梅毒血清反応

『正常値』

○梅毒血清反応：陰性（－）

【梅毒血清反応】
　梅毒とは，トレポネーマ・パリーズムと呼ばれる病原体によって起こる性病で，性行為により感染する．まれに胎盤を通じて母親より胎児に感染する場合がある（先天性梅毒）．
　現在行なわれている梅毒血清反応の検査法には，次の二種類がある．
　(1)牛の心臓からとりだされた脂質（カルジオリピン）を抗原として用いる方法．ガラス板法，緒方法，梅毒凝集法，ＲＰＲ法の四通りがあり，ＳＴＳ（serologic test for syphilis）と通称されている．
　(2)病原体トレポネーマ・パリーズムを抗原として用いる方法．ＴＰＨＡテスト，ＦＴＡ－ＡＢＳテストがある．
　通常は，ＳＴＳの２～３通りと，ＴＰＨＡテストによって検査が実施されている．

【梅毒血清反応の結果】
　①ＳＴＳ陽性，ＴＰＨＡ陽性の場合
　梅毒の感染を意味する．抗体価は梅毒の病態とよく並行する．ｲ)高抗体価を示す場合，治療を要する梅毒である．ペニシリンなどの抗生物質の服用（２～８週間）が必要である．ﾛ)低抗体価の場合，すでに治癒（自然治癒）した梅毒と考えられる．念のために数ヵ月後の再検査が望ましい．陳旧性のものは抗体価の変動はない．
　②ＳＴＳ陽性，ＴＰＨＡ陰性の場合
　大部分は，生物学的偽陽性（Biological false positive; BFP）である．梅毒でない疾患において，ＳＴＳに用いられている脂質（カルジオリピン）に対する抗体を産生することがある．偽陰性（ＢＦＰ）の出現しやすい疾患としては，膠原病（ＳＬＥ，慢性関節リウマチ），異型肺炎，麻疹，水痘，肝疾患などがある．
　ごく例外的に，感染初期の梅毒の可能性がある．その場合は，ＦＴＡ－ＡＢＳテストによる確認，または一定期間後（数週間後）に再検査が必要である．
　③ＳＴＳ陰性，ＴＰＨＡ陽性の場合
　陳旧性の，治療した梅毒である．治療の必要はない．
　④ＳＴＳ陰性，ＴＰＨＡ陰性の場合
　梅毒トレポネーマに感染すると，約三週間後に，第Ⅰ期の症状として，初期硬結（硬性下疳という）があらわれる．初期硬結とは，陰部から大腿つけ根（そけい部という）の部分に硬いしこり（リンパ腫の腫大）がみられることをいう．Ⅰ期では，陽性率はＳＴＳで70％，ＴＰＨＡで60％にすぎない．Ⅱ期（前身に発疹が出現する）になると，ＳＴＳ，ＴＰＨＡとも100％陽性となる．したがって，感染初期（1ヵ月以内）では，ＳＴＳ，ＴＰＨＡとも陰性ということがあり得るので，数週間後に再検査が必要である．
［2003.3.1更新］
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