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Roimachisu

2020/01/18
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昨年2019年の令和元年中に
更新したかったブログ記事を、
少しずつ更新していきたいと思います。

こちらのブログは、
自分の病と向き合い…共に生きていく為に始めました…。





ですので、2ヶ月ぶりに訪れた…
昨年2019年の11月下旬の定期診察のことを、
1ヶ月以上の日が経ってしまいましたが…
書き残しておきたいと思います。

今回の診察では、まったく予期していなかった…
生物学的製剤のまさかの変更の事も…。





今回は、リウマチ関連の記事になっており…
これまでに書いた記事をまとめた、リンクも載せています。

晩秋の紅葉や初冬の景色に…
検査結果等の…多くの写真と共に、
お時間や関心がありましたら…おつき合いください。
関心のない方は、スルーしてくださいね。



また、今年も…
リウマチ関連の記事を書いた時には、
にほんブログ村の
リウマチランキングにも参加させてもらっています。





■ 前回の診察から2ヶ月の状態

9月-11月下旬のこの2ヶ月間は、
薬の効果切れや…低気圧や…ストレスで起こる、
手指の変形や…両手首の関節の痛みや腫れや…
足裏の腫れだけでなく、
新しい症状にも悩まされていました。

右手や左手が…
グローブのようにパンパンに腫れたり、
手首から肘関節までの前腕が…
ペットボトルのように膨らみ腫れる症状が出現し、
ひどい浮腫みのような痛みを伴うものでした。





両腕には、ビッシリと…
モーラステープを2.3日貼り続けたり、
普段服用の薬では…腫れや痛みがなかなか引かず、
抗リウマチ薬の"メトレート"の量を増やして1錠追加で服用したり…
残薬でストックしていた"ロキソニン"を服用し…
少し痛みや腫れは緩和したりも…。

そして、"シンポニー"の自己注射で…
ようやくそんな新しい症状も、
注射後1.2週目は…かなり楽な状態になったりの繰り返しでした…。





そんな新しい症状は、
前回の診察日の記事でも書いたように…
台風や雨降りの低気圧の影響が大きいと思っていましたが…。

実は、肝機能が正常化してからは…
ストレス解消の為に、
時々…アルコール(白ワイン)も飲んでおり、
その後に…薬の効果があまり効かないようで、
よく起こる症状でもありました。





■ 午後の診察の利点

診察は、今回も…午後の診察14:30から…。

午前に比べ…かなり患者数も少なく、
血液検査の…採血待ちもなくスムーズで…、
「30分程で診察かも…。」と期待するほど…
待合のソファでも少ない人数で安心していましたが、
結局は…検査結果が出るまでにも時間はかかり、
1時間くらいは待ちました。(u_u)

それでも…昨年の冬に、
同じ病院に…家族の付き添いで来ていた友人が、
インフルエンザ感染したことを聴いていたので…。
(人混みの中では…マスクの装着だけでなく、
定期的なうがいや手洗いの励行が必要だと…より実感しました…。)





免疫抑制剤を服用し…
易感染に過敏になっていた私には、
風邪やインフルエンザが流行している中での、
多くの患者が往来する…午前の大学病院の混雑な状況ではない、
午後の診察は、 感染のリスクが少なくなるような…
かなり安心できるものでした。

シンプル・ミニマルライフの美容と健康 ライフスタイルブログ・テーマ
シンプル・ミニマルライフの美容と健康

➼「無印良品のケースに収納?!風邪の悪化予防の常備薬
➼「長引く風邪からの?!初めてのインフルエンザ感染///
➼「インフルエンザ感染時に役立つ?!感染予防グッズと隔離対策///
➼「インフルエンザ感染した経験からの?!感染症予防対策8RULES





■ 診察 [血液・尿検査結果と問診]

今回の診察では、新しい症状が…
低気圧が近づいている天気やストレスの影響以外に、
飲酒をしていた後にも発症している事を、
正直に…反省も兼ね…主治医に話しました…。

新しい症状が…
リウマチによるものかどうかに関しては、
「普通は…関節周囲の腫れだけなんですがね…。」と
不思議に感じられたようでしたが…。

リウマチの治療薬で…症状が軽減するということは、
私自身は…やはりリウマチの症状だと思ったりもしました。

Before
2ヶ月前…2019年9月25日の血液検査結果



After
今回…2019年の11月27日の血液検査結果




飲酒に関しては、
「お酒ですか…」と、主治医も…
仕方ないな~という感じで、半ば諦めたような反応でしたが…。

血液検査の結果での、
肝臓の数値(AST・ALT・r-GTP)は…全くの正常範囲内で問題なく、
CRPの炎症所見は…持続しているものの、
あまり悪化もなく前回と変わらずでした…。

薬も効いているような…効いていないような…
一進一退のような状態の中、
新しい症状が…悪化の前駆症状のように、
主治医は考えて下さっていたのかもしれません。





■ 診察 [治療薬の確認と処方]

これまで処方されていた消炎鎮痛薬の
"セレコックス"だけでは…新しい症状には効かず…。

以前処方してもらっていた"ロキソニン"を…
(次の服用までは6時間以上時間をあける)
"セレコックス"代わりに服用していたりもし、
追加で処方してほしいとお願いし…。

「"セレコックス"と一緒には飲まないで下さいね。」という
注意付きで、頓服として…
10回分の処方をしてもらえました。





また、前回の診察日…
➼「2019年9月末…秋晴れの診察日&台風前に起こった新たな症状
でも綴っていましたが…。

診察日から1週間後に…
"シンポニー皮下注射"↑↓を、
自己注射する時になって気づき…驚いたのが…!!

これまでの自己注射では、
すべてシリンジ型だったのが…
オートインジェクター型に、変更されていたこと。(・_・;)





処方される薬は…大抵2ヶ月分なので、
帰宅前に病院で開けて…もらい忘れや数が合うかを
いつも確認していますが…。

生物学的製剤(バイオ)に関しては箱入りなので…
大きいなとは思っていたものの…気づかなかったのです。(o_o)

前回の診察では…説明がなく、
いきなりオートインジェクターの処方で
少し戸惑ったことを伝えると、
主治医も…前回慌てていたので、
説明や練習もなく…処方していたことを謝って下さいました…。





ただ…これから病院で取り扱うのは、
シリンジ型から…
すべてオートインジェクター型の
生物学的製剤(バイオ)になるということで…。

慣れたシリンジ型から
オートインジェクター型に変更されるのは…
仕方ないなと思いました…。
➼「簡単な自己注射?!シンポニーのオートインジェクター





また、あまりに次々と新しい症状が出現したり、
3-4週間では…これまでの
"シンポニー"の効果が期待できないことが分かり…。

主治医から、
2週間に1回50mg1本にするか…
4週間に1回100mgを1本にするか…等、
いろいろと…
"シンポニー"の治療方法を提案してくださいました。

"シンポニー"は…かなり高額だったので、
いっそう…
これまで処方され使ってきた中で…
1番安価な"エンブレル"に変更するのはどうかと、
ふと思いついた薬について…尋ねてみたところ…!!
➼「2015年3月~エンブレル自己注射開始…





「それなら…初めて生物学的製剤を始める方にも勧めている、
エンブレル(商品名)の
新しいバイオの後発品の"エタネルセプト"(薬品名)
バイオシミラーはどうでしょう。」と
主治医が偶然にも新しい治療薬を教えて下さいました。

内服薬では…
後発品ジェネリックと言われる、
同じ作用のある新薬が次々と発売されていますが…。

バイオ後発品までもが…
すでに商品化されていることに驚き、
その薬をふと口にし…
希望したタイミングの偶然の一致にも驚きました。





すでに…ここ最近、
生物学的製剤の"シンポニー"の
1回の薬価が高額で…治療費がかさみ迷っていたので…。

ちょうど良い機会だと思い、
"エンブレル"の後続品でありながら…
これまでの3分の1程の安価な…
バイオシミラーの"エタネルセプト"に変更することにしました。

今回の診察では…オートインジェクターの事を
尋ねたいと思っていただけだったので、
全く薬の変更を予期していませんでしたが…。

バイオシミラーという新薬に不安もありましたが、
治験もクリアし…治療薬として
使っておられるリウマッチャーがいるならは、
私もその可能性にかけたいと、決心したのです。





■ 自己注射 [説明と実践]

バイオシミラーという新しい治療薬ですが、
これまでのバイオの自己注射と変わりはなく…。

診察後、看護師さんから…
バイオシミラーについての詳しい説明があり、
これまでの自己注射との違いや方法を…
指導やアドバイスしてもらい、
質疑応答で不安や心配がなくなりました。

…1回の練習後、早速…
前回の自己注射から3週間過ぎていた為、
バイオシミラーの"エタネルセプト"を自己注射しました。





"シンポニー"と同じ、
ペンタイプのオートインジェクターでしたが、
"シンポニー"のようにボタンを押す必要がなく…
腹部にグッと押し込むだけで、
針が刺さると…薬液が注入されるのを待ち、
自己注射が終了する簡単な方法でした。

(写真は、自宅で…自己注射する際に撮影したものですが、
解りやすいリーフレットも入っているので、
慣れるまでは…こちらを見ながらしています。)

ただ…腹部に押し当ててから、
カチッと鳴り…薬液が注入されるのを見て、
最後にもう一度カチッとなってからも、
5秒ほどそのままにしてから放すと完了となるまで、
ジワジワした痛みも伴います…。





冷蔵庫から出して30分から1時間くらい常温に戻し…
体温に近づけたり、
真っ直ぐに針刺しをすると…
痛みが少し楽に感じる気がします。

"シンポニー"と違い、
ボタンを押す必要がない為…かなり楽に簡単にできるので、
自己注射が初めての方や…
手のこわばりや変形がある方にも、おススメできると感じたり…。

すべての自己注射が、
オートインジェクターに変更される意味がわかりました。

すでに…この新しい治療薬
バイオシミラーに変更してから、
何度か自己注射をしていますので、また詳しく記事にしたいと思います。





こうして、検査から…
診察や処方薬の確認や次の診察予約に、
自己注射が済み、
1時間近く待ってから…清算が終わり…処方薬をもらい、
2ヶ月に1回の診察が終了しました。

次回の診察日は…2ヶ月後ではなく、
久々に変更した薬の副作用や効果をみる為に、
1ヶ月後の12月の受診予約(午後から)。

この診察日の様子も、また綴りたいと思います。





■ 現在の治療薬

現在の私の治療薬は、
週1回の抗リウマチ薬の"メトレート"…
毎日服用する消炎鎮痛剤の"セレコックスと…
今回から頓服として処方される"ロキソニン"、
痛みや腫れが酷い時に貼用する湿布"モーラステープ"や、
シェーグレン症候群用のドライアイの点眼薬
"ティアバランス点眼薬"です…。





主たる治療薬は…2017年の2年前から、
生物学的製剤(バイオ)の
"シンポニー皮下注射"を、
月に1回…3-4週間隔と自己注射してきましたが…。

これからは…バイオシミラーの"エタネルセプト"を
週1回で自己注射することになりました。

♦︎これまで使用してきた、
生物学的製剤"シンポニー"について詳しくは…
➼「生物学的製剤シンポニー皮下注射へ変更し4ヶ月…
➼「2018年6月…梅雨から真夏の診察日
&足裏の腫れもリウマチ症状&シンポニーから1年…

➼「2018年12月~シンポニー2年目からの自己注射開始…





治療薬だけでなく…
通院中の大学病院では、診察日から2ヶ月が経つと…
いろいろとシステムが変わったり、
またいつの間にか…病院内の地下の売店は、
ローソンに変わっていたりもして驚きました。

また、入ってすぐの大きなロビーには…
マチカフェまでも併設され、
待ち時間を有意義なものにと考えてか…
通院・入院中の方にも…楽しんでもらう目的か…
カフェスペースまでもできていました。






♦これまでの生物学的製剤の治療を
まとめていますので、よろしければ…。
➼「12年間のリウマチ治療薬の既往歴…

♦リウマチと共に生きてきた中で得た、
楽に暮らす為の…家仕事のアイデアや、
食に関わる…機能的なキッチン道具等の紹介は…
➼「病と共に…楽に暮らすヒント[頑丈な器&機能的なキッチン道具]

♦衣や住に関する…"断捨離"から
シンプルな暮らしのヒントをまとめた記事は…
➼「病と共に…シンプルに暮らすヒント[断捨離から理想の暮らしへ]





■ リウマチ関連のサイト
治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、
人工関節手術等の体験談もあり、
参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。
➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』
➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』





ちなみに、血液検査結果のコピーや…
明細書等の紙類は、
どんどん溜まる一方なので、
ブログ用に撮影して載せて確認したのち、
シンプルな暮らしをしている為、すべて捨てています。
(領収書だけは…3-5年保存するようにしていますが…。)

にほんブログ村テーマ 素敵な大人のシンプルライフへ
素敵な大人のシンプルライフ

ただ、処方薬の説明書は、
薬と一緒に…必ず避難バッグに入れたり…旅行中には持参。

緊急時に提示したり…
災害時には処方を受ける為には必要になったり、
持病の常備薬は…どの病院でもすぐに処方してもらえるわけではない為、
2週間分くらいは予備でストックしています。





初めてバイオを使い始めた際には、
リウマチの症状がどんどん悪化していき…
薬の効果がなかなか得られず、
バイオを倍量使ったり…ステロイド薬の量をどんどん増やし、
高額医療になったり…副作用で悩み苦しむ経験をしましたが…。
➼「ステロイド薬の断薬&エンブレルの自己注射から1年半…

現在は、症状が緩和しないならば…
別の生物学的製剤(バイオ)の薬が5-6種とあり、
自分に合う薬を選択し…変更できる時代になりました。





また、それだけでなく…
バイオシミラーという
新しく安価な生物学的製剤が開発され、
治験をクリアし…すでに使用できる時代になったことに、
その医療の進歩の早さに…驚きと、
その開発や認可にたずさわって下さった
多くの方の関わりや努力に感謝を感じます。

考えてみれば、
"シンポニー"の治療に変更してから2年が経過し、
新しい症状は、
薬を変更する時期を教えてくれるものだったのかもしれません。





今回は、久々のリウマチ記事で…
かなり長くなりましたが、
私の備忘録のような…持病の事におつき合いくださり、
最後まで聴いて下さって、ありがとうございました。

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別ブログ↑では、記事更新をようやく開始できましたが…。
たくさんの書きたい記事はあるので、
ゆっくり綴っていけたらと思っています。

長い記事が多いので、お時間のある時に…
関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪






Last updated  2020/01/26 03:37:29 PM


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