コラゲナーゼはケロイド・肥厚性瘢痕に有効か？

■コラゲナーゼ注射剤とは？ Collagenase clostridium histolyticum（以下コラゲナーゼ）は 15年前にはじめて文献で紹介されてから Dupuytren diseaseのnon-surgical treatment optionとして注目されている。 簡単にいうと"線維を溶かす注射剤"のこと。 米国では最近FDAの認可を受け Xiaflex (Auxilium Pharmaceuticals,Malvern, PA）の商品名で実用化されている。 実際には Dupuytren cord（線維）内にコラゲナーゼを注射し、 注射翌日に、線維がある程度分解されたところで 徒手的に手指を伸展させてコラーゲン線維束をひきちぎるようにして拘縮を解除する（Ref 1）。 このコラゲナーゼの長期アウトカムは 今後明らかになってくると思われる。 ■コラゲナーゼはケロイド・肥厚性瘢痕に有効か？ このコラゲナーゼが いわゆる線維増殖性疾患（ケロイド・肥厚性瘢痕）に 有効かどうか疑問に思いしらべてみた。 調べてみると2006年JPRASに論文がでていた（Ref 2）。 対象者が7人（ケロイド5、肥厚性瘢痕2）と少ないが 結論としては"コラゲナーゼは無効"とするものであった。 (a) 一時的には瘢痕量を減らすことは可能だが再発すること。 (b) 注入部位の合併症が重篤（pain, swelling, blistering, ulceration and ecchymosis） がその根拠となっている。 ■まとめ ・コラゲナーゼはDupuytrenに対する低侵襲治療になりうる可能性がある ・ケロイド・肥厚性瘢痕に対しては無効であり合併症が多い （いずれも今後の研究結果待ち） ■References 1. Desai SS, Hentz VR. The treatment of Dupuytren disease. J Hand Surg Am. 2011 May;36(5):936-42. 2. Kang N, Sivakumar B, Sanders R, Nduka C, Gault D. Intra-lesional injections of collagenase are ineffective in the treatment of keloid and hypertrophic scars. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2006;59(7):693-9.