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2017/12/08
カテゴリ：リウマチ＊診察と治療
最高気温が10度を切り…最低気温も1-3度になると、 室内も真冬並みに寒くなってきました。 前回の11月初めの…赤や黄色と綺麗に色づいていた… 山の麓や病院の敷地の樹木の紅葉も、終わりを迎えて…すっかり枯れ葉となって落ち、 逆に、寒さと霧の中…幻想的な風景も見せてくれました。  そんな真冬のような肌寒い…11月末(11月29日)の先週に、 一昨年2015年1月から行きだした… 大学病院のリウマチ科の治療に行ってまいりました。 こちらのブログは、 自分の病と向き合い、共に生きていく為に始めたので… 今回は…リウマチ関連の記事になり、少し長く綴っていますので、 お時間や関心がありましたら、お付き合いください。 関心のない方は、スルーしてくださいね。    またリウマチ関連の記事を書いた時には、 にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。  リウマチが悪化した…4月から、 約2ヶ月や8週間から…約1ヶ月に1回の診察に変更していましたが、 7月から開始した…生物学的製剤(バイオ)の"シンポニー皮下注射"は、 4週間以上あけると…薬の効果がきれ、リウマチの症状がひどくなる為、 今回は、検尿や血液検査なしで… 皮下注射(バイオ製剤)だけの為に、病院へ行きました。 前々回の10月も…同じバイオだけの為の通院でしたので、 その事を綴った…「2017年10月… 秋の紅葉始まるバイオの日&膝の違和感はシンポニー皮下注射の影響?!」でも、 生物物学的製剤の皮下注射の為に行く…病院通院の日は、 バイオ予約となっていた為、 これまでの診察日のタイトルから…バイオの日に変更しました。  今回は、月末で…前回のバイオ日とは違い、 多くの人がいましたが、 注射までに30分程…会計でも30分程の待ち時間と 比較的早く…午前中だけで、 すべての病院通いを終えることが出来て助かりました。 そして… リウマチが悪化した…今年になってから、 ずっと…膝関節の違和感…痛みや腫れ以外に、 立ち座りの日常生活動作に伴う時に出る… ギュオとかギシギシとかグギッグギャといった空気音?!可動音が心配で、 前回の11月初め(11月1日)の… 「2017年11月…秋晴れに紅葉映える診察日&膝関節のX線結果…」は、 リウマチに罹患して初めて?! 膝(ひざ)関節のレントゲン撮影をしてもらいましたが…。  レントゲン撮影の検査結果は、 「少し(内股)O脚になり、 内側の軟骨がすり減り…動かすと音がなっていたのでしょう。 このままいくと、より半月板や軟骨も減り、 いずれは人工関節になる可能性もあるから、体重を減らして下さい。」との事で…。 それからの1ヶ月の11月中は、 これまで以上に?!本気で!!ダイエットに取り組んできました。 また、体重を減らす為の食事の改善や、 運動のダイエットだけでなく、 日頃できる簡単なストレッチのような体操も行う事にしています。 詳しくは… ➼『NAVERまとめ-Ｏ脚は治せる！ 簡単な体操でまっすぐ脚になろう-』  また、寝室に新しくベッドを置いたり、 高めの炬燵に買い換えたりと、 リウマチの状態も安定していたので…この時とばかりに、 いろいろ以前から、今後の生活のスタイルとして考えていた… 膝や身体が楽に過ごせるインテリアへも改善してみたり…。 (詳しくは… 2015年まとめ ➼「リウマチが悪化する生活からの改善方法?!」 2017年実行 ➼「新しいアイアンのベッドを購入!!膝に優しい?!秋の寝室［初公開］」 ➼「新しいアイアンの炬燵を購入!!家で楽しむ?!秋のカフェスタイル」 ➼「新しい炬燵をセッティング!!家で楽しむ?!冬のカフェスタイル」)  また前回の診察では、膝関節の事ばかりが気になっていて… 会計を済ませた時に、 免疫抑制剤の"プログラフ"や、 消炎鎮痛剤の"ロキソニン"が処方されていないことが気づきましたが…。 「今月は、これまでのリウマチ症状が悪化した時に比べると、 かなり楽に過ごせているので、 服用しなくてもいいかもと考えました。」と思った通りに… この1ヶ月は、そのまま…それらの薬を服用しなくても…ほとんど状態が悪化せず、 消炎鎮痛剤の"ロキソニン"の服用は、日に半錠ずつにまで減量でき、 免疫抑制剤の"プログラフ"も、ほとんど服用しなくても…何とか過ごせました。 (リウマチの治療をし始めたばかりの方や…急性期の方は、 自己判断で…服用の有無を決断しないでくださいね。)  7月4日から…生物学的製剤の"シンポニー皮下注射"へ 薬を変更してもらってから…4ヶ月が経ち、 先月11月は、片付けや掃除や家具の購入等… やるべき事が多く、アドレナリンが多く出ていた所為かなとも思いました。 そして今回、主治医に… 「1ヶ月服用しなくても平気だった…免疫抑制剤の"プログラフ"は、 処方してもらい服用した方がいいのかどうか??」を看護師から尋ねてもらうと、 「薬(免疫抑制剤の"プログラフ")を飲んでなくても、 変わらないなら…無しで構いません。」との回答で…。 こうして、5.6年前から続けていた… 免疫抑制剤の"プログラフ"は、2ヶ月目の断薬をすることになりました。  ■リウマチの治療薬の既往歴 私のリウマチの既往歴は、 生物学的製剤の開発やその歴史を辿っているかのようで、 2-3年毎に繰り返される寛解と悪化により、 薬も変更してきましたので…載せておきます。 2006年6月,関節リウマチと診断されて…(メトトレキサート内服を開始し) 2009年6月~レミケード(TNF阻害薬)点滴(+メトトレキサート内服) →2012年??~アクテムラ(IL-6阻害薬)点滴(+メトトレキサート+プログラフ内服) →2015年から転院し、ステロイド薬を止め、 エンブレル(TNF阻害薬)自己注射(+プログラフ内服+リウマトレックス→メトレート内服) (抗リウマチ薬のMTX内服薬では、 リウマトレックスでは…吐き気や倦怠感の副作用が強く、 同じジェネリックのメトレートに処方変更をしてもらったり、 その都度、状態に合わせて変更はしてきています…。)  →2017年3月~オレンシア(T細胞阻害薬)自己注射(+プログラフ内服+メトレート内服) →2017年4月~ゼルヤンツ内服薬(JAK阻害剤薬)(+プログラフ内服+メトレート内服) →2017年7月~シンポニー皮下注射(TNF阻害薬)(+プログラフ内服+メトレート内服) →2017年11月~シンポニー皮下注射(TNF阻害薬)(+メトレート内服) (詳しくは➼「生物学的製剤シンポニー皮下注射へ変更し4ヶ月…」) いろいろ調べていたら、治療を迷われていたり、 専門医や担当医を探しておられたり、人工関節手術等の体験談もあり 参考になりそうな…サイトを見つけましたので、リンクしておきます。 ➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』 ➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』  ■最近の状態 この2.3ヶ月…減薬や断薬していたのにも関わらず、 あまり痛みに悩まされず…調子がよかったものの、 今週に入ってからの…冬特有の急激な冷え込みに、身体が対応できなかったり?! 今週は特に…ストレスが心身ともに増えてきたりもして!! 夜は、肩や手首のあちこちの関節の痛みで…眠れなくなり…。 消炎鎮痛剤の"ロキソニン"も、 半錠(半分に割って0.5錠)/日の服用では、痛みが抑えられず… 1-2錠/日に戻し、ひどい痛みの時には、残薬で残していた"プログラフ"も、 追加して服用しないといけなくなった日もありました…。  関節が冷たくて痛む時には…温めて、 関節が熱を持ち痛い時には…冷やしたり、 どちらも効かない時には…湿布を貼ったり、 消炎鎮痛剤の"ロキソニン"の服用を増やす等、 その時々で対応しながら… この寒く…辛い…冬の季節を乗り越えたいとも思います。   ただ、毎年…秋冬に起こりやすい… "掌蹠膿疱症"やあかぎれやしもやけといった手指の皮膚症状は、 今年は早い時期から…食器洗いや掃除や炊事にも… ビニール手袋や使い捨て手袋↑のお世話になっていたり、  寝る前に念入りに…軟膏やビタミンクリーム↓を塗ったり、 手指のマッサージをしたりと…お手入れしてきたので、 毎年ほどの酷い症状に… 今のところは…悩まされず過ごせているのが幸いです。 (詳しくは…➼「秋冬に起こりやすい!?掌蹠膿疱症」) ➼「手首の負担を減らす!!家仕事のお洒落な?!役立ちアイテム[掃除編]」)  今年のリウマチ悪化を止めてくれた… "シンポニー皮下注射"のおかげで、 痛みが緩和し、片付けや掃除を…頑張り過ぎたりしがちですが、 1日無理をしたと思ったら…翌日は無理をしないで休む…というような、 余裕のある…計画を立てて、 残り少ない…今年12月を、温かく…穏やかに過ごしたいなと思っています。 どうぞ皆様も、暖かくお過ごしください。 今回もかなり長くなりましたが、 私の備忘録のような…持病の事におつき合いくださり、 最後まで聴いて下さって、ありがとうございました。  お1人お1人の優しさのクリックが更新の励みになります。 「無理しないのが…一番ね。」 もしくは…「暖かくして、この冬を乗り切ろう!!」 …と思われたら、クリック↑も…どうぞよろしくお願い致します。 myblog『journey』 ＊okinawa ＊hospital 旅の別ブログ↑では、 この秋に訪れた…日帰り旅等を少しずつ綴り始めました。 かなり長いので、お時間のある時に… 関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪ お気に入りの記事を「いいね！」で応援しよう
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2017/12/11 11:44:08 AM
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