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2020/11/30
カテゴリ：リウマチ＊診察と治療
落葉樹の紅葉や黄葉が… キレイな晩秋の季節。 あちらこちらで見頃を迎え、 真冬に完全に葉を落とすと…淋しくなる前に、 彩り豊かで…華やかな美しい姿を見せてくれました。  こちらのブログは、 自分の病と向き合い… 共に生きていく為に始めましたので…。 そんな紅葉の始まりと終わりの季節に、 2ヶ月に一度の定期診察で… 通院している大学病院を訪れたことについても、 簡単に書き残しておきたいと思います。  前回の2ヶ月前の… 9月下旬の診察日では、 8月の時と症状や状況があまり変わらず… 新型コロナ対策で…診察も3分程で質問もせずで…。 ブログに書くこともないかなと… 書く時期を逃してしまいましたので、 今回にまとめて…前回との診察日の様子も含めて、 記載しておきたいと思います。 お時間や関心がありましたら…おつき合いください。 関心のない方は、スルーしてくださいね。  ちなみに、紅葉し始めた写真は… 2ヶ月前の9月下旬に撮影した景色で、 後半に載せている… 木々の葉がない状態や黄葉や紅葉のあるのが、 最近の晩秋の景色です。    今回は、リウマチ関連の記事になっており… これまでに書いた記事を… まとめたリンク集のようなものも載せています。 また、リウマチ関連の記事を書いた時には、 にほんブログ村の リウマチランキングにも参加させてもらっています。  ■ 診察前 [血液・尿検査] 前々回の診察… ➼「2020年6月…梅雨入りの診察日&コロナ禍での時短診療?!遂に院内感染が…」では、 診察から…1ヶ月程して、 院内で…新型コロナウイルスの クラスター感染が発生した事を綴っていましたが…。 その後も、 看護者の感染があったりもしましたが… 集団感染が起きている状況でもなく、 かなり感染対策も徹底されていたので… 今回も変わらず、 人混みの少ない午後の診察時間に訪れました。  院内の出入口では、 手指のアルコール消毒は… 入口と出口を区切って分けて…2セットずつ置かれ…。 以前は、人による体温チェックや… パソコン画面での検温でしたが、 今回は専用の機器があり…顔を合わせるだけで、 遠赤外線センサーがピカッと光って検温が完了。 医療従事者と至近距離にならない対策が… また新たに取られていました…。  また、待合のロビーは、 到着時には… 少し人が多いかなと思いましたが、 歩いていても…座って待っている間も、 それぞれに1-2ｍの距離を保ちながら離れて行動されて… 皆が感染拡大防止を意識しているように感じました。 (帰りの会計や院内処方の受取りの待ち時間にも、 3人掛けの待ち合いの椅子には…1人ずつ、 しかも…その椅子も1つ飛ばしで座る程…待つ方も少なくなり…。)  ただ…今回は、 県内でも…毎日のように 新型コロナウイルスの感染者が増えてきており、 第3波の感染リスクもあり…。 血液検査の結果を待つ間は、 ウロウロと地下や売店にも行かず… 人が少ない整形外科の診察前の椅子に座って、 大人しく待つことにしました。  ■ 最近の状態 夏の猛暑は暑くて大変でしたが、 リウマチに関しては 夏の高気圧のおかげで、 体の暑さや倦怠感は常にありましたが… 強い痛みをあまり感じずに経過していました。 調子が悪くなる症状が出たら…1日前に注射したり、 調子がいい時は…1日遅らせたりと、 上手く調整ができていたからかもしれませんが…。  けれど、11月に入り… 秋冬の気圧配置に変わってから、 薬の効果が切れかかり始めたり… 雨降りの低気圧の訪れる前や… 急激に気温が下がり…寒くなったりする時に…。 両手首の腫れや痛みが増え、 左手全体がグローブのようにパンパンに 腫れて、 顔を洗ったりする日常生活動作も不自由な状態になり… そんな日が3.4日続いたり、2週間連続で起こったりもしました。 (週1回服用のメトトレキサートでは…腫れが完全には退かず、 自己注射のバイオシミラー後…2日で元の手の状態に戻りましたが…。)  ■ 診察 [血液・尿検査結果と問診] そこで、今回の診察では… 以前説明を受けた手術について、 もう一度主治医に質問してみました。 ➼「2020年4月…八重桜咲く診察日&X線撮影と手の手術説明?!とコロナ治療薬…」 度々…こんな状態が続いたり、 日常生活にも支障が出るならばと…不安や心配になって…。  手術の時期は、 右手首の痛みが持続し… 動きが悪くなってからでないと決断できないと、 以前は考えていたりもしましたが、 手術は早くした方がいいのかなと考えて…。 主治医から…手術の時期については、 腱が切れてから手術する方が多く… 予防的に手術をする方は少ないそうです。  また、持続的に手首が腫れたり… 痛みを感じながら、 滑膜炎の炎症が続くと…腱も切れやすくなるだそうです。 常に変形した状態や… 炎症や腫れや痛みがひどい場合は、 手術を決断する決心がつきますが…。  現在は、まだ昨年11月の秋に変更したばかりの 主たる治療の生物学的製剤(バイオ)… バイオシミラーの"エタネルセプト"の週1回の自己注射のおかげで…。 ➼「2019年11月末…晩秋の診察日&シンポニーから安価な新薬バイオシミラーへ…」 変形が元の手の形に戻る日もあり、 毎日消炎鎮痛薬を服用していると… 腫れや痛みを感じずに過ごせている日あるので、 もう少し様子をみたいと思い… 主治医にもすぐにはまだ手術は考えられないと伝えました。 BEFORE 4ヶ月前…2020年の8月5日の血液検査結果  ちなみに、血液検査の結果は… 今回も特に問題なく、この半年ほどは… 肝機能も炎症所見を示すCRPも、正常に近い数値で変わらず…。 ➼「コレステロールを下げて肝機能が改善?!1日1食の魚食?!」 AFTER 今回…2020年11月25日の血液検査結果  今回、血液検査結果もよく… 状態がいいのは、 診察の3日前に自己注射した… バイオシミラーが、 よく効いているのだろうとも思いました。  そして、今年中… 心配し続けてきた検尿結果の血尿は、 擬陽性(±)や陽性(1+)続きで… ずっと心配してきましたが…。 ➼「糖質制限ダイエットが原因?!人間ドック→泌尿器科の初受診」 今回は、 診察前から…1週間断酒をし、 水分もしっかり摂取し続けて、 なんとか晴れて… 陰性(-)の正常な状態に戻りました。(=ﾟωﾟ)ﾉ  この夏は、熱中症だけでなく… 膀胱炎や脱水症にならない為に、 多めに水分摂取や… トイレを我慢しないように気を付けたり、 感染予防も兼ねて…緑茶を多く飲むように意識したり…。  喉が渇いた時には、 ダイエットも兼ねて… 甘い飲み物やアルコール類をできるだけ控えて、 無糖やカロリー0の… お茶や炭酸水を飲むようにしたりもしてきましたが…。  その結果が、 少しでも出たのなら…良かったなと思いました。 ➼「ダイエット→夏の暑さ+コロナ対策?!楽天でお得に購入した健康ドリンク」 ➼「2020年夏秋にお得に購入…天然炭酸水と復刻のキリンレモン&酒税増税前の第3のビール」  これからの冬の季節には、 乾燥しやすく…ウイルスが増殖する環境を与えない為にも、 新型コロナウイルス感染以外にも… 風邪やインフルエンザの感染リスクもあり…。 引き続き…温かい白湯やお茶も増やして水分をしっかり摂り…。  ウイルスや細菌の侵入を防ぐ為に… 粘膜に湿度を保って…繊毛の働きをよくし、 ウイルスの付着を予防していきたいと思っています。 また、肉や魚に卵や豆類の… タンパク質の入っている料理や、 ワカメや海苔等の海産物や根菜や葉物野菜もしっかり摂って… ミネラルや食物繊維でバランスの良い食事を心がけて…。  このまま…これまで通りの 処方薬で治療を続けていこうということで…診察は終了。 3ヶ月おきの診察にするかどうかと… コロナ禍で主治医は聴いてくださいましたが、 3ヶ月分の薬代もかかり…1回の支払いが高くなるので、 この病院ではクレジットカードは入院費用にしか使えず、 通院費には使えないので、今回も見送りました。  ■ 診察 [治療薬の処方] 次回の診察は、これまでと同じ… 2ヶ月に1回の午後の診察予約で、来年1月末です。 コロナ禍になってから… 医療機関の赤字の財政難が問題になり、 通院している大学病院でも、その影響があるようで…。 私に処方される治療薬の内服や外用薬も、 見直されているようで… 診察の度に一つ一つの変更されています。 ➼「2020年8月…猛暑の夏の診察日&コロナ院内感染後の変化→ジェネリック湿布に変更?!」  内服薬では、 週1回の抗リウマチ薬の "メトレート"→"メトトレキサート"(あゆみ製薬)…。 今回は、毎日服用する消炎鎮痛剤の "セレコックス(アステラス製薬)→"セレコキシブ"(ファイザー)と変更され、 これまで1シート10個セットが… 1シート14セットへと、 1週間単位で数えやすいようなパッケージへと変更されました。 頓服として処方されている "ロキソニン"だけはまだそのままです。  外用薬では、 痛みや腫れが酷い時に貼用する湿布 "モーラステープ"→"ケトプロフェンテープ"(テイコク)は、 4か月前に変更。 シェーグレン症候群用のドライアイの点眼薬 "ティアバランス点眼薬"もまだそのままです。 また、昨年秋から週1回で自己注射している… バイオシミラーの"エタネルセプト"(あゆみ製薬)も、 2ヶ月分計8本を持ち帰りました。  嵩張る箱入りだった… バイオシミラーの"エタネルセプト"の オートインジェクターの注射器。 前回は、箱から一つ一つのパッケージが取り出され… 袋にまとめて入れていただいていたので、 取り出す手間がなくなり… そのまま冷蔵保存できるので助かりましたが…。  今回も、また箱入りのままだったのですが… 薬剤師さんにお願いすると、 以前不服そうな顔をされたので… 自分で確認の為にも…箱から出して、病院内で箱は捨てて帰りました…。(u_u) どうやら… 男性の薬剤師さんは箱から出してくれるのですが、 女性の方は出してくれないようで… それぞれの考え方があるのかなと思うことにしました…。(u_u) 新薬のバイオシミラーの詳しい情報は… 関節リウマチの治療薬/作用メカニズム/投与方法/安全性情報(副作用）  また、変更になった処方薬は… どれもジェネリック(後発品)なので、 成分も薬効は変わらず…安価になり、助かるのですが…。 いつも主治医からの説明がないままだった所為か… 前回からは薬剤師から少し説明をしてくださるようになり、 少しホッとしたりもしました…。  ----------------------------------------------------- リウマチ関連の記事やサイト ----------------------------------------------------- ♦これまでの生物学的製剤の治療を まとめていますので、よろしければ…。 ➼「12年間のリウマチ治療薬の既往歴…」 ♦リウマチと共に生きてきた中で得た、 楽に暮らす為の…家仕事のアイデアや、 食に関わる…機能的なキッチン道具等の紹介は… ➼「病と共に…楽に暮らすヒント[頑丈な器＆機能的なキッチン道具] 」 ♦衣や住に関する…"断捨離"から シンプルな暮らしのヒントをまとめた記事は… ➼「病と共に…シンプルに暮らすヒント[断捨離から理想の暮らしへ]」  ♦リウマチ関連のサイト 治療を迷われていたり、 専門医や担当医を探しておられたり、 人工関節手術等の体験談もあり、 参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。 ➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』 ➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』  ----------------------------------------------------- これまで購入して良かったモノを… まとめたサイトや記事 ----------------------------------------------------- ♦楽天のROOMでは、購入して良かった商品や… 購入を検討しているものや…お気に入りの商品を紹介しています。  ➼「体｜ヘア&ボディ＆ハンドの ヘルスケア」 ➼「住｜楽天24＆ケンコーコムでまとめ買いの 医薬部外品&日用消耗品」 ➼「体｜感染症予防・感染拡大防止アイテム」  シンプル・ミニマルライフの美容と健康 ➼「食｜身体に優しい 自然の食品＆調味料」 ➼「食｜身体に必要で美味しく飲める 水&炭酸水&お茶&ドリンク」  ♦感染予防やコロナ対策の記事もよろしければ。 家庭内感染予防については… ➼「緊急事態宣言…不安を緩和する?!手洗いと自宅での消毒方法」 ➼「2020年コロナ禍の秋…楽天24での目薬・ヤシノミ洗剤等の日用品のまとめ買い」 ➼「2020年夏秋に…楽天24でまとめて購入した虫除けや薬用ハンドソープ」 ➼「冬の大掃除の負担を減らす?!秋のリビングの掃除とワックス掛け&ラグの交換」 我が家のコロナウィルス対策 無印良品で購入した… マスクを入れる洗濯ネットが、 今年は特に重宝し…買って良かったモノの一つになりました。 ➼「夏の猛暑とコロナ禍を乗り切る!!無印良品の布マスクと洗濯ネット」 ➼「コロナ禍に役立つ?!無印良品アイテムを秋にまとめ買い2020」 ➼「晩夏の残暑を活かす?!無印良品のレースカーテン洗い&ストック収納の隠し技」  これまでに購入したマスクは… ➼「withコロナ時代の象徴?!UNIQLOのエアリズムマスク」 ➼「道の駅で購入したガーゼマスクとフェイスシールド→秋冬用マスク比較」  また、今年最後の楽天スーパーSALEが迫り、 発熱の早期発見の為に…購入したいと考えているもの↑や…。  前回もまとめ買いした…半額で買えるマスク↑も、 春や今の季節には毎日装着しており…追加購入したいと考え中です。  子ども用↑もあり…。 詳しくは… ➼「2020年秋にSALEでお得に購入…綿100％マスクとアルコールハンドジェル」 新型コロナウイルスの… 第3波の感染拡大で、 最近では重症の方も増え… 免疫抑制剤を服用している身としては、 感染リスクがあり…かなり危機感を感じています…。 (インフルエンザの予防接種も… 毎年していたクリニックでは、 メーカーからのワクチンの入荷が早期になくなり… 何とかワクチンが入荷したクリニックを探して出来て、ホッとしたりも…。) ですが、 心配し過ぎたり…不安ばかり感じ過ぎると… 精神的にまいってしまうので、 できる限りの感染対策をしながら… 気持ち的には明るく楽しい事を考えるようにして、 なんとかこの冬を乗り切りたいと思っています。 ➼「内閣官房 5つの場面」 もう11月も終わり、 12月に入ると…本格的な冬の季節。 かなり寒気が強くなるそうなので、 基本的な睡眠と栄養と…暖かい環境や 寝具や衣類での保温、 風邪やウイルスに負けない…体力と栄養と気力を持ち、 新しい年を…元気に迎えられるように頑張りたいと思います。  どうぞ、皆さまも… 自分と家族の身体を大切に、お気をつけください。 かなり長くなってしまいましたが、 最後まで聴いて下さって…ありがとうございました。 次の記事更新の力となるクリック↑、 首を長くして…お待ちしています…。(=ﾟωﾟ)ﾉ  参加するランキングを…度々変更する為、 もしブログが気に入っていただければ… 読者登録↑も、よろしくお願い致します。 myblog『journey』 ＊okinawa ＊health 別ブログ↑では、かなり更新を中断していますが… そろそろ更新したいと思います。 最近は、＊hospitalをよくご覧いただいているような…。 長い記事が多いので、お時間のある時に… 関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
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2021/01/01 12:31:02 PM
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