吸収,(2)肝臓に蓄えられていた糖分(グリコーゲンという)の分解,(3)肝臓での新たな生成(糖新生という)の三者によって供給されている.
 血糖は,一定の範囲内(60~160mg/dl)に維持されており,全身の臓器,とくに神経系,筋肉の“エネルギー源”として利用されている.
 この血糖調節の中心的役割を担っているのが,インシュリンというホルモンである.これは膵臓にある「ランゲルハンス島」という所でつくられている.他にグルカゴン,成長ホルモン,副腎皮質ホルモン,甲状腺ホルモン,カテコールアミンなどのホルモンがあって,これらのホルモンは,抗インシュリン作用(血糖上昇へ働く)をもっている.インシュリンのみが血糖を低下させる作用をもっているのである.
 このインシュリンが,相対的あるいは絶対的に不足して,高血糖状態をきたした病気が糖尿病(後述)である.

 血糖値は,食事の影響を受けやすく,食事前(空腹時)と食後ではかなり異なっている.健常人では,食前(空腹時)の血糖値は60~110mg/dlであるが,食物摂取によって,糖質が腸管から吸収されると,血糖値はすみやかに上昇し,30~60分後にはピークに達し(130~160),それ以降は漸減し,約二時間後にほぼ元に戻るというパターンを繰り返している.
 したがって,血糖値の検査の際は,食事時刻との関係をみることが大切で,空腹時(食前)とか,食事一時間値とかいうように,採血された時間が測定値に併せて記録される.
 高血糖がみられる場合には糖尿病が疑われるが,糖尿病と診断されるのは,(1)空腹時血糖値140mg/dl以上,(2)随時血糖値200mg/dl以上の場合である(随時血糖値とは,来院・受診時の採血による測定値で食事との関係は問わない).
 この条件にあてはまらない高血糖を示す場合には,「ブドウ糖負荷試験」が行われる.また,尿糖陽性反応や自覚症状(口渇,多尿,多飲など)から糖尿病が疑わしい場合にもこれが行われる.
 ブドウ糖負荷試験は,ブドウ糖75gを飲んで,その一時間後と二時間後の血糖値を測定する検査である.下表に示すように判定される.通常,朝食抜きで午前中に(10~14時間の絶食となる)実施される.

表 75gブドウ糖負荷試験における判定基準
血糖値(静脈)
糖尿病型空腹時
または(および)
2時間値
140mg/dl以上

200mg/dl以上
正常型空腹時値
および
1時間値
2時間値
110mg/dl未満

160mg/dl未満
120mg/dl未満
境界型糖尿病型にも正常型にも属さないもの


 糖尿病は成人病の代表的疾患で,現在,わが国では,全人口の約2%にあたる200万人,このうち約60万人が治療を受けていると推定されている.“飽食の時代”といわれる昨今,ますます増加の傾向がみられる疾病である.
 糖尿病患者の平均寿命は,日本人全体のそれに比べて,約10年は短いとされている.糖尿病は,“病気の母であり,産婆でもある”といわれるように,あらゆる合併症をひきおこす.とくに糖尿病は動脈硬化を促進する危険因子で,心筋梗塞,脳卒中,網膜症,腎症,下肢動脈閉塞などをひきおこしやすい.死因統計でみる限り,糖尿病自体は,上位にはないが,働き盛りの心筋梗塞の陰には糖尿病が見られることが少なくない.また,失明や人工透析などの重い障害を背負うことにもなりかねない.このように糖尿病は,放置すると恐ろしい病気なのである.
 しかし,節制につとめ,適切な食事療法と薬物治療(インシュリン自己注射など)による良好な血糖コントロールが得られれば,何ら健常人と変わることのない人生をまっとうできる.今では合併症も予防可能とされるに至っているのである.
 なお,糖尿病のなかには,他の疾患に合併してみられるものがある.これを「二次性糖尿病」と呼んでおり,以下のケースがある.
 ①膵性によるもの・・・慢性膵炎,膵癌,膵石など.「膵ラ氏島」が障害され,インシュリンの分泌が低下するために起こる.
 ②内分泌性によるもの・・・末端肥大症,甲状腺機能亢進症,クッシング症候群など.抗インシュリン作用を有するホルモンの分泌増加による.
 ③肝性によるもの・・・肝硬変,慢性肝炎など.
 ④薬剤性によるもの・・・ステロイド,サイアザイド剤など.
 これらの場合は,いずれも原因となる疾患の治療が行われなければならない.
[2002.11.16更新]
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