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2020/01/24
カテゴリ：リウマチ＊診察と治療
前回の診察… 「2019年11月末…晩秋の診察日 &シンポニーから安価な新薬バイオシミラーへ…」では、 全く予期していなかった… 治療薬である生物学的製剤のまさかの変更がありましたが…。  前回の診察後に行った自己注射後から… 自覚する副作用があったり、 1ヶ月後の診察日の検査で分かった副作用から、 抗リウマチ薬の減薬やダイエットをした事について、 昨年2019年の12月下旬の診察の様子と共に、 書き残しておきたいと思います。 診察日は…偶然にもクリスマスで、 冬の殺風景の景色の中にも…小春日和を感じる、 晴れた暖かい陽射しの写真と伴に…。  今回は、リウマチ関連の記事になっており… これまでに書いた記事をまとめた、リンクも載せています。 お時間や関心がありましたら…おつき合いください。 関心のない方は、スルーしてくださいね。    また、リウマチ関連の記事を書いた時には、 にほんブログ村の リウマチランキングにも参加させてもらっています。  ■ 前回の診察から1ヶ月の状態 主たる治療の生物学的製剤(バイオ)を… バイオシミラーの"エタネルセプト"を、 初めて病院で自己注射後、 痛みはほとんどなくなりましたが…。 2.3日経ってから… 風邪を引いたかのような頭痛や熱感や全身倦怠感を強く感じ、 もしかしたら院内でインフルエンザ感染したかもと思う程の… グッタリ感でヒヤヒヤしました。(o_o)  ですが、以前インフルエンザ感染した時とは違って.… 咽頭痛がなかった為、 風邪かなと様子をみていましたが、 これこそが変更した新薬の副作用でした…。 ➼「長引く風邪からの?!初めてのインフルエンザ感染///」 ➼「インフルエンザ感染時に役立つ?!感染予防グッズと隔離対策///」 ➼「インフルエンザ感染した経験からの?!感染症予防対策８RULES」  前回の診察後に頂いた… バイオシミラーのパンフレットを見ると、 副作用の症状が一致しており、安心しました…。 そんな風邪が悪化したような副作用は、 次の診察までの1ヶ月間…(毎回の自己注射後の4回) 数を重ねる度に、身体が慣れるように… 少しずつ緩和していく気もしました。  ですが、 ステロイド薬を服用していた時に悩んでいた… 顔がパンと浮腫むムーンフェイスの副作用が、 年末にも…現在も出現し、自分の顔を見るのが辛くなり、 友人に会うのを躊躇したくなる程の…悩みの種になりました。 漬物や塩分の高い濃い味付けの料理を食べると、 よりその浮腫みが酷くなる為…控えたり、 人に会う時には…バイオシミラーの自己注射を 1.2日ずらして行う調整をしています。  ■ 診察 [血液・尿検査結果と問診] そんな計4回の自己注射をし、 迎えた1ヶ月後の…クリスマスの診察日。 血液検査結果にも…その副作用が出現していました。 「痛みはなくなりましたが、 風邪のような…副作用に驚きました。」と伝え、 手指等の腫れや痛みをチェックする触診後…。 Before 1ヶ月前…2019年の11月27日の血液検査結果  After 今回…2019年12月25日の血液検査結果  検査結果の説明時に、 主治医より… 「新しい薬に変わり… 炎症所見(CRP)はまだありますが、 少しだけ下がってきました。 逆に…肝臓(AST・ALT・r-GTP)の数値が上がり、 肝機能が低下してきましたので、 "メトレート"を減らしましょう…。」と…。 やはり新しい薬は… 肝臓への負担が大きかったのかもしれませんが、 ここ半年程…肝機能が正常範囲に戻り、 安心していたので…また悪化してしまい、残念に思いました…。 それは、新しい薬に変更した事が… 大きな要因かもしれませんが、 もしかしたら…私の飲酒も少しは関係するかもしれないなと、 食生活も見直そうと思えました。 ➼「コレステロールを下げて肝機能が改善?!1日1食の魚食?!」 ➼「桜の季節に旅するような?!春キャベツの2種のサラダ&瀬戸内レモン」 ➼「断酒＋貧血予防＝ダイエットに?!体調管理の強い味方」  ■ 診察 [治療薬の減薬と処方] 今回は、抗リウマチ薬の"メトレート"を 毎週2錠と翌日1錠と…2日に分けて服用していましたが、 1日分の1錠を無くし…減薬することになりました。 それは、新しい薬に変更したおかげで、 その薬の効果で…痛みが緩和している時にこそ可能な減薬。 次に状態が悪化した時には、 抗リウマチ薬での調整も可能で…どちらにせよ… 減薬できるのは嬉しいことだとこの時は思いました。  現在の私の治療薬の内服や外用薬は、 週1回の抗リウマチ薬の"メトレート"… 毎日服用する消炎鎮痛剤の"セレコックスと… 前回から頓服として処方された"ロキソニン"、 痛みや腫れが酷い時に貼用する湿布"モーラステープ"や、 シェーグレン症候群用のドライアイの点眼薬 "ティアバランス点眼薬"。 今回から、そこに…週1回で自己注射する バイオシミラーの"エタネルセプト"を 計2ヶ月分…8本も持ち帰ることになり、 冷蔵庫の中に専用の置き場所を確保しました。  これらの処方薬を確認をして、 次回の診察は…これまでのように2ヶ月に1回の 午後の診察予約をし、診察は終了…。 清算では、これまでのバイオと違い… バイオシミラーが格段に安価であることを実感しました。 また、バイオシミラーについては… 詳しく書き残したいと思います。  大学病院内の入ってすぐの待合のロビーには、 大きなクリスマスツリーに… マチカフェの掲示黒板も…Xmasバージョンに書き換えられていました。 以前よりカフェスペースも広がっていましたが、 既に終了しており…。 いつか…感染の危険を感じず… ゆっくりと美味しいコーヒーを飲みたいと思った 診察日になりました。  ♦これまでの生物学的製剤の治療を まとめていますので、よろしければ…。 ➼「12年間のリウマチ治療薬の既往歴…」 ♦リウマチと共に生きてきた中で得た、 楽に暮らす為の…家仕事のアイデアや、 食に関わる…機能的なキッチン道具等の紹介は… ➼「病と共に…楽に暮らすヒント[頑丈な器＆機能的なキッチン道具] 」 ♦衣や住に関する…"断捨離"から シンプルな暮らしのヒントをまとめた記事は… ➼「病と共に…シンプルに暮らすヒント[断捨離から理想の暮らしへ]」 ♦リウマチ関連のサイト 治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、 人工関節手術等の体験談もあり、 参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。 ➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』 ➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』  ■ 診察から1ヶ月の状態とダイエット 新しい薬に変えて… ようやく痛みから解放された感じもあり、 診察の時には…「痛みがなくなった…」と 主治医に報告していましたが…。 毎週水曜日に自己注射をしていますが、 キッチリと毎週に注射をすると…痛みや腫れは少ないのですが…。 以前の"シンポニー"の薬の効き具合と同じように、 毎週の同じ曜日に…キッチリと自己注射をしないと、 1.2日注射が遅れると…(副作用を考えて…曜日調整をする為) 薬の効果が切れ始め…痛みや腫れが出現し、 2.3日引きづることになりました。  また、これまで内服し持続してきた… 抗リウマチ薬の"メトレート"を、 1錠だけでも減薬した結果は、 診察後1週間くらいから… 新しい症状も追加され出現し始めました。 それらは、 たくさん歩いたり…ゴミ出し等で重い物を持ったり… 低気圧が近づいている時には、 以前と同じように… 足裏の腫れや手首の腫れや変形となって現れますが…。 以前、台風の低気圧が近づいた時に 初めて起こった…前腕がペットボトルのように パンパンに腫れる症状も、時々出現していました…。  今回は、冬の気圧配置の気候の所為か… 足首上から膝下の下腿部分の浮腫みがひどく、 膝自体も腫れて…痛みを伴ったりもしました。 膝が痛むのは、変形性膝関節症もある私の場合… 体重の増えた証拠でもありました。 今回の副作用で…2.0kgが一気に増えたことがあり、 かなりショックでしたが、 それは単に浮腫みと捉えて放置すると… そのまま体重が増加するという悪循環になると考え、 ダイエットに本気で取り組むことに…。 本気のダイエットとはいえ… これまでも…万年ダイエッターで、 断食療養所へ入ったこともあり…いろいろしてきましたが、 油断をすると…年齢的な所為もあり、 すぐに元通りの繰り返しでした…。(//∇//)/ ➼「残りの人生をかけたダイエット…[心理編]」 ➼「30歳代のプチ断食→40歳代以降は食べるダイエット[食事編]」 ➼「日々のながら運動がダイエット成功の鍵?![運動編]」  そこで、これまでの経験から… すぐに結果として体重が減りやすい方法を選び、 今回からは…完全な?!糖質制限も取り入れてみることに…。 ダイエットの方法は、 週に1回のプチ断食を始め、 その後も…夕食は糖質制限と夜は19時までに夕食を終え、 糖質制限を3日は続けること…。 週に1回のプチ断食では、 1日をほとんど飲みものだけにしますが…。 野菜の食物繊維が少ないと…翌日排便がなく、 便秘になると痩せにくくなる為、 夜だけは…ポトフや豚汁やトマトやクリームシチュー等のスープ類で、 野菜の食物繊維や…肉類のタンパク質を補給しました。  週に1回のプチ断食の朝や昼は、 バナナとみかんに牛乳のミックスジュースや… ヨーグルトとイチゴジャムに牛乳の苺ミルクと、 好きな飲み物だけをチョイス。 (甘みが少ない時は…少しだけ蜂蜜を入れます。） また他の日の夕食の糖質制限では… 葉物野菜や豆腐や納豆やヨーグルトだけにしました。 湯豆腐の日…麻婆豆腐の日…納豆や汁物を入れたり、 デザートとして… ヨーグルトに少しジャムやドライフルーツを入れたりして…。  どうしても…空腹で間食したい時や… 甘いものが食べたい時には、 「蒟蒻畑 いちごミルク」を食べたりと、 低カロリーなモのを選んだり、 炭酸水でごましたりも…。 リンク↑は、蒟蒻畑の白桃やリンゴで… 昨年夏頃からダイエットの為によく食べています…。 ➼「春の兆し?!紅梅の開花にメジロとお気に入りのウメ炭酸水…」  シンプル・ミニマルライフの美容と健康 その結果…好きな物を飲んだり食べたりしながら、 あまり無理なく…プチ断食から2日後には、 浮腫みが解消したこともあるかもしれませんが、 2.0kgも減少!!(=ﾟωﾟ)ﾉ やはり夕食を、 豆腐やヨーグルトといった… 低カロリー高タンパクに減塩した食に変えるたり、 毎日の快便=便秘解消が、 体重を減らす上では…必要だと実感しました。  ですが、昨年の今頃は…(o_o) 今より2kg痩せていた為、まだまだダイエットは…続くのでした。 あくまでも…私の方法なので、 食事制限を加えると…体力が落ちたり…栄養状態が悪く、 抵抗力がなくなり、 風邪やインフルエンザ等の感染症のリスクも高まりますので、 くれぐれも…ダイエットをされる際には、お気をつけ下さい。 今回も、リウマチ記事で…少し長くなりましたが、 私の備忘録のような…持病の事におつき合いくださり、 最後まで聴いて下さって、ありがとうございました。  記事更新の励みとなる クリック↑を…ありがとうございました。(=ﾟωﾟ)ﾉ よろしければ、 読者登録も…よろしくお願い致します。 myblog『journey』 ＊okinawa ＊hospital 別ブログ↑では、記事更新をようやく開始できましたが…。 たくさんの書きたい記事はあるので、 ゆっくり綴っていけたらと思っています。 長い記事が多いので、お時間のある時に… 関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪ お気に入りの記事を「いいね！」で応援しよう
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2020/02/04 01:36:24 PM
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