げ~、マジ支払われないの?
なんとも久々の書き込みで恐縮しとります。最近なにかと世間を賑わせている、保険会社の保険金の不払い問題。ま~他人事かと楽観しておりました。ところが・・・ことの発端は8月のこと。横浜のお客様から連絡があり「あの~焼酎さん、今度手術する事になったんですけど~」。早速事の詳細を伺いがてら、手続きの説明のために横浜へ。話を聞いてみると、最近膝の具合が悪くて病院に行ったところ、以前に痛めた膝を手術することになったそうな。3週間ほどして、給付金の請求書類が届いたので早速会社へ提出。この時点で木曜日。通常は会社へ提出してから3日ほど入院手術給付金の支払いが完了するので翌週の月曜日にコンピューターをチャックしてみた。この時点ではまだ「未決定」の表示。ま~週末を挟んだので、少し時間が掛かっているのかな~と思いそのまま営業へ出発。しかし、翌日もその翌々日の表示されている状態に変更はなし。(^^;そして1週間が経過した木曜日になってもまだ「未決定」の状態に変わりはない。おかしいぞ~、こんな事は初めてだぞ~まさか、今話題の不払いか~と思いながら早速査定部へ電話で問い合わせ。担当者が出てきました。「あの~△△支社の焼酎ですけど、先週提出したた○○さんの給付金の状況なんですけどどうなってますか~?」担当者曰く「診断書に書かれている発病の時期が引っかかってましてね~」詳細を聞いてみると、診断書に記載されている発病時期が198×年になっているらしい。(って事は小学校時代からって事)これはもしして告知義務違反に該当~?って事は、当然給付金は支払われずに契約の解除~?あちゃ~、加入する時には病院に通っている事実は無いって言ってたのに。(涙)でも、ここで頭を過ぎるものが・・・そうだ、お客さんが言ってたのは、小学校時代にスキーで転んで膝を痛めたんだって。でも、その後は何ともなく病院にも通って通った事は無いって言ってたし。って事は「過去5年以内の健康状態」には該当しないじゃん!経過観察で1年に1回でもず~と定期的に病院に通っていれば、5年以上前から現在まで病院の診察を受けているって事でアウトだったんんだけどね。それを担当者に告げたら、担当者も納得した様子。即日には無事給付金がお支払いされました。でも、もし電話してなければどうなっていたんだろう。ブログランキング参加中です。クリック応援お願いします。