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Roimachisu

2020/05/11
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夏日が続く…初夏の陽気に、
植物の成長が著しく…山々も庭木の樹々や花々も咲き、
新緑綺麗な…春から夏の季節へと移ろいできました。

こちらのブログは、
自分の病と向き合い…共に生きていく為に始めましたので…。





診察日から
1ヶ月近くが過ぎてしまいましたが、
2020年の4月中旬の定期診察のことを、
多くの写真と共に…簡単に書き残しておきたいと思います。

偶然にも…
7都府県に初めて発令された
緊急事態宣言から
全都道府県に一気に対象地域を拡大された
4月16日(木)の前日で…。





前回の診察時にも…
病院に行くと考えるだけで、
感染のリスクがあり…不安や心配になりましたが…。

この時点で診察に行き…
薬を処方してもらわなければ、
ストックも1週間分しかなく…
今後行く機会を無くすかもしれないと、意を決して訪れました。





ですが、
全国で連日…新型コロナウイルスの
院内感染が報道されており、
2ヶ月前の診察日も…かなり患者さんが少なかった以上に、
この診察日の午後診も…来院者は異常に少なく…。

院内は面会禁止になっていたり…
間を空けて座るように座席間が空けてあったりと、
対策が講じられていました。





ソメイヨシノは…葉桜になり、
枝垂桜は…散り始めた中での診察日でしたが…。
偶然にも…八重桜が満開の時期で、
桜の季節の最後にローズマリーの紫の花と共に…
八重桜を見ることが出来て癒されました。

今回は…リウマチ関連の記事になっており、
これまでに書いた記事を…
まとめたリンク集のようなものも載せています。





後半には…新型コロナウイルス感染の
現状やこれからの収束への期待についても書いていますが…。
お時間や関心がありましたら…おつき合いください。
関心のない方は、スルーしてくださいね。

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また、リウマチ関連の記事を書いた時には、
にほんブログ村の
リウマチランキングにも参加させてもらっています。





■ 前回の診察から2ヶ月の状態

昨年2019年…
2019年11月末…晩秋の診察日
&シンポニーから安価な新薬バイオシミラーへ…
」から、
主たる治療の生物学的製剤(バイオ)を…
バイオシミラーの"エタネルセプト"の週1回の自己注射へと変更になり…。

その3ヶ月後の…前回の診察
2020年2月…感染が心配な診察日
&減薬とダイエットで?!治療薬の副作用が改善
」では、
抗リウマチ薬の減薬や…
2kg程のダイエットにより…
副作用の肝機能の低下が改善したり
ムーンフェイスや浮腫みも少し緩和したことを書き残しましたが…。





「春の陽気で暖かい日があれば…
真冬並みに寒い日もあり、
季節の変わり目の…コロコロ変わる天気や寒暖差に…
花粉症が追い打ちをかけ…体調を崩しがちな日々。

持病の悪化や…
薬の副作用に…花粉症が主にありますが、
もしかしたら…風邪やインフルエンザだけでなく、
新型コロナウィルス感染かもと…心配が付きまとい、
身体だけでなく…精神的にもストレスや緊張に曝され、
心身共に落ち着かない毎日でした…。」と綴っており…。

毎日消炎鎮痛剤を服用する前に検温し…
微熱がある時はゆっくり休み…。

出来るだけ外出を控えて…
薬が効いて元気な時は、掃除や片付けに…
ストレッチやラジオ体操や…
スクワットやエアジョギング等の運動で、
ダイエットを心掛けながら、筋力を維持するように過ごしていました。

➼「桜に癒される✿独りお家カフェ#Stay Home&Social Distance
➼「安心を求めて✿創意工夫の手作りと購入の布マスク#Stay Home
➼「春の大掃除でリフレッシュ✿訪問時の感染防止策2020





■ 診察前 [血液・尿検査・レントゲン撮影]

今回は、年に1回の…
レントゲン撮影(両手と膝関節)をしましたが…。

1組2組と…予約しておられたり、
急遽緊急性がある方が来られるくらいで、
混雑することがなく、
放射線科の待ち合いソファにもガラガラでホッとしました。

また、歩いていても…座って待っている間も…
それぞれに1-2mの距離を保ちながら離れて行動されて…
皆が感染拡大防止を意識しているように感じました。
(3人掛けの待ち合いの椅子には…1人ずつ、
しかも…その椅子も1つ飛ばしで座る程…待つ方も少なく…。)





ただ、エレベーターのある
踊り場のようなイートインスペースで、
診察にきた患者家族が…
顔をかなり近づけて食事をされておられ、
そんな家族が7.8組くらいあり、
密室・密集・密接の3蜜になって過ごされていたのが…
少し気になりました…。

診察までに…1時間弱、
会計+院内処方では…ほとんど待たず…。
午後の診察に変更してもらっていたことで、
待ち時間+病院内での滞在時間が少なく…
これまでで最短のような診察日だったように感じました。





■ 診察 [血液・尿検査結果と問診]

いつもと同様に…
「どうですか?」主治医に訊かれると、
「1日2日と注射が遅れると、
足裏が腫れたり…手首の痛みも出ますが、
薬が効いている間は痛みがなく、楽になりました。」と、
少し前向きな返答をし…。

今回の診察では、
2月下旬に受けた人間ドッグでの…
胸部のレントゲン結果に問題がなかったことや、
検尿結果で異常があり…
泌尿器科で検査したことも報告しました。
➼「糖質制限ダイエットが原因?!人間ドック→泌尿器科の初受診

この日の検尿結果でも…血尿がまだ出ていた為、
心配は続いていますが…。(u_u)
「多めに水分を摂取したり…
トイレを我慢しないように気を付けています。」と
主治医には伝えました。





血液検査では、
いつもと同様に…
炎症所見(CRP)はありますが…増加はしていない為、
このまま、同じ薬で様子をみましょう。」と…。

Before
1ヶ月前…2020年の2月19日の血液検査結果



After
今回…2020年4月15日の血液検査結果




薬の副作用で…
度々悪化していた肝臓の機能も、
メトレートを1錠減薬後…食の見直しやダイエットしている為か…
正常範囲内で経過しているので安心しました。

シンプル・ミニマルライフの美容と健康 ライフスタイルブログ・テーマ
シンプル・ミニマルライフの美容と健康

➼「コレステロールを下げて肝機能が改善?!1日1食の魚食?!
➼「桜の季節に旅するような?!春キャベツの2種のサラダ&瀬戸内レモン
➼「断酒+貧血予防=ダイエットに?!体調管理の強い味方
➼「春の兆し?!紅梅の開花にメジロとお気に入りのウメ炭酸水…


■ 診察 [レントゲン撮影結果]

今回は、レントゲン撮影(両手と膝関節)をしていたので、
その結果を…1年前の画像とを見比べながら、
説明も受けました…。

「1年前に比べると…
手も…膝も…軟骨は変わらずあり、変わっていませんね。」…と。
全身倦怠感や…自己注射後
毎回2日目の起こる強い風邪症状の副作用はあるけれど、
昨年から新薬に切り替えた効果も
きちんと身体には作用している証拠だと安心しました。

また、主治医から…
「膝の痛みは、ありますか?」と質問を受け、
「体重が増えると…膝の痛みは出ますが、
運動やダイエットでコントロールできていると思います。」と答えました…。





変形性膝関節症
診断を受けた時は…ショックで、
「痛みがあれば注射をしますよ。」と言われた時期もありましたが…。

「できるかな…。痛みが酷くなるかな…。」と、
疑心暗鬼ながら…昨年から始めた、
スクワットやつま先立ちの毎日の運動により…
筋肉がつく事で…軟骨の減りを予防できている気もしました。
(スクワットは、足は肩幅に広げ…
お尻を突き出すようにし、
膝は深くは曲げず…ゆっくり行う簡単なスクワットです。
初めは…30回でも大変に感じましたが、
現在は…ドライヤーをしながら50回×2と、テレビを見ながら100回で、
毎日…計200回前後を目標に続けています。)

痛みが無ければ…
膝の関節のレントゲン撮影は、
毎年変わりなく…
今後しなくてもいいように主治医は考えられての質問だったかと思い…。

これからも日々の努力で、
老化やリウマチの進行を予防したり…
治療薬による副作用等が、
ひどくならないように過ごしていきたいと思ってもいます。
今回のレントゲン撮影の結果では、
まさに…「筋肉は、裏切らない。」を実感した次第でした。(・∀・)





安心した…レントゲン結果の説明でしたが、
おもむろに主治医が…。
「前にも話したことがあるかもしれませんが…。

ここの骨(小指側の手首背面)が出っ張るように変形してくると…
急に小指や薬指の腱の骨が擦れて、切れてしまうことがあるんです。
そうなると、手術をしても腱は元通りにならないので…
早めに骨の変形を治す手術が必要になります。」

その時の私は、
「これまで…全く聞いていないし…」と思い、
なぜ今…そんな手術の説明をするのかなと衝撃を受けました…。

そして、その手術を回避する為の…リハビリや運動や治療法ないと…。
プチンと片手の腱が切れてから…
もう片方の手の変形した骨の手術をされる方が多い為、
説明して下さったようでした。





骨の変形をこれ以上悪化させず…
腱が切れないようにする為に、
自分としては…無理して手を動かしたり…
手首の負担を極力減らすしか方法はないかと思い…。

痛みがあれば…無理して手を使わない、
薬をきちんと服用し…変形が進まないようにしたり、
湿布等で固定し…手首を常に労わる、
意識していない時や…眠る前に…
緊張してグっと手を握らないように気を付けて、
手を緩めて…腱に負担がかからないようにしています。

今…考えると、もしかしたら…
手術の説明は、チラッと数年前に聞いたけれど…
実感がなく…忘れていただけかもしれないと思えてきて…。

主治医が診られた…私の手の骨の変形は、
いつ何時…腱が切れてもおかしくないと
判断できる状態だとも考えられ、
その事を冷静にとらえ…しっかり受け止めて…
手術の時期も考えつつ、
生活していく必要があるなと感じました。





■ 診察 [治療薬の処方]

次回の診察は、これまでと同じ…
2ヶ月に1回の午後の診察予約で、6月中旬です。

現在の私の治療薬の内服や外用薬は、
週1回の抗リウマチ薬の"メトレート"…
毎日服用する消炎鎮痛剤の"セレコックスと…
前回から頓服として処方された"ロキソニン"、
痛みや腫れが酷い時に貼用する湿布"モーラステープ"や、
シェーグレン症候群用のドライアイの点眼薬
"ティアバランス点眼薬"。

そこに…昨年から、
週1回で自己注射している…
バイオシミラーの"エタネルセプト"を
計2ヶ月分が処方され…8本を持ち帰りました。

新薬のバイオシミラーの詳しい情報は…
関節リウマチの治療薬/作用メカニズム/投与方法/安全性情報(副作用)





抗リウマチ薬
免疫抑制剤(メトレート)を毎週服用し…
抵抗力を落としている易感染状態なので、
コロナに感染するリスクは高いと…
私自身はかなり心配していましたが…。

頂いた用紙には…
リウマチ患者がコロナに感染した例がほとんどないようで、
そんなに心配し過ぎなくてもいいような事が
書かれていました…。

ただ発熱や風邪症状があったり…
インフルエンザ等に感染した時と同様に、
抗リウマチ薬の免疫抑制剤は、
コロナウイルスの感染を疑う症状があれば…
感染症が悪化する危険があり、服用を中断することが必要だと…。

リウマチの治療薬である免疫抑制剤の服用を中止すると、
自分の軟骨をも破壊する程の…
強い免疫力がリウマチ患者にも備っている為、
自分の身体を守ってくれるので、
コロナに感染する人が少ないのかといいようにも考えてしまいました。

また、新型コロナウイルス感染症の
中等症から重症の免疫細胞が暴走する…
サインカインストームが起こると、
短期間で(1.2日)一気に状態が悪化して…
意識障害や… 多臓器障害を来たして死に至る為…。

アクテムラというリウマチ治療薬の生物学的製剤も、
今後…治験の結果、
新型コロナウイルスの感染症治療薬として…承認され、
一つの治療手段になりそうです…。

以前、レミケードでは全く効果が無いほど…リウマチが悪化した時に、
私も治療薬として点滴してもらってきたアクテムラ
すべての臓器の機能を…
正常に戻してしまうくらいに、
炎症を抑えてくれたようにも思います。

ただこれからは、
持病があり…普段は免疫抑制剤の服用しているので、
感染リスクは高く…肺炎等の悪化しやすい体質であることは変わらない為、
油断せず…注意して過ごしたいと思っています。

アクテムラを使用していた時の記事…
➼「リウマチの経過は…人それぞれ!?
➼「新しい担当医に!?新しい治療!!との出会い
➼「2015年3月~エンブレル自己注射開始…





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これまでのリウマチに関連した記事
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♦これまでの生物学的製剤の治療を
まとめていますので、よろしければ…。
➼「12年間のリウマチ治療薬の既往歴…

♦リウマチと共に生きてきた中で得た、
楽に暮らす為の…家仕事のアイデアや、
食に関わる…機能的なキッチン道具等の紹介は…
➼「病と共に…楽に暮らすヒント[頑丈な器&機能的なキッチン道具]

♦衣や住に関する…"断捨離"から
シンプルな暮らしのヒントをまとめた記事は…
➼「病と共に…シンプルに暮らすヒント[断捨離から理想の暮らしへ]」 



楽天のROOMでは、購入した商品の感想や…
購入を検討しているものや…お気に入りの商品を紹介しています。
➼「体|感染症予防・感染拡大防止アイテム
➼「体|ヘア&ボディ&ハンドの ヘルスケア

♦リウマチ関連のサイト
治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、
人工関節手術等の体験談もあり、
参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。
➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』
➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』





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新型コロナウイルス感染症の
治療薬や検査の現状とこれからの収束への期待
-----------------------------------------------------


日本で2009年に富士フイルムが開発し…
備蓄されていたアビガンが、
(抗インフルエンザウィルス剤/内服薬)
治験も始まっていたので…(2000人以上)
先に薬事承認されるかと思っていましたが…。

ヨーロッパやアメリカで…
新型コロナウィルス肺炎の
中等症や重症患者の治療に多く投与されてきた
レムデシビル(エボラ出血熱治療薬/点滴)の方が、
先に…5月8日、日本初の
新型コロナウィルス感染症治療薬として、
特例措置で承認されました。





早期治療としては、
初期の段階でのアビガンの内服…。

副作用が強いとされていますが、
(現在は、治験参加の医療機関のみ…
本人や家族の合意で治療可能。妊婦や通風患者は…禁止。)
この段階で内服し…症状が緩和していけば、
不足している人工呼吸器やECMO(エクモ/人工肺装置)を使用する…
重症化するリスクを予防でき…
内服治療や酸素吸入だけの軽症から中等症で退院できます。

今後、薬事承認されることも近く…
インフルエンザ発症時に内服する治療薬と同様に、
一般的にも流通し…クリニックにも配布され、
気軽に服用できる薬として安全性を期待したいです。
➼「長引く風邪からの?!初めてのインフルエンザ感染///

そして、日本初の
新型コロナウィルス感染症治療薬として
承認されたレムデシビル(点滴)は、
ハイリスク患者(高齢や持病あり)の重症患者の治療として…
入院期間も長くなり…人工呼吸器やECMOを装着し、
生死の狭間で苦しんでおられる感染者の方を救ったり、
逼迫している医療現場に…
新たな治療薬として希望を与えるものだと感じています。

いくつかの治療薬が…臨床試験中で、
それらもを…承認されると、
より1人でも多くの方の命が救われると思われます。
また、治療薬だけは回復しない患者にも、
抗体のある感染者からの献血による…血漿交換療法も、
海外では7000例の治験があり…期待できる治療法になりそうで、
日本でも安全性さえ確認されれば…治療が開始すれるとか。





新型コロナウイルス感染症の検査は、
指定感染症であるが故に…これまでは
保健所の管轄下のPCR検査しかできていませんでしたが…。

ドライブスルー型のPCR検査が増えたり…
インフルエンザの判定検査と同様の…
15-30分と短時間で判定できる、
抗原検査の簡易キットが
(PCR検査よりも精度は低いものの…)5月13日にも認可されたり、
抗体検査が始まると、
(これまでに感染したかどうかを判定し…持続性は不明。)
より明確にと感染者が把握できそうです。

その結果、感染者は…14日以上の
自宅やホテルでの療養や病院での入院という隔離ができ、
市中感染のリスクは減る為…
経済活動の再開もできる時期が早まりそうな気もします。





また、ワクチンの開発も…アメリカや中国だけでなく、
日本でも東大・阪大・感染研でも開発中のワクチンが…
7月には治験を開始される予定だとか。

新型コロナウイルス感染症の…
治療薬も…検査も…入院システムといった感染者への対応や対策は、
研究や開発により…刻一刻と変化し進んでいます。

人間が生きていく上で…
必要な会話や食事といった密接に接触する特性や、
移動するという行動を知っているかのように、
感染を拡大させているコロナウイルス。

その裏をかくような…
新しい生活様式を取り入れた感染予防の徹底と、
多くの人が知識を身に着け…
長期化しても対応していける…医療の拡充や…集団免疫、
人としての尊厳と協力体制を…ウイルス終息に向けて…
これからも続けていかないといけないと感じています。

➼『日本経済新聞-新型コロナ防ぐ「新しい生活様式」実践例の全文-

♦厚生労働省のHPも、よろしければご参考に…。
➼『新型コロナウイルス感染症について
➼『 新型コロナウイルスに関するQ&A(すべての方へ)
➼『厚生労働省-新型コロナウイルスを想定した「新しい生活様式」-





2ヶ月前の記事で書いていましたが…。
「新型コロナウイルスは、
インドネシアやフィリピン等の暖かい地域でも流行し…
3月9日の専門家の発表では、
「気温には関係がなく…暖かくなっても
収束は難しい。」とも言われていましたが…。

あまりの暑さに…
クーラーの効いた密閉した環境での感染が拡がっただけで、
専門家の中には…
「気温や湿度の高さが、もしかしたら
新型コロナウイルスの感染力を弱める可能性もある。」という見解も…。」

昔の日本の住まいのように、
花粉や…PM2.5や黄砂に…ウイルスといった
人間にアレルゲンとなる物質が溜まることなく、
風に乗って吹き飛んでいくような…換気が自然にできる解放した家屋が、
コロナの感染症を予防する上で…
機密性の高い建築様式から見直されたり…。

山々に囲まれ…生い茂る植物によって…
綺麗な空気に浄化されるような環境での暮らしや、
Sustainability
(サステナビリティ/持続可能な環境や社会や経済)を意識した…
取り組みや体制が、
時代の波に乗って…より求められていくのかなと、
ふと理想的な終の棲家や…
これからの生活のあり方についても考えてしまいました。





そして、いつもは…
ジメジメして蒸し暑く…過ごしにくい…
日本特有の高温多湿な梅雨の季節に、
ウイルスを封じ込める環境であればと期待もしてしまうのでした。

すでに夏日や真夏日が観測され、
今年も…ここ数年の平年同様…
かなり気温の高い猛暑の夏になりそうで…。

より今年は…
マスクの装着や換気の必要性があることから、
熱中症対策や汗を掻く体質づくり等、
厳しい夏への備えをしっかりしておく必要があるとのこと。





これから暑くなるクーラーの必要なシーズン。
汗には…飛沫感染のようなコロナウイルスはないそうですが、
換気もしながら…人との距離を保ち(できれば2m)
接触を減らしながら…
自分自身の健康を維持していくのが一番大切かと思っています。

➼「緊急事態宣言…不安を緩和する?!手洗いと自宅での消毒方法
➼「STAY HOME週間…魂が揺さぶられる音楽YouTube2020
➼「緊急事態宣言延長…長期化に備える!!春夏用の綿マスクと手袋

沖縄では、5月11日に…早くも梅雨入り。

雨風で新型コロナウイルスの活動が弱まり、
第2派…第3派といった…
感染者が急速に増えないように願っています。

今回は、リウマチ記事以外にも…
かなり長く書いてしまいましたが、
最後まで聴いて下さって…ありがとうございました。

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Last updated  2020/05/27 10:23:28 PM


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