Office ROOST　代表今井です

施設入所の方、脳梗塞後の麻痺側に浮腫が強くなって、痛みも訴えるとのこと。

左の片麻痺、左手の浮腫が強く、自動運動にてまあまあ動かせます。でも、身体失認がある様子で、声かけして意識を向けてもらわないと、自分では動かしていません。

日中は車いすですが、座位保持できないため、チルト・リクライニングです。
上肢の浮腫が強く、運動痛があるとのことなので、ベッド上のポジショニングを確認です。

肩・肩甲骨の下にクッションを入れて保持していますが、橈骨動脈を確認すると、脈がほとんど触れませKん。
大胸筋の筋緊張が強いので、少しゆるめるようにして、軽い外転位、前腕を少し高く保持したポジションで、脈が触れるようになりました。
今回のケース、臥床時はこのポジションで保持しましょう、ということで基本のポジショニング決定。

以前に下肢の浮腫に対し、ポジショニングする際、足背動脈を触れるようポジショニングしました。
今回のように上肢においては、橈骨動脈の拍動を確認しながらポジショニングするといいです。

目的に応じて、ポジショニングのしかたは変わってきますが、血流を維持することはとても重要です。

今回は写真入り！